初心—整形外科楊沂勳醫師的偏鄉隨筆2

三、大老闆，留一口飯給別人吧!
老曹餛飩麵，市場的美食。
一個小小的店面，有數十個人在忙碌和做事。
每個員工汗如雨下，含辛茹苦，卻也甘之如飴，臉上滿是驕傲。
一碗經典不敗的餛飩麵，屹立了三、四十年，也才四十元。
破表的好吃，不在話下。

企業家和大老闆們看到這樣忙碌的人手們，想得不外乎是，如何精簡？
如何用機械手臂、SOP化、或是中央廚房料理包。
最小化成本，最大化利潤。
但，後續這些員工們何去何從？
說實在的，老闆們是不在乎的。
他們覺得，那是政府和世代更迭的責任。

吃慣大魚大肉或經典名菜後的老闆們，總會有想探訪巷弄美食或是經典小吃的時候。
無奈，這些店也會慢慢消失在洪流裡。

最大化利潤於管理階層，也最小化了市井小民僅僅能生存的空間。
不是每個人都要有特殊才藝。
也不是每個人都要功成名就。
也不是每個人都要賺大錢。
許許多多人社會化後，也甘於平凡。
只想安穩的過日子，簡單平安的幸福。
這樣的人們。
不多，八成以上的大眾、中產階級而已。

反覆的企業化、工業化、生產線化、標準化、利潤最大化的結果後，連市井小民想要平平凡凡的過日子，慢慢的也會變成奢求。

當我連基本生活和家人溫飽都有問題，社會國家也不給我，
人數多到一定程度後，就是社會動盪了。

古有云，中庸，才是萬物生息平衡的道。
我們懂得嗎？
企業家賺了大錢後，好像被人們認為，什麼都懂了。
什麼話都是被奉為圭臬。
其實，他們只是很會賺錢的商人而已。
離真正的政治哲學家，還很遠、很遠。
人生在世，不過，一簞食，一瓢飲。
睡不過一張床，吃不過一碗飯。
於貴於賤都是如此。
要這麼多、這麼多，到底要幹嘛？
留一口飯給平凡的人吃吧！

六、數位化的年代
早上醒來，
按掉了一夜靜音模式的手機鬧鐘

三分鐘快速掃過
電子郵件（1）、line訊息（2）、messenger（3）、臉書前幾頁（4）、google快訊（5）、或是未接來電（6）

大概可以知道，今日臨時要事
有沒有什麼急事
需要聯繫，或是馬上處理

開始了一天的連結上網路，和數位化

刷牙、洗臉、梳洗，著裝
半小時後我出門了

出門時候，手機環控關掉了家裡所有的電器、燈光或音樂…… 等等（7）

出門後，門口的監視器一樣動作著（8）
365天來都是

磁扣刷了電梯（9）
我到了停車樓層

地下室、大樓，內內外外的監視器，24小時監視著（10）

我坐上了車，開離開大樓的車道
感覺自己像是freeman
但我知道，我其實不是

在離開大樓的那一刻起，
門口柵欄etag，紀錄了我出門的時間（11）
我的車號

在家附近的超商
我QR code掃進去買了一杯咖啡（12）

手機結帳時候
又掃了一次條碼（13）
和電子發票條碼（14）

坐上了車
我打開手機的kkbox（15）
它遠端紀錄著我的上線
幾點幾分

我的車行駛在高速公路上
每一個etag柵欄，（16）
紀錄著我穿越的時間和地點
65公里上，每一個點都是

到醫院之後，要進去開刀房
我掃了磁扣（17）
紀錄了我的行蹤和時間

開刀結束時候，我打著電子化手術紀錄（18）
每一個儲存，都是一個小小的cookies
告訴著母體和系統
我現在，在這裡

離開時候，電梯磁扣再次紀錄了我離開的時間（19）

醫院內內外外，和道路上大大小小的監視器（20）
無時無刻的紀錄著
備查著資料

沒有人會看嗎？

對，目前沒有人會看～
不過等到有事情的時候
全部都是可以被調閱的資料

離開醫院之後，在加油站加了油
信用卡紅利積點刷卡的時候，也記上了一筆時間和地點（21）

開車回高雄的65公里路上
高速公路的etag（22）
依次序的紀錄了無數的時間和地點

如果母體會講話
可能會透過車上的藍芽跟我說
你今天開比較慢喔！

回到家後，etag一樣紀錄著我回來的時間（23）
後續，我直接用line taxi，叫上了計程車（24）

坐上車後
我前往高鐵

高鐵 express app
紀錄著我出入城市的時間和地點（25）

台北高鐵出站後
更是密密麻麻的監視器（26）
我搭上捷運的每一刻每一秒
閘口也紀錄著我（27）

cell phone 手機，這個名詞很好
我們其實就是一個個小細胞
被數位化的機器們，編碼著、紀錄著

你覺得你很厲害
手機定位（28）、google定位（29）全關掉
政府單位，或是有心人士
不知道你在哪裡？

別傻了，手機開機就有電磁波（30）
會知道你100公尺的範圍區間
不會差太多
搭配著路口的監視器，和人臉辨識系統
還是知道你在哪

基本上，政府都是做得到的
只是要不要而已
或是，做了之後，要不要跟你說而已

如果你保密防諜做得很好
覺得可以杜絕於數位化監視之外
其實，
你的手機，
是不是在無聲無息的
透過麥克風和前後鏡頭（31）

紀錄著你的聲音、影像、地點，或是搜尋紀錄
你完完全全無從而知

你以為只有小米和華為？（32、33）
其實google和蘋果一樣紀錄著（34、35）
只是手法比較細膩一點而已
好好搜尋一下新聞，他們幹過什麼壞事被抓到

我們在一個半數位化的年代
還沒全面的數位化
臉書的形上宇宙（Metaverse）
基本上是一個視覺、聽覺、知覺
甚至未來連觸覺和味覺、感覺……等等
都可以進入數位化操控（監控）年代
（想像tenga配上app軟體……）（36）

數位化，帶來了許許多多的便捷和效率
減少了許許多多的浪費
不管在時間、金錢、資源等等
非常高效率的處理

我們越來越方便
活的越來越快
越來越忙
事情越來越多
懂的也越來越多

但是，真的有越來越幸福嗎？

還是，越來越沒有時間去思考
我現在，到底有沒有幸福慢活，這檔事呢？

不丹，過去被譽為世界最幸福的國度
是因為賺的最多嗎？
還是生活最便捷呢？

還是，最沒有被
數位化、效率化淹沒
淹沒掉，幸福慢活的步調

比起20年前
數位化、資訊化不發達的年代
你現在真的比較快樂嗎？

如果沒有好好思考，
終日庸庸碌碌
那和在滑輪上，
日夜奔跑的老鼠
有什麼不同了？

活在快裡
忘了慢的美、幸福和活著

＃無數紀錄點

三、大老闆，留一口飯給別人吧!
老曹餛飩麵，市場的美食。
一個小小的店面，有數十個人在忙碌和做事。
每個員工汗如雨下，含辛茹苦，卻也甘之如飴，臉上滿是驕傲。
一碗經典不敗的餛飩麵，屹立了三、四十年，也才四十元。
破表的好吃，不在話下。

企業家和大老闆們看到這樣忙碌的人手們，想得不外乎是，如何精簡？
如何用機械手臂、SOP化、或是中央廚房料理包。
最小化成本，最大化利潤。
但，後續這些員工們何去何從？
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他們覺得，那是政府和世代更迭的責任。

吃慣大魚大肉或經典名菜後的老...

推薦序
愛爾麗的一塊瑰寶
寫作出書是他的樂趣，也是觀念的充分交流。愛爾麗集團整型外科醫師楊沂勳，是醫師，也是作家。初心一書，道盡了他的心路歷程。完整地描繪了中心思想，串起內心深處的人生觀。

楊醫師，文筆流暢，言簡意賅；段落分明，布局精準。很難得的是，他不僅是良醫，同時更是出色的文字創作者。

作為一位醫師，楊沂勳在工作上，不馬虎、不匆趕、不妥協的價值觀，牢牢烙印在他的人生座右銘。這是對患者的一種信守，也是對自己的一份堅持。

作為一位作家，楊沂勳透過細膩的筆尖，毫不保留地剖析本身的內心世界，傳達人性表徵的思維，企盼與讀者產生情感與理性的共鳴。

著名的法國德裔學者史懷哲，擁有哲學、醫學、神學、音樂四個博士學位，被公認是十九世紀的人道主義者。他曾說過：「我的生命對我來說，充滿了意義；我身旁的這些生命，一定也有相當重要的生命意義。」

仔細觀察楊沂勳醫師的投手舉足，以及待人處世態度，似乎擁有史懷哲的影子。悲天憫人，宅心仁厚，是他最基本的信念。
莊子以道為本，萬物齊一的思想，不無影響他對於人道與文化的執著。

初心，看得出楊醫師從小就懷有逆向思考，觀察驗證的天分。及至成長，更對細微事物的掌控，有了正確的價值判斷。這點，對他的醫療工作，以及寫作，助益頗大。

昔日，走過山之巔，海之涯。日暮蒼山，晚霞波濤。隨著他的足跡，踏遍偏鄉，步過孤島。為的是視病如親，體現走入醫療資源不足的荒漠，貢獻出一份人道心力。

楊沂勳醫師，是愛爾麗集團的一塊瑰寶，也是醫療界的一顆珍珠。希望他能持續不斷的寫書，讓大家有機會分享他那妙筆生花的佳文。

愛爾麗集團董事長 常如山
總經理 劉貞華

推薦序
文人科學家

楊沂勳醫師在義大醫院完成整形外科訓練之後，有多處醫療機構向他招手。
後來因緣際會，他選擇到屏南地區的鄉鎮貢獻所學。

枋寮，是南台灣進入恆春半島的交通重鎮，漁業與交通業繁榮，長時間沒有固定在地的整形外科醫師。
因此遇到需要專業整形外科醫療的時候，必須轉院到外縣市，也是當地居民長時間以來的遺憾。
到一個沒有整形外科的鄉鎮、地方醫院服務，一切醫療業務都要從零、由他帶領而起。

楊醫師在鄉鎮服務期間，誠懇地對待民眾，廣獲好評，也曾經為困苦的病患家庭發起募捐活動、幫助困苦家庭，真真實實地做的遠超過一個醫師本該服務的範圍，苦民所苦。此外，更完成了多起以前在地方醫院不可能做到的重建手術、顯微手術、皮瓣手術、海洋弧菌感染的清瘡手術……等等高難度的醫療服務，都能讓當地民眾可以安心的在地接受治療，享受到有醫學中心等級的手術技術與服務，不再需要轉到外縣市造成家庭分離。
楊醫師就像是南台灣守護神一般的存在，也廣受當地的民眾好評。

從楊醫師平常的臉書發文，能夠感受到他的心思細膩，對於週遭的人事物觀察入微，妙筆生花。
一位醫師在每日繁忙的工作之餘，仍不忘提筆寫作紀錄與闡述想法，著實是一位文人科學家。

個人十分推薦大家，他的第二本書：
《整形外科楊沂勳醫師 ‧ 初心》
讓您深入體會一位感性醫師的文字世界。

萊佳形象美學診所總院長 許英哲醫師

推薦序
愛爾麗的一塊瑰寶
寫作出書是他的樂趣，也是觀念的充分交流。愛爾麗集團整型外科醫師楊沂勳，是醫師，也是作家。初心一書，道盡了他的心路歷程。完整地描繪了中心思想，串起內心深處的人生觀。

楊醫師，文筆流暢，言簡意賅；段落分明，布局精準。很難得的是，他不僅是良醫，同時更是出色的文字創作者。

作為一位醫師，楊沂勳在工作上，不馬虎、不匆趕、不妥協的價值觀，牢牢烙印在他的人生座右銘。這是對患者的一種信守，也是對自己的一份堅持。

作為一位作家，楊沂勳透過細膩的筆尖，毫不保留地剖析本身的內心世界，傳...

推薦序 愛爾麗的一塊瑰寶/ 常如山、劉貞華 　7
推薦序 文人科學家 / 許英哲　9

第一篇 小志的異想世界　11
一、你會這樣嗎？ 　12
二、天選之人　16

第二篇 我所看到，我所知道　23
一、被文化殖民後 　24
二、你怎麼看，叱吒一時的細菌 　30
三、大老闆，留一口飯給別人吧 　35
四、黑暗也在凝視著你 　38
五、時勢所趨，你要去哪裡？ 　41
六、數位化的年代 　46
七、我以為的好 　58
八、好醫生 　65
九、東西沒變，是你的心變了 　71
十、你所期待的永恆，是多久？ 　77
十一、你在忙什麼？ 　82
十二、職人和機器手臂 　91
十三、活著，還是工作著？ 　96

第三篇 我的成長　101
一、關於夢想，你願意有多少犧牲？102
二、Angel's wing　106
三、高速公路　108
四、狗狗們，請搶答　112
五、人生開爬，嚮山導師　116
六、拳腳功夫　118
七、不鼓勵線上學習　126
八、我的人生一路在修改　133

第四篇 偏鄉醫療　139
一、孤獨老死　140
二、既然無法改變，何不就好好完成份內的工作？ 　147
三、頑固的老漁夫　153
四、習慣艱辛了，還是習慣了幸福？ 　156
五、枋醫開刀房，魔球版　161
六、恆春半島人民的困難 　166
七、偏鄉孩子的顏面骨折 　168
八、你來，我洗給你看 　170
九、你對社會是正，還是負？ 　172
十、男人們，辛苦了 　178
十一、習慣的牽制 　185
十二、小船和扁舟 　190
十三、局部和全身麻醉 　197

第五篇 最愛的家人們　203
一、婚姻課程的結束　204
二、比悲傷、更悲傷的故事　207
三、聖人模式　214
四、我的富且足　217
五、郭阿姨　221
六、爸爸，我跟你說一個話　228
七、想要還是需要？ 　233

第六篇 關於愛情　239
一、快艇手之戀　240
二、何苦呢？ 　245
三、那些女孩教我的事 　248

推薦序 愛爾麗的一塊瑰寶/ 常如山、劉貞華 　7
推薦序 文人科學家 / 許英哲　9

第一篇 小志的異想世界　11
一、你會這樣嗎？ 　12
二、天選之人　16

第二篇 我所看到，我所知道　23
一、被文化殖民後 　24
二、你怎麼看，叱吒一時的細菌 　30
三、大老闆，留一口飯給別人吧 　35
四、黑暗也在凝視著你 　38
五、時勢所趨，你要去哪裡？ 　41
六、數位化的年代 　46
七、我以為的好 　58
八、好醫生 　65
九、東西沒變，是你的心變了 　71
十、你所期待的永恆，是多久？ 　77
十一、你在忙什麼？ 　82
十二、職人和機...