【內文試閱】
前言
播下改變的種子
清晨的陽光從台中港的海平面升起，照在童綜合醫院（簡稱童綜合）梧棲院區醫療大樓外牆，白色的帷幕上閃耀著金光；大樓內，醫護人員忙著迎接從四面八方、甚至偶爾從空中救護直升機帶來的病人，開展緊急救援工作。大樓外的靜謚美好，大樓內的分秒必爭，都是童綜合的日常。
不被時代洪流淹沒
日光推移了時間，童綜合扮演的角色也隨著歲月演化，「我們從疾病的治療者變成健康的照護者，」童綜合董事長童瑞年說。
1971年由童瑞欽成立的沙鹿童醫院（1976年更名為童綜合醫院），從全院只有三個人（醫師童瑞欽與妻子蔡素英、護理師王月琴），蛻變至現在擁有三千多位員工的童綜合。2021年，童綜合迎接五十歲生日，梧棲院區醫療大樓外懸掛起「童舟共濟五十載，再創百年新未來」的帆布條，成為童綜合走過半世紀最好的寫照。
一間沒有財團奧援的地方區域私人醫院，如何在周遭醫學中心環伺的情況下，沒有被時代洪流淹沒，反倒走出自己的一片天？
這是不少醫療院所經營者好奇的問題。
把弱勢變優勢
翻開童綜合的成長史，可以說徹底演繹了「扭轉弱勢變成優勢」的精神。
弱勢或優勢，只是存在人們心中的相對位置，而童綜合所在的台中海線，地點較為偏遠，且早年醫療資源不足，連要採購先進醫療儀器都困難重重，也正因如此，當童瑞欽以病人為中心，提供優質的醫療服務，在患者口耳相傳下，服務的病人與項目不斷增加，規模也持續擴大。
「大哥（童瑞欽）不僅積極擴充醫療器材，還鼓勵員工進修，派遣醫事人員到北部醫學中心交流、學習專業醫療知識，」童瑞年說，「在全體員工的努力下，童綜合的腦神經外科與急重症醫療實力得到各方肯定，1984年更獲得三級教學醫院的成績。」
然而，隨著醫院規模擴大，空間不敷使用的問題也逐漸浮現。在童綜合成立二十五年時，設立新院區的念頭開始萌芽。問題是，錢從哪裡來？尤其，「我們不是只思考醫療本身，台灣現況與未來發展、整體健康與公共衛生趨勢，以及地方和國際醫療資源與需求，都同時納入醫院發展的思考範圍，」童瑞年強調多面向思考和與時俱進的重要。
童綜合的管理階層決心要擴大服務規模，還必須面對資金不足的問題，在現實與理想間拔河。
「這邊要擴充、那邊要縮減或刪除，這樣的設計會不會太先進、海線民眾能不能接受⋯⋯」即使已經是快三十年前的往事，童瑞年回想起來，感覺那種磨人的心境，彷彿昨天才發生一般。
怎麼辦？要放棄還是繼續？
「畢竟我們是私人家族醫院，每一筆投資、每一分錢，都是靠日常營運累積的，沒有政府或財團會平白無故給我們錢。但，也還好是這樣⋯⋯」童瑞年解釋，「我大哥創院的初衷，就是要讓鄉親可以擁有良好的醫療服務，所以即使不容易，我們還是不可能放棄，甚至還到歐美、日本等地考察，希望為新院區引進最好的醫療品質與服務。」
掌握現代醫療趨勢
「醫院經營要長長久久，除了評估民眾當前的醫療需求，還必須考量未來二、三十年後，醫療科技可能的走向，以及相應必須導入的醫療設備、服務與空間，」童瑞年談到，「如果等到院區啟用之後、需求發生時才擴充設備，就像『穿著衣服改衣服』，很難做得完善。」
甚至，不只要實用，外觀形象也很重要，因此童綜合很早便邀請外國設計師進行醫院設計。「我們請來加拿大的設計師，希望這棟大樓在二、三十年後，無論功能或者是外觀都還能走在時代尖端，」童瑞年透露。
後來，這樣的思考模式，確實發揮了作用。
2001年童綜合梧棲院區啟用，但是在2018年時，童綜合決定導入複合式手術室。十七年過去，空間夠用嗎？
「最新的多軸式血管攝影、電腦斷層（CT）等頂尖醫療設備，全都導入到複合式手術室中，樓地板的載重、室內空間高度，完全沒有問題，更不會干擾其他手術進行，」童瑞年自豪地說。
不僅如此，從現代醫療的角度，醫院不只是疾病治療的場所，還扮演了健康生活促進的角色。為了讓醫院能夠結合地方特色與人文，也成為二十多年前童綜合梧棲院區規劃時的重要考量，於是在醫院頂樓出現了一間可三百六十度旋轉的景觀餐廳，病人、家屬、訪客都可以在這裡用餐、休息，遠眺台中港與大肚山的風景，再加上三井購物中心的摩天輪映入眼簾，期待美景可以舒緩不安的心情。
提供一站式就醫規劃
「門診跟檢查不能設在一起嗎？」「生病已經很辛苦了，為什麼還要讓人跑上跑下？」諸如此類的抱怨，以往不時在病人間流傳。
「我們希望可以有效減少病人來回奔波診間與檢查室的時間，」童瑞年指出，童綜合從醫病需求出發，在梧棲院區地下三樓進行空間改造，包含胸腔內科和外科、胃腸肝膽科、大腸直腸外科、口腔醫學部等的門診與檢查室，全部設在同一個空間裡，打造一站式的服務；例如，將胸腔內、外科與肺復原治療室集中在同一個空間裡，因為「我們希望逐步朝向專科化發展，」童綜合胸腔內科主任蔡慶宏說。
在空間改造的同時，童綜合也不吝於大力投資硬體設備。以胃腸肝膽科為例，「我們特別向台北榮民總醫院（簡稱北榮）取經，邀請他們的專業團隊前來指導，」童瑞年自豪地說，童綜合投入逾五千萬元，升級成立「內視鏡診斷暨治療中心」，引進了「醫療複合式懸臂系統」與「教學影像系統」，設置十一間獨立檢查室，保有受檢者隱私與減少感染風險。也將住院、急診病人與門診受檢者檢查動線分開，並區隔醫事人員與受檢病患動線，避免交叉感染機會。各項器械於專用洗滌室分類清洗消毒，檢體標本採取集中管制，以最高標準感染管控，提升病人安全。另外，胃鏡檢查全面提供二氧化碳充氣，大幅降低檢查中及檢查後的腹脹不適，優化檢查品質。
另外，像是口腔醫學部，也是斥資上億元的建設，並細分為牙體復形科、齒顎矯正科、兒童牙科、身心障礙牙科、植牙中心等二十六個科別，便是希望為患者提供最適切的醫療服務。
不僅如此，在專業人才培養方面，童綜合還有中部海線唯一一位取得認證的「傷口造口及失禁護理師」黃慧婷。
黃慧婷指出，國人罹患大腸直腸癌、膀胱癌的比例增加，考量病情需要執行造口手術，但病人與家屬多對此感到陌生，甚至心生恐懼，因為擔心不會照護、排泄物從腹部排出造成觀感不佳等因素，拒絕進行造口手術，於是童綜合專門派遣她參加「國際傷口造口及失禁護理師」證照訓練課程，獲取國際專業照護知識與技能，提供造口患者與家屬連續且完善的照護，並在2018年正式成立造口治療室。
「造口治療室的設計，必須從病人需求來考量，」黃慧婷舉例談到，造口病人常擔心如廁問題，如果使用一般廁所，傾倒便袋時容易發生飛濺，因此院方在治療室和無障礙廁所分別設置人工肛門汙物盆，並提供溫水設備，讓病人清潔使用時可以有更舒適及方便的環境。
成為社區文化交流中心
「不少海線居民把童綜合當作休閒的場所，」童瑞年說：「院區的規劃是把『以病人為中心』當作主軸，採用挑高設計，打造醫院友善療癒空間。」
「這麼做不是會讓樓地板可利用面積減少很多？」面對這類問題，童瑞年豪邁地說：「當然會！可是這樣的設計，採光好，而且能夠避免層層建物產生強烈的壓迫感。」
走進童綜合梧棲院區醫療大樓一樓，中庭是鏤空的設計，搭配透明電梯，屋頂是玻璃帷幕，讓自然光可以照進大樓；環境布置採用圓弧設計，給人優雅、溫馨的感覺，舒緩一般人進入醫院可能產生的緊張感，而海豚嬉戲的裝置藝術，以及與當地藝術家合作，現場展出繪畫、雕塑等作品，則是將海洋文化特質與在地風情自然融入建物中。
看得見的，是柔和的形制；看不見的，是環境中沒有一般醫院刺鼻的藥水味。這裡，是疾病治療的場域，也是排解壓力、恢復心靈平靜的地方。
除此之外，童綜合的開放空間，台中港區的居民、社團與學校舉辦藝文相關活動時，也都可以使用，「我們希望將童綜合打造成社區文化交流的中心，」童瑞年說。
以梅約精神自許
回歸醫療本業，有感於偏鄉地區重症患者無法獲得即時援助，童瑞年接任院長後，便自許要將童綜合打造成「沙鹿的梅約診所（Mayo Clinic）」。
「這個目標很難，但是我們可以師法梅約精神，整合臨床、教學與研究，提供每個病人最好的照護，成為一間『有靈魂』的醫院，讓中部地區的居民在家鄉就能獲得最好的照護與治療，」他堅持以此做為鼓勵自己和員工的目標。
所謂梅約精神，李納．貝瑞（Leonard L. Berry）在《向梅約學管理》（Management Lessons from Mayo Clinic）一書中談到，就是「凡事以病人需求為優先」。而在這樣的概念下，童綜合努力邁出的第一步，便是著手建置急重症照護流程，並且組織急重症照護團隊。
為了讓「以病人為中心」不只是口號，而是真正落實到每個醫療環節中，童綜合在2008年參加JCI（國際醫療評鑑）認證，因為「唯有經過國際單位的認證考驗，才能提升童綜合的醫療水準，甚至達到世界級的品質，」童瑞年說。
果然，在取得JCI評鑑認證後，2010年，童綜合獲得行政院衛生署（2013年改制為衛生福利部，簡稱衛福部）醫院評定為「重度級責任」醫院，是當時全國獲得肯定僅有的四家醫院之一，為童綜合寫下重要里程碑。
創造自我風采
童綜合成立迄今五十載，回首來時路，並非一帆風順。「醫院經營發展過程中，曾遭遇許多不足為外人道的挫折，但童綜合在挫折中尋找解方，不斷精實醫療設備、擴充人員、增加床位，並且積極聘請多位在各領域具有專長的名醫到童綜合服務，」童瑞年語氣中有堅韌，更有自豪。
他舉例談到，像是國際空中醫療轉送服務專家盧立華，來到童綜合後，促成了全台唯一的國際救援品牌「福爾摩沙救援」（FormosaSOS）誕生，服務對象遍及世界各地；此外，還有各專科權威醫師加入，包括：神經內科許弘毅、泌尿科歐宴泉、心臟外科鄭伯智⋯⋯，一步步強化童綜合的醫療實力。
更重要的是，「五十年來，童綜合的醫護人員一步一腳印，創造屬於自己的醫療特色，目前算是小有成就；這些成果，或許無法與有政府或財團之力挹注的醫學中心相比，但是可以激勵我們持續精進臨床醫療本業，同時不忘加強研究與教學面向，」童瑞年強調，「我們的目標很清楚，就是要成為『世界公民最信賴的醫院』、『醫事人員最佳培育醫院』，開創嶄新未來。」
第一部 成為可以依賴的存在
第三章 打造國際醫療轉送品牌
「你好！我們是童綜合醫院國際醫療轉送人員，我們來帶你回家了。」
身在他鄉異地，因受傷或突發疾病等待回國治療的病人家屬，聽到親切又熟悉的母語回應時，往往忍不住激動，抱著前來帶他們「回家」的醫護人員大哭，躺在擔架上的病人也不禁跟著默默流淚……
如此場景，過去十六年，在世界各國機場、醫院，一次又一次上演。
跨國救援，領先亞洲
看見童綜合的國際醫療轉送人員，代表回家的路已經不遠。
「很少人知道，台灣在國際醫療轉送服務的發展，領先許多亞洲國家，目前全亞洲僅新加坡和台灣設有國際緊急醫療機構，」從事國際空中醫療轉送服務超過二十五年、童綜合航空醫療救援中心執行長盧立華說，「童綜合更是台灣唯一能執行緊急醫療包機的醫療機構。」
從2007年負責童綜合第一例國際空中醫療轉送服務以來，「我每天隨身帶著兩支手機，一年三百六十五天、每天二十四小時，隨時接收來自世界各地的緊急醫療救助電話，」他笑著說起自己過去十六年不變的習慣。
怎麼會由執行長自己當接線生？這是許多人的疑問。
盧立華說：「自己接電話比較快，可以直接判斷病人需要什麼方式的救治，不用透過第三方傳達，而且我們有配合的航空業者，如果病人情況嚴重，調度完飛機或者機位後，就能馬上召集相關醫療人員與設備，立即出勤前往國外救人。」
相較於其他單位需要尋找配合的醫院、協調適合救援的醫療團隊，再調度飛機，往往需要三、四天甚至一週以上的時間，童綜合團隊從接到救助電話開始，最快一天就能出發，甚至有一次從接到電話到前往中國大陸深圳把人接回台灣治療，只花了十一個小時。盧立華指出，「團隊成員都住在醫院附近，護照、台胞證、各國錢幣⋯⋯，全部放在醫院，一旦有緊急任務，安排好機位或專機，大家拎了器材馬上就可以出發。」
不過，這兩年受新冠肺炎疫情影響，各國政府進行邊境管制，往往需要多花三至五天乃至兩、三週時間，「相較於過去接到電話就可以立即出發的情況，有很大落差，」盧立華忍不住感嘆。
催生本土品牌
「在海外生病或受傷，想要回到母國接受治療，是人之常情，」盧立華談到，隨著國人前往海外工作、就業、旅遊的人數愈來愈多，每年需要海外醫療轉送服務的案件就有四百多件，「為因應緊急醫療需求，童綜合率先在2014年成立本土救援品牌『FORMOSA SOS』，如今已在全世界一百九十四個國家設有服務據點，截至目前為止協助的個案已突破千例。」
談起童綜合開展國際空中醫療轉送服務的歷史，盧立華如數家珍：「最早是在2007年，我們在民航機上架設醫療擔架，將台商從泰國送回台灣；現在，服務愈來愈多元，除了把國人從海外載回台灣就醫，還可以依病人需求選擇醫院，也會服務一些母國沒有醫療專機的患者，載送他們返鄉治療，甚至還曾經一天同時出動三組人，分別前往日本北海道、中國大陸廣州與緬甸仰光。」
憑藉長期的經驗累積，現在，童綜合急診部的醫師、護理師已經能夠承接來自各界與保險公司委託案件；隨著業務量愈來愈多，醫院也持續擴充相關人員編制，整個團隊已有八位醫師、八位專科護理師、二位護理師，隨時因應任務需求調度使用。
「這是一件需要跨部門團隊合作才能做好的事，除了急救部門，還需要醫院各部門的配合，例如：患者是兒童，就要小兒科醫師隨行；若是病人需要安裝葉克膜，就必須派體外循環師一起出發⋯⋯，無論哪種形式，院方的支持都相當重要，」盧立華語重心長地說。
不分國籍，讓患者都能平安回家
曾有一位赴澳洲打工的學生從烏魯魯（Uluru）巨石的石縫間摔落，全身二十多處骨折，在澳洲等待救援。盧立華接到家屬救援申請後，飛到布里斯本，用醫療包機將人送回高雄治療。然而，這段過程卻讓年輕學生欠下巨款——澳洲當地把人帶離現場的空中救援，再加上醫療費用，合計約三百萬元。後來，是童綜合先行代墊相關費用，才能把人帶回台灣醫治，之後再由患者與家屬分期付款償還。
所以，「出國一定要投保海外醫療險，否則發生意外，高額醫療費用不是一般人能夠承受得起，」盧立華提醒，「即使是到海外渡假打工，也要先設定好保險，健保更不能退保。」
值得一提的是，除了幫助國人回台灣醫療，有時也要將來台工作受傷的外籍移工送回國。
「我們不是把人送回去、扔在醫院就不管，還要將人交到家屬手中，才算任務完成，」盧立華說，「有些醫療資源不足的國家，護理師還要事先調查醫療耗材要去哪裡買，交代完整後才送病人回國。」
因為這份用心，也讓他獲得意外的感動。
「有一次送移工回家，當地人湊了一大包錢給我，裡面是皺成一團的五元、十元紙鈔，我知道他們真的是很認真想表達自己的感謝，」盧立華說著也忍不住動容。
過去十幾年，接到求救電話後，盧立華總是馬上帶著證件、機票，背上醫療裝備衝第一線，也因此他身上隨時備有十二個國家的錢幣，放在醫院裡的護照也是不斷加頁、再加頁。
期盼人們能擁有健康生活
一生救人無數，看著童綜合逐漸樹立起台灣國際醫療轉送服務新標竿，盧立華忍不住生出一個「貪心」的願望。
「我想在七十歲之前退休，」1959年出生的盧立華說，他買了一塊地，準備在退休後種植大量肖楠，從事碳中和的工作，搶救已經被送進急診室奄奄一息的地球。
從救人到救地球，這份心願很大，卻又有著異曲同工之妙，都是希望可以搶救更多生命，讓人們擁有美好、健康的生活。而憑著這份初心，對於台灣的國際空中醫療轉送，他也有同樣弘遠的期許。
「目前台灣只有兩架醫療專機，分屬中興航空與飛特立航空，但都是小型噴射客機，最多只能飛行兩、三小時，無法直飛目的地，必須落地加油才能再起飛，耗去太多時間。
「不僅如此，這些飛機瀕臨二十年使用年限的問題，若航空公司沒有添購新機，未來恐將沒有醫療專機可用，但若要採購大飛機，價格太高，一般民間醫療單位無法負擔。
「所以，如果要在第一時間搶救人命，仍需要由政府主導，建立一個完善的國際空中救援組織，讓台灣的國際空中醫療轉送可以照顧更多海外傷病的國人平安回家，」盧立華深深期許。
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