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第一章 教會醫療傳道與臺灣護理／周傳姜
前言：西方傳教士開啟現代醫療
臺灣的現代醫療是在19世紀由西方基督教宣教士引進本土，當時滿清政府與列強簽訂不平等條約，其中開放傳教一項，讓各國宣教士得以醫療為傳教策略，現代醫學因此而進入臺灣。
從清末到日治時期，臺灣南部的英國長老教會和北部的加拿大長老教會醫療傳道對醫療現代化具有相當程度的影響與貢獻。日治結束之後，陸續有其他國家及教派的醫護人員來到臺灣，醫療傳道工作一直持續至今。
臺灣第一位西醫是1865年受英國長老教會派遣來臺的馬雅各醫師（James Laidlaw Maxwell, MA, MD, 1836-1921）。
馬雅各到達府城（臺南）後，在大西門外看西街租屋，開始行醫傳道。沒想到不久即遭遇到漢醫排斥和流言攻擊，甚至引發民眾暴動而被迫離開，前往旗後英國領事館保護區，另設「旗後醫館」。
直到1868年，情況稍緩和後，馬雅各才再度回到府城重開宣教中心。事隔三年，累積了經驗，語言也已相當流利，能夠得到病患更多的信任，求醫者日漸增多，多為重病、急症、臨終、難醫或難產者，病患甚至有遠從嘉義或中部慕名而來。
為了中部地區宣教需要，1888年英國長老教會派盧加閔醫師（Gavin Russell, 1866-1892）來臺，1890年創設大社醫館，可以說是當今彰化基督教醫院的先聲。盧醫師醫術精良、十分受到患者歡迎，可惜積勞成疾，於1892年因染傷寒過世。
1895年英國長老教會再派蘭大衛醫師（Dr. David Landsborough, 1870-1957）接續中部的傳道行醫工作。當時患者的照顧主要是靠家屬或是醫師助手，必要時女性病人也會由女宣教士協助，並沒有專業護理人員執行醫囑和護理病人。
隨著醫院的發展，正式護理人員的需求日漸殷切，卻沒有盼到教會派遣護理宣教士前來臺灣。
為因應越來越多的求醫者，馬雅各醫師的繼任者安彼得醫師（Dr. Peter Anderson）提出了診所擴建計畫，由英國長老教會出資建立了臺灣第一所現代化醫院──新樓醫院，1900年4月正式開放。醫院設備更新、醫療服務更加進步，當時已設有X光室、紫外線與檢驗室，以蒸氣消毒器材並裝置升降機方便病患上下，醫院常滿床。
一、新樓醫院開啟現代醫療護理人才的訓練
1901年馬雅各醫師之子馬雅各二世（Dr. James Laidlaw Maxwell II）繼承父志，偕妻來到新樓醫院。接任安彼得醫生的院長職務。具有護理背景的馬雅各二世夫人桑德絲女士（Millicent Bertha Saunders, 1871-1961），擔任醫院護理長，也開設訓練班培育本地見習生和護士，早於1923年總督府開放招生的臺南醫院附設看護婦講習所，可視為開創南部護理教育的先行者。
1909年英國長老教會終於派遣第一批受過訓練的海外護理宣教士，其中之一的孟姑娘（Miss Annie Benning）派駐臺灣新樓醫院。1911年長老教會新任命戴仁壽醫師（George Gushue-Taylor）為新樓醫院院長，戴仁壽醫師夫人彌拉女士（Marjery Miller Taylor）為英國護理學校畢業，除了護理專業技術外，她的音樂素養好，個性活躍，無論在教會或團體的各項活動中，都是一位傑出的領導人物。
1911年新樓醫院再度迎來由英國長老教會派遣來臺的護理宣教士富姑娘（Miss Alice Fullerton），以接替因故離開的孟姑娘。富姑娘不僅幫助手術也善於訓練管理，和彌拉女士搭配護理訓練工作直至1916年。
教會醫院開設護理訓練班培養本地護士，對於醫療傳道的推展具有相當大的助益，不過護理工作受到當時社會傳統文化影響，除了基督徒，本地女子學習或從事護理工作仍受到很大阻力，為鼓勵更多人認識並投入護理工作，1918年新樓醫院院長戴仁壽醫師曾在臺灣府城教會報撰文，特別提到臺灣醫院訓練看護婦的重要。他寫道「看護婦意義是『好人應照顧病人，健康的人要保護有病的人』所以是很有意義的工作」。至於從事護理的基本要求，戴醫師指出「白話字讀寫能力及基督教信仰」是當看護婦的主要條件（註：此處白話字意指一種以羅馬字母書寫的閩南語，十九世紀時由基督長老教會於福建廈門創設並推行的拼音文字）。戴醫師也在文中表達他對醫院護理教育的期待，他希望英國的宣道會能再派護理宣教士來設立一間修業三年的護理學校，招生條件為：（一）公學校或女學校畢業，（二）認識白話字，會唸、會寫，（三）會友或慕道友，（四）個性溫柔，勤勉不懶惰，善體貼病人，（五）身體勇健，年齡介於18至25歲。
二、第一本臺灣護理教科書
為了提供嚴謹的護理教材，戴仁壽醫師以白話字編寫內外科護理學一書，內容包括解剖學、生理學、普通看護學、外科看護學及內科看護學，此書主要是以倫敦蓋氏醫院（Guys Hospital）Miss Oxford所著的護理手冊為藍本，再改編為適合本地需求的內容，戴仁壽醫師夫人彌拉護理長以專業的知識、能力，用心地閱讀全稿並做了內容修正。此書於1917年出版，成為「臺灣第一本臺語護理教科書」。
這本蓋氏醫院護理手冊亦有漢字翻譯本，書名「看護要義」由中華護士會第一位華人會員Mrs. Bayard Lyon（鍾茂芳）翻譯，1913年由北洋女醫學堂刊印，為中國早期護理主要教材。不過可能這本漢文譯本並不適合臺灣人使用，戴仁壽醫師編寫白話字教本後，也準備另出一本淺顯的文言本，可惜最後沒有完成。
1918年戴仁壽醫師在新樓醫院任滿八年，辭職返英繼續進修。受到大戰影響，新樓醫院呈現衰退的狀況，1918馬雅各二世繼續接任院長，著手重建醫院。夫婦兩人經常帶著助手、藥品，從事環島巡迴的醫療傳道，也曾深入到原住民居住的地區。此外，還致力於推行戒改鴉片、性病防治、並關懷痲瘋病患。1923年馬雅各二世醫師應中國「博醫會」（China Medical Missionary Association, C.M.M.A.）之聘，出任執行幹事，離開臺灣前往上海，夫人桑德絲女士隨行。
三、馬偕醫院開啟北部現代醫療護理
北部醫療傳道方面，1871年底加拿大長老教會派出第一位海外宣教士馬偕牧師（George Leslie Mackay）抵達打狗，次年即北上到淡水。馬偕牧師不是醫師，但深知醫療在傳道上的重要，先後跟淡水外國商行醫師林格（Dr. Ringer）學習醫藥及臨床經驗，也向另一位約翰生醫師（Dr. Johansen）學習。當時因人們衛生習慣不好，加上嚼食檳榔情況普遍，患牙疾情況十分普遍，馬偕選擇替人拔牙傳道，治療牙齒病痛廣受民眾歡迎。此外，馬偕帶來的奎寧水（quinine）對當時民眾引以為苦的瘧疾具有特效，也使得求診者日增，原傳教處所不敷使用，1873年另租民房為診所，1879年購地設新醫館，由馬偕博士、林格醫師和第一位加拿大教會派出的醫療宣教士華雅各醫師（Rev. J. B. Fraser）合作看診。1880年美國底特律馬偕夫人為紀念亡夫馬偕船長，捐款贊助北臺灣醫療傳道，馬偕因此得以重建一全新的醫院，將之命名為「偕醫館」，1880年到1890年診治病患眾多，但醫館在馬偕過世後停診，直到1906年長老教會派具有牧師與醫師資格的宋雅各（Rev. J. Y. Ferguson B.A., M.D.）來臺，才重開診。醫館後來自淡水遷移至臺北並擴建更名為馬偕紀念醫院，1912年12月底馬偕紀念醫院落成，由宋雅各醫師擔任院長。1913年由北部第一位護理宣教士烈以利姑娘（Miss Isabel Elliot, 1881-1971）負責護理部，擔任看護長並開辦「看護婦訓練班」。
烈以利姑娘是加拿大人，畢業於美國紐約的法拉盛護士學校，由加拿大長老教會差派到臺灣。受到第一次世界大戰的影響，馬偕醫院曾在1918年到1924年間停診。1923年，烈姑娘被借調到中部的彰化基督教醫院六個月，1924年加拿大長老教會派吳阿玉姑娘（Miss Gretfa Gauld）及吳花密醫師（Miss Flora M. Gauld）來臺，使停辦的馬偕醫院及護理訓練班得以再開辦。1927年烈以利姑娘轉往彰化基督教醫院擔任看護長，吳阿玉姑娘正式接任馬偕醫院看護長至1930年。1931年前往新樓醫院服務，馬偕看護長由和為貴姑娘（Miss Hildur Hermanson）接任至1940年。
有關日治時期長老教會醫院開設之護理訓練班及護理工作情形，目前資料最完整的為馬偕紀念醫院，以下以馬偕為例，介紹訓練班學員在院修課，見習服務，結業後留院服務概況。
教會醫院，強調工作人員須展現基督的大愛，宣教士對服務的要求特別高，訓練也十分嚴格。為確保訓練成效，學生入學必備的是教會牧師或長老介紹信。訓練班招生依醫院需要，入學及畢業時間不固定。授課科目有解剖學、生理學、看護學及繃帶學四科，教師主要由在國外受護理及醫學教育的宣教師及醫師擔任。1918年後教材使用戴仁壽醫生編著的「內外科看護學」，戴醫生也在床邊教學，主要以臺語授課。入學前要經過熟悉期約四至五個月，參與病房及病患清潔工作，之後學習方式為週一至五在不同科學習，週六到痲瘋病院學習。基本上是師徒制，學生跟著護理長學習照顧病人。因為醫院工作非常忙碌，教學時間並不多，往往需要自學，學生邊讀、邊做、邊學。訓練班學理和技術並重，學生必須通過各科考試，三年成績合格，才能拿到醫院核發的證明書。
烈以利姑娘開創了夜班制，病人家屬晚上不能留在醫院，看護工作交給值夜班護士。初期護理人員分日夜兩班，每班十二小時，白班是上午七點到晚上七點；晚班接續至次日上午七點，上班中間可以休息三小時外加吃飯半小時。後來分白班、大、小夜三班輪值，每班八小時。每位護士一兩個月輪換一種班別。醫院早期有外國籍男護士，做的是醫師助理的工作，後來也有馬偕訓練班出來的男護士。由於教會醫院具有醫療傳道的使命，對於病患的信仰關懷也非常重視，醫師常常白天到床邊慰問患者，了解病情變化與需要。晚上醫院會安排講道，週日主日崇拜，護士每日早晚工作前都安排靈修祈禱，醫院還組織了護理人員唱詩班。
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