白袍之心：乳癌治療路上的陪伴

得獎紀錄：2003年度消化外科醫學會學術研討會論文發表標現優異獎狀
2006年度通過顯微手術認證──完成老鼠股動靜脈接合
2009年外科醫學會年會優良海報
2009年國際乳房癌症醫學會海報佳作
2009年三月份印尼紅十字會醫療團義診
2010、2013、2015年文忠傑優秀論文獎、乳房醫學會最佳海報獎
2019年國軍優良軍醫獎
2019、2020年三軍總醫院杏林獎大外科系優良臨床教學主治醫師名人推薦：★療癒推薦★
王智弘｜三軍總醫院院長
何景良│三軍總醫院副院長
陳福民│中山醫院董事長
俞志誠│三總前院長、台灣乳房醫學會榮譽理事長
曾令民...

Chapter 1別怕，我們一起面對──消融候診長椅的冰風暴
很多癌症病人在治療過程中，可能會產生許多情緒，透過害怕、憤怒、哭泣等情緒宣洩，引發旁人的注意，歸根究柢其實是渴望被關懷。
「別怕，我們一起面對！」來到我的診間，透過細心聆聽，融化候診室的冰風暴，找出病人的心理癥結，突破治療的盲點。
這份善體人意的心理養成，是從醫人員需要具備的一環，更是串起醫病共進的關鍵。

01拜託醫師，救救我妹妹！
姊姊曉清是我的病人，之前才幫她做過乳房腫瘤手術，術後病理檢查為良性。
她的妹妹曉思，自從發現乳房有異常腫塊後，仗著自己沒有家族史，儘管內心一直隱隱不安，也礙於公眾人員的身分，不好公開出入醫院，就持續拖延到現在。
▲我的明星妹妹，竟兩度爽約
「曉清嗎？我是廖醫師，妳妹妹現在好嗎？」我關心地詢問。
「醫師……，她現在已經沒辦法走路了……。」電話另一頭傳來曉清哽咽的聲
音。
「先別慌張，這幾天找時間把妹妹帶過來。」我心裡大致有了底，並趕忙給予安慰。
過年前，曉清才轉達妹妹想要來看診的念頭，我特意告知可以早上八點多先來醫院的婦女保健中心，我可以到那邊幫她看一下，記得約了兩次，結果都被放鴿子。最後，第三次總算是用親情攻勢把人給「求」來了。
通完電話的隔幾天，一位全副武裝的女生被推進診間，包著頭巾、戴著口罩，一只特大號的太陽眼鏡幾乎遮住了半邊臉，有點僵硬的肢體，對我微微點了個頭，無法看透她的表情。由於已經無法行走，判斷病情可能轉移了。
我先透過視診、詢問，再進行觸診，發現腫瘤已經吃穿皮膚，鎖骨和腋下都有腫大的淋巴結，起碼已經是第三期。
▲一碰就痛，從抗拒到接受治療
當我請曉思從輪椅移到病床上，準備進行超音波檢查，只要一有動作就頻頻喊痛。
「我不能開刀，但我不想死……。」曉思在病床上痛苦地掙扎。
「妳今天就要做穿刺，假使再拖延下去，真的不曉得有沒有把握可以幫妳！」
面對一個抗拒就醫的人，我心想，這確實是一個頗棘手的難題。
「拜託醫師，救救我妹妹！」曉清雙手合十，用顫抖的聲音請求。
「可是，我不能接受乳房被切掉……。」妹妹曉思突然冒出這樣一句話。
「乳癌治療並不一定要做切除手術！目前的治療需要先定性，所以不一定得開刀，就算開刀也可以只做局部切除。首先，需要知道自己得到的是哪種乳癌類型、確認這一型有什麼特性，我才能對症下藥，因此，就算是標靶，也有那種不掉頭髮，而且又具有效果的標靶藥物。」我向她們解釋。
除此之外，乳癌最容易轉移的地方，就是骨頭、肝臟、肺臟、大腦，曉思沒有急喘、沒有出現黃疸現象，意識也很清楚，我判斷她應該還沒有到危急的階段，復原的機會很大。
最後評估曉思往返醫院不太方便，為了避免引起注意，就在穿刺完成的隔天，同意正式辦理住院。
▲治療順利，從坐輪椅到跑著進診間
理學檢查結果出爐，曉思屬於管腔型B1合併遠端轉移，適用二○一九年納入健保的標靶藥物細胞週期抑制劑（CDK 4/6 抑制劑）。
我對她說，這種抑制劑需搭配抗荷爾蒙藥物，效果才會明顯。透過這個特殊的特效藥治療惡性腫瘤，不需要化療，也不需要開刀，但是得遵從醫囑按時服用藥物，一天吃三顆，吃三週休一週，一個月為一個治療週期。這次終於看見她帶著微笑地點點頭。
「醫生你看，我可以跑了！」曉思恢復原本活潑的個性，最初她是坐著輪椅到醫院，第三個月可以穩穩地走路，到第四個月已經跑進診間了。
「對不起，之前幾次爽約，還鬧脾氣……。」離開前，回頭對我致歉。
「沒關係，看見妳這次開心地跑進來，我比妳還高興！」
▲不管什麼原因，都不要諱疾忌醫！
透過這個故事，提醒各位先不要畫地自限、妄自猜測，一旦身體發生病兆，千萬不要諱疾忌醫，一定要趕快尋求專業醫療，透過正確的診療與判斷，才能抗病為先，避免病情持續惡化下去。
關於這類不願就診的病人，大多是害怕外型上的改變，可能是整個乳房的切除，或是掉髮而遭到異樣眼光，需要先考量到病人的心理層面。
深知病人從發覺身體有異，再到懷疑、驚懼，一連串的輾轉難眠，最後願意跨出求醫的那一步，內心的糾結已不下百轉千迴。此時，病人最需要的就是同理和陪伴。唯有得到病人的信任，後續的醫療過程才會順利。
因此，診間裡的我，自始至終都提醒自己，在每次問診中使病患接收到這份安心與同理心，透過溝通達到醫病互惠的治療關係。
故事中的曉思，顧慮到身為公眾人物，頭髮掉了上鏡頭不好看，也不能讓其他人知道病情，因而不願意到醫院治療。我理解每個人都有自己的難處，同時尊重這份對於工作的認真態度。所以，我向她說明目前就算是化療，也有不會掉頭髮、不用全部切除的方式，消除她的疑慮。
回頭來說，如果單純是因為身分或工作上的需要，此時應該要有所權衡，重新審視生活，把重心先放在如何養好身體，等到治療穩定後再展開新方向，這條路才能走得更長遠，你說是嗎？

【治療路上，停看聽】乳癌的家族病史與迷思
臨床上，有些病患會直接問我：「是不是我的家人有人罹患乳癌，代表我有很高機率也會得到乳癌？」或是：「家族裡的人沒有乳癌病史，所以我應該不會有乳癌！」
然而，以上的觀念都不夠正確。根據國民健康署資料統計，乳癌是女性好發癌症排名第一位，發生最高峰期約在四十五至四十九歲之間，但近年來有年齡下滑的趨勢。
乳癌的高危險群，包括：家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒）、一側乳房得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、未生過孩子或在三十歲後才生第一胎、未餵過母奶、初經早、停經晚、長期使用荷爾蒙補充劑等，以上這些人罹患乳癌的危險性相對較一般人稍高，但仍有大部分罹患乳癌的人沒有任何危險因子。因此，具有家族病史的人需要提高注意，未有家族病史的人，也要透過定期檢查。

˙關於乳癌的十大症狀
一般民眾可以自行在家檢測乳房的情況，透過外觀、觸摸、氣味等察覺是否有任何異狀，並進一步至醫療院所由專業醫師檢查，落實「及早發現、及早治療」的正確觀念，確保身體的健康無虞。以下彙整乳癌十大症狀：
一、乳房有不明腫脹或腫塊。
二、乳房感到略微或劇烈的疼痛。
三、乳頭有不明（帶血）分泌物。
四、乳房周圍的皮膚有潰瘍情況。
五、乳房四周有不明凹陷、雙側不對稱，或是形狀變化。
六、乳房周圍皮膚發癢，伴有長期濕疹。
七、乳房有破皮現象，且不易好轉。
八、腋下有不明腫塊，靜脈血管擴張及突起。
九、乳房有橘皮樣的變化，或不明紅腫。
十、乳房有不明潰爛，且散發明顯惡臭。

Chapter 1別怕，我們一起面對──消融候診長椅的冰風暴
很多癌症病人在治療過程中，可能會產生許多情緒，透過害怕、憤怒、哭泣等情緒宣洩，引發旁人的注意，歸根究柢其實是渴望被關懷。
「別怕，我們一起面對！」來到我的診間，透過細心聆聽，融化候診室的冰風暴，找出病人的心理癥結，突破治療的盲點。
這份善體人意的心理養成，是從醫人員需要具備的一環，更是串起醫病共進的關鍵。

01拜託醫師，救救我妹妹！
姊姊曉清是我的病人，之前才幫她做過乳房腫瘤手術，術後病理檢查為良性。
她的妹妹曉思，自從發現乳房有異常腫塊後，仗...

【推薦序一】一本初心，乳癌醫療界的福音
◎許居誠 康寧醫院婦女保健中心主任

認識國秀多年，我一直欣賞且信任他的巧手，任何在乳房攝影或是超音波偵測到的微小病灶，交給國秀定位手術組織切片，都可精確完整取得組織，獲得診斷。
▲診治患者無數，幫助重拾健康
國秀醫師多年來致力於乳癌的診療，專研乳癌的發展及變化，無論是手術或用藥都非常的精準，對於早期乳癌的各種分型、三陰性的變化也都能確實掌握，更不斷地精進乳癌最新的治療方法，十多年來診治乳癌患者無數，幫助他們重拾健康，享有新的生活……。
而今，他能將多年來在乳癌診治的專業及經驗，藉由實際的案例彙集成書――《白袍之心：乳癌治療路上的陪伴》，實為乳癌醫療界的一大福音。
此書不僅能幫助女性朋友對乳癌有完整且深入的了解，實現早期發現、早期治療，更重要的是讓病患面對疾病，有信心地接受完整的治療，同時對於醫學界在乳癌治療上能夠提供更多的參考及建議。
對於這位工作認真、待人親切、願意傾聽與幫助個案的年輕醫師，我非常高興能推薦給大家，並鼓勵國秀能一本初心，繼續服務更多需要診治的病患。

【推薦序二】乳癌治療路上，最溫暖的陪伴
◎吳雅玲 新思維國際顧問有限公司首席講師
「別擔心，把手術及後續的治療，放心交給我！」這樣一句話，開啟了我與廖國秀醫師的緣分……。
▲治療路上，最安定的力量
七年前，我被確診得了乳癌，還記得當影像診斷科醫師對我說：「檢驗結果確定是惡性腫瘤，必須要做外科切除手術，我推薦廖國秀醫師……。」從檢查室走到廖醫師的診間，只需要不到三十秒的路程，我卻忘了自己走多久，以及怎麼走到的。
對我來說，這條路可說步步艱難，面對一連串的未知，內心只剩下滿滿的害怕及擔憂，驚魂未定地進到診間，才剛坐下來，眼前廖醫師親切的笑容，瞬間除去了我的恐慌，透過他充滿耐心的病情分析、治療解說，讓我不再感到害怕，也降低了我的擔憂。
走出診間前，廖醫師輕拍我的肩膀說：「別擔心了，手術及後續的治療，都放心交給我！」我這才真正放下心來。
此後，我歷經了三次手術、四次化療、三十三次放射治療，在這個漫長艱辛的治療過程中，廖醫師始終給我最安定的力量。
廖醫師總是像家人一樣，提供最好的醫護、滿滿的關懷，以及最溫暖的陪伴。他就是這麼一位專業誠懇、親切溫暖、視病猶親、仁心仁術的好醫師。
年過五十的我，生了這場病，讓我的生命中多了廖醫師這位「重要的恩人」，我覺得老天爺是公平的，讓我經歷病痛的同時，又送來一份最珍貴的禮物――最棒的廖醫師。
我真心相信「一切都是最好的安排」，如今的我，可以健康快樂地享受生活，積極正向地投入工作，心中只有滿滿的感恩――感恩家人給我滿滿的愛、關懷和陪伴，感恩老天爺派給我一位最好的醫師，提供最詳盡、最溫暖的「醫護」。
▲良醫相伴，白袍之心守護健康
生病是痛苦的，罹癌是無奈的，雖然我無法倖免於這場痛苦及無奈，卻幸運地能擁有一位良醫相伴，陪著我一起走過這條漫漫的抗癌路。
我相信，一定有很多女性朋友跟我一樣，有著可能罹患乳癌的擔憂，或是得知確診後的恐慌與無助、治療過程的煎熬，甚至是害怕復發的焦慮。但是，可能不是每位女性朋友都跟我一樣幸運，能夠遇到一位好醫師……。
尤其是看到周遭有許多朋友、學生，在治療過程中走了許多冤枉路、吃了很多苦，甚至因為太害怕而得了憂鬱症。
我真心希望能盡一己之力，幫助更多病友順利地走向預後的幸福天空。因此，在自己預後，持續地利用講師工作之便，在每一次演講分享的機會中，以過來人的身分告訴每一位女性朋友，不要害怕，只要相信醫師，好好地接受治療，我們一樣可以活得健康自在。
但是我畢竟不是醫師，也不夠專業，因此真切地盼望有更多人能認識這位「助我重生」的貴人，也是我心目中最專業、最誠懇、最溫暖的乳癌權威――廖國秀醫師。
而今，廖醫師透過實際的案例，和淺顯易懂的文字，將自己十多年來在乳癌治療的專研及經驗彙集成書――《白袍之心：乳癌治療路上的陪伴》，希望幫助更多女性，甚至是男性朋友都能一起更加認識乳癌。若是能更清楚瞭解乳癌的十大迷思，就可以更勇敢且有信心地面對檢查，以及接受專業完整的治療。
憑藉著廖醫師在乳癌領域的專業及經驗，此書一定可以幫助大家更明白乳癌的診斷、症狀、分型、治療等相關知識，也相信這份「白袍之心」，在乳癌治療的路上，能帶給大家最溫暖的陪伴。

【推薦序一】一本初心，乳癌醫療界的福音
◎許居誠 康寧醫院婦女保健中心主任

認識國秀多年，我一直欣賞且信任他的巧手，任何在乳房攝影或是超音波偵測到的微小病灶，交給國秀定位手術組織切片，都可精確完整取得組織，獲得診斷。
▲診治患者無數，幫助重拾健康
國秀醫師多年來致力於乳癌的診療，專研乳癌的發展及變化，無論是手術或用藥都非常的精準，對於早期乳癌的各種分型、三陰性的變化也都能確實掌握，更不斷地精進乳癌最新的治療方法，十多年來診治乳癌患者無數，幫助他們重拾健康，享有新的生活……。
而今，他能將多年來在...

生命驚滔駭浪，我陪你一起走過
◎廖國秀 醫師

身為醫業一員：
我鄭重地保證將奉獻一切為人類服務；
病人的健康與福祉將為我的首要顧念；
我將會尊重病人的自主權與尊嚴；
我將堅持對人類生命的最高尊重；
我將不容許有任何年齡、殘疾、信念、族群、性別、國籍、政治立場、種族、性傾向、社會地位，或其它因素的考量，介入我的職責和病人之間……。
――世界醫學學會（WMA）《日內瓦宣言》醫師誓詞
高中畢業那年，依著父親對我的期許，加上想要守護奶奶健康的心情，我選讀醫學系，踏上了醫者之路。
數理科是我的強項，曾經在醫學院求學過程中，想過如果當年選擇理工科，是不是會輕鬆一些？但是身在醫學院畢業典禮上，舉起手宣誓的瞬間，就此堅定地許下成為一名好醫師的承諾。
▲白袍之心，我懂你的苦
很多人問我：「為什麼要選擇一般外科？」我常開玩笑地回答：「興趣！」總是換來了驚訝的表情。
其實，「興趣」是認真思考後的回應，在於體認到「外科是最能迅速且有效解決病患疼痛」的方式，能夠懂得病患身上的苦，是我內心真切的堅持。
然而，外科的養成異常艱辛，當別人享受假日休閒生活的樂趣時，我時常要挑燈夜戰於冗長的外科醫學專業；當別人沉浸家庭溫情的時候，我會在房間裡練習各種縫合打結的技巧，為的是讓手指更靈活，讓自己未來能專業地站上手術高台。
甚至成為住院醫師後，老婆接連二次的生產過程，我卻身在開刀房，沒能陪在她身邊。連遠在南投老家的父母北上看我，也常常因為開刀緣故，沒能見上一面，兩老就要回南投了。（我常想，老爸會不會有一點後悔當初鼓勵我當醫生啊？）
小時候，一向是奶奶陪護著我，一路從國小、國中到高中，其中無法忘懷的是，奶奶一直為了退化性的膝蓋疼痛，深感困擾，屢屢因疼痛難當而暗自垂淚，青少年時期的我，不捨又無奈。
回顧當時束手無策的痛苦，也許就此埋下矢志成為一名醫生的想法，因此當我遇到茫然無助的病人時，會努力地想方設法，解除他們的疼痛。
有病患問我：「醫生，你怎麼知道我很難受？」因為「白袍之心」，所以我懂你的苦。
▲白袍之路，不斷精進的使命
執刀多年，最欣慰的就是看到患者康復出院，患者及家屬的一聲感謝，或是一張卡片，往往會讓我感動許久，這份觸動，常是我在手術台前的最佳動力。白袍之路，神聖使命督促著我不斷精進。
當然，偶爾也會有經過努力醫治，卻還是回天乏術的患者，著實也令我深感遺憾，然而這樣的遺憾，會令我回頭認真思考，如何為病患做得更多？
於是，我毅然決然投入乳癌的研究與治療，並於二○一一年遠赴哈佛大學醫學院附設布里根醫院，專研進修乳癌治療。
近十年來，遇見無數的乳癌患者，從檢查的不安、擔心到得知確診的害怕與無助、手術過程的恐慌，以及化療、放射治療的煎熬，甚至是術後追蹤的焦慮和憂心，致使我想將自己逾十年在乳癌治療的專研及經驗，透過實際的案例及淺顯易懂的文字彙集成書――《白袍之心：乳癌治療路上的陪伴》，不只提供給女性朋友，也寫給男性朋友、家屬們，一起更加認識乳癌。
在擔憂罹癌的當下，病患、家屬們可以清楚地知道該如何面對檢查，甚至於如果真的確診了，應該如何接受治療，以及術後的保健評估。
這不是一本醫學教科書，只是一位乳癌專科醫師對於女性朋友及患者的關心，期盼透過這本書，將多年臨床專業的診療經驗，結合淺白易讀的案例故事，鼓舞更多無助且需要的人。
▲白袍之念，把時間留給愛
從求學一路到住院醫師，大部分時間都待在台北，家人則遠住南投，所以長期離鄉背井，讓我更加體認到家人的重要性。
我想到一句古話：「老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。」心同此理，每份病歷表上的每一個名字，除了是渴求治療的患者，也是誰誰誰的家人，每一個人的背後又各自牽動著許多人的幸福。
於是，身為一名醫者，不只醫治病人的疾病，更要防止悲傷的無限擴散，希望把更多愛留下來。
感謝我的太太，從學生時代一路走到現在，陪著我度過許多風雨，依然始終相伴，九二一大地震成就了我的愛情；身為護理師的太太經過徵召前往幫忙，南投是我的老家，那時的我剛下部隊身為軍醫，當然義不容辭返鄉協助，因而開啟了一段美好姻緣。
在忙碌的執刀、努力深造的日子裡，也因為有她在背後支援，我才能沒有後顧之憂地前進，一如《日內瓦宣言》醫師誓詞所說：「病人的健康與福祉將為我的首要顧念」，作為我行醫的理念。
當意外事件發生，往往令人感受到生命的脆弱與偉大，疾病也是如此，此時身邊親友的協助與陪伴，會為其帶來面對的勇氣，以及走下去的力量。
「別怕，我們一起面對！」期許藉由《白袍之心：乳癌治療路上的陪伴》這本臨床紀實，用溫潤的醫診，善待每顆受傷慌亂的心，用人文的筆觸，傳達心靈深處的撫慰，陪伴病患走過每段風暴，協助打開身體的糾結，也幫忙修護人我關係。
「只要願意接受治療，就會有機會，我也會盡全力幫助你直到痊癒。」我常對病患這麼說。
這條癌症治療的路上，提供一個得以信賴的陪伴，讓我們把更多的時間，就留給愛吧！

生命驚滔駭浪，我陪你一起走過
◎廖國秀 醫師

身為醫業一員：
我鄭重地保證將奉獻一切為人類服務；
病人的健康與福祉將為我的首要顧念；
我將會尊重病人的自主權與尊嚴；
我將堅持對人類生命的最高尊重；
我將不容許有任何年齡、殘疾、信念、族群、性別、國籍、政治立場、種族、性傾向、社會地位，或其它因素的考量，介入我的職責和病人之間……。
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【白袍專欄01】乳癌治療路上的養成筆記――從疼惜奶奶的疼痛，到理解病患的需要

Chapter 2♥關關難過，關關過──深夜病房裡的一場場好眠
門診病房的啜泣、深夜護理站的求救聲、病房裡的患難夫妻、新婚丈夫的眼淚、懷孕太太病情延誤、經濟困難的婆婆……，病歷上的每一個名字，除了是渴求治療的患者，還是誰誰誰的家人，每一個人的背
後各自牽動著許多人的幸福。
身為一名專業醫師，不只醫治病人的疾病，更要防止悲傷的無限擴散。在這條漫漫的抗癌路上，儘管關關難過，有我陪你一起安然度過。
01出家師父的慈悲，我的不捨……
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05憂鬱這隻黑狗，讓我抱抱你！
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07關於幸福的兩種樣貌
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【白袍專欄02】乳癌治療路上的進修筆記――醫學是門藝術，精進之路不忘初衷

Chapter 3♥術後的天空，幸福仍在──在今天看見明天的微笑
只要有治療就會對病情多一點點的幫助，對所有醫護人員來說，這是最大的心願，所以當遇到不想要治療的病患，我會多花些時間瞭解他們不願治療的原因，並且適時地調整治療計劃。
我經常對病患這麼說：「只要願意接受治療，就會有機會，我也會盡全力幫助你直到痊癒。」
01我們一起去爬山
【治療路上，停看聽】乳癌與骨質疏鬆的關聯性
【治療路上，停看聽】認識癌疲憊
02落跑空姐，放飛中！
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03二十年漫漫長路，與癌和平共處
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