康健雜誌 6月號/2012 第163期

1.全球夯中醫　 台灣醫療品質拿第一

文．林貞岑 攝影．周書羽

當歐美各國反思主流醫學有侷限，紛紛取經東方的傳統中醫，台灣從政府到民間有無發現並發揮自己的中醫學優勢?

台灣從中醫人才素質到醫療環境，都有高水準表現，是全世界極少數保留原汁原味「純中醫」的國家，有能力純粹用中醫思維開藥用方，透過中、西醫互補，不但提高了民眾的生活品質，更多難纏久病也找到治療和紓解的曙光。

隨著台灣人使用中醫的機率愈來愈高，政府有必要以前瞻眼光與策略作法，負起照顧全民之責，打造更安全、可信任的就醫環境和品質，提升民眾對中醫藥的正確認知與觀念，並且整合資源，鼓勵優秀中醫師到國際舞台展現軟實力，讓世界看見台灣。

台灣的中醫有哪些世界第一﹖
哪些病看中醫比較好?中藥安全嗎?哪些中醫治療癌症比較有經驗?醫界同儕評選，九大團隊，240個優秀中醫師，在台遍地開花……，全球第一本《中醫就醫指南》籌備半年，為您獻上。

現象篇

香港，世界眼科醫學大會（WOC）上，來自全球的頂尖眼科醫師們，在台下聚精會神地聽著來自台灣的中醫師曾國烈，全程用英文演講，題目是：「針灸治療乾眼症」。
「他們對這個研究很有興趣，」曾國烈說，之前他曾跟幾位眼科醫師討論過，乾眼症沒有藥物治療，他們收了46個乾眼症病人，發現針灸可讓輕度的乾眼症恢復正常，中、重度的淚水分泌狀況改善，這份報告也刊登在《美國中醫學期刊》上。
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中醫的風潮持續延燒，全球超過160個國家，有傳統中國醫學（Traditional Chinese Medicine ，TCM）的訓練機構和診所。
1998年美國設立國家級的輔助療法研究中心（NCCAM），對包括針灸、草藥、中醫等進行大規模研究，每年挹注哈佛、耶魯大學上億美元的研究經費。
如今像哈佛、耶魯、史丹福和加州大學等有近六成的醫學院有中醫課程，哈佛大學附設醫院甚至設立了傳統醫學科。

世界衛生組織（WHO）在1996年就把針灸納入正式醫療行為，歐美人士使用針灸也日益普遍。
比如美國德州休士頓的安德森治癌中心（M.D Anderson cancer center ）就用針灸來減輕化療副作用。根據2007年統計，已有310萬美國人嘗試過針灸，無論在本土或阿富汗戰區服役的陸海空軍人，都曾利用針灸解決骨骼肌肉、疼痛和壓力問題。
英國劍橋大學則在2007年設立中醫藥研究中心，和來自中國的藥廠聯手研發新藥；德國和法國人也對中醫有興趣，不但在大學裡開針灸課、並設立專門的中醫學校，在醫院、診所裡，經常可以看見金髮碧眼的外國人，身上插著小銀針做針灸，據統計，目前歐洲約有五萬名針灸師。

從傳統醫療中找治病希望
中醫會受到矚目，一方面是愈來愈多研究證實中醫的療效不錯，且符合現代科學。
科學家發現，中醫理論和現代解剖學有相似之處，比如說經絡系統，一些經脈走向和主要的大動脈和神經分布相似。
民眾無法滿足現有的醫療方式，期盼尋求其他恢復身心健康方法，也是原因。
而且不僅是一般百姓，各國政府也急急探詢更好的治療方法，以減少龐大的醫療費用支出。
經常走訪國外的彰化基督教醫院中醫部主任羅倫謙說，歐洲人常自問：「我還能多做些什麼？What else can I do？」西方人不排斥傳統療法，願意花錢積極做研究，目前歐盟已有12個國家共花費上仟萬歐元，釐清替代療法到底可以做什麼。
最近加拿大已同意中醫師使用正式的醫生（Dr.）頭銜，曾擔任加拿大卑詩省中醫針灸管理局主席的中醫博士鍾政哲難掩興奮說，針灸也已納入保險給付，甚至不少西醫也跑來看中醫，他正和台灣的中醫師們討論，要穿什麼樣的醫師服（見29頁「他山之石 」）。

當中醫成為全球新興的醫療趨勢，台灣的中醫有什麼特色，競爭優勢在哪裡？

在台灣，約有三分之一的人在看中醫，全省執業中醫師人數超過6000人，3000多家中醫診所林立街頭，過半數的醫學中心有中醫部或傳統醫學科，中醫師密集度高。「台灣中醫是世界級醫療，」中醫藥委員會主委黃林煌豎起大拇指稱讚，台灣的中醫師平均素質高，其中不乏博、碩士生或是執業多年的西醫師，且中、西醫合作經驗豐富，這些是其他國家比不上的。


2.如何確保你吃的中藥安全？

中藥安全誰來把關？購買中藥材時該如何自保？怎麼吃中藥最有效？所有你關心的中藥問題，《康健》一次解答。

台灣人愛吃中藥，更愛藥膳補品，近幾年許多食品大廠推出人參、四物等各種中藥養生即飲品，同樣賣得嚇嚇叫。 但是，你吃的中藥真的安全嗎？

台灣受限於緯度與氣候，絕大多數中藥材都必須仰賴進口，推估至少八成都來自中國。中國有17個藥材集散市場，種植地分布大江南北、千家萬戶，其中有15～20％可能是品質不好、假貨、有效成分早已被抽走的藥材，甚至可能出現未經炮製、還存在毒性的中草藥。

10項中藥材沒附檢測證明將不得入關
該如何防堵劣質藥材流入台灣？在品質把關部份，國內幾家大藥廠都做了一些努力，例如順天堂在品管上投入大量成本，檢驗中藥材農藥殘留與分項重金屬含量，資料庫累積已超過10年。

「藥廠要了解各種藥材成長過程中面臨的農藥問題，找出高風險的藥材，再追蹤、檢驗並降低風險，」順天堂藥廠總經理王雪玲舉例說，最好的人參是六年參，但往往生長到第四年就易有病變，農家為了防止病變只好施加農藥，因此人參較可能面臨農藥殘留的疑慮。為確保進口人參沒有農藥問題，從交易市場到產地等各環節都必須確實掌握，順天堂對人參的風險監控已超過10年。

勝昌製藥廠總經理李威著表示，勝昌透過跟中國的藥材公司圈地契作，也會由當地有機認證的廠商代為採購藥材。採購進來的藥材，還會在研發中心實驗室抽樣檢驗，儀器幾乎全天候運作，一級專員鄧秀玫說，若檢測不合格就會整批退貨。

GMP藥廠業者為維護商譽，對進口中藥材的品質嚴加管控，而衛生署中醫藥委員會去年已預告展開中藥材邊境管制，最快在今年七、八月優先選擇進口量大的當歸、甘草、紅棗、黃耆、地黃、川芎、杜仲、白朮、白芍、茯苓等10種藥材，要求廠商進口時必須附上重金屬、黃麴毒素與農藥殘留的檢驗證明，否則台灣海關不得放行。

科學中藥規範嚴格 藥廠盼開放
民眾購買中成藥 除了安全以外，大家最關心的當然還是中藥的藥效。 李威著聽說對岸有些不肖廠商會去買有效成分已經被抽出的中藥材，再轉賣出去，這樣的中藥吃了當然沒效。因此，國內藥廠在採購的時候，除了安全性以外，第一步也會檢驗藥材的有效成分。

一般觀念認為水煎藥的效果比濃縮製劑（科學中藥）來得好，其實未必。王雪玲表示，藥廠向中醫藥委員會申請藥證的處方，都是古代經典有所記載、經過幾百年、幾千年人體使用確定有效的，而且科學中藥在台灣已經普遍使用四、五十年，也被醫師拿來臨床使用，只要廠商能確實依照處方生產就會有效。 她指出，根據衛生署規定的上限，科學中藥使用的藥材量大約是每日12～15克，但水煎藥可能超過70克，服用的劑量不同，效果當然無法一概而論 ...更多全文請見本刊。

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更多中西醫互相學習 病人之福，國威之揚 康健雜誌總編輯

採寫編完這本華文世界，其實也就是全球第一本中醫就醫指南，編輯部充滿了驚喜、與一個又一個親身親驗的奇蹟。

黃惠如有長期治不好的頸痛，因到高雄採訪吳元劍醫師而當場被治好；吳醫師還像父親般帶她吃飽，以便搭車回台北，還把自己那份水餃與青菜多分給惠如。「也許不只是吳醫師醫術高超，而是關心（caring）加療癒（healing），治好我長年疼痛的脖子，」惠如在高鐵上回想她感受到的醫者父母心，感動到不能自已。

而之後，她發現：「無論是大型醫學中心的附屬醫院，或是私立的中醫醫院，甚或是路旁的中醫診所，這次採訪的中醫師都讓我感受到醫者父母心。去雲林北港採訪何宗融醫師時，原本預估是跌打損傷的病人居多，沒想到門診等候區多是坐輪椅癱瘓的腦傷病人，初看令人怵目驚心。病人家屬也急著分享何宗融醫師的故事，眼淚擦了又流、流了又擦。」

醫者父母心在多篇流露，例如台北市立聯合醫院中醫院醫務長許中華與癌症患者約定每晚九點要「隔空」同唸普門品，入睡前還會為他們祈福；信安中醫診所院長張原福在看身心症病人，午夜夢迴中也常念想著病人。巫雲光醫師惦記著全台63個無中醫鄉，組織中醫界巡迴義診偏鄉9年不停止。

曾慧雯採訪傷科醫師，見到了一個個彷若從電影銀幕裡走出來的葉問。台灣傷科醫師人數不多，健保給付值不上所付出的時間與精力，還被很多人誤以為是國術館的拳頭師，連很多西醫都觀念混淆。

本期雜誌所報導的針傷科醫師，就足以說明台灣中醫醫療堪稱世界級，如同中醫藥委員會主委黃林煌所說。

舉盧文瑞醫師為例，他可以就地使用刻有他名字的木製三角錐名牌當輔具，幫一個骨架粗壯的連結車司機接骨，把它墊在手骨下面牽拉。司機受傷一個多月，骨頭已長歪，由於盧文瑞習武多年，懂得運用巧勁，矯正三分之二回來。

過去以為中醫缺乏西醫的實證基礎，所以從不看中醫的王暄茹，卻因採訪中國附醫楊中賢主任時，順便治好了她感冒一個多月，看了五次西醫還在咳的困擾，原來是氣血太虛，西藥怎麼吃都無效，將氣血補回來後，西藥也就發揮作用了，楊主任分析給她聽。

她的心得是「中醫與西醫間其實交織著神祕相依的關係，彼此間有微妙牽繫」。並且說，再也不會將中醫當作拒絕往來戶。

其實此刻的我，腰背貼有傷科膏藥，正是剛才她與林貞岑帶我去求救於台北市立聯合醫院中醫院區的結果。昨天一大早，我上完有氧韻律課後，拉傷了腰背，痛到連復健科醫師開出的消炎止痛藥也壓不住。傷科邱榮鵬醫師，診斷我是下背的深層肌肉扭傷，從腹部的深層肌肉一路痛到大腿內側，教我自己每天要揉壓撥開一整束筋與肌，接下來上了針灸，痛，立刻去了一半，步伐較輕地回來寫稿。當台灣的病人多麼幸福啊，同時得到西醫與中醫的照顧。

《真原醫》作者楊定一博士，也是專研身體最小分子生物與免疫關係專家，就曾說，當西醫發展到愈微小細節的範疇，愈會認同中醫的整體療法是正確的。而中醫也會理解，運用先進的科學和儀器，可以幫忙解決更多健康問題。中西醫整合會是必然的趨勢。

《康健》編輯部費時將近半年明查暗訪得出的240位好中醫，加上如何更認識台灣中醫現況、如何當聰明病人，是希望更多民眾與西醫界認知，其實中醫界在多年較少得到政府關注下，已自行發展出一套融合中西醫的經驗與技術，甚至已能在國際學術會議或期刊上發表。張靜慧就曾遇過加拿大的醫生說，要學中醫就來台灣學，而不是中、韓、日，因為台灣最精湛。

外國人都那麼看重，台灣本地就別再分彼此了，當中西醫一起進步，病人得福，中西醫合治的新顯學揚威國際，那就是台灣的驕傲。

並且六月一日起，《康健雜誌》製作的首支iPad特刊「變瘦的時候到了」上市，透過最新科技，依舊傳遞《康健》創刊時的承諾「活得自在、活得愉快、活得健康，用運動示範影音、互動式隨堂測驗、連續圖片教學等更多有用的工具，將健康「動起來」且「帶著走」。請大家也上App Store下載看看。

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