康健雜誌 6月號/2014 第187期

堅守中上游防線
戰勝6大疾病
癌症與「三高」 相關疾病，奪去超過五成國人的生命，個人、家庭、國家都付出可觀的成本。
如何不被這些重大疾病伸出的魔爪襲擊？

讓台灣人進入疾病國度的頭號「推手」是癌症，已蟬聯國人死因榜首31年，絲毫無意退讓。平均5分40秒就有1人罹癌，每12分鐘就有1人死於癌症。單是癌症，就佔所有死亡人數近三成。而癌症中又以肺癌、肝癌及大腸直腸癌的死亡率最高、新增病人數也最多。
與「三高」（指高血糖、高血壓和高血脂）相關的心臟病及腦血管疾病（中風），各帶走超過萬名國人的生命；糖尿病造成的死亡人數也超過9000人。因癌症、心臟病、中風及糖尿病而死亡的人數，就佔了總死亡人數超過五成（52.7％），影響國人健康甚劇。
除了殺傷力強，這些重大疾病還有幾個現象︰

1.橫掃各年齡層：重大疾病並非老人的專利，青年、中壯年一樣有機會進入它的國度。
比如肺癌，台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明說，以前病人多是60、70歲的父執輩，後來病人是他的平輩，現在連同輩的子女、30幾歲的年輕人都有，讓診治肺癌30年的他十分驚訝。
肺癌病人年輕化，可能跟家族遺傳傾向有關，也可能跟環境因素如空氣污染或環境荷爾蒙有關，個人難以掌控，但也有些病跟生活習慣大有關係，是可以操之在己的。比如第二型糖尿病，以前多發生在40歲以後，但近年醫師愈來愈常看到30歲以下的病人，雖然這麼年輕罹病可能跟家族病史有關，但吃多動少的生活型態絕對也會火上加油。

2‧燒錢：治療重大疾病不僅讓個人荷包失血，國家也付出相當高的成本。
讓台灣人花費最多藥費的是「三高」相關疾病。中央健康保險署統計，平均每4元健保藥費就有1元用在糖尿病、高血壓及高血脂用藥上，已經造成全民健保制度相當大的壓力。
癌症人數一再攀新高，也反映在健保用藥。每支出10元健保藥費，就有1元是用在癌症用藥。擴大來看，世界衛生組織（WHO）指出，2010年全球用於診治癌症的醫藥費用，高達1.16兆美元，負擔沉重，全球經濟都因癌症而蒙受損失。

3‧一人失能，影響全家：相較於死亡，失能、需人照料對病人和全家將造成更大且長期的經濟與精神壓力。
中風是國人失能的主要原因。新光醫院神經科加護病房主任連立明估算，中風一個月後，每10名病人中有1人死亡、2人臥床、2人倚賴輪椅行動、3.5人能獨立生活、1.5人能返回工作崗位。但3.5個能夠獨立生活的病人並非全部能夠生活自理，尚需人協助洗澡、如廁，因此，每10個中風患者家庭，約有5個可能得聘請看護。
糖尿病若控制不佳，會衍生出腎臟病、洗腎、視網膜病變、截肢等併發症，不僅病人受苦，也十分倚賴家人照顧。
藝人趙舜中風3次，同時有糖尿病，他在接受《康健》訪問時曾說，他住院時需要太太、媽媽、3個妹妹輪流照顧，一人生病，全家族辛苦。
人類與癌細胞都在找出路
新的標靶藥物延長病人生命、新一代化療藥物副作用少、新的手術方式傷口更小、新的放射治療能精準命中癌細胞……每當媒體報導「癌症治療大突破」，總讓人充滿期待。
癌症治療不斷推陳出新，但為什麼仍穩坐十大死因龍頭？並且，跟經濟合作暨發展組織（OECD）34個國家相比，台灣的癌症死亡率高居第十名？
中央研究院院士、副院長陳建仁認為，關鍵在沒有早期發現癌症，發現得愈晚，療效愈不理想，容易擴散、轉移、復發，因此存活率也低。「人類在找新的治療方式，癌細胞也在找生命出路，藉由基因突變，對各種治療產生抗藥性，因此治療一段時間後就無效了。這是人類與癌細胞永不止息的戰爭。」
如果能盡早發現癌症，存活率將可大為提升。舉例來說，大腸直腸癌的發生人數雖然蟬聯6年第一，但多是早期，因此死亡率相對較低。台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模指出，透過篩檢發現的大腸直腸癌有將近一半是零期跟第一期，治癒率近九成。
「癌症＝絕症」的年代早已過去。世界衛生組織強調，癌症可以有效預防、早期發現、完全治癒。陳建仁說，與其到了末端、下游（指已生病）才開始想辦法治病，不如從上游開始預防疾病、從中游提早發現疾病，不管對個人或國家，這都更符合成本效益。

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