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代謝症候群的定義

診療對話Linda：王醫生，我最近健忘的很厲害，常常一轉身就忘記剛剛我到底是要拿什麼東西了？有時候手裡拿著遙控器到冰箱拿飲料，居然就把遙控器忘在冰箱裡了，難道我這麼年輕就得了「老人癡呆症」嗎？？？



Dr.王：嗯⋯老人癡呆症通常發生在65歲以上的人身上，30歲的年紀罹患的機率很低喔！那除了記憶力減退之外，最近你會常感到頭痛或是脾氣變得比較暴躁嗎？⋯。



Linda：會阿！會阿！像是早上出門的時候路上車子很多，就感到煩躁到想罵人，看誰都不順眼！也常常感到頭痛，必須吃止痛藥才能抑制。



Dr.王：如果你有記憶力減退、反應變慢、脾氣暴躁和頭痛這些問題，就要特別注意是不是腦血管堵塞所引起的，嚴重的話還會導致中風喔！



Coco：「中風」不也是老人家才會有的疾病嗎？

Dr.王：中風族群有逐漸年輕化的跡象，尤其是長期坐在電腦前面的文字工作者或是工程師，甚至是現在很多喜歡玩線上遊戲的青少年等，都是中風的高危險群喔！上班族最近老是覺得記憶力退化和頭痛，往往客戶或是主管想要的資料一轉身就忘記了，不但工作效率比以前低，也常常出錯，但是才幾歲而已，難道她有可能得到人家說的「老人癡呆症」或是「健忘症」嗎？



從國人的10大死因來看健康！

近年來大家對「健康」很重視，但是對「代謝症候群」卻沒有什麼概念，我就以民國95年國人十大死因來說明「代謝症候群」的嚴重性！

在十大死因中，排名第2的心臟性疾病、第3名的腦血管疾病、第4名的糖尿病和第10名的高血壓性疾病，都和「代謝症候群」息息相關；「代謝症候群」不僅僅是反映身體檢查後一堆數據的異常，它帶來的將不止是死亡，也是對家人及自己生活品質的影響⋯，你極有可能會因此失去生活自理的能力，對病人、家庭與社會就都已是一個沉何謂「代謝症候群」？什麼叫做「代謝症候群」？你一定常常聽到這個名詞吧？很多人都以為這是一種疾病，其實，它並不是一種特定的疾病，而是一項健康危險訊號，是一種病前狀態，表示身體代謝開始出現異狀。重的負擔。因此站在預防醫學的觀點上來看，早期發現潛伏性個案，並且給予積極的醫療建議，藉以降低心血管疾病的發生率，真的是非常重要的任務。「代謝症候群」的診斷！

動脈硬化疾病可說是現代人的文明病，也是現代人的主要殺手之一。動脈硬化的發生，並非中、老年人的專利，因為它也極有可能發生在20歲不到的年輕族群身上。

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十大死因中的許多文明病，都和「新陳代謝症候群」息息相關！



2007年國人10大死因排行榜！

每日死亡人數採四捨五入法，第7名為每日平均死亡14.13人。，第8名每日平均死亡13.96人。資料來源：衛生署排名死因每日平均死亡人數；每多少時間死亡1人

1 惡性腫瘤110人；每00:13:02 1人死亡

2 (3) 心臟性疾病36人；每00:40:25 1人死亡

3 (2) 腦血管疾病35人；每00:40:49 1人死亡

4 糖尿病28人；每00:51:22 1人死亡

5 事故傷害20人；每01:13:00 1人死亡

6 肺炎16人；每01:29:00 1人死亡

7 慢性肝病及肝硬化14人；每01:41:00 1人死亡

8 腎炎、腎徵候群及腎性病變14人；每01:43:00 1人死亡

9 自殺11人；每02:14:00 1人死亡

10 高血壓性疾病5人；每04:26:00 1人死亡



動脈硬化的演變常是在不知不覺中持續進行的，但是由它衍生出來的疾病卻往往是突發的大病，例如心肌梗塞或腦中風，一旦發生往往讓人措手不及⋯。而高血壓、血脂異常、糖尿病、抽煙、肥胖及久坐不動的生活方式，正是動脈硬化發生的5個危險因子，建議大家一定要儘早預防。至於說到目前國內的代謝症候群診斷標準，指的正是以下提到的幾個評估標準，供參考的5項指標中只要你有任何3項成立，那你就極有可能就是代謝症候群的成員囉！



1 血壓＞130/85 mmHg或正接受高血壓治療

2 血糖指空腹血糖＞110 mg/dl

3 血脂異常指三酸甘油脂＞150 mg/dl

4 高密度脂蛋白男性＜40 mg/dl、女性＜50 mg/dl

5 男性腰圍＞90㎝，女性＞80㎝

總是會有病患問我：「王醫師，我老是覺得胸口悶悶的，可是檢查又沒有問題，我該怎麼辦呢？」其實這種現象在許多年輕人身上都或多或少存在著⋯，包含胸悶、脾氣暴躁、肥胖等等，都是「代謝症候群」常有的表現，簡單的說，如果你有「高血醣」、「高血脂」、「高血壓」等3高的危險！





代謝症候群診斷標準

􀀗􀀓十大死因中的許多文明病，都和「新陳代謝症候群」息息相關！

「腰圍」是評估肥胖程度的關鍵，也是最簡單的辨識方法！險因子，就是「代謝症候群」的一員，也是罹患心血管疾病的致病關鍵呢！它也可以說是一項致病指標。

現代人因為工作壓力大、工作時間長，再加上缺乏運動、外食機率增加、飲食不正常，這些原因都會讓「代謝症候群」的患者年齡有越來越年輕化的趨勢，可是你又該如何知道自己是否是「新陳代謝症候群」的危險族群呢？其實真要判讀也很簡單！如果你有腹部肥胖、高血壓、血糖偏高、高三酸甘油脂及高密度膽固醇過低⋯等􀀖大症狀中其中􀀔項以上的話，那我真要奉勸你小心一點了，因為你真的可能已經罹患了「代謝症候群」卻不自知喔！

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過去醫學上都認定，只要血壓、血糖、血脂等各項危險因子還在正常值範圍內，就會被認為是安全的，但是近年來研究發現，只要多項危險因子接近異常範圍，心血管病變就會悄然成形。在此時，你的血壓可能開始升高，但還沒有到達高血壓的診斷標準；血糖出現某種程度的胰島素阻抗，卻還不到糖尿病的程度；血脂肪偏高，表示動脈硬化已具有初步威脅，萬一又屬於腹部肥胖一族，危險性就會增高。我常說，現代的人吃得好又動得少，所以即使很多人年紀很輕，卻已出現體重高、血糖高、血脂高、血壓高、高密度膽固醇過低等狀況，這些因為不正常的新陳代謝所引發一連串的合併症，就統稱為「代謝症候群」。

世界衛生組織（WHO）也特別給予新陳代謝症候群一個新的定義，主要症狀包括：腹部肥胖、



高血壓、血糖偏高、高三酸甘油脂及高密度膽固醇過低等指標性症狀，且目前也以這個版本，成為大家所能接受的基本共識。不正常的新陳代謝會引起一連串的合併症，而這五項指標性的症狀背後所蘊含的特殊意義其實非常複雜，我分別說明如下。

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警訊：腹部肥胖！

中廣型的中老年人才需要擔心這樣的問題嗎？其實不然，這是因為現代的許多上班族群，在壓力大、時數長的環境下工作，所以老化現象也提早報到，在身心都過度勞累的狀況下，嚴重影響了器官的正常運作以及新陳代謝功能，因此，罹患心血管疾病的機率，自然比正常人高出許多。

體型肥胖者，尤其是「中廣」型的人，不論是中老年人，或是年輕的上班族群，往往會伴隨有其它幾項的危險因子，而成為罹病的高危險群，因此要遠離這樣的疾病，控制體重可說是當務之急。雖說環肥燕瘦，每個人對肥胖程度的標準不一，但以國人來說，男生的腰腹圍超過90公分、女生超過80公分，此為必要條件，因為腰圍每增加􀀒公分，罹患高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的危險性就會提升。

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腰圍每增1㎝，心臟病發的風險便提升！

其實，會有這樣的一個標準訂定，我想主要的用意還是在提醒民眾，確實做好自我體重的控制是一件非常重要的事，因為一旦體重增加了，不僅想要減肥會變得困難重重，也會將自己推向罹病的高風險區。



警訊􀀓：血壓過高！

血壓值應該要多少才算是「高血壓」呢？目前高血壓的標準是世界通用的，也就是只要收縮壓超過或者舒張壓超過，就算是罹患「高血壓」。所以萬一真的有高血壓，千萬不要諱疾忌醫，甚至拒絕吃藥，以免將來血壓持續衝高到形成動脈粥狀硬化時，才想要尋求治療，恐怕那時候也為時已晚了。

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警訊􀀔：血糖偏高！

最近這一、兩年來，新陳代謝科建議的血糖標準，已經降到了100mg/dl以下的嚴苛標準，而血糖值高到126mg/dl以上才算罹患糖尿病，所以血糖值在100mg/dl以上，並在126mg/dl以下者，我們可以說這是「糖尿病前期」，對於空腹者，而血糖在這個範圍的人，就必須特別小心，因為這樣已經進入了警戒線。而糖尿病所造成血管方面的傷害，是一般人都5耳熟能詳的，因此要多加注意。不過糖尿病的罹患原因並不是糖果吃多了，就會得糖尿病喔！而是胰島素分泌不足，或是身體組織產生胰島素阻抗，無法代謝血糖，關於糖尿病，我們在後面章節中會詳細解說。



警訊：三酸甘油脂偏高！

三酸甘油酯是血中脂肪的一種，也是一種膽固醇，又稱為中性脂肪，是一種重要的脂肪，只要由腸道吸收食物中脂肪。􀀘

三酸甘油脂偏高的人，容易引起身體的一些異常，而提高心血管疾病或者是糖尿病的發生率，一旦三酸甘油脂飆高到500 mg/dl以上，就容易引起胰臟炎併發症。因此，相較於其他症狀，三酸甘油脂比較像是一個指標，提醒我們必須特別注意。



警訊：高密度膽固醇過低！

在我們身體裡的膽固醇可分為高密度膽固醇（HDL）及低密度膽固醇（LDL）兩種。低密度膽固醇又稱為低密度脂蛋白膽固醇，你可以想像它是負載著膽固醇的車，當細胞有需要時就卸下，但是如果吃太多甜食導致胰島素分泌過多，低密度膽固醇就無法卸貨，導致膽固醇過量，所以稱為『壞的膽固醇』。

而高密度膽固醇又稱為高密度脂蛋白膽固醇，三酸甘油脂偏高的人，很容易合併發生身體其它的疾病，例如糖尿病！把高密度膽固醇想像是一輛資源回收車，它專門負責回收組織和血管中多餘的膽固醇，並且送回肝臟，所以可說是血中膽固醇的清道夫，因此高密度脂蛋白被認為是『好的膽固醇』。

以男性來說，高密度膽固醇低於40 mg/dl以下，才算不健康，因為男性先天上儲存高密度膽固醇比較少，而女性天生高密度膽固醇就較高， 所以相對標準也較高，若低於50mg/dl以下，就必需注意！

雖然說「代謝症候群」有5項危險因子，只要具備了其中3項，就可以算罹患了「代謝症候群」，但並非真正等到有了3項症狀之後才需開始治療，這種觀念是非常要不得的。畢

竟，這5項危險因子是互有關連，因此只要其中一項症狀出現，其他的危險因子往往也會隨之而來，而且就算只有其中一種危險因子，也會造成身體上的傷害，千萬不能輕忽。

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以男性來說，高密度膽固醇需高於以上才算健康！

如何有效預防「代謝症候群」？要如何面對代謝症候群？其實不難。我常說要遠離代謝症候群的糾纏，一定要多多注意平常的飲食，以及保持適度的運動。不管是一般人，或者有肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等家族病史的人，都應該從年輕時就開始注意自己的新陳代謝問題。

★ 在日常生活中，就做好熱量控制，記得少糖、少鹽、少油脂及多吃蔬果等飲食方式。

★ 加上適度的運動才能讓每一天的生活作息都維持正常，也才能真正有效預防新陳代謝症候群的發生機率。

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檢測項目檢測數值，趕快自我檢視ㄧ下！

腰圍男性腰圍＞90㎝（35.5吋）

女性腰圍＞80㎝（31.5吋）

空腹血糖值高於100 mg/dl

男性低於40 mg/dl、女性低於50 mg/dl

血壓高於130/85mmHg

三酸甘油酯高於150 mg/dl

※ 資料來源根據2005年IDF（國際糖尿病聯盟）及NECP-ATP Ⅲ（美國國家

膽固醇教育計畫-成人治療指引第三版。

★ 控制良好的體重：不論是體重、身體質量指數、腰圍、腰臀圍的比例，都要控制在理想的範圍之內，當然，還需要加上飲食和運動的雙重配合，以及堅持下去的決心及毅力。尤其隨著年紀越大，體內的新陳代謝速率也會跟著逐年下降，想要保持正常的體重，控制飲食和保持運動就是不二法門。

★ 定期追蹤：做定期的追蹤，是避免代謝症候群上身的最好方法。

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預防代謝症候群

除了運動之外，還要記得多吃蔬菜水果喔！

適度的運動，可讓每天的生活作息都維持正常，才能真正有效降低心血管疾病的發生率。

代謝症候群的定義診療對話Linda：王醫生，我最近健忘的很厲害，常常一轉身就忘記剛剛我到底是要拿什麼東西了？有時候手裡拿著遙控器到冰箱拿飲料，居然就把遙控器忘在冰箱裡了，難道我這麼年輕就得了「老人癡呆症」嗎？？？Dr.王：嗯⋯老人癡呆症通常發生在65歲以上的人身上，30歲的年紀罹患的機率很低喔！那除了記憶力減退之外，最近你會常感到頭痛或是脾氣變得比較暴躁嗎？⋯。Linda：會阿！會阿！像是早上出門的時候路上車子很多，就感到煩躁到想罵人，看誰都不順眼！也常常感到頭痛，必須吃止痛藥才能抑制。Dr.王：如果你有...

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