第四章　明代政府的超前部屬

在整個明代，從1368—1644年，總計約277年，共54年發生了75場較大範圍的瘟疫①。具體到一府或一州或一縣，明代社會似乎並不常爆發疫情，平均四十幾年或者一百多年一遇，但瘟疫的局部危害往往相當嚴重，常導致數千人或數萬人的死亡，伴隨著觸目驚心的慘狀。如景泰七年（1456）十月，湖廣黃梅縣上奏，當年春夏季節，瘟疫大作，「有一家死至三十九口，計三千四百餘口。有全家滅絕者計七百餘戶，有父母俱亡，而子女出逃，人懼為所染，丐食則無門，假息則無所，悲哭慟地，實可哀憐②」。連不少有錢有勢的官員都不能逃脫死於疫病的厄運，天順元年（1457）五月，監察御史史蘭上奏，順天等府、薊州遵化等州縣軍民，從景泰七年冬季到當年春夏，瘟疫大作，「一戶或死八九口，或死六七口，或一家同日死三四口，或全家倒臥無人扶持，傳染不止，病者極多③」。

① 在此，以萬斯同《明史稿》卷（三十八〈五行一．疾疫〉）和張廷玉《明史》（卷二十八〈五行一．疾疫〉）兩書中所記載的明代疫情進行的統計。

② 《明英宗實錄》卷二七一，景泰七年十月癸卯條，第5740頁。

③ 《明英宗實錄》卷二七八，天順元年五月丙子條，第5951頁。　

瘟疫常成為明代社會的巨大危害。按照現代西方醫學的觀點，傳染病主要是由病毒、立克次體（Rickettsia）微生物、披衣菌（Chlamydia）、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等微生物所引起。按照中醫的觀點，疫癘，是一類具有強烈傳染性的致病邪氣。在文獻記載中，又有 「瘟疫」、「癘氣」、「戾氣」、「異氣」、「毒氣」、「疫毒」、「乖戾之氣」等名稱。《說文》提出「疫，民皆疾也」，把凡能傳染的病通稱為「疫」。「瘟」則是烈性傳染病，可以在禽畜動物與人之間相互感染，特別強的瘟病可以朝發夕死，所以中國古代把傳染病、流行病通稱為「瘟疫」。疫癘致病的特點，具有發病急驟，病情重篤，症狀相似，傳染性強，易於流行等特點。疫癘致病，可以散在發生，也可以形成瘟疫流行。如大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫等，實際上包括了許多現代命名的流行病和烈性傳染病①。由於筆者學識和專業所限，醫學難以迅速精通，容易犯張冠李戴的錯誤，再加之對各種疫病的具體症狀，其他學者已經有很多研究②，故本書不探討。

明王朝作為社會的管理者，自然承擔起了應對瘟疫，賑濟民眾的重任。明代政府採取了眾多手段，對維護明代社會的經濟和社會穩定。除了官方的「修省」、祈禱或祭祀活動難以發揮有效作用外，疏散人群也可能會使得瘟疫範圍擴大，但多數措施都能減輕一些災情，主要應當是正面評價。整體來看，明代的政府救助可以分為九個部分加以評述。

① 王雲凱．新編中醫學［Ｍ］．天津：天津科學技術出版社，1996：103．

② 余新忠．20世紀以來明清疾疫史研究述評［Ｊ］．中國史研究動態，2002（10）：15－23．

第一節　明代也要「順時中」

一、 不求你光速報災，但求別拖拖拉拉

對各地的疫情，明王朝中央政府要求各地官員迅速報災，以便上級部門採取及時對策。

報災之法，洪武時不拘時限；弘治中期，才開始定下時間限制，夏災不得過五月終，秋災不得過九月終；萬曆年間，又分為近地五月、七月，邊地七月、九月。洪武年間，勘災既實，由於明初政府財力充足，多數會全部蠲免災區的稅收；弘治中期，才改為全災免七分，自九分災以下遞減，又只免存留部分，不及起運的部分，以後大體相沿不改①。

當然也有少數的例外。《明會典》卷十七記載：「洪武十八年，令災傷去處有司不奏，許本處耆宿連名申訴，有司極刑不饒。」各地官員都應如實報災，若奏報不及時、報災過期或者失實者，要遭受處罰。

因此，疫災的上報也是題中應有之義，如明仁宗曾與戶部官員談話：「田土民所恃以衣食者，今所在州郡奏除荒田租，得非百姓苦於徵徭，相率轉徙歟？抑年飢衣食不給，或加以疫癘而死亡歟？自今一切科徭務撙節，仍令有司，凡政令不便於民者，條具以聞。被災之處早奏賑恤，有稽違者，守令處重罪②。」

① （清）張廷玉：《明史》卷七十八〈食貨二〉，第1909頁。

② （明）余繼登：《皇明典故紀聞》卷八，《續修四庫全書》，第428冊，史部，第114頁。

隆慶元年（1567）三月，御史王得春條奏四事，其中一條就是「禁讒諛」。「禁讒諛」就是針對當時各地官員經常進獻祥瑞，「備極諛辭」、「即有災異匿不以奏」的情況。御史王得春望皇帝「乞曉諭中外臣工毋得仍蹈故轍，四方水旱疾疫寇賊奸宄，即宜據實報聞 」。禮部覆奏，明穆宗同意申明及時報災的禁令①。

明朝對災害賑濟有嚴格的勘察機制，報災不實的官員，常常遭到處罰，這也導致報災中，一些官員謹小慎微、戰戰兢兢，耽誤報災的情況。如正德五年（1510），有一謝姓監察御史，巡按南直隸，當年夏季四、五兩月出現大水災，在「官寺民廬傾圮漂析什六七，百姓艱食棄婦鬻子，啼號之聲溢於衢路」的情況下，又發生大疫，時人稱為百年不遇的災害。謝御史準備迅速上報災情，請求上級部門蠲免賦稅，並下令地方官員迅速賑濟。有人就來好言相勸，請御史不要急著報災，說去年一位李姓御史就是因為報災「稍涉疑誤」，遭到了上面的處罰。謝御史沒有為了官帽的妥當而畏懼，毅然報災，為民請命，才得以紓解災情②。

第四章　明代政府的超前部屬

在整個明代，從1368—1644年，總計約277年，共54年發生了75場較大範圍的瘟疫①。具體到一府或一州或一縣，明代社會似乎並不常爆發疫情，平均四十幾年或者一百多年一遇，但瘟疫的局部危害往往相當嚴重，常導致數千人或數萬人的死亡，伴隨著觸目驚心的慘狀。如景泰七年（1456）十月，湖廣黃梅縣上奏，當年春夏季節，瘟疫大作，「有一家死至三十九口，計三千四百餘口。有全家滅絕者計七百餘戶，有父母俱亡，而子女出逃，人懼為所染，丐食則無門，假息則無所，悲哭慟地，實可哀憐②」。連不少有錢有勢的官員都不能...

第一章 全民防疫，從明代開始　
第一節　了解明清疾疫史需要懂些什麼？
一、醫史學VS.明清疾疫史　
二、歷史學VS.明清疾疫史　
第二節　作者的瘟疫研究室　
一、明代瘟疫，要這樣研究！
二、《大明也確診》全書特色

第二章　不亞於黑死病的明代大疫　
第一節　明代大疫的空間分布　
一、明代疫情懶人包part1　
二、明代疫情懶人包part2
三、明代大疫的分布規律　
四、明代大疫爆發年的疫區次數特點
五、明代每場大疫危害的範圍特點
第二節　明代大疫的時間分布　
一、從瘟疫爆發次數，看哪位明朝皇帝最帶賽　
二、什麼季節最容易爆發瘟疫？
三、＿月來臨，小心瘟疫
四、瘟疫有爆發規律嗎？
五、查明代瘟疫的資料？找這種書才是行家！　
第三節　氣候悶熱會比較容易爆發瘟疫嗎？　
第四節　總結

第三章 失控的明代老百姓　
第一節　瘟疫＝黑暗力量　
一、我長太帥，跟我在一起妳會染疫
二、劉伯溫的不專業瘟疫論
第二節　明代的奇幻療法
一、崇禎帝的「罪己詔」
二、真．防疫．神器
第三節　混沌中的智慧聖光
一、理性明代人的吐槽語錄
二、求神拜佛真的不好嗎？

第四章　明代政府的超前部屬
第一節　明代也要「順時中」　
一、不求你光速報災，但求別拖拖拉拉　
二、疫情期間還要上朝嗎？　
三、明代防疫最前線：預備倉　
四、太醫院聽令走起！　
第二節　不發口罩發什麼？
一、皇帝的防疫小本本
二、衛生不佳，防疫都是浮雲　
三、民間熱心人士+1　
第三節　瘟疫後的重建政策　
一、疫情期間不用課稅，哪有這麼好的事？
二、瘟疫竟會引發人口販賣？！　

第五章　明朝的時代力量　
第一節　明代的平民力量
一、親屬篇：如果女友跟媽媽都得瘟疫，你會救誰？　
二、非親屬篇：基情四射的友人互助　
第二節　明代平民的救助手段　
一、如果你得瘟疫，你的鄰居會救你嗎？
二、順手捐物資型vs.好人做到底型
第三節　明代的富豪力量　
一、有錢人出手，就知有沒有　
二、當有錢人遇到政府　
第四節　救人一命，是福還是禍？
一、哥捐的不是錢，是義氣
二、在鬼門關上走一回

第六章　明代醫生甘苦談
第一節　明代醫生的防疫日常　
一、哪個時代都有庸醫　
二、活命跟救人的人生選擇題　
三、醫術高手在民間　
第二節　那些你不知道明代醫書　
一、只知道《本草綱目》就太嫩了
二、讓我來調個偏方，專治你媚外的內傷

第七章　明朝人的瘟疫日記
第一節　瘟疫人口學
一、一不小心就滅族　
二、明代人的「居家隔離」
第二節　瘟疫經濟學
一、瘟疫來臨，禍不單行　
二、恢復生產力的幫手：囚犯　
第三節　瘟疫政治學
一、染疫無罪，造反有理
二、那些年被立碑表揚的明代官員
第四節　瘟疫心理學
一、非理性的心理：三條魚的詛咒
二、理性的心理：賽龍舟能驅除瘟疫嗎？　
三、恐懼的心理：你說你想要逃，偏偏注定要落腳
四、無助的心理：來自瘟疫的親情考驗　
五、慰藉的心理：感恩皇上，讚嘆皇上　
六、感恩的心理：朱元璋的補償　 　
七、憤怒的心理：南京懸屍案　
八、消沉的心理：沒有病死，卻憂鬱死
九、振作的心理：寡婦扶養五個小叔的勵志故事

附錄：大疫史料出處　
參考文獻　

第一章 全民防疫，從明代開始　
第一節　了解明清疾疫史需要懂些什麼？
一、醫史學VS.明清疾疫史　
二、歷史學VS.明清疾疫史　
第二節　作者的瘟疫研究室　
一、明代瘟疫，要這樣研究！
二、《大明也確診》全書特色

第二章　不亞於黑死病的明代大疫　
第一節　明代大疫的空間分布　
一、明代疫情懶人包part1　
二、明代疫情懶人包part2
三、明代大疫的分布規律　
四、明代大疫爆發年的疫區次數特點
五、明代每場大疫危害的範圍特點
第二節　明代大疫的時間分布　
一、從瘟疫爆發次數，看哪位明朝皇帝最帶賽　
二、什...