「別等到『胸口永遠的痛』，胸痛3 分鐘就應該就醫！」

胸痛時該怎麼觀察？

發生胸痛，不要急著吞止痛藥或含救心錠，應坐下休息。從疼痛的「位置、時間、方式、伴隨症狀」等四方面，做初步的自我評估。

1. 位置：痛在胸前或外側？痛點明顯或模糊？

2. 時間：疼痛時間持續多久？

3. 方式：悶痛、刺痛或撕裂痛？

4. 伴隨症狀：冒冷汗、呼吸喘、有壓痛點、疼痛延伸至下巴或後背，發燒有痰、皮膚紅疹或水泡，由姿勢改變、運動或進食引發等。

什麼情形應盡速送醫？

1. 觀察三分鐘，疼痛未緩解或更加嚴重。

2. 伴隨症狀：痛到背後（主動脈剝離）、冒冷汗（心肌梗塞）、呼吸困難（肺栓塞）、發燒有痰（肺炎）等情形。

3. 本身有三高、心臟病或腎臟病，為心血管事件和感染的高風險族群，也應積極送醫。

反過來說，有明顯壓痛點或姿勢改變相關（神經肌肉痛），進食後疼痛（胃食道逆流）等，情況可能沒那麼緊急，可以安排時間去相關科別檢查。

建議科別：急診科、心臟內科



「心頭小鹿亂撞？可能不是心動的感覺，而是心律不整！」

何謂心律不整？

右心房的「竇房結」扮演發電機的角色，產生電流經傳導系統傳至各心房及心室，收縮形成心跳。發電機或電線出了問題都會導致心律不整，大致上可分為太慢（＜60 下／分）、太快（＞100 下／分）和不規則三種類型。

什麼是生理性心跳太快／太慢？

人在運動或緊張時，心跳本來就會加速。大量運動的運動員，平時心跳會比較慢，以便在比賽時增加心輸出量。所以，並非心跳太快或太慢就一定有問題，若沒有不舒服症狀（頭暈、疲倦、胸痛、呼吸喘等），不見得需要就醫。

有那些病理性的心律不整？

「房室阻斷」、「心房顫動」、「心室性心搏過速」等狀況，得配合醫師指示用藥。狀況嚴重者需裝心臟節律器，俗稱「心臟電池」，有的得接受電燒治療，截斷不正常的電路。心律不整患者平時不宜過餓或過飽，保持大便通暢，活動不過於劇烈，方能常保心安。

建議科別：心臟內科



「發生呼吸困難的背後，多的是你不知道的事！」

什麼是呼吸困難？

「呼吸困難」、「呼吸不順」、「呼吸喘」等，都不算是精確的醫學用語，而是患者主觀的感受，只要自覺吸不到空氣，或呼吸比平時更費力，皆可稱為呼吸困難。

人體有適應能力，初上高山者會因為氧氣稀薄而產生高山症狀，山上住民卻習以為常。同樣的道理，急性大失血會造成呼吸困難，慢性貧血卻不易察覺，直到貧血程度超過身體能承受的閾值，才像壓垮駱駝的稻草一樣，突然感覺不適。因此，新發生的呼吸困難不容忽視，一定要盡快查出背後的原因。

有哪些原因會造成呼吸困難？

呼吸困難的病因大致可分為幾類：肺部疾病、心臟疾病、全身性疾病、精神性因素等。根據伴隨症狀不同，會需要不同科醫師的介入處理。

建議科別：急診科、胸腔內科、心臟內科

「氣胸就是醫龍用原子筆桿朝胸口戳下去的疾病。」

日劇《醫龍》紅過半邊天，其中有一幕，一位民眾呼吸困難倒在路邊，醫龍發現患者雙側肺部呼吸音不對稱，診斷為張力性氣胸。手邊沒有工具的他，機智地用原子筆桿戳進患者鎖骨下方，釋放出肋膜腔的氣體，患者立刻脫離險境。這一幕太令人津津樂道，以致於每次談起氣胸，都要說是「用原子筆桿戳下去」的那個病。

氣胸都會那麼嚴重嗎？

倒不是，大部分的氣胸是輕度的，不會危及性命，只要使用高濃度氧氣就會慢慢自行痊癒。但也有嚴重的型態「壓力性氣胸」，當肋膜充進大量空氣，壓迫到心臟及對側肺臟，可能會有生命危險。

真的會用工具穿刺胸口嗎？

現實中確實有「針刺減壓術」，但應該使用無菌針頭，且僅限於沒辦法放置胸管的緊急情形（也許是器材或技術不足），不可能拿原子筆桿啦！

建議科別：胸腔內科、胸腔外科

「人怒急攻心時會噴一口鮮血，那就是上消化道出血。」

有哪些消化道出血疾病？會有什麼症狀？

1.上消化道出血：咖啡色嘔吐物、吐血塊、解黑便、貧血

2. 食道：食道靜脈瘤、食道撕裂（酒後嘔吐）、胃食道逆流

3. 胃：胃發炎、胃潰瘍、胃穿孔

4. 十二指腸：十二指腸潰瘍

下消化道出血：血便、貧血

1. 小腸、大腸、直腸：大腸憩室、血管變異、急性感染性腸炎

2. 缺血性腸炎

3. 肛門：痔瘡、肛裂除上述疾病之外，任何部位的癌症都可能出血

消化道出血該怎麼處理？

若出血量不大，可至門診安排胃腸鏡／大腸鏡檢查，找尋出血原因和位置，不要輕忽或服食偏方。若出血又快又急，應立刻送急診，遲了恐有性命之憂。

建議科別：急診科、胃腸肝膽科、大腸直腸外科

「只要工作得太拚命，就會獲得成就感以及胃食道逆流。」

胃食道逆流有什麼危險因子？

大多和生活步調緊湊及飲食西化、速食化相關，包括生活情緒緊張、工作壓力大、抽菸習慣等。邊吃邊說話會不自覺吞入空氣，吃東西又急又快將影響消化，更容易發生逆流。

炸物、燒烤、甜食、酒精、咖啡、碳酸飲料等大眾口味誰不喜愛？皆為應酬所不能少，怪不得台灣每5 人就有1 位胃食道逆流，已成亞洲之冠。

胃食道逆流有那些症狀？

典型症狀為「溢赤酸」或「火燒心」，不危及生命，卻大大影響生活品質，也有患者以喉嚨卡卡不明原因慢性咳嗽表現，吃止咳藥又總是治不好。

如何治療胃食道逆流？

需做胃鏡來確診，服用氫離子幫浦阻斷劑治療，放慢生活步調，減少前述不當飲食，或增加黏稠的食物（如糯米或燴飯），進食後1 小時不平躺，都是減輕逆流的小撇步！

建議科別：胃腸肝膽科

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