敘事治療三幕劇：結合實務、訓練與研究

名人推薦：吉兒‧佛瑞德門／敘事治療大師
丁興祥／輔仁大學心理學系教授
吳熙琄／茵特森創意對話中心執行長
金樹人／澳門大學教育學院教授
林美珠／東華大學諮商與臨床心理學系教授
周志建／敘事取向心理師、故事療癒作家
──及眾多敘事治療領域的工作者與學習者


【推薦序一】
一次冒險精神的實踐
吉兒．佛瑞德門（Jill Freedman）／敘事治療大師

麥克．懷特和大衛．艾普斯頓是敘述治療的肇始開拓者，他們自認他們的工作是一種冒險。1992 年，他們寫到：
⋯⋯對我們來說「冒險的精神」是投入這項工作的一個核心重點面向。我...

2-1-1
發展故事情節

當事人可能會對自己或別人，以負面、概括化的自我認同的說法開始，例如，父母可能會宣稱九歲大的兒子是注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD），或是說自己是憂鬱症；了解當事人習慣以這種方式來說明問題，對治療師很有用，請務必記得。當當事人前來尋求治療時，描述問題、危機或議題，治療師認可當事人所經驗到的沮喪，經由解構式的傾聽和提問，以貼近經驗和非概括性的語氣，和當事人商討問題的定義（White,2007a）。這在治療會談剛開始的時候尤其重要，因為當自我認同被概括化，又被貼上某個標籤類別（例如ADHD、憂鬱症、邊緣型人格等等），就很難得到另類評價。概括的、全面性類別會讓治療師連結到抽象的概念中，而不是連結到特定的尋求協助的人身上。類別和標籤等概括化自我認同的做法，只會拉大與當事人的距離，和他們失聯，妨礙他們分辨出更有收穫的替代故事情節路徑的意願。所以，命名、外化和解構問題，有助於在問題和為問題所困的人之間，建立起一樣的關係。
當治療師面對概括化的自我認同描述，諸如「他有過動症」或是「我很憂鬱」，當事人已經開始描述問題重重的時空和事件，治療師帶著好奇、以解構法傾聽，進入當事人所說的問題故事，在這種方式下，當事人的故事受到慎重對待；同時，治療師注意傾聽的是還有什麼沒有說出來，而不是這當事人認為重要的事。
要注意，解構式傾聽和解構式提問是交叉出現的，後者針對問題的概括影響，邀請當事人再考慮和再評估先前的負向自我認同結論。隨著時間演進，當問題的概括影響一再受到質疑，就會為替代故事建立更多空間，因此變得更清晰可見。下面這段解構式傾聽和提問的範例，摘錄自與一個被診斷為憂鬱症患者的治療會談。

治療師：納森，今天我們最重要的討論重點是什麼？
納　森（從椅子向前傾，手肘放在膝蓋上，緊握雙手，向下看著地板）：我會誠實以告，我從來沒有想過會跟你這樣的人見面，你知道，好像我有問題，需要找心理醫師，我其實不是會這樣做的人。
治療師：當然，我可以理解你從來沒有想過會來跟我這樣的人見面，所以，這對你是全新的經驗。是什麼讓你決定要來這個會談，進來跟我聊聊？
納　森：嗯！這其實不是我的意思，我去看醫生，他告訴我我有憂鬱症，說我應該找你，治療我的憂鬱（他抬起頭，直接看著治療師），你可以嗎？你能治好我的憂鬱症嗎？
治療師：我還是有一點困惑，納森，有很多種不一樣的憂鬱症，每一個人的憂鬱都是不同的。讓我知道更多有關你的「憂鬱」和你的特殊情況（背景故事），將對我很有幫助；還有跟憂鬱無關的你也是，如此一來，當你說你有憂鬱症時，也許我能更了解你的意思。首先，你能多說一點你自己跟憂鬱無關的部分嗎？然後，我很好奇你是怎麼開始認為自己憂鬱？
納　森：我並不是一直這樣，我曾經有過很不錯的「正常」生活，我的妻子瑞蔻，我們婚姻生活一直很棒，很享受一起行動，我也有很好的朋友和活躍的社交生活，生活很順利。後來我的公司業務緊縮，我因此丟了工作。我在那家公司做了二十三年，一路做到副總裁，經過這麼多年，他們還是把我辭退了，實在不可思議！在那之後，我想我十分混亂和悲慘，大概是放棄嘗試了吧！婚姻因此也出了問題。不久之後，瑞蔻說她不能忍受我這個樣子，決定和我分開，她說她需要空間思考我們之間怎麼了，我得搬離開家去住在一個公寓的地下室。所以，最近這七個月以來，我丟了工作，沒了老婆，失去住家，我得了憂鬱症。
治療師：在過去的七個月中你經歷了許多重要的失落。你知道，納森，聽你描述這一連串的事件讓我想到：「納森有『憂鬱症』嗎？還是這是他過去這段時間裡，經歷這些事的合理反應？」聽起來像是一大堆教人不安的事情，失去工作，經歷了你跟瑞蔻在關係上的瓶頸，然後，搬離開家去住在公寓地下室。在發生了這麼多事情後，我很好奇，你如何處理你的生活和你自己？回顧過去七個月所發生的事情，你會如何想像自己可以有哪些不同的反應？
納　森（在椅子上坐直，看著地板）：也許會多一點慈悲，我變得十分煩躁和易怒，很難相處，我以前是個很好相處的人，有很多好朋友，最近他們都很生我的氣。
治療師：所以，你的意思是說，你的煩躁和憤怒橫阻在你和其他人的關係之間，像是瑞蔻和你的朋友？
納　森：它像一個已經按下去的按鈕，就在我和瑞蔻之間、我和朋友之間。

截至目前為止，治療師認可納森的感受，也對他生活中重大事件做出反應，治療師主動接納、肯定納森的感受，接著，治療師將模糊矛盾帶進納森的經驗中，暗示他也許他不是「憂鬱」，而是他經歷生活中重大和困惑的事件，那些反應都是合理的。某種意義上，這個對話將納森從單一個體的診斷「憂鬱」裡帶離開，轉換成從他的生活脈絡來判斷。最後，這個對話從一個全面的、疏離感受的憂鬱分類，因為外化、具體化而成為貼近感受的描述，像是困惑、煩躁和生氣。
將好奇和解構式傾聽的姿態，融入治療性對話的雙重傾聽（double listening），是麥克．懷特發展出來的，他這樣說：「這些傾聽的做法指稱的是『雙重傾聽』，為探索的可能性打開寬廣的領域。」（2003, p.30）雙重傾聽非常重要，因為我們的生活是雙重故事，當我們聆聽當事人述說經驗，他們的習慣會連結到其他的經驗，卻沒有在治療會談中詳盡說明，而是隱含其中，所以治療師要開放地聆聽當事人想說的蛛絲馬跡，並且邀請他們說些之前可能沒有說出來的部分。

治療師：之前你說你「大概是放棄嘗試了吧！」，因此變得有點混亂和悲慘，然後，煩躁和生氣開始擋在你和你的重要關係之間。我很好奇，納森，你當時放棄了什麼？這可能很重要，值得我們討論嗎？
納　森（點頭表示同意）：丟了工作使我變得非常混亂，好像我一無是處，事實上，我不記得我生命中曾經這麼困惑、混亂和了無生氣過。我一直是個不錯的員工，卻莫名沒了工作，毫無邏輯可循，我覺得失控，假如我二十三年來都是個好員工，卻還會丟掉工作，那就好像什麼事都可能發生，你知道，就像是再努力又有什麼用？我想我變得精疲力竭，被失業卡死在那裡，失業也讓我無法分辨什麼是身邊真正重要的。我跟瑞蔻的關係，我和朋友的關係，對我都很重要。對於所發生的這一切，我覺得非常悲傷。是啊！這些都是很重要很值得談的，我需要重回軌道。
治療師：所以，納森，是不是可以這麼說，你是那種很看重你跟別人關係的人嗎？
納　森： 喔！是的，我是，我是活在人群裡的人，我真的不是過去七個月的那種人。

因此，納森對這些強而有力生活經驗的反應的力道，也說明了那些隱含在他的述說之外，另一個關於他所持的強烈價值和他更偏好的自我認同。
卡瑞、瓦瑟和盧賽爾（Carey, Walther, and Russell,2009）引用麥克．懷特不在場，但隱含的事物（absent, butimplicit）的概念（這是麥克．懷特從賈克．德希達的研究成果所發展而來），進一步延伸如下：

假如我們接受這個說法：當事人可能只能提供出特定的生活經驗描述，治療師仍能從中區辨出什麼「不是」他們的經驗，然後，以我們傾聽的角度，不只聽見什麼「是」問題，也聽見他們述說中「不在場，但隱含的事物」，也就是聽見什麼「不是」問題。

問問題，會使當事人強烈持有的價值觀更加明顯可見，他們提出來的價值觀是由關於生活的某些特定知識、信念所塑造，這些知識、信念鑲嵌在被說出來的故事裡，但是卻又隱藏在問題故事的陰影之下。
所以，治療師以假設性好奇的姿勢開始進行治療會談，在會談初期運用解構式的雙重傾聽，初期階段是故事被說出的時候，也促使治療會談向前推移。因為所有的故事並非完全平等，治療師要和當事人共同合作，決定哪個故事對當事人來說是最重要且值得述說的。


2-2-2
評估影響（⋯⋯因為發生了）

當自我認同的意義有所改變時，我們不得不評估問題和生活經驗的影響力，在這個階段，經由重新回顧和重新詮釋這些寓存於各種不同事件中的經驗，當事人受邀反思生活中的問題對他們造成的影響。
在治療過程中評估這個面向，為的是探索意義的相對性和多元性，經由搭建鷹架，治療師致力於在對話當中釐清意義。格根和凱（Gergen & Kaye, 1992）解釋道：

這裡牽涉的是：相對性意義的重新概念化、接受不確定性、多元意義的創生性、探索、理解到不必堅持一個不變的故事，或尋找一個明確的故事。（p.181）

這個反思、創生的會談成為重寫故事歷程的關鍵。治療師和來求助者關係的親近和分分秒秒的合作，在這個階段益加重要，在進行反思練習時，當事人持續與侷限他們的問題保持距離，同時越來越朝向增加處理生活能力的方向。
這個反思的行動讓當事人能夠從不同的觀點，評估他們與問題事件的關係，多元性觀點具有解放侷限信念的效果，它強調信念並不是不變的真理，而是可以適時改變的，「對於那些採納這個觀點的人而言，這個立場提供了靈活融入無限的、開放的生活意義的期盼。」（Gergen & Kaye, 1992,183）

反思的練習
現在，當成練習範例，花一點時間體驗這個簡單的練習，在一張白紙上畫一個S，假想這個S 是你的生命地圖，在S 底端寫下「出生」，頂端寫下「現在」，接下來，試著做某件不可能做到的事情，就是去做做看。從S 的底端開始，依時間順序列出你生命中四件最重要的事件，在每件事情上寫下一個句子或幾個字，或描述一下你從中學到什麼。
現在，反思這些事件，它們都具有相同重量嗎？還是某些事情佔了上風，有比較大的影響力？它們都是正面的、負面的、兩者兼具？你從哪些事件學習最多：正面的、負面的，或是兩者之間？
現在，再試試，除了這四件事情之外，再挑出一件你有非常強烈情緒的事情，這件事情如何影響你的信念和你看世界的方式？想一下下列的問題：

◎這些信念是來自這個事件的影響嗎？還影響到你現在的生活嗎？
◎假如你可以重新回顧和重新思考這個事件中的經驗，那些在當時可能被忽視或被貶抑到陰影中的經驗，除了當初的反應，你可以重新找到不同的經驗嗎？
◎你會想保有最初的詮釋、假設和信念，或是你可能重新回顧這個事件，重新詮釋它，把它們改變成為更適合你現在的生活？
◎事件本身和所賦予事件的意義是否有所不同，假如你是：
‧年輕二十歲或年長二十歲來看這件事？
‧從另一個文化來看這件事？
‧從不同性別看這件事？
◎當你回想這個事件，是否有一些遺忘的經驗重新出現在回憶中？假如是這樣，這些經驗是否提供另類意義，而造成不一樣的自我認同結果？

這些對經驗的反思歷程，能與問題逐漸產生距離，也因此使經驗相對化（Gergen & Kaye, 1992），而把人與問題的關係放在適當位置。這些轉化的對話邀請當事人去思考，如果他們抱持不同的假設，有可能採取哪些不同的行動，有哪些能力、承諾和喜好，會跟之前隱藏未見的經驗相關，而變得更加明顯，讓它們蠢蠢欲動？

治療師（反思提問）：山姆，讓我問你另一個問題，假如你是那個先前你提到三十六歲的成年人，回顧你的人生，現在的你是十五歲，三十六歲的你會給十五歲的你怎樣的忠告，讓你的生活從「惹惱人」和「討人厭」解放出來？關於你和玲達的關係，你想你會給自己什麼忠告？

山　姆： 哇！好問題，雖然是有點困難的問題。（凝視旁邊思考答案）嗯嗯，我想三十六歲的我會告訴我要學著更有耐心更專心，有點像空手道小子的老師跟他說要有耐心、要思考，當事情有點難搞的時候，他們就去釣魚，就不會跟我一樣總是一觸即發又心浮氣躁的。我想三十六歲的自己也會跟我說要對大姐好一點，她是對的，我一直都不夠成熟，我不希望人家覺得我不成熟，我不喜歡現在橫阻在我們之間的情況，我喜歡跟玲達一起做些事情，像以前一樣一起玩笑。

所有這些，是否意味著當事人經常理所當然地認為，他們的信念和環繞周圍的世界，既然都是真的，所以無法改變？或是，他們能夠退一步，反思他們的經驗和生活中的事件，重新評估、重新詮釋、重新思考，變得更精密地符合現在的生活？誠如福克和戈德納（Fook & Gardner）所言：「在這種觀點下，反思取向企圖聚焦在整體經驗，而且涉及許多特點：認知元素、情感元素、從不同觀點的意義和詮釋。」（2007, p.25）反思取向檢視位居重要事件中的多元經驗，而不是強調事件的主流面向。
文化、信念、故事和自我認同，都是從詮釋事件裡的經驗形成的，我們所擁有的理解，或是我們賦予事件的意義，都會受到環繞周圍的文化脈絡所侷限；同樣的，事情越重要就越可能強烈地塑造我們的自我認同與周遭世界的信念，也就強化了我們將這些信念信以為真，或視為真理；然而，這些過去事件都可以重新回顧和重新詮釋，使其更加適合當前的生活。
當我們和當事人一起反思他們的經驗時，觀照我們如何運用自己和在治療會談細節的影響力，變得越來越重要。福克和戈德納說：「我們負責解釋、選擇、優先考慮、有些看見有些沒看見，以特定方式運用知識，處理大量我們自己的、社會的、歷史情境的事情。」（2007, p.28）。當我們參與反思，透明度變成極有價值的運作原則，有助於讓別人了解我們觀點的來龍去脈與背景。我們不僅在行動中反思，而且是帶著反思行動，讓我們的觀點一目了然。
當我們探討治療和訓練的平行效果時，反思實務會在我們的訓練和研究計畫中整合到每一次治療會談中，學生治療者經常被鼓勵對他們的實務工作進行反思，強調透明度和持續的技巧發展。
反思性對治療師和來求助者具有雙重的價值，提供一個反思的、實務基礎的歷程，治療師能夠藉此延伸他們的知識和技巧，拓展理論取向的界限（Bird, 2006）。對於來尋求協助的家庭成員，他們的理解和喜好會受到認可和重視，使他們能夠延伸其學習，並朝向比較喜歡的行動。

2-1-1
發展故事情節

當事人可能會對自己或別人，以負面、概括化的自我認同的說法開始，例如，父母可能會宣稱九歲大的兒子是注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD），或是說自己是憂鬱症；了解當事人習慣以這種方式來說明問題，對治療師很有用，請務必記得。當當事人前來尋求治療時，描述問題、危機或議題，治療師認可當事人所經驗到的沮喪，經由解構式的傾聽和提問，以貼近經驗和非概括性的語氣，和當事人商討問題的定義（White,2007a）。這在治療會談剛開始的時候尤其重要，因為當自我認同被概括化，又被...

【推薦序一】一次冒險精神的實踐／吉兒．佛瑞德門
【推薦序二】閱讀敘事治療三幕劇的觸動與反思／吳熙琄
各方讚譽與推薦
【導讀】見證新舊敘事觀點的關鍵時刻／大衛．裴瑞

【引言】 敘事實踐—以研究和關鍵反思作為論證基礎
第一部 關鍵反思：從實務到理論

【第一章】故事的重要性：歷史和文化的背景
回首啟程時
普遍的故事形式
結論

【第二章】故事治療是一齣三幕劇
第一幕：佈置舞台，脫離理所當然的理解
第二幕：出發，踏上旅程
第三幕：重新整合自我認同
結論

【第三章】語言傳佈
語言的脆弱與不確定性
「草」之於「樹」的隱喻
識別相異性的倫理
飛行航線和遷移
語言中刻意、創意的結巴
偏好治療對話中的聲音、意義和故事
結論

【第四章】關鍵時刻
在關鍵時刻發揮好奇心
關鍵時刻是什麼？
如何善用治療師姿態觸發關鍵時刻
時間觀與治療中關鍵時刻的關聯
結論
第二部延伸學習：從理論到實務

【第五章】 當你能擁有的只有現在：免預約門診的回顧諮商與敘事治療
免預約門診
故事
回顧實務工作
治療師姿態
支線故事情節的發展
設定話題軸
文件化
標定當事人為見證人
開始了解人與問題是分隔開的
發展新語言與新理解
結論

【第六章】走出地獄的旅程：處理創傷與暴力的陰影
喬的故事
第一幕：起步與拆分階段
第二幕：旅程階段
第三幕：重新整合階段
結論

【第七章】 與成癮者工作時的語言應用：故事裡的關鍵時刻
跳出概括歸因與病理歸因的敘說
將主流故事重寫為替代故事
價值、希望與偏好
會員重新整合
貝琪的故事
反思
結論

【第八章】團體治療實務：曾對伴侶施暴的男性
文獻回顧：相關理論與研究
研究計畫
結論

【附錄一】參考書目

【附錄二】名詞對照表

致謝

【推薦序一】一次冒險精神的實踐／吉兒．佛瑞德門
【推薦序二】閱讀敘事治療三幕劇的觸動與反思／吳熙琄
各方讚譽與推薦
【導讀】見證新舊敘事觀點的關鍵時刻／大衛．裴瑞

【引言】 敘事實踐—以研究和關鍵反思作為論證基礎
第一部 關鍵反思：從實務到理論

【第一章】故事的重要性：歷史和文化的背景
回首啟程時
普遍的故事形式
結論

【第二章】故事治療是一齣三幕劇
第一幕：佈置舞台，脫離理所當然的理解
第二幕：出發，踏上旅程
第三幕：重新整合自我認同
結論

【第三章】語言傳佈
語言的脆弱與不確定性
「草...