名人推薦：陳介甫 國立中國醫藥研究所所長

歐陽琇 中華自然療法世界總會理事長

打鼾的人，可能正逐步接近死亡……

打鼾，是個非常惱人棘手的問題。酣聲大作，不但吵到別人，也不利於自己的健康。「打鼾」看似小毛病，其實不然。現在醫學已經證實打鼾是睡眠品質不良的表現，是一種危險的訊號！

打鼾好發於中年人身上，也愈趨年輕化。

很多人都不知道自己有打鼾的習慣。

事實上，打鼾是很常見的毛病，尤其好發於中年男性身上。然而近來，打鼾逐漸傾向年輕化。

我曾經治療一位十歲小病人，這位病人身軀很肥胖，體型已超乎同年齡一般小孩，除了打鼾，還併有乏力、氣短、頭暈、懶言少氣的症狀，等於就是《黃帝內經》說的「肥貴人」。所謂「肥人多痰濕」，意思是說，肥胖與「痰濕內盛」有關，所以「肥人多痰」，這是中醫非常獨特的理論。軀體肥胖，多是脂肪積聚而成，過多的脂肪就是中醫所指的「痰濕」和「痰濁」。「痰濁」其實是「痰濕」的病理產物，痰濁，在中醫學上是穢濁之邪，也就是污穢混濁。因外邪致病、因身體的代謝產物、因體質濕熱熏蒸等等。痰濕又稱濕痰，是濕濁內停日久而產生的痰証，痰濕痰濁多與中焦脾胃氣虛與運化不及，飲食物不能正常化為精微有關。這十歲小病人，經過我兩次針灸、中藥治療之後，症狀明顯改善，原本鼾聲如雷的狀況漸漸消失。

隨著年齡漸長，咽喉裡的組織逐漸退化，導致喉部附近的肌肉愈來愈鬆弛，形成呼吸道窄縮，氣流通過咽喉部黏膜皺壁以及分泌物時，產生振動，引起周圍的共鳴而形成鼾聲。因此，人到中年，不僅容易發福，打鼾的機率也隨之增高。

「美國睡眠障礙協會」研究發現，四成半的中年男性有打鼾的問題，二八％的中年女性會打鼾。林口長庚醫院睡眠中心也曾發表「打鼾盛行率及其與疾病相關性」的研究，結果發現，八成六的男性會打鼾，會打鼾的女性超過六成。每天都打鼾的比例不少，男性有七四％，女性也有五四％。

除了中年人容易發生打鼾的毛病，體格過胖的人，肌肉纖維裡累積了過多脂肪，肌肉特別鬆弛，也很容易打鼾。

此外，女性在停經後發生打鼾的機率也會提高。停經前的女性比較不會打鼾，這是因為黃體素(progesterone)分泌較多，使得血清濃度高，換氣量大，能促進呼吸通暢，所以不易發生打鼾。一旦停經後，由於荷爾蒙分泌減少，黃體素分泌不平衡，使得血清濃度忽高忽低，使換氣的暢通量不均，打鼾的機率就跟著提高。

「鼻鼾」又稱為「鼾症」，在民間習慣稱之為「打鼾」、「打呼」、「打呼嚕」、「打鼾水」等。當鼻道或喉頭部位的上呼吸道出現「不暢通」的現象，就會出現鼾聲。我們在睡眠狀態的時候，控制舌頭和軟顎的肌肉會放鬆，於是氣體流經狹窄的呼吸道時，容易隨著吸氣動作一起振動，發出聲音。一旦咽喉附近的肌肉失去彈性鬆弛，阻塞空氣通道，呼吸無法流暢，自然會發出更大的聲響。這個聲響如果超過六十分貝以上，就會影響同室人的休息或導致他人煩惱。

案例分享1

男童，10歲，學生

症狀：

上課中昏昏欲睡，睡時鼾聲如雷。平常煩躁不安，注意力不集中。胸悶痰多，咳嗽不停，體胖氣虛，常有喘聲。

記得幾年前，有個母親帶著一個小男孩來讓我看病，小朋友才十歲大，看上去卻精神不振，一直咳嗽不停，長期咳嗽把他搞得連一點小孩子的朝氣都沒有了！母親說曾經給他吃許多西藥，包括激素，但效果不是很顯著，小男孩冬天咳嗽得更嚴重，氣短怕冷，容易感冒，一咳又喘，像個小老頭。

我摸小男孩的脈象，脈數無力，望其面色，精神不振，屬肺氣不宣、脾氣虛弱、中氣不足，造成痰濕阻絡的虛性咳喘。因咳喘讓小男孩睡眠不安，夜裡鼾聲頻作、頻尿、難以入眠。無法安神也讓小男孩白天的情緒非常躁動不安，且已開始有耳鳴症狀。母親說他近視每月加深、學習能力差、注意力不集中，我判斷他已肝腎陰虛，又脾虛濕盛。

這種病症本身就難治，中醫上有「內不治喘，外不治癬」之說，咳喘本就是疑難雜症。咳喘與肺、脾、腎三臟都有關係，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎主納氣，這是中醫辨證治療之法。

母親說小男孩打鼾很嚴重，且鼾聲如雷。會打鼾的人，其實睡眠是很淺的，容易半夜醒來。這小孩也是「睡眠呼吸中止症」的潛藏患者，睡一睡會突然驚醒、大口呼吸。想想看，活生生的一個人，卻在一瞬間突然停住了呼吸，突然停止了氧氣的供應，是滿可怕。每一個人都需要有氧氣才能生存，一旦缺乏氧氣的供給，即使只是幾秒鐘的時間，都會威脅到生命。經過針灸調理與中藥治療一周，小男孩的咳喘輕微些。又一周後，咳喘未見發作。診療一段時間後，小男孩免疫力增強，常掛在臉上的鼻涕也少了，每次來都格外有精神，面色潤紅，像變了一個人似的。

案例分享2

王先生，52歲，公司負責人

症狀：

平常工作忙碌，靜止時馬上睡著。面色黑，多年耳鳴，坐下即可睡著。經治療後，面色紅潤，耳鳴減輕，聽力時而清晰，睡眠狀況逐漸改善。

那天叫號進來的這位病人，走路有風、架式十足，細問之下才知道他是位企業家，然而因為身體過度勞累，臉色十分黯沉。他坐下來跟我講話，不到幾分鐘就說頭腦昏、想睡，我摸他的脈象，發現關弦尺弱，舌苔淡白。此屬肝鬱化火，濕熱蒙蔽清竅所致，所以他有嚴重耳鳴、聽不清楚的症狀。

中醫認為：腎開竅於耳，肝火上擾，清竅不利。腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音。耳為腎之官，腎精足則聽覺聰靈，腎精虛則兩耳失聰。我又問他睡眠狀態，他說睡眠時太太說他鼾聲如雷，平常他工作忙碌，如果坐下來與人談話，不到三分鐘就會睡著。果如所料，是「睡眠呼吸中止症」的潛伏病患。看他的睡眠情形，屬於「痰濕蘊肺型」、「痰瘀阻肺型」，已十分嚴重。如果不趕緊治療，可能會在睡眠時因無法呼吸而缺氧，造成突發死亡。

以他的情形，睡眠時打鼾已不只是一種吵鬧的聲音，更會影響健康指數。打鼾者常出現高血壓、肺高血壓症、心律不整、腦中風，心機能不全……等症狀。他的身體肥胖，平素血壓偏高，胸悶痰多，面色晦暗，嘴唇發紫，紫斑還有瘀點，舌底脈絡有瘀青，是「肝腎陰虛，肝陽上亢」的症狀，得平肝開竅，趕緊化濕通路才好。

打鼾入睡的人，乍看之下似乎睡得很舒服，其實他根本沒睡好。他的睡眠很淺，因此也比較容易醒來，加上身體勞累，以至於一坐下來又會想入睡。他的打鼾甚至會縮短他的生命。在醫學上已經有許多資料與事實，證明打鼾是一種可怕的現象。

經針灸與中藥治療，藉此調整「肝主魂」、「肺主魄」的身體氣機。一周後，他的氣色紅潤許多，不但鼾聲減少，耳鳴症狀也改善了許多，他告訴我頭不痛、眼也不花了。

案例分享3

職業婦女，48歲，公司主管

症狀：

夜裡鼾聲如雷，白天嗜睡，與之談話幾分鐘即睡著。睡眠時呼吸陣弱。下肢浮腫肥胖，身體超重又濕氣重，面色紅潤，然經常頭痛如裹。

這位女士來時告訴我，近幾個月，可能由於生活緊張，她常夜寐多夢，常常頭痛，從頭頂痛到後頸，也不知為何經常脫髮。她有血壓偏高的問題，不到五十歲已頭髮稀疏，且一走動就會出汗，小便不淨、大便溏薄。

我摸脈，脈象沉細緩，舌少苔。她的病在肝腎，肝腎兩虛，清竅失養造成頭痛。這位頭痛如裹的女士，是痰濁頭痛，是急慢性病之一。頭痛可以分為風寒頭痛、風熱頭痛、肝腸頭痛、陰虛頭痛、痰濁頭痛、痰厥頭痛等多種類型。為何痰濁？主要是由於飲食不節，吃得太過油膩、生冷，導致積濕生痰，又因飲酒太過，聚成痰濕，又因情志、壓力、瘀血……導致濁氣上生。如果頭上七竅痰濁為患，會造成高血壓、眼睛疾病、鼻塞、鼻竇炎、扁桃體炎、口腔疾病、耳鳴、耳聾、腦竅不通、甚至阿茲海默症……以她的情況，應立即補益肝腎，充養清竅。

她說她經常坐在公車、火車上不知不覺就睡著了，一睡醒才發現坐過站了，匆忙下車。晚上睡覺時，先生說她鼾聲大作，白天她也常打哈欠，想睡得不得了，無法專心眼前的事情。雖然睡很多，還是會感到頭很重、身體很疲勞，這是典型「睡眠呼吸中止症」好發者。

以她的情況，大白天在家中任何地方，只要一躺下就能呼呼大睡，鼾聲大作。工作的時候也好、玩的時候也好，在任何時候、任何地點都想躺下來休息，發生「睡眠呼吸中止症」的機率比別人高很多。我讓她明瞭打鼾的嚴重危害，也藉此調理五臟氣機以改善她打鼾的毛病，同時預防其他疾病的發生。

我以針灸中藥治療調以臟腑，宣通肺氣，脾虛濕困，健脾化痰，再用中藥減輕頭痛以及增強烏鬚髮的力量。她的頭痛、前額痛是屬陽明經，針灸後以中藥方加白芷等中藥材調理。至於後腦勺痛，針灸後並以中藥方加細辛等中藥材調理；兩側太陽穴痛則針灸後以中藥方加黃芩等中藥材調理。才治療二周，她的頭已不痛，脫髮與睡眠均有好轉。

案例分享4

職業婦女，45歲，業務主管

症狀：

工作生活忙碌，長時間三餐不定食定量，常常為求簡單方便，快速地進食，經常吃蛋糕、巧克力、酒類……。因胃酸逆流，常常感到要嘔吐、酸水，胃上腹部脹氣、打嗝，胃逆流到食道、咽喉，甚至進入氣管。

記得半年前，這位女性來找我的時候，面色萎黃，才四十五歲應是盛年期，卻精疲力乏，她說自己胃食道逆流嚴重，吃完東西後就感到胃脹，如果那天有喝酒，胃脹更嚴重，晚上經常失眠，幾乎要半夜二點後才能入睡。

因為工作關係，身為業務經理工作忙碌，餐會又多，晚上睡不好是令她很困擾的問題，白天身體常常感到疲憊不堪，工作又緊張急促，身體好像負荷不了。

我請她露出舌，其舌苔白略黃膩，摸她的脈象，脈弦。她的胃酸逆流，幾乎導致了身體各個部位不同程度的發炎，已經產生肝脾不和，健運失常的亂象，所以她常常會感到胃脹，如有硬物堵塞，這在中醫叫做「痞滿」。又因為胃酸逆流，已導致口腔黏膜的傷害，患者主訴在鼻根鼻腔、咽喉和舌根有異物阻塞，判定為痰的阻塞，非常符合典型的打鼾症狀。如果不加緊治療，脾胃更虛下，可能併發肝炎，接下來就會罹患鼻竇炎、鼻咽炎，成為「睡眠呼吸中止症」潛藏病患。

中醫認為：脾胃互為臟腑，陰陽相生，一升一降，一納一化，一表一裡，彼此制約、互用、協調、合和有密切平衡關係，肝與脾胃關係最為密切，肝失疏泄，脾失健運。

她這種情況，是工作壓力大、生活緊張，造成勞累而肝鬱，所以胃脹、胃痛……加上脾虛失運，導致她面黃神疲。分清主次，辨證精確，我給她針灸與中藥調理數月，運化中州，脾胃一運化開來，少有嘔吐、胃脹感。調和肝脾後，白天精神振作、注意力集中；夜裡也睡得好，鼾聲減低，改善淺眠，身體好了大半。

案例分享5

男性，38歲，文字工作者

症狀：

體態肥胖，已有四年糖尿病病史，平常求方便，每日一到二餐用漢堡代替正餐，形成體內的脂肪積聚過多。臟腑失調，津液代謝失常，從外觀看起來，不只體態肥胖，且頸項粗大，懶言。



這個病患實在需要減肥瘦身，他胖到臉都浮腫了，輕輕一按，還會有一個深坑。面目浮腫、氣短神疲，已有糖尿病史四年餘，不但啤酒肚，雙下肢也浮腫。我看他氣虛無力，動作緩慢，力不從心。他說自己現在已經少飲食，不是不想吃，而是吃不下，睡眠也不大好。我觀其舌，淡苔薄白，摸脈，脈沉細乏力，三五不調，問他有沒有去做心電圖測試，他說有，顯示ST改變，是不正常心電圖。

這就是了，病患有糖尿病四年餘，近兩年出現心衰並伴心律不齊房顫，如果不趕緊治療，可能會引發腎衰。患者已出現初步腎衰，心衰的浮腫，體內水液滯留氾濫，引起眼瞼、頭面、四肢、肚腹、甚至全身浮腫，綜合產生心力衰竭、腎病綜合症，加上病人打鼾情形嚴重，已出現短暫胸痛、咳嗽、呼吸困難症狀，是「睡眠呼吸中止症」患者，可能引起上呼吸道阻塞，影響生命長度。

中醫認為，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。這位患者是水氣病，且水氣凌心，已經影響到心臟病變，主要原因還是脾腎陽虛，產生氣化障礙，水液在體內滯留，無法正常排泄，產生痰飲，水氣上逆，停在胸膈阻礙心腸，所以出現心不振的現象。

經過密集針灸與中藥調理，患者浮腫減輕，心慌、心律不整的現象改善，夜晚打鼾的症狀也明顯轉輕了，但仍是要加速減肥消腫。

打鼾讓另一半也成為受害者

「打鼾」是一種病情複雜又容易被忽視的疾病，因為鼻鼾通常是在患者進入睡眠或熟睡而不自覺的情況下發生的。

記得有一回參加醫學論壇，同行的一位女教授和我同寢室。她說：「放心，我晚上睡得忘我，不像我先生鼾聲如雷，吵得我睡不著。」我很安心地與她同寢室。結果，晚上她呼呼大睡，根本不知道自己會打鼾，倒楣的我不時被吵醒，一夜難眠。隔天醒來，她問我睡得好不好，我說她有打鼾，她不相信，我把錄音機一放，果然是鼾聲如雷。她才知道自己也有打鼾的毛病。

根據美國梅友醫學中心指出，打鼾會影響另一半平均每晚少睡一個小時。每晚少睡一個小時，一周就少睡七個小時，一個月就少睡三十個小時，一年就少睡三百六十五個小時。長期睡眠不足，不僅會加速老化，還會增加壓力，引發憂鬱。

鼻鼾聲過大，會吵得枕邊人無法入睡且煩躁不安。長期下來，枕邊人不但會有失眠、淺眠、多夢等神經衰弱的現象，甚至還會出現憂鬱的傾向，很多夫妻會因為打呼聲過大的問題而分床、分房，親密關係不再。長庚醫院曾經針對九百九十八名女性進行網路調查，發現因為先生打鼾，有一成的女性甚至因此萌生離婚念頭，打鼾帶來的困擾，首當其衝的就是枕邊人。

打鼾的人，可能正逐步接近死亡……

打鼾，是個非常惱人棘手的問題。酣聲大作，不但吵到別人，也不利於自己的健康。「打鼾」看似小毛病，其實不然。現在醫學已經證實打鼾是睡眠品質不良的表現，是一種危險的訊號！

打鼾好發於中年人身上，也愈趨年輕化。

很多人都不知道自己有打鼾的習慣。

事實上，打鼾是很常見的毛病，尤其好發於中年男性身上。然而近來，打鼾逐漸傾向年輕化。

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推薦序　「醫」高人膽大，六招「止鼾」治未病　歐陽琇
前言

Part 1打鼾不是睡得香 你會呼呼大睡嗎？
現代醫學證實，打鼾不是睡得香，打鼾是睡眠呼吸道狹窄的警訊！
打鼾的形成原因，主要是呼吸氣流受到阻撓，氣流與鼻腔或呼吸道
四周的軟組織摩擦震動所發出的頻率！
打鼾的發生，會隨著年紀漸長和體重增加而呈比率攀升，不僅自己
睡不好，也會造成枕邊人困擾。其中，有近二成的打鼾民眾還潛藏
有「睡眠呼吸中止症」的危機！
．打鼾的人，可能正逐步接近死亡……
．嚴重打鼾，讓你暫時停止呼吸！
．睡眠呼吸中止症，你屬於哪一型？
．打鼾是睡眠殺手

Part 2不再鼾然入夢 什麼是「睡眠呼吸中止症」？
1.呼吸道軟組織在睡眠過程中反覆性狹窄或完全塌陷，影響呼吸氣流的通過，造成呼吸不順或停止。
2.大腦偵測到呼吸受阻，血中的氧氣濃度下降，二氧化碳濃度上升時便下達更用力呼吸的指令，造成睡眠中斷而醒來。
3.上述過程重複發生，睡眠被重複地中斷，睡眠品質因此大受影響，進而損害到白天的精神和認知功能的表現。
4.倘若血氣下降的幅度太大且過於頻繁，甚至會造成心血管的負擔，惡化衍生出許多的慢性疾病。
．睡眠醫學看打鼾疾病
．漢方讓你擺脫打鼾煩惱
．聰明掌握減鼾穴位
．辨證療法快速減鼾治鼾

Part 3找回睡眠好感覺 睡眠呼吸中止症(SA，Sleep Apnea)的徵兆
ゝ鼾聲雷動，連門房外或隔壁房間都可清楚聽見。
ゝ打鼾會間歇性中斷，不久後會伴隨短暫的喘息聲，有時會因此猝醒或覺得呼吸不順或困擾。
ゝ容易在不該睡著的狀況下打瞌睡，如等紅綠燈、開會等。
ゝ愈來愈難專注，變得健忘、易怒、焦躁不安或心情低落、憂鬱。
ゝ早晨醒來頭痛或口乾、夜間頻尿。
．了解睡眠
．怎樣才能睡得好
．除去你的睡眠障礙
．打造睡眠力

附錄
阿森斯失眠量表
睡眠質量自測表

推薦序　打鼾不只擾人，更潛藏危機　陳介甫
推薦序　「醫」高人膽大，六招「止鼾」治未病　歐陽琇
前言

Part 1打鼾不是睡得香 你會呼呼大睡嗎？
現代醫學證實，打鼾不是睡得香，打鼾是睡眠呼吸道狹窄的警訊！
打鼾的形成原因，主要是呼吸氣流受到阻撓，氣流與鼻腔或呼吸道
四周的軟組織摩擦震動所發出的頻率！
打鼾的發生，會隨著年紀漸長和體重增加而呈比率攀升，不僅自己
睡不好，也會造成枕邊人困擾。其中，有近二成的打鼾民眾還潛藏
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