第四種療法──免疫細胞療法

免疫細胞療法被認為是21 世紀發展最快、副作用最少、成效最值得期待的癌症療法，雖然臺灣尚未通過相關法規，但已在美國、日本等先進國家蓬勃發展。

前一節我們談到傳統的癌症治療方式，著重於移除腫瘤（手術切除）或縮小腫瘤體積（放射線治療或藥物治療），但忽略了每個人天生就擁有的最佳武器──免疫系統。照理說，正常的免疫系統會監控並清除體內的癌細胞，既然如此，為什麼還會罹患癌症呢？

一個人若是罹患癌症，代表他的免疫系統出現漏洞，大致可分為以下幾種情形：第一，免疫系統分不出正常細胞和癌細胞的差異；第二，免疫系統雖然能成功辨識，但沒有足夠的力量去摧毀癌細胞；第三，癌細胞壓制了免疫功能，或是成功逃過免疫系統的追蹤。以上種種因素各有其複雜性，因此癌症的治療也困難重重。簡單說，免疫細胞療法就是提升患者免疫力，用自身的免疫細胞來對抗癌細胞的治療方式。

免疫細胞輸入療法

如果提高免疫細胞的攻擊力，並發展抵抗癌細胞壓制免疫力的對策，是不是就能有效的對抗癌症呢？醫界正是以這種想法為基礎，致力研究免疫細胞療法，期望透過活化免疫細胞，增強患者的免疫功能，進而全面消滅癌細胞。這樣的治療方式可說是醫學史上的重要突破，因為它首度將癌症治療方向從「完全針對腫瘤細胞」的傳統方式，轉向「著重患者本身的免疫力」。

免疫細胞每天在人體內到處巡邏，就像警察一樣在維護身體的治安。正常情況下，免疫細胞只要遇見癌細胞這種恐怖份子，一定會立刻處置，但如果免疫細胞太過疲憊或是眼花，就可能會把恐怖份子（癌細胞）誤認為是善良百姓（一般細胞），導致這些壞人有機會為非作歹。

為了解決免疫細胞的誤認問題，醫生取出患者的免疫細胞進行再教育──把癌細胞丟給免疫細胞看，讓它們認清楚恐怖份子的樣貌，等這些取出來的免疫細胞學有所成之後，再把它們放回患者體內，這時免疫細胞就會學以致用，毫不猶豫的消滅癌細胞。這種方法就像是將普通的警察加以訓練，變成全副武裝、戰力十足的霹靂小組，能攻擊特定的癌細胞或病毒，而不會傷害到無辜的正常細胞，因此被稱為「標靶免疫細胞療法」（Targeted Immune Effector cell therapy，簡稱TIE）。

而免疫細胞可以簡單分成兩種不同類型：「不具專一性」的自然殺手細胞 （Natural Killer cell）、樹突細胞 （Dendritic cell）；以及「專一性」的毒殺型T 細胞和輔助型T 細胞（我在第三章會做更詳細的介紹）。自然殺手細胞與T 細胞都有辨認並殺死癌細胞與病變細胞的能力，透過這兩種細胞的免疫監控機制，就能清除體內的癌細胞。

如果免疫細胞無法順利消滅癌細胞或腫瘤，就表示這階段的免疫系統失去了抗癌的能力──可能是因為自然殺手細胞數量不足，或是癌細胞抑制了T 細胞的活化。於是異想天開的科學家們開始想像，若能在體外活化具有專一毒殺性的T 細胞，同時也讓自然殺手細胞大量增生，再將它們注射回患者體內，或許就能對付癌細胞了。於是，科學家們以高科技體外培養技術來增殖自體免疫細胞，再將免疫細胞大軍注射回患者體內，增強免疫系統殺死癌細胞的能力來達到治療的目的。

簡單來說，免疫細胞療法有以下四個優點：

安全性：因為使用患者自體的免疫細胞，因此產生過敏、排斥的機率微乎其微，副作用相對也比較少，能提高患者的生活品質。

特異性：可以辨識出特異性抗原，對癌細胞產生毒殺作用，而不會誤傷到正常細胞。

持久性：回輸到患者體內的免疫細胞具有記憶能力，並且能長時間存活，持續辨別敵我並清除癌細胞。

整體性：整體重建並提升患者的免疫功能，能搜尋並消滅癌細胞（包括傳統手術後殘存的癌細胞），防止腫瘤復發與轉移。

第四種療法──免疫細胞療法

免疫細胞療法被認為是21 世紀發展最快、副作用最少、成效最值得期待的癌症療法，雖然臺灣尚未通過相關法規，但已在美國、日本等先進國家蓬勃發展。

前一節我們談到傳統的癌症治療方式，著重於移除腫瘤（手術切除）或縮小腫瘤體積（放射線治療或藥物治療），但忽略了每個人天生就擁有的最佳武器──免疫系統。照理說，正常的免疫系統會監控並清除體內的癌細胞，既然如此，為什麼還會罹患癌症呢？

一個人若是罹患癌症，代表他的免疫系統出現漏洞，大致可分為以下幾種情形：第一，免疫系統分不出正常細胞和癌細...

抗癌關鍵，就在燈火闌珊處

「眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處。」南宋愛國詞人辛棄疾的這首《青玉案》，剛好道盡了醫學界這幾十年來，一直在尋求治療癌症最好方式的心路歷程。目前治療癌症的方法，從初期的手術切除，到中、末期搭配外科的放射線治療、藥物治療，雖然已經有了長足的進步，但仍存在著復發的恐懼與治療後副作用的煎熬。標靶藥物的研發，確實幫助一些癌症的治療效力與預後結果，但依然不是很完美，總覺得一定還有更好的治療方式，只是尚未找到。這情形正如辛棄疾所說的「眾裡尋他千百度」，在元宵節夜裡，萬頭鑽動，尋找心愛的美人，找來找去不知幾千遍，累得半死，就是找不到。

然而，近幾年使用免疫細胞療法來對抗癌症，終於被醫學界所接受。我想在往後幾十年內，免疫細胞療法很可能是對抗癌症極有效、安全、主流的手段。使用免疫細胞療法搭配傳統治療方法，癌症將大幅度被治癒，降低死亡人數。霎時間，免疫細胞療法如同明星般浮出檯面，相繼獲得諾貝爾獎、唐獎的肯定，這就是辛棄疾所說，突然轉頭一看，竟然意外發現了美人，其實就獨自站在那燈火稀疏的地方，非常顯而易見。

其實醫學界也曾經想過，對抗癌症最有效的方法，很可能就是人體的免疫系統，但因為過去對免疫系統的了解不多，所以無法得心應手的運用。隨著科學的進步，我們對免疫系統有了更全面、廣泛的了解，也因此在應用上多出更有效的發揮空間。

截至目前為止，由於免疫系統十分複雜，因此免疫治療的方法也相當多元，如：可以用藥去影響免疫系統，或是把免疫細胞從身體拿出來增殖再送回去，抑或把免疫細胞拿出來先認識敵人，再將它送回身體去教導其他免疫細胞，知道如何對抗癌症。甚至是把免疫細胞拿出來進行基因改造，專門對抗特殊的癌症，一送回身體就能立刻開始殺敵。

為幫助國人認識這項將來抗癌新趨勢──自體免疫細胞療法──的來龍去脈，我將帶領讀者大致認識癌症，以及免疫細胞療法的發展歷史、原理依據、實際操作過程與案例。在書中我會盡量避開過於深奧、理論的內容，以深入淺出的方式說明，除了希望能讓人一目了然之外，也希望能幫助癌症患者與家屬在決定臨床治療選擇時，可以更加得心應手。

抗癌關鍵，就在燈火闌珊處

「眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處。」南宋愛國詞人辛棄疾的這首《青玉案》，剛好道盡了醫學界這幾十年來，一直在尋求治療癌症最好方式的心路歷程。目前治療癌症的方法，從初期的手術切除，到中、末期搭配外科的放射線治療、藥物治療，雖然已經有了長足的進步，但仍存在著復發的恐懼與治療後副作用的煎熬。標靶藥物的研發，確實幫助一些癌症的治療效力與預後結果，但依然不是很完美，總覺得一定還有更好的治療方式，只是尚未找到。這情形正如辛棄疾所說的「眾裡尋他千百度」，在元宵節夜裡，萬...

自序　抗癌關鍵，就在燈火闌珊處
前言　什麼是自體免疫細胞療法？
第一章　關於癌症，你應該知道的事
1-1　健康大敵，依然不斷強大中
1-2　腫瘤？癌症？教你簡單分清楚
1-3　癌症成因百百種
1-4　癌細胞與正常細胞到底有何不同？
1-5　原來癌症也有層級之分？
1-6　防癌大作戰，篩檢助把關
1-7　不用怕！其實癌症是可以預防的

第二章　癌症新剋星──免疫細胞療法邁向主流
2-1　癌症的治療方式有哪些？
2-2　第四種療法──免疫細胞療法
2-3　免疫細胞療法獲全球醫學獎肯定
2-4　史坦曼教授確立樹突細胞的免疫功能
2-5　艾利森教授發現CTLA-4受體
2-6　本庶佑教授發現PD-1受體

第三章　捍衛健康的關鍵防線──免疫系統
3-1　認識人體免疫系統
3-2　免疫系統反應（一）：先天性免疫
3-3　免疫系統反應（二）：後天性免疫
3-4　免疫細胞分化路徑（一）：淋巴造血族系
3-5　免疫細胞分化路徑（二）：骨髓造血族系
3-6　影響免疫力的因素有哪些？

第四章　自體免疫細胞療法全攻略
4-1　免疫細胞療法的種類
4-2　自然殺手細胞免疫療法
4-3　樹突細胞免疫療法
4-4　T細胞輸入療法
4-5　免疫細胞療法的實際案例

附錄　實際執行免疫細胞療法，還必須知道什麼？
附錄一　免疫細胞之治療
附錄二　免疫細胞之儲存
附錄三　儲存免疫細胞與幹細胞的異同

參考文獻

自序　抗癌關鍵，就在燈火闌珊處
前言　什麼是自體免疫細胞療法？
第一章　關於癌症，你應該知道的事
1-1　健康大敵，依然不斷強大中
1-2　腫瘤？癌症？教你簡單分清楚
1-3　癌症成因百百種
1-4　癌細胞與正常細胞到底有何不同？
1-5　原來癌症也有層級之分？
1-6　防癌大作戰，篩檢助把關
1-7　不用怕！其實癌症是可以預防的

第二章　癌症新剋星──免疫細胞療法邁向主流
2-1　癌症的治療方式有哪些？
2-2　第四種療法──免疫細胞療法
2-3　免疫細胞療法獲全球醫學獎肯定
2-4　史坦曼教授確立樹突細胞的免疫功能
2-5　...