名人推薦：四季和安婦幼診所院長‧台大婦產部兼任主治醫師林育弘、新英格蘭診所院長‧恩主公醫院乳房外科兼任主任醫師黃柏榮 專業推薦！

思庭是正規醫療教育出身的專業人員，深知解剖學、生理變化、荷爾蒙及產婦心理變化，足以應付哺乳時所發生的任何問題，因此我認為是值得推薦給大家的。最後，也要提醒所有哺乳中的媽媽們，不管是身體或心理上都要多注意放鬆，而長時間餵奶，方能減少乳腺炎發生的可能性。期望藉由思庭的這本書，讓媽媽們都能擁有更加完美的哺乳經驗，育兒之路也會留下更多美好的記憶。

──四季和安婦幼診所院長‧台大婦...

親餵，最容易達到供需平衡

瑤瑤跟先生結婚後一直都沒有懷孕，經過不斷努力做人後，才終於有了寶寶。懷孕後，每次感覺到寶寶在肚子裡動來動去，她都十分感動，期待和孩子見面的那一天趕快到來。

瑤瑤身處的工作職場以女性居多，看到同事產後回來上班時會利用休息時間擠奶，她覺得若從一開始就瓶餵，寶寶就不用經歷從親餵轉瓶餵的過程，會比較順利一些。不過，也有親友勸她最好親餵，因為藉由寶寶的吸吮，奶水才會源源不絕，也才能達到供需平衡。身邊同樣有哺乳經驗的姐妹淘紛紛也給予意見，一開始讓瑤瑤不知所措，是否親餵才是最好的哺乳方式？瓶餵真的比較難供需平衡嗎？

看過不少案例之後，我深深覺得「供需平衡」是哺餵母乳最理想的境界，不必為了奶量而刻意拚命追奶；相反地，反而要視媽媽與寶寶自身的情況，調整餵奶的時間及次數。

如果是以最原始的狀態來看，親餵當然是最自然的方式。想想看，遠古時代的媽媽都是孩子餓了就抓過來吸奶，而且很少有吃不飽的情況發生。

不過隨著時代的變遷，也有不少媽媽選擇把奶水擠出來瓶餵。其實，不管親餵或瓶餵，只要規律地將奶水移出，就能達到刺激乳腺的作用，無論是藉由寶寶吸吮或用手擠出來都行。

奶水分泌是有生理時鐘的，瓶餵的媽媽規律地排出奶水，就會慢慢讓身體習慣規律地製造分泌，因此奶水較少的媽媽，可以將擠乳次數變得密集、頻繁一些，進而刺激分泌的總量。

親餵是比較簡單自然的方式，只要寶寶有尋乳需求時抓過來吸奶，不必刻意去計算奶量，哺乳頻率自然與需求一致，就很容易達到供需平衡！這也突顯了「依需求餵食」的重要性。假設寶寶一天的奶量需求是六百cc，奶水較不足的媽咪，可能每次擠奶量只有五十cc，那麼就必須一天擠十二次，而另一位每次都能擠一百cc的媽咪，只要每天擠六次就夠了。這個舉例只是要讓媽媽們知道，每個人的天生產量本來就不一樣，寶寶的需求量也不一樣，所以每個人的哺乳頻率或擠奶頻率，須依「需求餵食」的觀念去執行，就能供需平衡。

舉例來說：奶量少的媽咪更應頻繁擠乳，讓乳房變得鬆軟，因為大腦覺得你需要的量這麼多，就會一直不斷地生產。聽起來是不是很像工廠出貨的概念？奶量大的媽咪，就好比是一間大工廠，線上的作業員足夠，因此一天裡只要工作一小段時間就能應付消費者所需；而奶量小的媽咪，是作業員比較少的小工廠，但因為產品賣得不錯，所以需求量也很高。當消費者不斷地買貨、銷售端不斷地叫貨，工廠感受到需要提高產值，就會一直努力生產，製作出更多的存貨。

試試看，只要用這樣的方式自我訓練及調整，原本奶水不足的媽媽也能漸漸追上泌乳量，而奶水太多的人，也不會老是脹奶而讓乳汁溢出來了。



胸部CUP跟奶水多寡沒有直接關聯

曉芳懷孕六個多月了，她跟所有的準媽媽一樣，滿心期待寶寶的出生，但有件事卻令她非常擔憂。曉芳的身材高高瘦瘦，胸部則是令她從以前就很自卑的小A罩杯。當她得知自己懷孕時，第一時間馬上告訴閨蜜，沒想到對方卻笑著說：「妳慘了，胸部那麼小，奶水一定很少，寶寶一定吃不飽啦！」雖然知道這是句玩笑話，但卻在她的心裡揮之不去，難道胸部小就不能給孩子最好的母乳嗎？胸部CUP大小跟母乳量多寡，真的有關聯嗎？

我在月子中心工作時，常看見有些媽媽真的是「天賦異秉」，乳汁多到擠出來後可以塞滿整個冷凍庫，但有些媽媽怎麼擠都只有一咪咪而已。雖然奶量不足很令人苦惱，但奶水爆多其實也讓有些媽媽們困擾不已。

有很多新手媽咪問我：「思庭，是不是因為我乳房太小，所以奶水才那麼少？」事實上，奶量多寡跟乳房大小無關，而是跟媽媽的心情息息相關。

「人類是哺乳動物」這是我們從小就知道的常識，因此理論上應該每個人都可以純餵母奶，鮮少會有奶水不足的情況。不過，影響乳汁分泌的原因很多，「情緒」則是最重要的因素。一個心情放鬆的媽咪，才能讓催產素及泌乳激素順利分泌，因此唯有用愉悅的心情來哺乳，才不會影響乳汁的量。

很可惜的是，現代人的生活中有太多的壓力，加上產後須面對及學習的功課太多，讓很多媽媽無法輕鬆餵奶。

此外，不管是網路資訊或月子中心都奉行三、四個小時就要擠一次奶的原則，若產後沒有按表操課認真擠奶，還會被身邊的親人白眼相待，認為就是因為媽媽偷懶才導致奶水不足，寶寶吃不飽只好喝配方奶，太多的規定及框架正是導致媽咪們產後憂鬱的一大原因，而這種齊頭式平等的觀念，也是造成供需無法平衡的主因。

因此，想要追奶的媽媽們，千萬別給自己太多壓力，只要心情放鬆、有規律地哺乳或擠奶，一段時間後就會供需平衡了喔！



寶寶拒吸另一側乳房，是因為太挑嘴？

菲菲是個年輕的媽媽，原本對哺乳充滿了期待，沒想到開始親餵後卻發現寶寶只愛吸右側的乳房，只要一換到左側，馬上大哭大鬧，怎麼也不願意就範，一旦換回右邊又吸得津津有味。試了幾次之後，菲菲心想反正就讓寶寶吸右側，之後再用手把左邊的奶水擠出來就好。婆婆看到這種情況，馬上責備她不能這樣慣著寶寶，否則以後會很難帶，月子中心的護理長也勸她不能妥協，寶寶哭鬧時多安撫一下，應該很快就會乖乖吸奶了。一陣子之後，寶寶的情況不但沒改善，她還發現左邊的奶量明顯變少，而且還出現大、小奶的情形，這真的讓她很錯愕！

「到底是我的寶寶太搞怪，還是我的乳房有問題啊?!」菲菲來找我諮詢時，忍不住抱怨了起來。吸奶是嬰兒的本能，寶寶怎麼可能故意找媽媽的麻煩呢？遇到這種情況時，先別抱怨寶寶難搞，趕快找出原因才是最重要的。

我常聽到媽媽們抱怨，說自己的寶寶特別「搞怪」，親餵時一定先吸他特別偏愛的那側乳房，只要換一邊就哭鬧不休、抵死不從。寶寶總是只吸一邊奶，常被吸吮的那側奶水分泌量較多，而寶寶不愛吸的這側，因為乳腺刺激少，漸漸地奶水也開始變少了。這樣的情況一直持續下去，媽媽們擔心的不只是兩邊乳房泌乳量不平均的情況，也很害怕會不會就此變成大小奶。大多女性的乳房都有大小邊的狀況，這是很正常的現象，但若因為哺乳期的差異越來越大，建議可透過寶寶親餵時，優先從較少邊側先親餵刺激，或平時討安撫或吃點心時，餵較少側的乳房，進而增加刺激，平衡兩邊的乳量。

寶寶只吸單側乳房的情況很常見，原因可能因人而異，當孩子總是拒吃一側乳房時，媽媽可以檢視一下是否有以下狀況：

1.媽媽乳頭結構問題：每個人乳頭形狀皆不相同，甚至左、右邊差異性就很大。寶寶習慣了一側乳頭，換到另一側可能因為含起來的口感不同，或因為乳頭較大、較長或凹陷等問題而含不住。

2.寶寶偏好同一種姿勢：很多寶寶習慣用同一側喝奶，換到另一邊時，媽媽會讓寶寶的頭也跟著轉向，寶寶感覺吸起來較費力，可能會開始哭鬧。例如寶寶習慣將頭往右偏喝奶，換側喝奶的話頭就必須往左偏，不習慣的姿勢會影響吸奶的意願。如果寶寶有相同的情況，建議換側喝奶時維持一模一樣的姿勢，但不要左、右調整方向，例如右側以橄欖球式哺餵得很順，換左邊時就直接將寶寶平行移過來，變成修正型的橄欖球式，以不動到他的姿勢為宜。

3.寶寶先天性斜頸：若發現寶寶並非偏好同一姿勢喝奶，可以觀察是否連平常的姿勢及動作都偏向一側，轉向另一側時，頸部有受限的狀況，則有可能是斜頸造成的動作障礙，此時建議請小兒復健科醫師或物理治療師協助診斷。

親餵，最容易達到供需平衡

瑤瑤跟先生結婚後一直都沒有懷孕，經過不斷努力做人後，才終於有了寶寶。懷孕後，每次感覺到寶寶在肚子裡動來動去，她都十分感動，期待和孩子見面的那一天趕快到來。

瑤瑤身處的工作職場以女性居多，看到同事產後回來上班時會利用休息時間擠奶，她覺得若從一開始就瓶餵，寶寶就不用經歷從親餵轉瓶餵的過程，會比較順利一些。不過，也有親友勸她最好親餵，因為藉由寶寶的吸吮，奶水才會源源不絕，也才能達到供需平衡。身邊同樣有哺乳經驗的姐妹淘紛紛也給予意見，一開始讓瑤瑤不知所措，是否親餵才是最好的哺乳...

快樂哺乳，人生就是彩色的

如果問一位新手媽媽，產後覺得最痛苦的事，我想很多人的答案都是「擠奶」吧！當塞奶、有硬塊時，因為害怕變成石頭奶，所以再痛也要用力把乳汁擠出來；此外，為了配合固定的擠奶時間，半夜還得摸黑起床，搞得天天睡眠不足。擠奶真是一條辛苦的道路啊！只是，媽媽們有沒有想過，哺乳真的需要這樣辛苦嗎？難道沒有無痛又輕鬆的泌乳方法嗎？

在成立自己的公司之前，我曾在月子中心工作，臨床經驗的累積讓我非常了解產後媽媽們的情況。由於現代家庭很多都只生一胎，產婦幾乎都是新手媽媽，大多都沒有哺乳的經驗，只能聽從醫院或月子中心護理人員的指導。但事實上，目前台灣的醫療人員醫護比不足，導致護理師臨床負荷過大，剛生產後媽媽的身體及傷口照顧已經讓護理人員忙得不可開交，乳腺的問題及衛教往往只能簡單帶過。但其實哺乳、泌乳是一個需要花時間跟耐心個別指導的專業領域，觸診及按摩手法也是一大學問，因為乳房裡除了乳腺還有淋巴、血管、脂肪墊跟結締組織，甚至亞洲女性高達七成以上胸部常有纖維性囊腫、水泡，結構非常複雜，若是手感及經驗度不夠的話，可能會誤以為較硬的組織就是塞奶。臨床人員處理塞奶的手法上常常硬推、硬擠，這樣不但會讓乳房組織更受傷，造成外觀瘀青與疼痛外，甚至讓乳腺發炎，同時也會讓新手媽媽在心中留下陰影，對哺乳加深恐懼的心理。

我會走上泌乳諮詢這條道路，也是因為這些原因。

從物理治療轉換跑道，成立工作室

我大學就讀物理治療系，畢業後就到骨科診所擔任物理治療師。在台灣，很多物理治療師的工作是根據醫囑操控機器，但其實物理治療最大的特色是「徒手治療」，大學四年期間，我們花了很多時間及心力在學習這門專業，像是了解筋膜、肌腱等軟組織沾黏問題，或肌肉太過僵硬的緩解方法。

雖然我對物理治療師這個行業充滿了期待，但就業之後才發現實際工作內容跟想像有落差。正好此時，一位跟我感情不錯的學姐產後有塞奶的問題，在醫師的建議之下，她找了護理師擠奶，沒想到硬推之後卻演變成乳腺炎。由於讓護理師擠奶實在太痛了，她要求我模仿相同的手法幫她擠奶，雖然我已經手下留情，下手並沒有像護理師那麼重，但學姐還是不斷喊痛。不久後，學姐又介紹了另一位新手媽媽來找我，但因為跟對方並不是太熟悉，我在力道拿捏上就更加小心翼翼，不敢太過用力。這次沒有使勁硬擠，但乳腺還是疏通了！讓我很有成就感。

經過這兩次經驗，我開始回想，過去遇到因燙傷而造成組織沾黏的病患，在復健過程中，我是如何讓他們降低疼痛感呢？因此，我將乳房構造模擬成軟組織，並與乳房外科醫師共同討論，參考國外文獻及手法，創造了「無痛乳腺疏通」。當然，我的技巧還不夠純熟，還有很多需要修正的地方，但我體悟到擠奶成功與否不在於力道的大小，而是先了解乳房組織結構，找出真正病因，再來判斷是否擠以及如何擠。

因為對「產後泌乳」這塊領域產生了興趣，於是我便到月子中心擔任泌乳諮詢師的工作，期間擠過無數個產後媽媽的乳房，也幫她們解答了大大小小的疑惑。跟媽媽們親密接觸的過程中，我深刻感受到產後泌乳真的是一門相當專業的學問，如果處理不當的話，可能會衍生出許多意想不到的問題。

哺乳別忽視乳房健康

有一天，一位媽媽因乳房有硬塊而打電話來求助。

我聽了她的描述後，首先詢問：「妳是否看過醫師？」

她回答：「有的，醫師診斷後說是乳腺阻塞造成的硬塊。」

實際觸摸過她的乳房後，我感覺跟一般塞奶的情況不太一樣，不但硬塊不會移動，皮膚也有點乾燥。不過，當我提出疑問之後，這位媽媽卻十分肯定地告訴我，她前一天才看過婦產科醫師，並且照過超音波，絕對是硬塊沒錯！在她的堅持下，我試著花了一、兩個小時幫她處理，但硬塊卻完全沒有縮小的跡象。我依經驗及直覺判斷，這樣的情況不太對勁，於是強烈建議她再去找乳房外科確認一下。但由於她對前一位醫師的診斷堅信不疑，加上要照顧寶寶沒時間，所以就一直拖著。大約兩個月後，我帶她去找泌乳顧問諮詢，對方本身也是一位小兒科醫師，她看了這位媽媽的情況後，建議改以親餵加上掛奶的方式，認為哺乳時讓小朋友幫忙吸吮，硬塊自然而然就會消失。大約又過了一週後，媽媽的乳房開始發生變化，而且身體也越來越不舒服，此時她終於決定到大醫院看乳房外科，沒想到醫師當場就判定她應該是罹患了乳癌。經過一連串的檢查後，確診為猛爆型乳癌第三期，而且不到一個月的時間，這位媽媽就過世了。

這件事令我感到震驚難過，也覺得十分遺憾。生產後媽媽們的身心變化往往非常大，因此需要更留心照護。雖然有問題時可以去看醫師，但醫護人員要照顧的病患實在太多了，不太可能花太多的時間及心思在單一病患身上。泌乳諮詢顧問是跟媽媽們親密接觸的第一線工作人員，相較之下也能提供更多的時間，可以給予更體貼、更適合的照顧及建議，而這也是我決定成立自己的團隊的初衷。

當一個好媽媽，不只是注重哺乳而已，要學會愛護自己的乳房，才有能力給家人更多的愛，人生的色彩也才能更豐富！

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