精益求精，再創整體美 張國華

在門診或手術時，常常有許多患者問我：「為何會選擇整形外科？」確實，一般人並不了解一位從醫學院畢業後的準醫師是如何選定專科的，甚至還有人以為，我一進醫學院，就是「考入」整形外科就讀呢！

其實進入醫學院以後，必須修滿各科的學分，在畢業前再完成內、外、婦、兒等各科的實習工作。待畢業後進入臨床時，才選定將來準備從事的大致科別。我在民國七十一年進入台北空總，經過三年各科臨床外科歷練後，才選定整形外科作為終身的工作。

老實說，我在進入空總前，從沒想過自己會成為整形外科醫師。記得醫學院五年級時，有一次沈力揚醫師（當時為榮總外科部主任）上課播放一卷顯微手術的錄影帶，由於手術精密，我當時看得如醉如痴，心想這麼困難的手術，我這輩子絕對無法做到。顯微手術技術是整形外科領域中極重要的一部分，對於尚無臨床經驗的我，實在不敢妄想。

民國七十三年夏天，一位急診壓傷拇指的青年改變了我的一生。這個患者工作時壓斷了右手大拇指，雖然筋骨斷裂，但是血液循環正常，於是我在半夜裡為他縫合肌腱、傷口，並且以鋼釘固定斷骨。沒想到第二天查房發現手術過的拇指烏黑腫脹，必須立刻以顯微手術接合血管才能挽救。當時唯一有顯微手術能力的整形外科主任因有公務，無法留院進行手術，我祇好勉力一試。在全無顯微手術經驗下首度使用顯微鏡，竟然僥倖接好了手指的血管，成功挽救了患者的拇指。從此我知道，顯微手術並不是那麼困難，也因此了解自己在外科手術方面是有潛力可以發揮的。

升任整形外科主治醫師以後，我如願的申請入南非開普敦大學附屬醫院擔任Registrar工作兩年。開普敦大學所行的大英體系，Registrar的工作相當於美式系統的總醫師，輪值時全權負責開普敦大學附屬三所教學醫院全部急診與會診手術等，獲益良多。

在美容整形方面，筆者獲益最多的，要屬在開普敦診所「實習」的經驗。一到達開普敦，我就依照電話簿內登記的當地著名開業醫名冊，逐一電話徵得同意，利用空閒時間到各大整形美容診所上刀當助手，觀摩不同醫師的各家秘方。由於我非常努力盡職，最後竟然「供不應求」，常常數家診所請我去上刀，我卻無法分身。上刀當第一助手，不但可以獲得經驗，尚可領取為收可觀的助手費，真是一舉兩得。

在開普敦大學方面，我除了按步就班工作、每週赴動物實驗室作顯微手術訓練乙次外，每日下班一定赴圖書館苦讀，兩年下來，幾乎把整形外科奉為「聖經」的三套書讀完，其中British Journal of Plastic Surgery、Aesthetic Plastic Surgery兩套，更是自第一卷第一期起完全唸完，（Plastic and Reconstructive Surgery幾乎全套唸完）。觀摩學習現代大師的手術，再研讀前輩們點滴累積的各種手術經過，真令人感慨醫療科技的進步，也使我在進行各種整形手術時，能夠迭生靈感、觸類旁通。現在回想起來，仍然萬分感激這些師長。

現代整形外科手術技術日益發達，幾乎每幾個月就有新手術發展出來。由於國內整形外科專科醫師的通力合作。打破了以往整形美容市場多由密醫或非專科醫師壟斷的現象，社會大眾也逐漸瞭解，唯有就診於整形外科專科醫師才能獲得保障，才能享受最進步手術的成果。

事實上，整形外科的崛起，在西方社會來說，已經有近兩百年的歷史，而在國內蓬勃發展卻僅是最近二、三十年的事情。一九八二年我國才首度成立「中華民國重建整形外科醫學會」，此後每年多次的全國性定期聚會討論，邀請外賓舉辦國際性醫學會，以及組團赴海外各地參加國際性整形外科醫學會，這些地區及國際交流，大大地提升了我國整形外科的水準與國際地位、也獲得世人的肯定。

可惜的是，坊間書局陳列的各種健康叢書、醫療諮詢、食品研究等書籍琳瑯滿目，令人目不暇給，惟獨有關整形外科方面仍然鳳毛麟角，屈指可數，需要的讀者也問津無門。筆者行醫多年，屢屢被患者問到同樣的問題，心想如能把這些常見的困擾整理成冊，提供參考，豈不可以大大節省時間，因此多年來屢屢應各大報章雜誌醫藥版之邀，選寫、回答相關內容，如今已有數萬字，稍加整理、補充，湊成一冊，希望能對讀者有幫助。

在門診中也常有人問到：到底整形外科的範圍有多大，什麼情況才要看整形外科？大家知道，早年的整形外科似乎祇是做一點簡單的美容手術、修修疤、補補皮而已，近年來由於大家對人體解剖生理瞭解的透徹，以及顯微技術、手術器材的精進，整形外科的進展可說是一日千里。現在即使身為整形科醫師，若兩、三年不思進步，就有可能跟不上時代了。

在本書中，筆者嘗試以深入淺出方式，依人體不同部位，簡要介紹目前最新的整形手術。限於篇幅，所介紹的種類遠不及實際工作的範圍，只能選擇門診中患者及疑問最多的項目，如眼皮整形、隆鼻、隆乳、拉皮……幾項，並詳述外傷、疤痕修補等。此外，新生兒的斜頸症、兔唇；年輕人的青春痘困擾，甚至多種手腳病變的治療和整形方式，都可在書中找到答案。至於無法詳細解答的部分，希望不久後能有機會再彌補，並請各界不吝賜教，共創整體的和諧之美。

86年9月於台北

精益求精，再創整體美 張國華

在門診或手術時，常常有許多患者問我：「為何會選擇整形外科？」確實，一般人並不了解一位從醫學院畢業後的準醫師是如何選定專科的，甚至還有人以為，我一進醫學院，就是「考入」整形外科就讀呢！

其實進入醫學院以後，必須修滿各科的學分，在畢業前再完成內、外、婦、兒等各科的實習工作。待畢業後進入臨床時，才選定將來準備從事的大致科別。我在民國七十一年進入台北空總，經過三年各科臨床外科歷練後，才選定整形外科作為終身的工作。

老實說，我在進入空總前，從沒想過自己會成為整形外科醫師。記得...

自序：精益求精，再創整體美…張國華
觀念篇
1那些人要看整形外科？　　　　　　2「整形」不等於「整型」？
3常為明星整形可提升知名度嗎？　　4為什麼另一半會反對整形？
5整形一定要求一百分嗎？　　　　　6小孩子也需要做美容手術嗎？
7老年人適合整形嗎？　　　　　　　8整形手術有季節限制嗎？
9整形前為什麼要先照相？　　　　　10高血壓會影響手術的效果嗎？
11手術後怎樣才能迅速消腫？　　　　12整形後怎樣避免閒言閒語？
13整形何必怕人知？　　　　　　　　14美的標準是什麼？
五官篇
15眉毛該多高？多長？　　　　　　　16眼皮整形應做那些準備工作？
17早上或下午做眼皮整形有差別嗎？　18眼皮整形為什麼不全麻醉？
19眼皮整形與紋眼線，孰先？孰後？　20開雙眼皮真簡單？
21國外雙眼皮做得比較好？　　　　　22雙眼皮割好還是縫好？
23雙眼皮折縫窄有所選擇嗎？　　　　24雙眼皮為何不見了？
25雙眼皮可以一開再開嗎？　　　　　26雙眼皮整形可能有那些併發症？
27小眼可以放大嗎？　　　　　　　　28眼皮整形後為何會有小贅肉？
29上眼皮凹陷無神怎麼辦？　　　　　30為什麼會眼瞼下垂？
31先天性眼皮下垂該如何矯治？　　　32抬頭紋跟眼皮下垂有關嗎？
33眼袋有必要抽除嗎？　　　　　　　34抽除眼袋可以不留疤痕嗎？
35摘除眼袋是否有年齡限制？　　　　36眼袋抽除後還會再長出來嗎？
37熬夜會使眼袋變大嗎？　　　　　　38雷射「抽除」眼袋效果較好嗎？
39雷射整形攻無不克？　　　　　　　40下眼瞼也會倒睫毛嗎？
41下眼瞼也會有「雙眼皮」嗎？　　　42眼瞼外翻為什麼必須矯正？
43下眼瞼外翻該如何矯治？　　　　　44眼旁汗腺瘤可以改善嗎？
45如何擺脫「黑眼圈」？　　　　　　46多種整形該同時做？還是分期做？
47什麼是三合一整形術？　　　　　　48鼻子可以「免開刀、瞬間成形」嗎？
49小針美容製造異形？　　　　　　　50整形的鼻子會不會掉下來？
51鼻子整形後會變成氣象台嗎？　　　52鼻子整形一定要充填異物嗎？
53常挖鼻子會變成澎恰恰嗎？　　　　54鼻孔太大可以縮小嗎？
55做壞的鼻子還能再補救嗎？　　　　56招風耳可以整形嗎？
57大耳環撕裂小耳垂怎麼辦？　　　　58唇形可以改變嗎？
59兔唇手術後能不能再整形？　　　　60舌繫帶該何時矯治？
61腮幫子可以「抽」小嗎？　　　　　62臉型可以調整嗎？
63斜頸症應何時手術？
拉皮•隆乳篇
64拉皮手術可以維持多久？　　　　　65拉皮有次數的限制嗎？
66拉皮是老年人的專利嗎？　　　　　67做臉，愈做愈年輕？還是愈鬆弛？
68頸部鬆弛該怎麼改善？　　　　　　69腹部鬆弛可以拉皮嗎？
70什麼是迷你拉皮術？　　　　　　　71法令紋有辦法改善嗎？
72可不可以用別人的脂肪移植？　　　73前額拉皮，傷口藏在髮中較好嗎？
74真空吸引、豐乳丸有效嗎？　　　　75隆乳安全嗎？
76隆乳會不會引發乳房腫瘤？　　　　77抽脂後可以順便注射到乳房嗎？
78洗三溫暖會使隆乳水袋脹破嗎？　　79隆乳可能有那些併發症？
80到底該裝多大的水袋？　　　　　　81布袋奶可以手術調整嗎？
82大黑棗也可以變成小紅苺嗎？　　　83胸部過大可以減胸嗎？
84手術後乳房變硬怎麼辦？　　　　　85曾以矽膠隆乳者怎麼辦？
86小針美容該何時清除？　　　　　　87副乳留著好，還是切除好？
88男性女乳怎麼辦？
外傷、疤痕篇
89顏面外傷怎麼辦？　　　　　　　　90傷口內的泥渣該如何處理？
91神經外傷還有救嗎？　　　　　　　92神經受傷該看那一科？
93外傷疤痕該何時整形？　　　　　　94手術後幾天可拆線？
95免拆線縫合法比較不易留疤嗎？　　96小孩疤痕整形愈早愈好嗎？
97浴火鳳凰何時可以整形再造？　　　98頭頂的「吐魯番窪地」如何整形？
99矽膠片能預防疤痕嗎？　　　　　　100防疤膠布該多久換一次？
101疤痕注射療法要貼膠布或矽膠片？ 102消疤膏可以消除陳年老疤嗎？
103什麼是「水球擴張術」？ 104那些情況可以補皮整形？
105所有疤痕都可以「磨」掉嗎？ 106黑皮膚可以換成白皮膚嗎？
107擠青春痘會留下疤痕嗎？ 108什麼是雷射磨皮？
109磨皮後如何避免色素斑？ 110長毛大黑痣需要切除嗎？
抽脂•手足篇
111上臂肥軟可以打薄嗎？ 112抽脂減肥可行嗎？
113抽脂不當會引起那併發症？ 114抽脂後凹凸不平還可整形嗎？
115寬屁股是骨頭粗還還馬鞍袋？ 116毛手毛腳怎麼辦？
117狐臭可以完全消除嗎？ 118指甲也可以整形美容嗎？
119脚趾可以移植變手指嗎？ 120化膿性甲溝炎該如何處理？
121手腳受傷該如何止血？ 122指尖壓傷該把指甲拔掉嗎？
123手麻只是單純的神經痛嗎？ 124手腕痛需要手術治療嗎？
125什麼是手肘隧道壓迫症？ 126手指症該何時整形？
127先天性板機指該何時手術？ 128長雞眼需要動手術嗎？

自序：精益求精，再創整體美…張國華
觀念篇
1那些人要看整形外科？　　　　　　2「整形」不等於「整型」？
3常為明星整形可提升知名度嗎？　　4為什麼另一半會反對整形？
5整形一定要求一百分嗎？　　　　　6小孩子也需要做美容手術嗎？
7老年人適合整形嗎？　　　　　　　8整形手術有季節限制嗎？
9整形前為什麼要先照相？　　　　　10高血壓會影響手術的效果嗎？
11手術後怎樣才能迅速消腫？　　　　12整形後怎樣避免閒言閒語？
13整形何必怕人知？　　　　　　　　14美的標準是什麼？
五官篇
15眉毛該多高？多長？　　　　　...