職業外傷後創傷後壓力症候群認定基準研究（...

災後所引起之心理精神方面損傷是造成勞工無法回復正常工作一個很重要的因素，再回到工作後因心理精神損傷而再度離職的比例也逐漸增加。

到目前為止，在台灣並沒有針對曾經在職場工作時引起之創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder， PTSD)之罹患率與其危險因子進行調查。

由於職傷引起之創傷後壓力症候群已列於職業病補償項目當中，因此，本研究計畫之整體目標為建立職業外傷後之PTSD之診斷基準、了解最常發生之各項職業外傷（骨折、上肢開放性傷害、壓輾傷、燒傷、顱外傷）在發生之後，依其嚴重程度對於勞工精神狀態之影響、了解因職業外傷引起勞工發生創傷後壓力症候群的發生率、了解何種外傷及何種危險因子，在職災後發生創傷後壓力症候群的機會較大、各項外傷以及其嚴重程度對於勞工發生創傷後壓力症候群發生率之影響。

本研究除了參考國內外文獻與我國職業疾病診斷認定基準，並與精神科、職業醫學科專家舉辦諮詢會議，完成建立我國職業外傷後PTSD診斷認定基準及後續相關研究策略。

本研究使用之評量工具為簡式精神症狀自陳量表(Brief Symptom Rating Scale， BSRS-50)、中文版簡式創傷後壓力疾患量表(an acronym for four items: Startle， Physiological arousal， Anger， and Numbness， SPAN-C)、與中文版迷你國際神經精神會談工具(the Chinese version of the Mini-international Neuropsychiatric Interview， MINI)。

計畫分為兩階段式評估調查，第一階段在勞工受傷發生之後的三個月以郵寄問卷方式寄給3143位勞工填答，作為問卷評估，而對未完整填答者，再以電話追蹤以達成完整填答，問卷內容包含BSRS-50與SPAN-C。

第二階段則是針對問卷初篩發現可能有精神問題，尤其PTSD者，由精神科專科醫師使用MINI作電話訪談，進行診斷之篩檢。

　　本研究追蹤職傷患者受傷後三個月之精神狀態，1424位職傷患者已完成BSRS + SPAN篩檢問卷，回收率為45.3% (1424/3143)。

結果21.6% (308/1424)顯示精神問題得分較高。

有高精神問題得分者，45.1% (139/308)完成MINI電話訪視，有19.4％ (27/139)有創傷後壓力症候群(PTSD)，有18.7% (26/139)患者具重鬱症。

而兩者共病者有15位，因此PTSD與重鬱症共病有10.8%。

若將經MINI確認有PTSD與重鬱症之比例推估至所有職傷勞工，可顯示MINI能篩檢出的重鬱症個案佔4.0%、創傷後壓力症候群4.2%、而兩者共病者有2.3%，因此有創傷後壓力症候群或有重鬱症者為5.9%。

在危險因子方面，研究發現性別（女性）、婚姻狀態（離婚／分居）、職傷後曾昏迷、受傷影響外觀、傷後住院天數、過去創傷經驗、受傷前食用精神藥物與受傷後創傷經驗都是勞工職傷後容易有精神疾病與創傷後壓力症候群的危險因子。

所以，本研究除完成創傷後壓力症候群診斷基準外，流行病學調查結果亦顯示職傷對於勞工不僅僅造成身體外傷的影響，心理的創傷也需要及時介入，做為預防的依據。

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