Top 100 Plus 經典臨床牙科器材,142項臨床牙科珍珠;牙醫師、牙技師與牙材商溝通的橋梁。
◎《牙材力:大師們的百寶箱》就是你的超能力──
● 濃縮數千篇文獻的精華,快速提升你的《牙材力》
● 牙醫學生、牙醫師、牙材廠商,每人必備牙材手冊
● 牙科材料超速學習,一次搞懂牙材分類、選擇標準及臨床使用
● 142 項牙科珍珠產品優缺點、臨床應用時機,與使用訣竅
● 牙醫師、牙技師與牙材廠商共同的語彙、溝通的橋梁
材料學在牙醫科學研究範疇內更見其精髓,任何一項新產品的推出,都是一項挑戰!牙醫界近幾年的突飛猛進,更容易考驗這項說法! 《牙材力:大師們的百寶箱》精選Top 100 Plus 經典臨床器材,根據分類順序排列方式,一一介紹每個產品的特點、臨床應用和操作訣竅,是學生的基本修煉,醫師的臨床寶鑑。
作者簡介:
◎林茂雄醫師
台灣雲林人
國立台灣師大附中畢業
臺北醫學大學牙醫學系畢業
美國密西根大學牙科材料學研究所牙醫碩士
經歷:
臺北醫學大學牙醫學系校友會秘書長、常務理事
台北巿牙醫師公會常務理事、國際事務委員會主委
台灣牙體復形學會常務監事、專科醫師
著作:
《新世代臨床牙科器材》(台北市牙醫師公會發行,1998 年)
現職:
臺北醫學大學口腔醫學院臨床助理教授
執業牙醫
台北市峰茂牙醫診所院長
章節試閱
◎Pearl 12
Admira Fusion x-tra(VOCO)
可以「大量填充」(bulk-fill)的「全陶瓷基」(all ceramic-based)復形材料 Admira Fusion x-tra (VOCO),4 毫米的光固化深度。材料不含傳統複合樹脂裡的「單體」(monomer),例如:BisGMA、TEGDMA、HEMA,因此在材料聚合之後,不用擔心會釋出這些物質。
Admira Fusion x-tra 採用「奈米混合」(nanohybrid)與「改良有機陶瓷」(organically modified ceramics,簡稱「ORMOCER」)科技,獨特氧化矽基質與氧化矽填料組成,具有絕佳的生物相容性,提供材料低聚合收縮、低聚合應力、高硬度,與高顏色穩定度。具「變色龍效應」(chameleon effect),可與周圍牙齒構造融合。
Admira Fusion x-tra 填料含量 84%(以重量計),提供材料的高耐磨度(與陶瓷復形體相似)和極佳的拋光性與操作性。4 毫米「固化深度」(depth of cure),光固化機照射 20 秒。
Admira Fusion x-tra 只有一種「萬用顏色」(Universal)選擇,適用所有類型的窩洞復形、「冠心建立材料」(core build-up)、「窩洞底墊材料」(base)
◎Pearl 14
Beautifil II(SHOFU)
「光固化」(light-cured)、「奈米混合型」(nanohybrid)複合樹脂產品 Beautifil
II(SHOFU),可釋出氟離子,被歸類到「改良有機陶瓷」(GIOMER)審美性復形材料,適用所有類型的復形症例,對小孩、老年人等高齲齒風險者的復形,非常適合。
Beautifil II 兼 具 複 合 樹 脂(composite resin)與「玻璃離子體」(glass ionomer)
材料特性。填料顆粒是 S-PRG(Surface Pre reacted Glass Ionomer)技術的衍生物。平均填料顆粒直徑 0.8 微米(0.01 到 4.0 微米範圍),填料顆粒含量 83%(以重量計)。
固化的材料,具有相當好的半透明度,可與周圍牙齒構造融合很好。操作性與拋光性極佳。合適的黏稠度,方便材料置放與塑形。Beautifil II 總共有十二種顏色可選擇。
臨床使用 Beautifil II,建議搭配可以釋出氟的牙科黏著劑,例如:FL-BOND II(SHOFU)。 逐層填補、逐層光照,每層厚度不要超過2mm。但因材料對周遭燈光敏
感,操作時應避免被大量光線照射。
◎Pearl 17
CLEARFIL SE BOND(Kuraray)
經典的「自酸蝕」(self-etch)牙科黏著劑產品 CLEARFIL SE BOND(Kuraray),是由二瓶所組成,材料「光固化」(light cured),不必擔心過度酸蝕或牙本質表面濕
潤或乾燥的問題,術後敏感性很少發生。
第一瓶 SE Primer 可對「經修磨過的牙釉質」(cut enamel)及「牙本質」(dentin)
完成「酸蝕」(etching)與「促發」(priming)作用。
使用 CLEARFIL SE BOND 時,要避免接觸牙齦,否則會留下一層白色的塗層。
CLEARFIL SE BOND 臨床使用訣竅
1. 先在窩洞表面擦拭 SE Primer,靜置 20 秒,輕輕吹乾即可(不可以沖洗)。SE Primer 磷酸根單體酸性基,可對經修磨過的牙釉質及牙本質進行酸蝕。作用完成後,Primer 呈中性。
2. 接著塗上第二瓶 SE BOND,輕輕吹薄。
3. 最後,使用光固化機照射 10 秒,令其固化,即完成黏著步驟。
★對於「未經修磨過的牙釉質」(uncut enamel),建議先用磷酸酸蝕牙釉質,再使用 CLEARFIL SE BOND 產品,黏著效果較佳。這就是所謂的「選擇性牙釉質酸蝕」(selective-etch)黏著技術。
◎Pearl 27
TheraCal LC(Bisco)
在過去,一些醫師習慣使用類似 Dycal 的產品,在窩洞底部當作牙髓保護材料。但 Dycal 強度不夠,過一段時間即會溶解,反而容易造成微滲漏、復形失敗等問題。
目前最佳的覆髓產品非 TheraCal LC(Bisco)莫屬,它是光固化的「樹脂強化矽酸鈣」(resin-reinforced calcium silicate)材料,預先混合、注射筒包裝輸送材料。可用於「直接/間接覆髓術」(direct / indirect pulp capping)與「窩洞底墊材」(liner / base)。容易操作與放置、光固化、很好的流動性、材料預先混合方便塗佈、減少術後敏感的發生。
TheraCal LC材料呈鹼性,矽酸鈣顆粒會釋出鈣,刺激牙髓形成「羥基磷灰石晶體」(hydroxyapatite crystal)和「再生牙本質」(secondary dentin),保護牙髓。且光固化,無需調拌。塗佈後,使用光固化機照射、固化,即可進行復形的步驟。
TheraCal LC 材料本身的黏著性差,齒質表面應保持些許濕潤,以增加與齒質的黏著性。由於材料強度不夠,且呈現不透明白色,所以只要塗佈在關鍵區域,厚度僅需 1 毫米即可。
◎Pearl 42
Temp-Bond / Temp-Bond NE and Temp-Bond Clear(Kerr)
黏合「臨時牙冠」(provisionals)常遇見以下兩種情況:不該掉的時候,過早掉落;要拆下的時候,拆不下來。「暫時性黏合劑」(provisional cements)要有點黏,又不會太黏,處在一個雙輸的位置。
有些臨床症例,臨時牙冠需要較長期的使用。可選擇性質介於「暫時性」與「永久性」之間的黏合劑產品,例如:polycarboxylate。
暫時性黏合劑材料除了要有好的固位強度,以及將來容易拆下來,固化後多餘的材料容易清除,備牙容易清潔乾淨,不影響將來的黏著。
目前暫時性黏合劑依材料組成不同,主要分兩大類:「氧化鋅」(zinc oxide-based)與「樹脂」(resin-based)。氧化鋅暫時性黏合劑呈不透明白色;樹脂暫時性黏合劑呈無色,顏色不會從前牙區域、薄的臨時牙冠透出來。但如果備牙本身是暗黑色,使用樹脂暫時性黏合劑,暗黑的顏色還是有可能會透出來。
Temp-Bond / Temp-Bond NE(Kerr)是最經典的氧化鋅暫時性黏合劑,低黏稠度,調拌容易。高流動性,容易裝填入牙冠裡。提供中高等固位強度。材料呈現不透明白色。有 2 分鐘的操作時間,在口腔內大約 4 分鐘後(從材料開始調拌混合算起),即可將多餘的黏合劑材料清除。由於 Temp Bond / Temp Bond NE 對黏著稍有不良影響,因此進行黏著前,應將備牙徹底清乾淨。將來臨時牙冠拆下時,Temp-Bond NE 會隨著臨時牙冠一起脫落,而任何在備牙上殘餘的黏合劑材料,也可以很迅速容易地清除。
Temp-Bond Clear(Kerr)是「雙固化」(dual-cured)、自動調拌的「暫時性樹脂黏合劑」(provisional resin cement)。材料呈現高度半透明性,含有「三氯沙」(triclosan)抗菌劑,中等黏稠度,容易裝填到牙冠裡。牙冠定位後,用光固化機照射,即可迅速容易清除過多黏合劑材料。Temp-Bond Clear 材料有大約 2 分鐘的操作時間,在口腔內用光固化機照射,20 秒固化。若採「自固化」(self-cured)模式,要等 4.5 分鐘。
Temp-Bond Clear 幾乎無色,小心不要有殘餘黏合劑材料留在牙齦下,另外,如果備牙是暗黑色,有可能透過薄的臨時牙冠,顯現在外。
◎Pearl 51
Palodent V3 Sectional Matrix System(Dentsply Sirona)
齲齒侵犯到鄰接面,窩洞復形時,應先有一個暫時性的保護牆壁,以重建鄰接面「解剖性輪廓」(anatomic contours)以及「接觸區域」(contact areas)。
使用銀粉(amalgam)當作 Class II 窩洞復形材料,由於材料的可塑性,可以填壓至鄰接面窩洞,產生緊的鄰接面接觸,「環周式成型環帶」(circumferential matrix band)即可提供很好功能。Tofflemire matrix band 系統是由 matrix band、matrix retainer、wedge 三個組成。
使用複合樹脂材料復形窩洞,由於材料本身對填壓的抗性較差,若是使用傳統式的環周式成型環帶 circumferential bands / retainer matrix systems,無法建立理想的鄰接面輪廓與接觸。
目前製造商已發展出「分段式成型片系統」(sectional matrix systems),由三個組件合成,容易建立可預期的鄰接面接觸:
1. Pre-contoured small sectional band:用來建立適合的鄰接面接觸。
2. Wedge:用來封閉牙齦邊緣,幫助牙齒分離。
3. Separating Ring:用來幫助 band 和 wedge 的定位,牙齒的分離。
複合樹脂復形時,窩洞修磨前,首先要在牙齒鄰接面間插入「楔子」(wedge),牙齒間的分隔較大,提供較多的空間容納復形材料,以獲得較緊的鄰接面接觸,這稱為 pre-wedging。
分段式成型環帶產品 Palodent V3 Sectional Matrix System(Dentsply Sirona)Introductory Kit 盒組內容物完整,適用大多數臨床症例,容易建立理想的鄰接面解剖性輪廓與接觸。
Palodent V3 Matrix「分段式成型環帶」(sectional matrix band),30 微米厚度,呈腎臟型,有五種高度選擇:3.5mm、4.5mm、5.5mm、6.5mm、7.5mm。咬合端有「垂片」(tab)設計,方便 band 的放置。兩側有「孔洞」(pinholes)設計,方便利用 Pin-Tweezers 鑷子裝上、拿下。
Palodent V3 Ring「固位環」(retainer ring)由鎳鈦合金材料製成,增加張力,建立完整的「鄰接面接觸」(proximal contact),重複使用一段期間後,仍能保有彈性。Palodent V3 Ring 有兩種大小選擇:淺藍色 Universal Retainer (直徑 17.1mm)、深藍色 Narrow Retainer(直徑 16.5mm,適用較小的牙齒)。末端有「強化玻璃纖維」(reinforced glass fiber)製成的「V」字形「尖齒」(tine),配合後牙頰側與舌側外形輪廓,避免因為「鄰接面盒型」(proximal box)太寬,造成 ring 塌陷入窩洞裡。
塑膠製的 Wedge 有彈性翼設計,底下有孔洞以容納牙齦乳頭。不同大小的 Wedge,有不同顏色標示,可以貼適牙齒的鄰接面間隙,非常有用。
便利的 Forceps 器械類似橡皮障夾持器,用來夾持 Palodent V3 Ring。特殊溝槽設計以及鎖定設計,能協助恢復鎳鈦環彈性、使夾環動作更穩固。
特殊的 Pin-Tweezers 器械類似棉花鑷子,針對 Palodent V3 Matrix 與Wedge 特殊孔洞設計,拿取、放置、移除操作更容易。
Palodent V3 Matrix 的輪廓設計佳;Palodent V3 Ring 的張力,再加上強化玻璃纖維製成的尖齒構造,可將Palodent V3 Matrix 貼適到牙齒鄰接面輪廓,減少填補過多復形材料的可能。使用 Palodent V3,很容易獲得到可預期的、緊的鄰接面接觸。
◎Pearl 60
OMNICHROMA(TOKUYAMA)
TOKUYAMA 公司推出革命性產品OMNICHROMA,一個顏色即可匹配所有牙
齒和所有的患者。最多再加上第二個顏色提供遮蔽效果。
這奇蹟是如何做到的? OMNICHROMA材料的填料含量 79%(以重量計),填料顆粒大小 260 nm,利用填料顆粒正確的形狀和大小,產生結構性的顏色,以匹配牙齒。換句話說,材料結構本身就能產生周圍牙齒的顏色。BLOCKER 填料含量 82%(以重量計),填料顆粒平均 0.2 微米大小。填料的製作過程不是採用一般典型玻璃顆粒研磨方式,而是利用所謂的「溶膠╱凝膠」(Sol-Gel)技術,製造出均勻的填料顆粒。
通用型複合樹脂產品 OMNICHROMA(TOKUYAMA),含有超奈米球形填料顆粒,由二氧化矽與二氧化鋯組成。採用很獨特的 Smart Chromatic Technology,填料顆粒會產生紅至黃的結構性顏色。固化後,顏色與周圍自然牙融合在一起,很匹配。產品有Syringes和PLT( pre-loaded tips)兩種包裝。
從固化前的不透明白色,轉變成固化後的與牙齒顏色融合,令人驚艷。奶油狀的黏稠度,堆積性好,操作性佳。置放材料到窩洞時,不會沾黏器械,填壓容易。可以滿足 90% 的臨床症例的完美審美要求。
在臨床操作的時候,口腔裡面較大的 Class III、Class IV 症例,搭配OMNICHROMA BLOCKER 的使用,可遮蔽污漬染色。要注意的是:材料對周遭光線敏感,做好防藍光屏蔽,避免過早固化。正確操作黏著步驟對顏色匹配非常重要。
OMNICHROMA 創新的複合樹脂產品,單一顏色即可匹配所有患者,顏色涵蓋從 A1 到 D4 的範圍。利用「結構顏色技術」(structure color technology),無需添加染料或色素,即可產生周圍牙齒的顏色。臨床使用OMNICHROMA 材料復形,免除材料庫存和比色步驟,省時又省錢。
◎Pearl 61
LuxaCore Z Dual(DMG)
牙齒嚴重破損,要製作冠外復形體(例如:牙冠)前,應先重建牙齒構造。比起銀粉或玻璃離子體其他「冠心建立」(core build-up)材料,複合樹脂材料的填料顆粒較大,抗壓強度高,與牙齒構造黏著,填補完後能立即修磨。
「雙固化」(dual-cured)複合樹脂「冠心建立」(core build-up)材料LuxaCore Z Dual(DMG)具有放射線阻透性,可以用來「建立冠心」、「黏合根柱」(post cementation)。產品添加「氧化鋯」(zirconium oxide)與「奈米填料」(nanofillers),提升了抗壓強度與物理性質。注射筒包裝 Smartmix dual-barrel syringe 材料輸送系統,自動調拌混合,方便利用。
LuxaCore Z Dual 有三種顏色選擇:A3、Blue、Light-Opaque。A3 提供自然牙本質的顏色,可以製作全瓷牙冠底下的冠心建立。
LuxaCore Z Dual 應搭配使用能與「雙固化」黏合劑材料相容的牙科黏著劑,例如 LuxaBond–Total Etch Bonding System(DMG)。
調拌混合好的 LuxaCore Z Dual 材料有很好的流動性,可以與窩洞壁和根柱密貼得很好。材料雙固化,能夠確保深部區域,光固化機照射不到的地方,也能固化完全。使用光固化機照射,5 分鐘後,材料的表面硬度即可超越牙本質。鄰接面盒型深層區域,24 小時後的表面硬度也有相似結果。
材料操作時間與凝固硬化時間皆合適。1.5 分鐘的操作時間,5 分鐘「自固化」(self-cured),光固化機照射 20 秒,固化深度 2mm。
冠心建立材料需具備四大性質
1. 材料「雙固化」(dual-cured):雙固化性質材料可以「大量填充」(bulk-fill),又可用來黏合根柱。使用 LED 光固化機照射,材料立即凝結硬化,可以修磨。
2. 修磨的手感類似牙本質:類似牙本質的表面硬度,修磨更容易。
3. 高強度:高的抗壓強度、抗彎曲強度,再加上與牙齒構造有黏著,形成一個在牙冠底下長期穩定的冠心建立。
4. 可以用來黏合根柱:低黏稠度、高流動性、低薄膜厚度的冠心材料,也可以用來黏合根柱。
◎Pearl 107
Impregum Penta Soft Quick Step(3M ESPE)
「數位印模」(digital impressions)技術引進至牙科領域,經過多年發展,其具可攜性、精準、容易使用等優點,已漸成趨勢。但由於價位、學習曲線等因素,再加上有些臨床症例不適合,數位印模仍無法完全取代「傳統印模」(traditional impressions)。
製作精準的膺復件,需要精密印模材料。「 細 部 複 製 」(detail reproduction)與「體積穩定性」(dimensional stability)為主要性質考量。材料發展至今,「彈性橡膠印模材」(elastomeric impression materials)主要分為三大類:「加成式矽膠印模材」(vinyl polysiloxane,簡稱 VPS)、「聚乙醚橡膠印模材」(polyether,簡稱 PE),與「融合印模材」(vinyl polyether silicone,簡稱 VPES)。
VPS 材料極佳的「彈性」(elasticity)、高的「抗撕裂強度」(tear strength),與高的「體積穩定性」(dimensional stability)。
PE 材料「固有的親水性」(inherent hydrophilicity)與「流動性」(flow)為其最大特點。在牙科市場已超過 45 年歷史的 PE 材料,早期產品最為人詬病的地方,即是「堅硬」(rigidity)與「苦味」(bitter taste),現在材料已大有改善。「固有的親水性」提供材料超級的「濕潤性」(wettability),可以獲得很好的表面複製。尤其在很難維持乾的印模區域,PE 特別有用。這也是很多牙醫師喜好 PE 產品的原因,這是 VPS 材料無法比擬的。
Impregum Penta Soft Quick Step(3M ESPE)為 PE 印模材,黏稠度有三種選擇:Light Body、Medium Body,與 Heavy Body。Medium Body 用在「單相印模技術」(monophase impression technique),Heavy Body 和 Light Body用在「雙相一步印模技術」(two-phase, one-step impression technique)。Heavy Body與Medium Body材料火腿包裝,使用「動態機械式印模材攪拌機」(dynamic mechanical mixer)攪拌。Light Body 則使用槍型自動調拌系統。
Impregum Penta Soft Quick Step 最大特點:混合好的材料有均勻的一致性、合適的操作時間、不同黏稠度材料間有明顯的顏色對比、印模有足夠的堅硬度。材料「固有的親水性」,即使在有些濕潤的印模區域,也可獲得很好的表面複製及精確印模。與前一代產品 Impregum Penta Soft 比較,味道改善,硬化更快。
◎Pearl 142
Cavitron Jet Plus(Dentsply Sirona)
Cavitron Jet Plus(Dentsply Sirona)結合「超音波潔牙機」(ultrasonic scaler)Cavitron Plus(Dentsply Sirona)與「氣動式拋光機」(air polisher)Cavitron ProphyJet Air Polishing Prophylaxis System(Dentsply Sirona),二機一體、不佔空間。
直接連接到牙科治療檯的「水線」(water supply line)與「空氣線」(air supply line)。這系統包括一個無線的腳踏板開關,用來啟動機台,方便使用,減少地板上線路的混亂。
Cavitron系列超音波潔牙機(Dentsply Sirona)獨特的「持續性能系統」(Sustained Performance System, SPS),感應線圈察覺到頑強結石,運轉速度會自動調整功率來維持tip的運轉幅度,SPS智能反饋系統能幫助醫師輕鬆清除硬厚結石。超音波動力旋鈕用來調整潔牙機頭尖端的動力大小。低動力用來清除碎屑及牙齦下結石,高動力用來清除牙齦上大塊結石與重度色斑。低的動力(Low Power Range, Blue Zone),適合低功率齦下潔牙,增加患者舒適度。輕拍腳踏板,啟動「增強模式」(boost mode),動力提升25%,可以比Piezo更大力。
Cavitron Jet-Mate Handpiece 可以高溫高壓滅菌,搭配30KHz的「超音波潔牙機頭」(Ultrasonic Inserts)和「氣動式拋光機頭」(Cavitron Jet Air Polishing Insert)使用。Cavitron Jet-Mate Handpiece上有控制水量的旋鈕,可以330度旋轉,便利使用。Cavitron Jet Air Polishing Insert裡面裝有「桿狀加熱器」(heater rod),可升高水溫。Cavitron Jet Plus機台裡有一容器,可裝填氣動式潔牙用的噴砂粉。
臨床經驗,Cavitron Jet Plus有效率的超音波潔牙,患者舒適。氣動式拋光潔牙機對中度至重度色斑的牙齒和矯正器周邊的清潔,非常有效。使用時,最好搭配高速抽吸裝置,以免噴砂粉到處飛揚。患者要戴上保護眼鏡。
目前超音波潔牙機可分二大類:「磁致伸縮式」(magnetostrictive)與「壓電式」(piezoelectric)。Cavitron是磁致伸縮式超音波潔牙機,效率較高,患者舒適感較佳。
「千赫茲」(KHz)是交流電(AC)或電磁波(EM)頻率的單位,等於1,000赫茲(1,000Hz)。30K的超音波潔牙機頭,就是指30KHz,也就是每秒有三萬週期的頻率。與25KHz的潔牙機頭比較,潔牙效率沒有差別,但30KHz較輕、較短、較安靜。
潔牙是利用insert tip的側面,不建議用「尖點」(point)或「正面」(face)去刮除牙結石。Ultrasonic Inserts 的主要作用範圍在尖端4毫米,若有明顯磨耗現象,潔牙效率減低,即應丟棄,重新購買。Cavitron Inserts有多種選擇包含: PowerLINE系列、SlimLINE系列以及THINser、SofTip、DiamondCoat 三款特殊洗牙機頭。
Cavitron PowerLINE系列(Dentsply Sirona)針對中度、重度牙結石的症例,使用時,動力設定在低位、中位、高位皆可。Cavitron SlimLINE系列針對輕度、中度牙結石症例,使用時,動力設定在低位至中位的範圍,尖端的形狀,能貼適沿著牙齒線角,進入牙齦下和牙齒鄰接面間隙。潔牙機頭「聚焦噴霧」(focused spray)技術,增進醫師的可視度與患者的舒適感。
Cavitron THINsert(Dentsply Sirona)比Cavitron SlimLINE系列薄47%,更容易進入困難區域(例如:較緊的牙周囊袋與鄰接面間隙),增加觸感,有效偵測及刮除牙結石。
Cavitron SofTip設計用來清潔鈦植體與支台體的牙菌斑、結石與生物膜(biofilm),不會傷害植體與牙本質表面,能有效幫助植體的保養維護。
Cavitron DiamondCoat 有鑽石鍍層,針對中度至重度牙結石的症例,效率是傳統超音波潔牙機頭的三倍。
Cavitron FITGRIP Ultrasonic Inserts系列(Dentsply Sirona)有獨特的FITGRIP設計,讓操作者有很好的握感,減少肌肉疲勞,減少使用過程中超音波潔牙機頭脫落的機會。
◎Pearl 12
Admira Fusion x-tra(VOCO)
可以「大量填充」(bulk-fill)的「全陶瓷基」(all ceramic-based)復形材料 Admira Fusion x-tra (VOCO),4 毫米的光固化深度。材料不含傳統複合樹脂裡的「單體」(monomer),例如:BisGMA、TEGDMA、HEMA,因此在材料聚合之後,不用擔心會釋出這些物質。
Admira Fusion x-tra 採用「奈米混合」(nanohybrid)與「改良有機陶瓷」(organically modified ceramics,簡稱「ORMOCER」)科技,獨特氧化矽基質與氧化矽填料組成,具有絕佳的生物相容性,提供材料低聚合收縮、低聚合應力、高硬度,...
推薦序
◎牙材力就是你的超能力
衛生福利部/部長陳時中
牙科材料學是牙醫學中,銜接基礎與臨床的橋梁,在過去的幾十年,牙科材料的發展是比較緩慢的,但近年來隨著科技進步,牙材發展不斷地推陳出新,日新月異,本書的出版將帶給當代牙醫材料研究領域新的篇章。
一般牙醫對牙材使用技術經驗足夠,但基礎理論與學術應用可能較單薄,而有時對牙醫學術理論完整,但欠缺純熟的實用與技術經驗,本書透過淺顯易懂的文字,讓初學者易於理解及掌握,書中深入淺出的文字敘述搭配多彩豐富的圖表輔助學習,也可做為國內牙醫學群的學生課程教材,或臨床相關領域人員與醫療職業及技術人員之參考用書。
藉著書中精選142個Clinical Dental Pearls提供讀者們最常見的牙醫器材,並舉出不同器材的特點、相關知識、操作訣竅與應用方式,提供讀者瀏覽與查詢。林茂雄醫師勤於筆耕,言文行遠,將多年來牙科材料學知識與經驗無藏私的呈現,同時書中也提到林醫師於美國留學時的心境感悟與國外交流之專業領域,本書實在值得細細品味。
強力推薦本著作將是近期最新穎豐富之牙材界的知識寶典之一,牙材實力需要時間與經驗的累積,感謝林茂雄醫師對於牙醫界與牙醫材料學的付出與長久耕耘,相信本書將提供讀者們一趟豐富的知識饗宴。
◎材料科技為工業之母
臺北醫學大學董事
鑽石生技投資股份有限公司副董事長
李祖德
回顧我 30 多年的職涯,經歷過 6 次轉業,從牙醫師、到星巴克董事長,再投入生技產業,引進醫材產業,是一串選擇的結果。看似不一樣的產業,卻有一相同的特點:在合適的地方,選擇合適的材料。有道是「材料科技為工業之母」,各種材料的物性、化性,及微結構組織之分析、設計開發與應用等,影響各產業甚鉅。而在牙醫學領域中所使用到的各種材料之成分、相關性質及應用等等之科學稱之為「牙科材料學」,除涵蓋物理、化學、生物及材料科學之相關知識,進一步更將之應用於臨床之實際操作與治療上。在牙科的臨床實務經驗上,如何選擇符合企業成本、病患需求以及高品質的牙科儀器與材料,更是急需有牙科材料學的基礎背景。
近年來,材料與資訊科技發展日新月異,加入數位化醫療資訊平台、系統化整合製造面與材料面,並高度品牌化整合醫療行銷與服務,對牙醫產業產生了革命性之衝擊,也為全球牙科醫材市場加入蓬勃的活力。回顧 2019 年德國科隆國際牙材展(IDS)的牙材科技演講,充分展現產業的脈動。從各式各樣光固化 3D 列印應用、牙冠與牙根精密 CAD-CAM 系統以及牙科攝影等最新技術的開發,可看出現在的牙科產業與傳統臨床牙科的專業訓練有所差異。然而,面臨市面上各式各樣的新產品、新儀器與新品牌,坊間相關參考書已不敷使用,所幸,日前拜讀林茂雄醫師所著的《牙材力:大師們的百
寶箱》,將會是有志從事牙科產業人士的最佳參考著作。
《牙材力:大師們的百寶箱》,針對Top 100 Plus 經典臨床器材介紹產品的特點、
臨床應用和操作訣竅。全書分為 39 篇,圖文並茂,內容精彩,涵蓋範圍相當完整。從這本書中處處可看到作者對各項技術的用心,近年來最引人矚目的美白材料、生物活性材料以及數位牙科,皆加入該書中,彰顯出本書的可看性及價值。
◎工欲善其事,必先利其器
前國立陽明大學牙醫學院院長
國立陽明大學特聘教授
許明倫
我很喜歡看賽車,常常想像自己是那個駕馭輕巧跑車,踩著轟雷作響的引擎,奔馳在 F1 賽車場彎曲跑道的帥氣賽車手。但我也常思考,如果舒馬克開的是我那一部 16 年老車,或者舒馬克的跑車由我來開,還會不會依然得第一?
都說工欲善其事,必先利其器。牙科的醫療包含甚廣,從大刀闊斧,到顯微根管,材料從金屬到各種不同的樹脂。如果能選擇適當的材料,用得恰到好處,你就事半功倍,很容易得到預期的效果。反之如果對牙科材料的性質不了解,就像把糖加到酸辣湯裡,不被罵就偷笑了,甚至可能對病人產生刺激性的傷害。
林茂雄醫師窮其畢生之力,將其在美國密西根大學鑽研所學,以及多年之臨床經驗,將牙科材料之精深以淺顯之文字及圖說,寫成《牙材力:大師們的百寶箱》一書。能把艱僻的材料性質,解說成如油、鹽、柴、米、醬、醋、茶等,大家都能懂的故事,才是大師。這是一本包括臨床醫師及日後做進一步研究的學者,都值得參考的百寶箱。你、我都該秉燭夜讀,醒時即可派上用場。
推啊!!!
◎牙科材料 為所有牙科治療之根本
前中山醫學大學副校長
中山醫學大學口腔醫學院教授
高嘉澤
很高興看到這部鉅細靡遺由台灣牙材專家林茂雄醫師出版的牙科材料學--《牙材力:大師們的百寶箱》教科書,牙科材料學為所有牙科分科治療之根本,熟練的牙科治療技術配合適當的材料使用,才能達成盡善盡美的牙科治療。
傳統牙科材料學,其編寫方式,或是英文或是偏於理論,因現在科技進步,材料日新月異,過去使用之材料不一定適用於現在的臨床上,因此對於牙科臨床使用之材料勢必要有更新的必要。本書共有 39 篇章節,內容舉凡牙齒補綴、牙周病、根管治療、矯正治療、植牙等所需應用的材料,分章次的針對該材料做詳細敘述,不論是閱讀學習上或是資料引用查詢,皆是一本非常好的教科書。
於此,特別感謝林醫師著作此完美的書並提供給大家,本人也極力推薦各位閱讀收藏此書,此書對於大家臨床治療之知識與觀念、應用與操作必能提供最大的助益。
◎牙材力與牙材利
臺北醫學大學兼任口腔顎面外科主治醫師/臨床教授
劉定國
一天,林茂雄醫師突然告訴我們說他寫了一本牙科材料學方面的書,嚇了我一跳。其原因不是因為他適不適合寫或能不能寫。我和茂雄大約每個月都會在一個讀書會上見一次面,他也常為我們演講牙材的最新發展。講一大堆樹脂材料,及各類黏著劑等等。牽涉到的又是金屬,又是陶瓷。又有相容,也有不相容。一下子第七代,一下子第八代的。我就跟茂雄醫師說可不可以做做功德幫大家整理出一些懶人包,讓我們這些懶人有傻瓜型指引以免犯錯。
他笑笑不置可否。想不到突然就說寫好了準備出版。這我才明白原來他早己偷偷在寫,要嚇我們一跳。
任何醫學的進步都和藥品及材料有關。對牙科而言,不僅是材料掛帥,更常常因一種新時代的材料而掀起一個革命性的治療,以及牙醫經濟學新時代。而面對新材料的發展,連教科書都來不及更新,更遑論畢業超過 5 年或10 年以上的牙醫師都可能有脫節的危險。而片斷及來源不明的知識,更會讓人掉入陷阱。
本書是以一些材料學專家就材料之臨床表現為依據做出評斷,但作者身為臨床家,其著作內容不但輔以個人經驗,且以國內可獲取之牙材為內容,故對國內牙醫師更具實用價值。
牙醫的處置是以結果之成功率來獲取應得之酬勞,倘若不知選擇適合之材料或不知正確之操作方式,所有勞力皆付諸流水並要為其後遺症負責。希望林茂雄醫師之著作日後可以定時更新資訊再版,以符合牙醫師之需求,使這本牙材力成為醫師之牙材利!
◎牙醫師的《葵花寶典》
國立清華大學材料科學工程學系教授
周卓煇
「工欲善其事,必先利其器。」孔子的觀察是正確的。牙材專家、知名牙醫林茂雄,他這樣引用,也是非常的恰當;如果不這麼做,而是「器不良」、「材沒力」,則會發生什麼事?實在令人不敢想像!
《牙材力:大師們的百寶箱》這本新書,是林醫師集整 40 年的智慧、結晶;擁有這本書,就像擁有了知識寶庫;擁有這本書的知識,就像是看到了《葵花寶典》,就像是被大師打通了任督二脈,聞名杏林,指日可待。
學校給你的,也許是 10 年或更久以前的知識;但是,林醫師要給你的,卻是與現代科技接軌;比起修習一個學分的學分費,《牙材力:大師們的百寶箱》這本書的 CP 值,只能說是超很大。
◎答疑解惑必備良書
科技部生醫產業聯盟召集人
三鼎生物科技股份有限公司董事長
歐耿良
在大學以前對材料的認知僅是在元素週期表上,「那美女桂林留綠牙(鈉、鎂、鋁、矽、磷、硫、氯、氬)」一百多種元素。之後,在屏科大機械系才知道除了以往熟知的金屬,還有更多應用材料,例如:鈦合金、鎳合金、鎂合金,而合金材料透過不同元素添加、製程工序變異,可製作出可樂及啤酒易開環,也可製造車輛及遊艇,甚至是打造飛機太空梭,開啟我對材料學的興趣。往後,在交大材料系,因跨領域合作,認識到牙科植體應用的材料其實是日常用到的不鏽鋼或鈦合金,締結了日後我與牙科材料的不解之緣。
「材料是工業之母」,必須對其材料特性與製程有充分了解,才能選擇正確的器具,將材料的價值發揮到最大的效益。同樣的當從業的牙醫師或牙技師面對五花八門的牙科器具或材料時,唯有熟悉牙科材料,才不會被琳琅滿目的商品、天花亂墜的廣告文宣,弄得自己無所適從。而這本由林茂雄醫師所編撰的《牙材力:大師們的百寶箱》,取名極為適切。本書與時俱進,精選臨床常用 Top 100 Plus 最經典、最有「力」的臨床器材,根據分類介紹每個產品的特點、臨床應用和操作訣竅,可作為在校學生的入門修煉書,以及臨床醫師的臨床寶鑑。借用一部電影的經典台詞:《牙材力:大師們的百
寶箱》實在是居家旅行,答疑解惑,必備良書!
◎What dental material is in dentistry is what medication is in medicine
美國田那西大學口腔醫學院教授
黃子舟
While dentistry is a branch of medicine, it has its unique aspects of regimen for patient care. My Biomaterial teacher once said: What dental material is in dentistry is what medication is in medicine. In other words, physicians use medicament to treat patients, dentists use dental materials.
The advancement of dental materials plays a significant role in advancing dentistry. Application of cutting edge nanotechnology, new alloys and polymers as well as cements to various aspects of dental treatment is the key to modern dentistry. Recent trend on regenerative dentistry further requires the development and invention of biomaterials that serve as scaffolds for tissue regeneration. The advent of 3D bioprinting technology integrating the output of biomaterials and live cells from the bioprinter to build engineered tissue showcases the critical role of dental materials to regenerate orofacial and dental tissues.
Dr. Maw-Shyong Lin, my classmate and my friend, has given in-depth presentations of these new technologies to his colleagues and students through his lectures and a new book. Dr. Lin’s contribution of dental materials education to the public is invaluable. The new generation dentists should follow his footsteps and continue such endeavors.
◎有夢最美,希望相隨
臺北醫學大學口腔醫學院院長/教授
鄭信忠
我常告訴年輕學子,要多作夢,因為「有夢最美,希望相隨」,有希望就有努力的目標與方向;同樣的,要當一位優質的牙醫師,更需要有「牙材相隨」的想法及做法,因為牙醫師的治療過程離不開各式各樣的「牙科材料與器具」,選擇正確的材料器具,有效的操作,就是具有「牙材力」,才能事半功倍,達到好的醫療品質!
現在,我要誠摯且認真地介紹一位愛作夢的同窗好友──林茂雄醫師,他熱血奔騰,急公好義,十足台灣草根性人物,人稱「阿雄哥」。38 年前,他是我們班上畢業後第一位出國留學的優秀同學,負笈美國密西根大學研習牙科材料學碩士學位,學成回國後,成功開業並學以致用,把枯燥的材料與臨床牙科治療結合,到處演講及發表文章書籍,成就卓著,吸引大量粉絲。
30 年前我在擔任台北市牙醫師公會《北市牙醫》會訊總編輯時,即請阿雄哥在會訊上寫〈臨床牙科問答〉專欄,他用深入淺出,圖文並茂,解說牙科材料的選擇及臨床應用,轟動一時。1995 年,本人編著《臨床牙科寶鑑》一書,更彙編阿雄哥 3 年的專欄文章共 32 篇成為〈臨床牙科問答篇〉,讓該書更添精彩。阿雄哥亦曾幫台北市牙醫師公會編著《新世代臨床牙科器材》一書,同樣精彩暢銷。
隨著歲月的增長,愛作夢的阿雄哥雲遊世界各地,歷練加深,他始終忘不了做一個讓天下牙醫師輕鬆使用牙科器材治療牙科病人的美夢,於是集其畢生的學識、經驗及精力,完成台灣罕見的牙科材料經典大作《牙材力:大師們的百寶箱》,精選前 100 名的臨床常用牙科器材,介紹每個產品的特點、臨床應用及操作訣竅,十足是一本牙醫師必備的百寶箱及武林祕笈。
再次感謝阿雄哥的美夢大作《牙材力:大師們的百寶箱》一書,嘉惠全台牙醫師,也預祝該書暢銷大賣!
◎成為大師前必讀書目
臺北醫學大學口腔醫學院副院長/教授
黃瓊芳
牙科材料學不僅是牙醫師日常執業的實務理論基礎,也是推動現代牙醫學進步的動力之一。牙科材料學的知識,便是進入臨床實務的重要基礎。
林茂雄醫師在美國密西根大學鑽研牙科材料學,更是北醫材料學的名師之一。林醫師在牙科材料學的豐富學養,以及深入淺出的獨門教學,往往都讓歷屆學生能輕鬆理解,並實地將艱澀的牙科材料學,運用到往後的日常執業之中。據聞於牙科材料學有較優異表現的同學,林醫師還會私下給予獎勵,顯見其於牙科材料學的教育上,有著過人的熱情。林醫師除了用他特有的熱忱投身於教育之外,在該領域的專業學識,更是許多臨床醫師私下的諮詢對象。
林醫師於 1995 年撰寫之〈臨床牙材問答篇〉(於《臨床牙科寶鑑》一書中),當時透過各章節的圖文介紹了 30 餘種當代重要的牙科材料與器械,透過問與答的方式,在當時臨床牙醫學界掀起風潮。更於 1998 年編著之《新世代臨床牙科器材》彙整當代牙科材料學之理論基礎,加上臨床實務經驗,成為近年牙科材料學的重要教科書目。但時隔 20 餘載,學界對於林醫師出版新穎的牙科材料學專書都已引頸良久。這本《牙材力:大師們的百寶箱》將不僅是大師們百寶箱中的重要收藏,更是成為大師前的必讀書目。
◎浪漫牙材力
國立成功大學牙醫學系系主任
中華民國牙體復形學會理事長
莊淑芬
林茂雄醫師是我的學長,也是我一直以來崇拜學習的對象。
林醫師自密西根大學牙科材料學研究所畢業。在牙科材料學興起時,密西根大學的 Robert G. Craig 教授建立牙科材料資料庫。爾後,又有 Dental Advisor 資深編輯 Dr. John M. Powers 、Clinicians Report 創辦人兼執行長Gordon J. Christensen,和 REALITY 主席 Dr. Michael B. Miller 幾位大師的加持,成為該領域的龍頭。
林醫師學成歸國後,堅守崗位投入牙科材料推廣 30 年!他筆耕不輟,先前定期於台灣牙醫界發表專欄〈臨床牙科器材補給站〉。後來由台北市牙醫師公會編著發行《新世代臨床牙科器材》,成為臨床牙醫師操作牙材的寶典。
阿雄哥的專業知識與熱忱,藉由教學演講、寫作發表、出版專書等方式,從大家最希望的角度,評比材料的方式切入,以淺顯易懂的語言介紹最新牙材,兼具學理來述說材料使用時的小撇步。十分貼近臨床牙醫師的需求,讓大家能不卻步材料科學,快速又正確的選擇與操作材料。阿雄哥可說是台灣Dental Advisor 的代名詞,讓牙醫師在使用與選擇材料時,趨吉避凶,造福許多患者。
在專業「牙材力」之餘,林醫師近年來的經歷多彩多姿。他遍遊緬甸密支那、伊洛瓦底江,說走就走的行動力令人欽羨。在大作《放浪.伊洛瓦底江:阿雄哥奇幻之旅》中,記錄了他的足跡與行進間的靈感小語,讓我們見證了他的浪漫與活力!
林醫師最新出版《牙材力:大師們的百寶箱》是為牙醫學生、臨床牙醫師所寫。在默默跟隨他前進的路上,很欣喜台灣牙醫界有這樣的好書出版。希望此書可以幫助希望快速找到好材料、正確使用好材料的牙醫師,讓台灣「牙材力」向上提升!
◎新世代牙材教科書的經典
新北市悅揚牙醫診所院長
賴柏聿
接到老師邀請寫新書推薦的訊息,實在感到萬分的榮幸,還記得大學時期牙科材料的知識就是老師所傳授,畢業後進入臨床直到現在,老師依然不斷地帶給牙醫師和學生們最新的牙材教學,超過 30 年無私奉獻所學,令晚輩由衷佩服 。
牙科材料對牙醫師來說是相當重要的一門學問,且與每天的臨床操作息息相關。但往往因為研讀起來枯燥繁瑣而卻步;然而這些年參與老師一場場的演講與讀書會,從老師精美的簡報與淺顯易懂的說明,讓人對以前混淆不清的牙材們有全盤的了解,對日新月異的材料該如何選擇和使用不再困惑。
如今老師要將近幾年的精華出版成冊《牙材力:大師們的百寶箱》,實在是令人欣喜,相信此書必會成為新世代牙材教科書的經典,畢竟能在琳琅滿目材料產品中明白如何挑選和應用,絕對會讓牙醫師臨床工作事半而功倍。
◎把牙科材料學變得簡單易懂
臺北富緻牙體技術所 牙技師
台灣諾保科 Procera 資深特約講師
上海諾保科簽約講師兼顧問
2016 bredent 認證牙技講師
2017 ivoclar BPS 認證牙技講師
黃冠傑
記得與林茂雄醫師第一次認識大約是在 10 年前,在一位學長的介紹下,被邀請一起至北醫牙醫系教授一堂牙科材料實驗課,也看到林醫師對牙科材料的熱忱。
讓我想起在學生時期的牙科材料課本就是一本生硬的原文書,還要背誦一堆專有名詞,導致對材料學沒有興趣;而林醫師這次將牙科材料用淺顯易懂的方式呈現出來,對學生或已執業的牙醫師及牙技師,可以隨時當索引一樣來查詢,並了解其用途。
以往的牙科材料書籍都著重在材料學理,文字敘述艱深難懂,通常在需要時才會去翻閱;把牙科材料學變得簡單而易懂,是林醫師最大的初衷,相信這本書可以變成專業書籍上常翻閱的參考書之一。
近幾年來,牙科材料隨著數位的腳步也有很大的變化,如氧化鋯及 BPR的發展,也帶動黏著劑進步,即所謂牽一髮而動全身;多年來牙科的診療邏輯上,除了植牙發明外,並沒有太大的改變;但牙科材料上卻日新月異,對於牙技師而言,更可以相輔相乘原有的技術,提供更好的專業成果。
可見牙科發展都源於牙科材料學,因此本書的重要性不可言喻。
◎牙材商亦受惠良多
台灣牙科器材同業交流與公益協會理事長
許春櫻
繼 1998 出版的《新世代臨床牙科器材》相隔 22 年後,林茂雄醫師終於撥冗再度著手整理最新的牙科器材,彙整再出版《牙材力:大師們的百寶箱》,非常感謝林茂雄醫師再度出書,為牙醫界臨床常用的、必用的牙材與器械,做系統化的整理、分析材料特性、分享操作經驗、如何選用優良牙材、推薦等⋯⋯
不僅是牙醫師們受益,牙材商也跟著受惠良多,經此學術書籍出版後,也很給力的讓牙材產品有曝光機會。不論是牙醫師或是牙材業者均會樂見且期待其發行。
◎寫書,寫一本好書
臺北醫學大學牙醫學士
日本東京齒科大學齒學博士
新北市牙醫師公會第 21 屆理事長
台灣特殊需求者口腔照護學會第 1、2 屆理事長
台灣口腔顎顏面麻醉醫學會第 1、2 屆理事長
蔡牙醫院長
蔡鵬飛
茂雄醫師要寫書,我建議他就好好寫一本有價值的好書。牙科的醫療工作,是科學也是藝術,如果少了任一內涵元素,再大咖的牙醫師,也形同廢了武功一樣;然而,牙科工作領域涵蓋甚廣,凡物理、化學、生理⋯⋯等無一不涉,且必須串以邏輯性。
他──茂雄醫師,從負笈回國後的首座教育平台,就在-- 1990 年「北醫牙科學術夜總會」任總經理,舉目當今的各大師,都是彼時受邀對象,隨後台北市的〈臨床牙材問答篇〉和《新世代臨床牙科器材》,更展現出他的實力和用心,誠如其言:「時代在進步,材料科技更不遑言」,於是他在多年來的演講心得和多次出國後,修悟了「不執我」心境,也順利完成了這本書;初閱內容,我以為:材料學固然重要,但,如果沒有徹底了解其所以然,就很難在臨床上作好首選的判斷,這固然是材料學的哲理,也是決定醫術良窊的依據。
如果這是一本好書,那對於在校中的學子是學程中的教科書;如果是執業牙醫師或牙技師,那必將是職場上的利器;至於牙材業者,也會成為訓練員工的指引,更是市場業績消長的參考。
最後,希望由這本《牙材力:大師們的百寶箱》的出版,讓每位同仁都成大師,更
期待台灣牙醫的品質,更上一層樓。
◎牙材力從 0 到 1 的
超速學習
嘉義大林尤牙醫診所負責人
臺北醫學大學牙醫學系校友會
雲嘉分會會長(2018 ∼ 2020)
尤志銘
如果你已經很滿意你目前的「牙材力」,如果你不想提升你的「牙材力」,我不會推薦你買這本《牙材力:大師們的百寶箱》,也不會鼓勵你閱讀《牙材力:大師們的百寶箱》。
我和阿雄哥已是認識多年的老同學,學生時代阿雄哥就治學嚴謹,一步一腳印走到今天,學成歸國後更是不曾停歇,致力於牙科材料的研究。
我很喜歡電影《三個傻瓜》裡的一句台詞:「追求卓越,成功自然追著你跑。」阿雄哥把大師們的百寶箱都掏出來攤在陽光下,祕密都公開了,大家可以超速學習,追求卓越,滿街都是大師了。
Craig of Taiwan,這句話足以詮釋阿雄哥。這本鉅作涵蓋了台灣當代有代表性的牙科材料,也是第一本這類的書。這只是阿雄哥的第一步,未來仍會繼續出版更多與牙科界相關的書籍。
《牙材力:大師們的百寶箱》,內容非常豐富、多元、實用,是您每天臨床選擇器材及相關問題的全方位解決,也是學生從 0 到 1 的超速學習。疫情期間,大家抗疫的同時,我們不能與世界脫節。不僅要同步,甚至要超越。
《牙材力:大師們的百寶箱》幫我們超前部署、完成夢想,大家一起共同期盼他的
誕生。
【作者序】
◎牙材夢
投入牙醫工作多年,最常被諮詢的牙材問題就是:「我要選用哪一個產品?」「這個產品要跟誰買?」「遇到這樣的困擾,應該如何處理?」等等,諸如此類的問題,層出不窮。讓我回想起當年負笈美國,選擇了當時既不熱門,含金也不高的牙科材料學。研修牙科材料學會不會是一場夢?如今看來,牙科材料學已是牙科醫學內,既是基礎也是臨床的組合,少了材料學的功力,就像失去武器的高手,讓牙醫工作變成空談。
一路走來,很感恩在我牙醫生涯中,很多的老師、同儕朋友和患者給我機會,一起學習、一同成長:我在密西根大學牙醫學院牙科材料學研究所的指導教授 Dr. John M. Powers(Dental Advisor 資深編輯)、Clinicians Report 創辦人兼執行長 Dr. Gordon J. Christensen,和 Reality Esthetics 主席 Dr. Michael B. Miller是對我影響最大的三位導師。而從執業、演講、寫作到現在,倏忽已近 30 多年,似乎可以整理出一些心得和大家分享。在成書之前,謹以此序代表我寫書的心情寫照,雖然有些雜紊,但也是有緒可理,希望在開卷之前,和牙醫諸先進們分享,若有疏漏之處,尚祈不吝指教。
臨床牙科器材琳琅滿目,而且這 3 年來的進步,遠遠超越過去 30 年的千百倍。在 1998 年,我幫台北市牙醫師公會編著《新世代臨床牙科器材》,該書彙整筆者初期對臨床牙科器材的鑽研成果與體驗心得。當時在台灣牙醫界引起熱烈迴響,牙醫師人手一本,國內多家牙醫院校選為「牙科材料學」學科參考書。經過了 22 年之後,很顯然地,這本書已不足以應付當今日新月異的臨床需求。
多少年來,有幸參與國內外講座課程,研讀經典牙科期刊,參訪國際牙材展,體驗知名牙科器材,再將這些珍貴的資訊與經驗,一一淬鍊成為我臨床看診的寶物。
當我閒暇整理教材、書寫心得時,偶爾回想起 1984 年到 1986 年期間,那段在密西根大學牙醫學院研究所的「安娜堡歲月」。當時有一種「蘇武牧羊,流放邊疆」的淒涼感受。必須藉由爸媽從故鄉台灣寄來江惠、鳳飛飛的卡匣式錄音帶,聆聽台灣鄉土歌謠,以解鄉愁。現在,卻要藉由研究牙科材料,積極的演講和寫作,來紓解我對美國密西根的歸鄉懷念思緒。
我最喜歡美國詩人羅伯特.佛洛斯特(Robert Forster)在《未行之路》(The Road Not Taken)曾經說過的一句話:「黃樹林裡有兩條路,我選擇了人跡罕至的那條路,而一切從此不同。」我選擇鑽研牙科材料這條路,無怨無悔,希望能貢獻所學,回饋給台灣的牙醫界。
有一句名言常常被引述:「上帝無所不在,我們被放在正確的位置,而且有天我們會領悟更多。」這也就是我們常常講的:「一切都是最好的安排」。
「傳道」、「授業」、「解惑」是我的使命。在臺北醫學大學講授「牙科材料學」部分課程,長久以來,學生缺少一本易懂、易讀、易記,可配合臨床使用的補充教材。學生對知識的渴望與無奈的苦況,茂雄老師都知道。臨床醫師期待有一份書面的推薦清單,好讓大家在選購產品時能夠參考,遇到問題時,可以一一對應,尋求解決之道。
教育是人才養成的基架,也是國力的表徵。牙醫前輩蔡鵬飛博士認為「台灣牙醫界在 1976 年之前,牙科醫療品質,是可歸責於欠缺教育體制內的畸形現象。但是歷經 40 多年後的今天,如果我們仍然看不到應有的成效,為什麼?」換句話說,教育現場如果只是填鴨式的教學,欠缺了獨立思考的邏輯訓練時,就培養不出優秀的牙醫師。在牙醫科學的領域,更是可見一斑。如果只知其然,而不知其所以然,舉一隅而不以三隅反,學習的路上就還有很大的進步空間。
材料學在牙醫科學研究範疇內更見其精髓,任何一項新產品的推出,都是一項挑戰!牙醫界近幾年的突飛猛進,更容易考驗這項說法!而這本《牙材力:大師們的百寶箱》就是我的「牙材夢」,精選 Top 100 Plus 經典臨床器材,根據分類順序排列方式,一一介紹每個產品的特點、臨床應用和操作訣竅。
《牙材力:大師們的百寶箱》是學生的基本修鍊,醫師的臨床寶鑑。這本書雖然只是我個人的起步,希望大家給我更多的回饋,讓我有繼續著作下去的能量,更希望台灣的牙醫們秉持著牙醫前輩知無不言、言無不盡的教學精神,讓大家能朝大師們的腳步邁進,人才輩出,更多出書,不斷在各領域和世界各地發光發熱。
◎牙材力就是你的超能力
衛生福利部/部長陳時中
牙科材料學是牙醫學中,銜接基礎與臨床的橋梁,在過去的幾十年,牙科材料的發展是比較緩慢的,但近年來隨著科技進步,牙材發展不斷地推陳出新,日新月異,本書的出版將帶給當代牙醫材料研究領域新的篇章。
一般牙醫對牙材使用技術經驗足夠,但基礎理論與學術應用可能較單薄,而有時對牙醫學術理論完整,但欠缺純熟的實用與技術經驗,本書透過淺顯易懂的文字,讓初學者易於理解及掌握,書中深入淺出的文字敘述搭配多彩豐富的圖表輔助學習,也可做為國內牙醫學群的學生課程教材,或臨床相...
目錄
【作者自序】
牙材夢
【推薦序】
陳時中:牙材力就是你的超能力
李祖德:材料科技為工業之母
許明倫:工欲善其事,必先利其器
高嘉澤:牙科材料為所有牙科治療之根本
劉定國:牙材力與牙材利
周卓煇:牙醫師的《葵花寶典》
歐耿良:答疑解惑必備良書
黃子舟:What dental material is in dentistry is what medication is in medicine
鄭信忠:有夢最美,希望相隨
黃瓊芳:成為大師前必讀書目
莊淑芬:浪漫牙材力
賴柏聿:新世代牙材教科書的經典
黃冠傑:把牙科材料學變得簡單易懂
許春櫻:牙材商亦受惠良多
蔡鵬飛:寫書,寫一本好書
尤志銘:牙材力從 0 到 1 的超速學習
【本書使用說明】
第1篇 噴砂機(Air Abrasion Units)
Pearl 1 Microetcher II and MicroCab Plus(Danville)
Pearl 2 RONDOflex Plus(KaVo)
第2篇 咬合記錄材料(Bite Registration Materials)
Pearl 3 Futar Fast Bite Registration Material(Kettenbach)
第3篇 美白材料(Bleaching Materials)
Pearl 4 Opalescence Go and Opalescence PF(Ultradent)
Pearl 5 Opalustre and OpalCups(Ultradent)
第4篇 生物活性材料(Bioactive Materials)
Pearl 6 Activa BioACTIVE-BASE / LINER(Pulpdent)
Pearl 7 Activa BioACTIVE-CEMENT(Pulpdent)
Pearl 8 Activa BioACTIVE-RESTORATIVE(Pulpdent)
Pearl 9 Activa Presto(Pulpdent)
Pearl 10 Admira Fusion(VOCO)
Pearl 11 Admira Fusion Flow(VOCO)
Pearl 12 Admira Fusion x-tra(VOCO)
Pearl 13 Beautifil Flow Plus X(SHOFU)
Pearl 14 Beautifil II(SHOFU)
Pearl 15 Ceramir Crown & Bridge(Doxa Dental Inc.)
第5篇 牙科黏著劑(Bonding Agents)
Pearl 16 Bond Force(TOKUYAMA)
Pearl 17 CLEARFIL SE BOND(Kuraray)
Pearl 18 G-Premio Bond(GC)
Pearl 19 OptiBond FL(Kerr)
Pearl 20 PALFIQUE Universal Bond(TOKUYAMA)
Pearl 21 prime&bond one Etch&Rinse(Dentsply Sirona)
Pearl 22 Single Bond Universal(3M ESPE)
第6篇 磨針(Burs)
Pearl 23 SINGLES Carbides and SINGLES Diamonds(Meisinger)
第7篇 齲齒檢測劑(Caries Detectors)
Pearl 24 Sable Seek and Seek Caries Indicator(Ultradent)
第8篇 窩洞清潔劑/消毒劑(Cavity Cleaners / Disinfectants)
Pearl 25 Consepsis and Consepsis Scrub(Ultradent)
第9篇 窩洞底墊材料(Cavity Liners / Bases)
Pearl 26 Ionosit Baseliner(DMG)
Pearl 27 TheraCal LC(Bisco)
Pearl 28 Ultra-Blend Plus(Ultradent)
第 10 篇 永久性黏合劑(Cements, Permanent)
Pearl 29 Calibra Universal and Calibra Veneer Resin Cement(Dentsply Sirona)
Pearl 30 ESTECEM Plus Adhesive Resin Cement(TOKUYAMA)
Pearl 31 GC FujiCEM 2(GC)
Pearl 32 G-CEM LinkForce(GC)
Pearl 33 Panavia SA Cement Universal(Kuraray)
Pearl 34 PANAVIA V5(Kuraray)
Pearl 35 PermaCem 2.0(DMG)
Pearl 36 Premier Implant Cement(Premier Dental Products)
Pearl 37 RelyX U200 Self-Adhesive Resin Cement (3M ESPE)
Pearl 38 RelyX Ultimate Adhesive Resin Cement(3M ESPE)
Pearl 39 Variolink Esthetic DC and LC(Ivoclar Vivadent)
第 11 篇 暫時性黏合劑(Cements, Temporary)
Pearl 40 Cavex Temporary Cement(Cavex)
Pearl 41 Provicol QM Plus(VOCO)
Pearl 42 Temp-Bond / Temp-Bond NE and Temp-Bond Clear(Kerr)
第 12 篇 複合體(Compomers)
Pearl 43 Dyract XP and Dyract flow(Dentsply Sirona)
第 13 篇 複合樹脂附件(Composite Accessories)
Pearl 44 Composite DrV(Paradise Dental Technologies)
Pearl 45 Composite Wetting Resin(Ultradent)
Pearl 46 Dr. Ronald Jordan Composite Instrument Series(Clinicians Choice)
Pearl 47 G-Coat Plus(GC)
Pearl 48 HeatSync Composite Warmer(BIOCLEAR Matrix Systems)
Pearl 49 InterGuard and STARbrush(Ultradent)
Pearl 50 Multi-Function Universal Composite Instrument(Garrison Dental Solution)
Pearl 51 Palodent V3 Sectional Matrix System(Dentsply Sirona)
第 14 篇 流動性複合樹脂(Composites, Flowable)
Pearl 52 CLEARFIL MATESTY ES Flow(Kuraray)
Pearl 53 Filtek Z350 XT Flowable Restorative(3M ESPE)
Pearl 54 G-aenial Universal Flo and G-aenial Universal Injectable(GC)
Pearl 55 SureFil SDR Plus Bulk Fill Flowable(Dentsply Sirona)
第 15 篇 雕塑性複合樹脂(Composites, Sculptable)
Pearl 56 CLEARFIL AP-X(Kuraray)
Pearl 57 Estelite Sigma Quick(TOKUYAMA)
Pearl 58 Filtek Bulk Fill Posterior Restorative(3M ESPE)
Pearl 59 Filtek Z350 XT Universal Restorative(3M ESPE)
Pearl 60 OMNICHROMA(TOKUYAMA)
第 16 篇 冠心建立材(Core Build-up)
Pearl 61 LuxaCore Z Dual(DMG)
Pearl 62 Visalys Core(Kettenbach)
第 17 篇 光固化機(Curing Lights)
Pearl 63 Bluephase Style and Bluephase Meter II(Ivoclar Vivadent)
Pearl 64 VALO Grand(Ultradent)
第 18 篇 脫敏劑(Desensitizers)
Pearl 65 GLUMA Desensitizer(Kulzer)
Pearl 66 Shield Force Plus(TOKUYAMA)
第 19 篇 數位牙科(Digital Dentistry)
Pearl 67 CEREC CAD / CAM System(Dentsply Sirona)
Pearl 68 CEREC Primescan(Dentsply Sirona)
第 20 篇 牙髓治療(Endodontics)
Pearl 69 Endo-Eze MTAFlow(Ultradent)
Pearl 70 Endoseal MTA(MARUCHI)
Pearl 71 EndoUltra(MicroMega)
Pearl 72 File-Eze EDTA Lubricant and Ultradent EDTA 18% Solution(Ultradent)
Pearl 73 MM-Control(MicroMega)
Pearl 74 UltraCal XS(Ultradent)
第 21 篇 酸蝕劑(Etchants)
Pearl 75 Ultra-Etch(Ultradent)
第 22 篇 精加工與拋光(Finishing and Polishing)
Pearl 76 CeraMaster Coarse and CeraMaster(SHOFU)
Pearl 77 Composite SINGLES(Meisinger)
Pearl 78 Diamond Polish(Ultradent)
Pearl 79 HiLuster Plus(Kerr)
Pearl 80 Jiffy Natural Universal Composite Polishing System(Ultradent)
Pearl 81 Luster for Zirconia and Luster for Lithium Disilicate(Meisinger)
Pearl 82 OneGloss PS(SHOFU)
Pearl 83 Enhance Finishing and Enhance PoGo Polishing System(Dentsply Sirona)
Pearl 84 Sof-Lex Diamond Polishing System(3M ESPE)
Pearl 85 Sof-Lex Extra Thin(XT)Contouring and Polishing Discs(3M ESPE)
Pearl 86 Super-Snap X-Treme(SHOFU)
Pearl 87 Visionflex Diamond Strips(Brasseler)
第 23 篇 氟化物(Fluorides)
Pearl 88 enamelast(Ultradent)
Pearl 89 Profluorid Varnish(VOCO)
第 24 篇 排齦/止血劑(Gingival Retraction and Hemostatics)
Pearl 90 3M ESPE Retraction Capsule(3M ESPE)
Pearl 91 ViscoStat Tissue Management Kit(Ultradent)
第 25 篇 印模設備與附件(Impression Equipments and Accessories)
Pearl 92 Algimax II(Monitex)and Cavex Alginate Mixer 3(Cavex)
Pearl 93 Alginator(Kerr)and Alginator II(Cadco)
Pearl 94 Cavex Alginate Adhesive(Cavex)
Pearl 95 Cavex ScanSpray(Cavex)
Pearl 96 Cavex ImpreSafe(Cavex)
Pearl 97 Duomix II Dynamic Mixing Machine(Dentsply Sirona)
Pearl 98 Green Envy Tray Cleaner(Whip Mix)and Cavex GreenClean(Cavex)
Pearl 99 MixStar eMotion(DMG)
Pearl 100 Single-Use Intraoral Syringe(3M ESPE)
Pearl 101 Tray Adhesive(3M ESPE)
第 26 篇 印模材料(Impression Materials)
Pearl 102 Aquasil Ultra Smart Wetting Impression Material(Dentsply Sirona)
Pearl 103 Cavex ColorChange(Cavex)
Pearl 104 Cavex Outline(Cavex)
Pearl 105 Fusion II(GC)
Pearl 106 Honigum(DMG)
Pearl 107 Impregum Penta Soft Quick Step(3M ESPE)
Pearl 108 Jeltrate Alginate Impression Material(Dentsply Sirona)
Pearl 109 StatusBlue(DMG)
Pearl 110 Xantasil(Kulzer)
第 27 篇 印模托(Impression Trays)
Pearl 111 Heatwave Customizable Impression Trays(Clinicians Choice)
Pearl 112 Quad-Tray(Clinicians Choice)
Pearl 113 Triple Tray(Premier Dental Products)and Disposable Bite Tray(Jini Dental)
第 28 篇 玻璃離子體與樹脂離子體(Ionomers-Glass / Resin)
Pearl 114 GC Fuji IX GP EXTRA(GC)
Pearl 115 Ionolux(VOCO)
Pearl 116 Riva Self Cure HV and Riva Light Cure HV(SDI)
第 29 篇 其他(Miscellaneous)
Pearl 117 GC Pliers(GC)
Pearl 118 Icon(DMG)
Pearl 119 Ivoclean(Ivoclar Vivadent)
Pearl 120 Tooth Mousse and MI Paste Plus(GC)
Pearl 121 op-d-op Face Shields(op-d-op)
Pearl 122 Pumice、Pumice Preppies and Preppies Plus Pumice Paste(Whip Mix)
Pearl 123 Snap-Stone(Whip Mix)
第 30 篇 矯正(Orthodontics)
Pearl 124 Attachment Removal Kit for Clear Aligners(SHOFU)
Pearl 125 Gishy Goo!(Ultradent)
Pearl 126 IPR, Interproximal Enamel Reduction System(Various manufacturers)
Pearl 127 IPR Strip System & Incremental Thickness Gauge(ContactEZ)
第 31 篇 窩溝封閉劑(Pit and Fissure Sealants)
Pearl 128 UltraSeal XT hydro(Ultradent)
第 32 篇 瓷牙破裂修復盒組(Porcelain Repair Kits)
Pearl 129 Ultradent Porcelain Repair Kit(Ultradent)
第 33 篇 根柱(Posts)
Pearl 130 3M RelyX Fiber Post 3D Glass Fiber Post Kit(3M ESPE)
Pearl 131 ParaPost Taper Lux(Coltene)
Pearl 132 UniCore Post and Drill System(Ultradent)
第 34 篇 陶瓷底劑(Primers, Ceramic)
Pearl 133 Clearfil Ceramic Primer Plus(Kuraray)
Pearl 134 Monobond Etch & Prime(Ivoclar Vivadent)
Pearl 135 Ultradent Porcelain Etch and Silane(Ultradent)
第 35 篇 氧化鋯底劑(Primers, Zirconia)
Pearl 136 Z-PRIME Plus(Bisco)
第 36 篇 臨時假牙材料(Provisional Materials)
Pearl 137 LuxaCrown(DMG)
Pearl 138 LuxaTemp Star(DMG)
第 37 篇 義齒重襯/換底材料(Reline-Rebase Materials)
Pearl 139 Sofreliner Tough M and S(TOKUYAMA)
Pearl 140 Rebase II Medium and Fast(TOKUYAMA)
第 38 篇 研磨機(Triturator)
Pearl 141 ultramat 2(SDI)
第 39 篇 超音波潔牙機(Ultrasonic Scalers)
Pearl 142 Cavitron Jet Plus(Dentsply Sirona)
【參考文獻】
【作者自序】
牙材夢
【推薦序】
陳時中:牙材力就是你的超能力
李祖德:材料科技為工業之母
許明倫:工欲善其事,必先利其器
高嘉澤:牙科材料為所有牙科治療之根本
劉定國:牙材力與牙材利
周卓煇:牙醫師的《葵花寶典》
歐耿良:答疑解惑必備良書
黃子舟:What dental material is in dentistry is what medication is in medicine
鄭信忠:有夢最美,希望相隨
黃瓊芳:成為大師前必讀書目
莊淑芬:浪漫牙材力
賴柏聿:新世代牙材教科書的經典
黃冠傑:把牙科材料學變得簡單易懂
許春櫻:牙材商亦受惠良多
蔡鵬飛:寫...
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