自閉症、ADHD的教養祕訣︰語言治療師寫給父...

名人推薦：面對家中有特殊需求的孩子，無論是自閉症、亞斯伯格症、ADHD、發展遲緩等，總是讓為人父母感到無助、無奈、無力、困惑、擔心、焦慮、不安。負面情緒如烏雲般覆蓋而來，令人壓得喘不過氣。然而，在專業治療師的陪伴與指引下，讓療育這段路，雖顛簸，卻也喚來撥雲見日的契機。不孤單，在孩子成長的過程中，彼此攜手同行。
——王意中／王意中心理治療所所長、臨床心理師

《自閉症、ADHD的教養祕訣》為特殊需求家庭、特教領域帶來寶貴的實踐智慧。身為資深社會工作者，我深信每一個特教孩子都...

前言 發展障礙（發展遲緩）、自閉是什麼呢？
它是一種發展障礙，特徵是社交互動與溝通有困難與限制，以及重複的行動。
自閉症的孩童因為腦部與荷爾蒙等的因素，難以站在他人的立場思考與理解他人，「莎莉與小安測驗」就是一個例子。
莎莉與小安測驗（Sally–Anne test）
莎莉把球放進箱子，然後離開房間。
小安走進來把箱子裡的球放進籃子，然後離開房間。
如果問：「莎莉走進來找球時要看哪裡呢？」
一般的小朋友都會回答：「看箱子。」
但自閉症的小朋友會回答：「看籃子。」
自閉症的小朋友因為有看見情況，所以就會認為莎莉也知道此一事實，換句話說，自閉症不清楚自己與對方擁有的知識與經驗不一樣。
很難站在莎莉的立場，專注於莎莉的狀況思考，這就是「心智理論」（Theory of Mind, TOM）。
根據心理學家拜倫‧柯恩（Baron-Cohen）的研究來看，非發展障礙孩童二十七名中有二十三名（八五％）、唐氏症孩童十四名中有十二名（八六％）、自閉症（autism）孩童二十名中只有四名（二○％）能答對問題。
因此自閉症的孩童社交性較差，難以表達感情與提出自我的主張。
雖然想交朋友，但難以學會結交與維持的方法，因此衍生了憂鬱感，再加上重視獨處的時間，左右兩難的想法不斷折磨自己。
為了這類成長中的孩子，無論是家中的家人、治療室的老師，以及當事者本人都需要持續付出努力和給予鼓勵。
一般來說，教導非發展障礙的孩子時也需要重複相同的過程。
必要時要讓孩子重複一百次學習。
「從外面回家時要先洗手。」
「吃完飯後一定要刷牙。」
這是孩子一定要養成的健康習慣，反覆簡單明瞭的句子讓孩子學習，持續教導直到小孩能自己實踐為止，那麼自閉症的孩子該怎麼學習呢？
必須讓孩子重複一千次學習。
而且要給予稱讚。

自閉症的小孩短期記憶很短，所以每次都必須重複一次，行動搭配聲音「語言」，讓孩子能記住狀況的情景，對學習會有相當大的幫助。
如果這類的短期記憶累積在一起變成長期記憶，儲存在孩子的腦中，不僅能讓孩子自行學習與行動，必要的情況時也能使用語言表達。
我在綜合發展中心擔任語言治療師時，為了讓自閉症的孩子能同時玩遊戲和學習費了相當程度的功夫。發展中的孩子認知能力與智能較低並不代表他們不會思考，我試著去體恤孩子的想法，努力讓他們一邊開心玩樂一邊學習。我還研發市面上沒有販售的玩具，以及實施為每個孩子量身訂做的課程。
這是一種喚醒孩子大腦的課程，使用單純與簡單的方法讓孩子自己「思考」複雜與困難的課程，單純與有趣的反覆學習不僅能幫助自閉症的孩童，對廣泛性發展障礙的孩子、過動兒來說也是必備的學習。
而且最重要的是，此一學習不是只有在特殊治療室實施，在家時也必須要進行。
自閉症的孩子平均一星期去特殊治療室接受治療兩次，每次是一個小時，換句話說，一個星期有一百六十八小時，當中只有二個小時是和語言治療師在一起。
但如果在家、在學校時都能學習就會發揮加乘效果，可減少孩子學習的時間，也能期待看見孩子進步的模樣。
這本書不僅是為自閉症兒童，也是為了廣泛性發展障礙兒童的家庭、過動症兒童的父母、教導這類兒童的治療師、在課堂上教導發展障礙兒童的老師，以及自閉症兒童本身而寫的。
希望藉由本書可改善發展障礙兒童的認知，理解原本困惑卻一直沒弄懂的問題，讓原本覺得困難的學習與遊戲都能變輕鬆。了解孩子的世界且攜手共同走向未來的父母親，請好好加油吧。

1.我的小孩是自閉兒嗎？
某天，一個小時的課程結束，我把小孩玩過的玩具消毒，再次準備下一堂課小朋友需要的玩具和餅乾，讓室內換氣後，我就拿出下堂課小朋友應該會喜歡的玩具。
今天是進行新課程的日子，課前準備就緒後我便打開門，看見一名三歲的女孩和媽媽正在搭乘玩具車。
女孩獨自坐在車內玩手指，一邊視覺尋求，同時重複使用嘴巴發出「嘖嘖嘖」不具任何意義的聲音，媽媽則在一旁重複說「叭叭」或「出發」，嘗試和小孩進行開車遊戲。
「您好，媽媽，她是詩雅吧？」
「是，老師好，詩雅，快向老師打招呼呀。」
儘管媽媽叫了小孩，小孩還是一直在玩自己的手。
「媽媽，請和詩雅一起進來教室吧。」
和孩童的媽媽稍微面談後，就開始和詩雅單獨進行第一堂課。
媽媽走出去關上門，詩雅也沒有任何反應，她把眼前的扮家家酒遊戲的蛋糕球放在地板上滾動。我先觀看詩雅玩遊戲的樣子，接著使用聲音協助她進行遊戲，我們還一起滾動蛋糕球，我輕輕按下發出其他聲音的玩具吸引詩雅的注意力。
詩雅喜歡三件事，睜大雙眼看著我吹的泡泡、滾動蛋糕球，以及吃我桌上的餅乾。
我讓孩子反覆做喜歡的事，過程中會確認孩子能做什麼、應該給予何種幫助、對什麼事感興趣、排斥做什麼，以及不感興趣的事。
五十分鐘的課程結束了，我和媽媽進行第一次的諮詢，媽媽帶著我事先給的個人資料表進來，交談一段時間後媽媽問我說：
「老師，我的小孩是自閉兒嗎？」
這是很多媽媽都會提出的問題，在提出此一問題之前，媽媽們是苦思了多久、觀察小孩多久後才去諮詢的呢？
當下我在思考對方想要獲得什麼樣的答案才會提出此一問題，對於答覆又抱持著什麼樣的想法。
「詩雅媽媽，為何您會那樣認為呢？」
「詩雅不太會和人對上視線，也不太會和人互動，最讓人難受的是她還不會開口說話，這樣算是自閉症嗎？」
聽完詩雅媽媽說的話後，我再次把視線轉移到詩雅身上。
詩雅當時很認真在吃媽媽帶來的軟糖，我接著說：
「詩雅媽媽，我今天和詩雅上了第一堂課，上課時的第一個感想是，我們應該教導詩雅說話的方法，詩雅不太擅長吹氣等調整呼吸的技巧，其實呼吸是說話最重要的一個條件，所以我認為應該先教她正確的呼吸方法。相信詩雅媽媽也找過很多相關的資訊，詩雅不太會注視他人的眼神，三不五時又在玩刺激視覺的遊戲，有很多人都說這是自閉兒會做出的行為，這應該也是您擔心的原因吧。不過，詩雅媽媽，這些部分都能透過上課讓情況好轉，詩雅的年紀還太小，因為她不曾接受特殊課程，應該還有很多我們沒發現的事，透過學習就能改變與成長，醫院也不會診斷年紀這麼小的孩子是否為自閉症。語言復健師在上課前都不會明確回答小孩是否為自閉症，這是因為他們著重在孩童的發展。重要的不在於是不是自閉兒，詩雅必須要根據課程完成符合年齡的發展，但因為小孩的變化可能性很大，所以現在無法定義是否是自閉症。」
「好，老師……醫院的醫生也說就先觀察狀況……我只是因為詩雅都不會注視別人的眼神……我想陪她一起玩時，她都會拿著玩具跑走……我很擔心她的社交能力。」
「詩雅媽媽，您和詩雅一起玩遊戲時感到很累吧？因為她都不看您，只顧著專心在自己的遊戲中。這時候比起一直呼喊孩子的名字，我反而會想辦法讓我自己進到孩子的視線中。可以試著默默地用孩子喜歡的玩具，讓玩具加入孩子的遊戲，此時孩子可能會接受且繼續遊戲，也或者會排斥且把玩具推往反方向。您必須找出孩子喜歡的事物，在剛
開始上課時您和孩子必須是形成和諧（rapport）的關係，也就是讓彼此成為互相信賴的關係，但隨著慢慢要開口說話使用語言時，就必須引導孩子來模仿您所說的話。所以詩雅媽媽，我們就先進行課程，一起來苦思與觀察詩雅的變化，我會指導孩子學習語言，也會協助您找到問題的答案，屆時再來重新思考您剛剛提出的問題吧？」
「好的，老師，就這樣進行吧。」詩雅媽媽笑著回答後就離開教室了。

想確認孩子是否有自閉症，請先確認三件事。
第一，是否能和孩子四目相交。
第二，孩子是否能指出想要的東西。
第三，叫孩子名字時是否有反應。
自閉症（Autism Spectrum Disorder，ASD）加入「spectrum」此一單字其實就代表了自閉症本身的多元性，當然發展遲緩與自閉症都能藉由課程與學習好轉。
年齡較小的孩子透過幾個月的課程就能開口說話，利用課程與學習就能達到正常發展的範圍，因此需要快速諮詢與特殊治療。
自閉的性向可能會隨著孩子長大而改變，我不敢說有警戒性特徵的孩子就是自閉，但可以確定一件事，如果不立刻進行特殊治療，孩子變成自閉症的機率很高。

前言 發展障礙（發展遲緩）、自閉是什麼呢？
它是一種發展障礙，特徵是社交互動與溝通有困難與限制，以及重複的行動。
自閉症的孩童因為腦部與荷爾蒙等的因素，難以站在他人的立場思考與理解他人，「莎莉與小安測驗」就是一個例子。
莎莉與小安測驗（Sally–Anne test）
莎莉把球放進箱子，然後離開房間。
小安走進來把箱子裡的球放進籃子，然後離開房間。
如果問：「莎莉走進來找球時要看哪裡呢？」
一般的小朋友都會回答：「看箱子。」
但自閉症的小朋友會回答：「看籃子。」
自閉症的小朋友因...

遇見好的教師是孩子的福氣，對表達能力有障礙的自閉兒來說更是如此，真心希望李明恩老師的教育方法能讓自閉兒的父母親從黑暗的泥沼中獲得解脫。
——策畫殘疾人與非殘疾人共同參與藝術活動的「Daria company」代表，同時也是自閉兒畫家尹宗彬的母親李恩珠

有人說養育殘疾孩童的父母親就像是走在看不見盡頭的路上，就算比別人稍微慢一點，就算和別人稍微不太一樣，依然想和孩子們一起前進的父母親，我很推薦這本書。
—─社會工作師金智賢

就算世界改變了很多，但「殘疾」這個詞彙在我們的社會中依然是不方便的代名詞，讓家中有發展障礙（發展遲緩）孩童的父母親最難熬的是，擔心孩子在周圍的偏見中是否能成長為一名健全的社會成員。本書以作者的溫暖觀點為基礎，對成長較遲緩的孩子給予多一點的關心與愛，讓世界能變得更美好，而不是拘束在名為「殘疾」的框架中。
—─《慢一點又怎麼樣呢？》作者鄭靜華

遇見好的教師是孩子的福氣，對表達能力有障礙的自閉兒來說更是如此，真心希望李明恩老師的教育方法能讓自閉兒的父母親從黑暗的泥沼中獲得解脫。
——策畫殘疾人與非殘疾人共同參與藝術活動的「Daria company」代表，同時也是自閉兒畫家尹宗彬的母親李恩珠

有人說養育殘疾孩童的父母親就像是走在看不見盡頭的路上，就算比別人稍微慢一點，就算和別人稍微不太一樣，依然想和孩子們一起前進的父母親，我很推薦這本書。
—─社會工作師金智賢...

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第4章：老師指導的簡單遊戲學習
1.餵零食遊戲
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4.玩偶遊戲、扮家家酒、醫院遊戲
5.猜動物與水果的遊戲
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後記

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