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第一節 口腔及相關器官疾病
任務一 口炎
【疾病概述】口炎是口腔黏膜炎症的統稱，包括齒齦黏膜、齶黏膜和舌黏膜的炎症，根據炎症性質分為卡他性、水疱性、纖維素性、潰瘍性、真菌性、中毒性和蜂窩性組織炎等類型。各種動物都可能發生口炎，臨床上以卡他性、水疱性、纖維素性、潰瘍性口炎較為常見。
【發病原因】病因主要分為原發性因素和繼發性因素兩種。
1.原發性因素 常見於機械性、化學性和溫熱性損傷，如採食含粗纖維多或帶有芒刺的堅硬飼料，口銜、開口器或銳齒的直接損傷；或因酒石酸銻鉀（吐酒石）、苯酚（石炭酸）、升汞、酸鹼等化學性物質，以及毛茛、附子、毒芹、芥子等有毒植物的刺激；或因採食過熱、冰凍的飼料致黏膜損傷；或灌服過熱的藥液燙傷。此外，犬、貓等小動物多因骨頭、魚刺等刺傷。幼畜口炎常見於牙齒生長期和換牙期。
2.繼發性因素 感染性因素，如口蹄疫、豬水疱病、牛流行熱、雞新城疫、犬瘟熱等；某些黴菌病，如念珠菌可引起黴菌性口炎；咽、喉部等附近組織炎症蔓延；營養物質缺乏，如維他命A、維他命B2、維他命C、菸鹼酸、鋅等缺乏。
【臨床症狀】任何一種性質的口炎，初期口腔黏膜一般表現潮紅、腫脹、疼痛和口溫增高，動物出現採食量下降、咀嚼緩慢、流涎等臨床症狀。不同性質的口炎，症狀又有所不同。
1.卡他性口炎 多見泡沫性流涎、採食障礙或拒絕進食，口腔黏膜見瀰漫性或斑點性潮紅。硬齶腫脹、唇黏膜常散在小結節和爛斑。
2.水疱性口炎 在唇、舌面及舌緣、頰部、硬齶、齒齦有散在或密集的水疱，2～4d後，水疱破潰形成鮮紅色淺表爛斑；動物表現口腔疼痛、食慾減退，間或有輕微體溫升高。
3.潰瘍性口炎 除了具有口炎基本症狀外，還有潰瘍灶。潰瘍灶先表現為病灶處腫脹、色暗紅、易出血，後病灶出現暗黃色或黃綠色糜爛壞死。嚴重時動物口腔散發腐敗性腥臭味、流涎、混有血絲、體溫升高等。
【診斷方法】
1.診斷要點 根據口腔黏膜變化、採食咀嚼障礙、流涎、口溫升高等臨床症狀進行診斷，並根據口腔黏膜具體病變特徵確定口炎性質。
2.臨床檢查 臨床檢查時透過流行病學調查，結合臨床特徵及病因，進一步確定是原發性口炎還是繼發性口炎。
【防治措施】
1.治療方法 口炎的治療原則是消除病因、淨化口腔、抗菌消炎、加強護理。
（1）消除病因。除去致病因素，如清除口腔黏膜中的異物、牙結石或銼平過長齒等。若為繼發性口炎，則應重點治療原發病；傳染性口炎還需根據原發性疾病種類及時隔離，嚴格檢疫。
（2）淨化口腔。口炎初期，使用黏膜消毒劑和收斂劑沖洗口腔可有較好的治療效果，注意選擇無刺激性、無毒性藥物，不引起過敏反應的藥物，避免損傷組織，妨礙肉芽生長。炎症輕微時，可用1％食鹽水或2％～3％的硼酸洗液清洗口腔；炎症嚴重時可用0.1％高錳酸鉀、0.5％過氧化氫、0.5％碘伏、0.1％氯己定（洗必泰）等消毒液清洗口腔；流涎過多時，可選用具有收斂作用的1％明礬溶液或1％鞣酸溶液。清洗後，潰瘍性口炎還可使用西瓜霜、碘甘油、1％磺胺甘油、制黴菌素軟膏、抗生素粉劑等塗布，其他性質的口炎也可視嚴重程度選用。
（3）抗菌消炎。除使用具有抗菌功能的洗液對口腔進行局部處理外，為防止繼發感染或病情嚴重，可選用磺胺類抗菌藥物或抗生素配合治療。
（4）加強護理。給予病畜柔軟易消化的飼料和清涼的飲水以維持營養需要和舒緩口腔疼痛。對於不能採食或拒食的動物，應及時補糖輸液或用胃導管給予流質食物。同時，可適當補充維他命A、維他命B群、維他命C等促進口腔黏膜癒合。
2.預防措施 加強飼養管理，避免飼料、藥物，以及檢查過程中出現可刺激或損傷口腔的因素，如合理調配飼料，保證飼料品質，避免牧草加工過於粗硬或有尖銳的異物、
有毒的植物或刺激性的化學物質混於飼料中；不飼餵發霉飼料；經口投藥時慎用具刺激性或腐蝕性藥物；定期檢查口腔，牙齒不齊的應及時進行修整。
任務二 咽炎
【疾病概述】咽炎是指咽黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的炎症，以咽部腫痛、頭頸伸展、轉動不靈活、觸診咽部敏感、呼吸困難、吞嚥障礙和口鼻流涎為特徵。按病程，分為急性型和慢性型；按炎症性質，分為卡他性、蜂窩性組織炎、格魯布性等類型。臨床上，咽炎可能是原發性疾病，但更常見的是作為一種臨床症狀，出現在各類傳染病的經過中，如流感、口蹄疫、豬瘟、豬肺疫、犬瘟熱等。
【發病原因】
1.原發性咽炎 常見於粗硬的飼料、異物或胃導管等機械性刺激導致的損傷，餵料或飲水過熱，刺激性強的藥物或氣體等化學性刺激導致的損傷。在受寒、感冒、過勞或長途運輸時，機體免疫功能降低，鏈球菌、葡萄球菌、巴氏桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌等條件性致病菌導致的內源性感染也易引發本病。
2.繼發性咽炎 常見於相鄰器官的炎症蔓延，如口炎、鼻炎、食道炎、喉炎、唾液腺炎等；也常見於流感、口蹄疫、豬瘟、犬瘟熱、巴氏桿菌病等傳染性疾病過程。
【致病機制】咽是呼吸道和消化道的共同通道。咽的解剖結構，上為鼻咽、中為口咽、下為喉咽，易受到物理和化學因素的刺激及損傷。咽的兩側、鼻咽部和口咽部均有扁桃體，咽的黏膜組織中有豐富的血管和神經纖維分布，黏膜極其敏感。因此，當機體抵抗力降低、黏膜防衛機能減弱時，極易受到條件性致病菌的侵害，導致咽黏膜的炎性反應。特別是扁桃體是各種微生物居留及侵入機體的門戶，容易引起炎性變化。
在咽炎的發生、發展過程中，由於咽部血液循環障礙，咽黏膜及其黏膜下組織呈現炎性浸潤，扁桃體腫脹，咽部組織水腫，引起卡他性、格魯布性或化膿性咽炎的病理反應，並因炎症的影響，咽部出現紅、腫、熱、痛和吞嚥障礙，因而病畜頭頸伸展，流涎，食糜及炎性滲出物從鼻孔逆出，甚至可因會厭軟骨不能完全閉合而發生誤咽，引起腐敗性支氣管炎或肺壞疽。當炎症波及喉時，引起咽喉炎，喉黏膜受到刺激而頻頻咳嗽。發生重劇性咽炎時，若炎性產物被吸收，還可引起惡寒顫慄、體溫升高等症狀，並因扁桃體高度腫脹，深部組織膠樣浸潤，喉口狹窄，導致呼吸困難甚至發生窒息。
【臨床症狀】咽炎主要臨床症狀表現為不同程度的咽部腫痛，觸診咽部敏感，頭頸伸展、轉動不靈活，吞嚥障礙和口鼻流涎等。
一般病畜厭忌採食，勉強採食時，咀嚼緩慢，謹慎吞嚥；吞嚥時可見咳嗽、搖頭縮頸、緊張不安、呻吟等，因食物或飲水可能從鼻腔逆出，兩側鼻孔常見混有食物、唾液的鼻液；重者將食團吐出。
各類型的咽炎還有其特有症狀。
卡他性咽炎往往病情發展較緩慢，病初不易被發現，經3～4d後，患病動物頭頸伸展、吞嚥困難等症狀逐漸明顯。視診時，可見咽部黏膜潮紅、輕度腫脹。全身症狀一般較輕。
格魯布性咽炎和化膿性咽炎通常起病較急，全身症狀較卡他性咽炎更為明顯，體溫升高，精神沉鬱，厭忌採食，嚴重者呼吸急迫、咳嗽頻繁、頜下淋巴結腫脹。格魯布性咽炎視診可見扁桃體紅腫，咽部黏膜覆蓋灰白色假膜，假膜剝離後可見黏膜充血、腫脹甚至潰瘍，鼻液混有灰白色假膜；化膿性咽炎咽痛明顯，觸診咽部敏感，咽部黏膜和鼻孔有膿性分泌物。
【診斷方法】
1.診斷要點 患病動物頭頸伸展、口鼻流涎、吞嚥障礙、觸診咽部疼痛，視診咽部黏膜潮紅、腫脹，有分泌物。
2.臨床檢查 臨床檢查時需結合流行病學和其他臨床症狀等，綜合判斷是原發性咽炎還是繼發性咽炎，與腺疫、流行性感冒、豬瘟、出血性敗血症以及炭疽等傳染病所引起的咽炎進行鑑別，以免誤診。原發性口炎還需與咽腔內異物、咽腔腫瘤、食道阻塞等相區別。
（1）咽腔內異物。也出現吞嚥困難、口鼻流涎等症狀，但咽腔內異物通常發病突然，咽腔檢查可見異物。牛、犬多見。
（2）咽腔腫瘤。咽部黏膜無炎症變化，病程緩慢，吞嚥障礙隨病程發展逐漸嚴重。觸診咽部無疼痛反應，可感覺到咽部腫塊。
（3）食道阻塞。有吞嚥障礙、口鼻流涎症狀，但發病突然，咽部觸診無疼痛反應，反芻動物易繼發瘤胃鼓脹。
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