回顧全民健保推行當時,因為整合了多元分岐的體制,提升了公平與效率;也因為單一體制實施總額支付制度,控制醫療費用的上漲,開辦以來只上調過兩次保險費率,可說是傲視全球的台灣奇蹟。我們寄望未來如果能調整長照服務的支應方式,並整合健康保險與長照保險,加速落實以「人」為中心的整合照護,必能創造下一個奇蹟。
台灣自1995年開始推行全民健保,至今已近30個年頭。面對人口老齡化、少子化之下社區發展的困境,本書以既有的健保體制,來構思未來社區中應有照護服務的想像,探討社區中應有照護服務所耗費的資金與人力,也聚焦討論糖尿病等慢性病的社區管理、慢性精神病人照顧者服務及長期照顧,並以德國與日本長照保險的經驗為他山之石,總結實踐社區照護服務的建議策略。
作者簡介:
羅紀琼
現任:中央研究院經濟研究所兼任研究員
研究領域:社會保險、醫療經濟、醫療服務
學歷:台灣大學經濟系學士 美國紐約州立大學經濟系碩士、博士
目錄
中研院院士陳建仁推薦序
自序
第一章 社區的想像、想像的社區
一、何謂健康社區?
二、台灣健康社區六星計畫與長照2.0
三、社區應有照護服務類型——以慢性病、精神照護、長照為例
(一)慢性病管理照護,以糖尿病為例
(二)慢性精神病人照顧者服務
(三)以老齡人口為主的長期照顧服務
四、小結
第二章 社區照護中所耗費的資金與人力
一、照護所需費用
(一)慢性病(以糖尿病為例)的照護醫療費用
(二)精神照護的醫療費用
(三)長照發展基金與支出
二、社區照護所耗服務與人力
(一)糖尿病病人的照護管理模式
(二)精神疾病種類及照護所耗費用與人力
(三)各類長照服務及照護所耗人力
三、小結
第三章 慢性病的整合照護——以糖尿病為例
一、全球糖尿病概況
二、台灣的糖尿病及嚴重度
三、糖尿病醫療給付改善計畫評估:現況與問題分析
四、小結
第四章 慢性精神病人照顧者服務——以精神病、失智症與情緒障礙症為例
一、精神病人社區照護的需求探討
(一)社區照護的推動策略
(二)社區照護的試辦計畫
二、失智症者的社區照護需求探討
(一)社區照護現況與改良方向
三、情緒障礙症者的社區照護需求探討
(一)社區照護現況與改良方向
四、小結
第五章 長照的整合照護
一、台灣地區的人口老化與老人安養問題
二、從長照1.0到長照2.0(2007~2016;2017~2026)
(一)長照1.0
(二)長照2.0
三、長照2.0兩大計劃
(一)完善長照服務輸送體系計畫
(二)機構及社區預防性照顧服務量能提升計畫
四、長照的需求評估、給付項目
五、小結
第六章 他山之石:德國與日本長照保險的經驗
一、德日長照規劃概述
(一)長照保險的內涵
(二)長照保險的給付方式與考量
(三)長照保險的需要評估
(四)日本長照保險運作迄今的評價
二、德日實施長照保險經驗對我國的啟示
(一)有關財務體制
(二)有關需要評估
(三)有關保險給付
(四)有關保險體制
三、小結
第七章 結論及實踐社區照護服務的建議策略
一、人口老化問題
二、我國的長照政策
三、長照的需要評估
四、長照的財務制度
五、結論
中研院院士陳建仁推薦序
自序
第一章 社區的想像、想像的社區
一、何謂健康社區?
二、台灣健康社區六星計畫與長照2.0
三、社區應有照護服務類型——以慢性病、精神照護、長照為例
(一)慢性病管理照護,以糖尿病為例
(二)慢性精神病人照顧者服務
(三)以老齡人口為主的長期照顧服務
四、小結
第二章 社區照護中所耗費的資金與人力
一、照護所需費用
(一)慢性病(以糖尿病為例)的照護醫療費用
(二)精神照護的醫療費用
(三)長照發展基金與支出
二、社區照護所耗服務與人力
(一)糖尿病病人的照護管理模式
(二)精神疾病種類...
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