躁鬱之心

1998 中國時報開卷一週好書

她似乎比別人多了一副靈魂，有時如春天般明朗亮麗而充滿夢想；有時又似墜日地獄，抑鬱恐慌而寧願結束自己的生命。她聰明﹑美麗﹑深具智慧，她是臨床心理博士，是躁鬱症權威，就在擔任大學教授三個月後，她，瘋狂了……

身為國際知名躁鬱症專家，及約翰‧霍普金斯大學精神病學系教授的凱‧傑米森博士，在本書中揭露自己從少女時代便與躁鬱症搏鬥的心路歷程。

中國人相信，要戰勝野獸前必須先美化牠。奇特的是，在對抗躁鬱症時，我嘗試的方法與此不謀而合。躁鬱症是個迷人但足以致命的敵人與同伴，複雜性深具誘惑力，濃縮了人性中最精緻及最危險的特質。為了和病魔抗爭，首先我必須認識它所有的面貌和無窮的偽裝，了解它真正及被想像出來的力量。起初我以為躁鬱症只是自己一向反覆無常的情緒﹑精力和熱度過了頭，所以有時可能對它太過寬宏大量；再加上我相信自己能靠本身的力量，來控制日漸加劇的情緒起伏，因此，最初十年我並未接受任何治療。即使在情況惡化到迫切需要醫療時，我偶爾仍會拒絕服藥，儘管由所受訓練及臨床研究的專業知識上，我知道服藥是對抗躁鬱症唯一的明智之舉。

躁鬱症是種很奇特的病，讓一個人的情緒在狂躁與憂鬱兩極之間擺盪不已。相應的，患者的思想與行為也無不受到浸染。躁鬱症可能是天才的起源，如歌德家族中，便有多位可能的患者。歌德本人的一生更是波瀾起伏，起落之間，雖有外在因素，但追根究柢，無不受其內在生物規律波動的宰制。狂躁期的意興風發與憂鬱掩至時的退縮蟄伏，可說變了一個人一般。這些，我們在歌德的自傳中可以有所感受。這也是躁鬱症病人誌的早期作品之一。

然而，當罹患躁鬱症的人是專業人員，而且是個臨床心理學教授時，對疾病狀態的描寫又會如何呢？

「當醫師自己生了病」，這是個很老掉牙也很好萊塢化的議題。因為角色的重疊，就會有隨之而來、預設的一連串心理歷程。這也是傳統病人誌寫作的特點所在。它的基本假設是，疾病的狀態為個體的存在帶入未知、外來的經驗。個體於是全力地和疾病與其帶入的陌生經驗對抗。戰爭或慘烈或隱而不顯。結果或以一方的全面勝利或潰敗、或是達成了某種慘澹的妥協收場；病人誌的另一個基調則是假設未經過病人之口，疾病的經驗世界無法為人如實掌握，所有的解讀因而也必然是某種揣度。所以，病人永遠是和外在世界疏離而對立的。這更增強且正當化了病者發聲說話的意圖與權利。也因而，隨著不被了解而來的怨懟，往往是極端的自戀。病者在一人的世界中絕望地期待被了解，又孤傲地拒視這個世界，這是病人誌迷人、卻又讓人無可親近的致命矛盾。

但是《躁鬱之心》卻是很特別的，很少有上述制式化病人誌閱讀上的令人不快之處。　　　　　　

理由可能是這樣的：在躁鬱症的世界中，戰場發生在人類的情緒上。因而患者的記事，會回過頭來受到情緒的影響。《躁鬱之心》由於作者本身是受過精神病理學訓練的臨床心理學教授，因此對情緒對自己對世界的觀察滲透的程度，可以有很好的掌握。對躁症世界的光輝燦爛及鬱症世界的延沓折磨的描寫，都遵循著嚴格的學院描述性精神醫學詞彙，但又能如實掌握狂喜及空虛的現象，不會像一般的作品過於自我沈溺，演繹過度。

作者的專業訓練讓她有能力去整合在長久的時間軸向上，經驗的劇烈變化。不斷地以不正常的經驗與自身的主體性對話。正常與不正常的拉鋸於焉不是那麼地截然二分，充分顯現了人類心智狀態的複雜。

作者所處的社會地位，使得她能跳脫單純病人／受害者的角度，更宏觀地看待這疾病的社會學意涵。疾病不單是經驗上的存在，更是社會實質的生存。身為躁鬱症教授的社會性存在，驅策她去作了許多不屬於專業的考量與反省。不讓自己耽於一己的經驗中，自戀地喃喃自語。讓疾病的經驗，呈現的面向更為豐厚。

然而，全書最令人印象深刻的，卻是作者與吃藥這看似簡單的事情間無窮無盡的拉鋸戰。這也是我在精神科醫師生涯中，面對病人時，最難去面對及處理的。對醫師及病人皆然，一個純粹機械性的動作，隱含的卻是一整套存在於這世界的方法──作為一個病人之存在。這是治療者與病者必須共同探索與對話的舞台所在。也因而，傑出的演員可以讓病人誌這老掉牙的戲碼心意迭出。這或許也是寫《火星上的人類學家》的薩克斯醫師對《躁鬱之心》讚許有加的理由。

作者簡介：

凱‧傑米森
美國約翰霍普金斯大學醫學院精神病學系教授，曾當選加州大學洛杉磯分校「科學女傑」。她於2001年得到麥克阿瑟獎，2002年獲選為哈佛大學傑出學者，2003年獲選為牛津大學利奇菲爾德學者。列名於「全美最佳醫師」內：她是美國「國家諮詢委員會人類基金研究」的成員，同時也是「戴納機構躁鬱症基因基礎」的臨床主任。她曾製作撰寫一系列獲獎之公共電視節目，內容均與躁鬱症和藝術有關。著作包括《為火所染：躁鬱症和藝術特質》，及八十多種科學出版品，內容涵蓋情緒失調、自殺、心理治療和鋰鹽等。暢銷著作包括《躁鬱之心》和《夜，驟然而降：了解自殺》（皆由天下文化出版）。

譯者簡介：

李欣容
台灣大學中文系學士，美國蒙特利學院翻譯暨口譯研究所碩士，現從事公職，譯有《躁鬱之心》、《巴塔哥尼亞高原上》、《Love 愛情》（合譯）（皆為天下文化出版）。

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