│第一章高齡者的健康促進│

［前言］
隨著老年人口的快速增長造成健康照護的衝擊與照護需求的增加，老年人的健康問題已成為健康照護政策的重要議題，進而對老年人健康促進的重視。對老化現象與過程的科學研究，它包括各種學術領域，對老化研究的結果和專業實務的運用，成為一種科際整合的行為科學。近年來，提倡健康促進生活型態一直是國際衛生保健的潮流，高齡人口的生理健康、心理需求及健康促進方式，乃至於高齡人口是否適應於老年期的生活而得以享受心理與社會的幸福感，是需要高度關注的。因應現今社會邁向高齡化，高齡人口的健康需求日趨增加，為降低高齡人口生活上的依賴程度，提高其自主能力可以活得更健康，也積極找出影響健康促進生活型態的方式，例如：健康的飲食、健康體能與加強社會參與、強調老人預防保健等健康行為，以減少社會負擔、醫療浪費等。
政府推動「營造高齡友善健康環境與服務」計畫，即在落實「健康老化」、「活躍老化」政策目標，降低高齡長者失能率、依賴率，延長並普及「健康餘命」，讓我國長者更能享有健康、參與及安全，並創造金色老年的永續目標。因此，為促進高齡人口的身心健康與生活幸福，使高齡人口可以學習付出與經驗分享，充實生活的樂趣與生命的價值，擴展生活領域增進身心健康。

［第一節高齡者健康促進的界定］
人口老化是世界各國共同面臨的變遷經驗，世界各國面對高齡社會的挑戰，幾乎已達成一致的理念與共識。聯合國於一九九一年開始明訂每年十月一日為「國際老人節」（International Day for the Elderly），並明定一九九九年為「國際老人年」（International Year of Older Persons）。檢視國際高齡政策發展，健康與福祉已被聯合國認定為兩大主流議題，世界衛生組織提出「活力老化」核心價值，認為欲使老化成為正面經驗，必須讓健康、參與及安全達到最適化狀態，提升老年生活品質；西元二○一二年世界衛生組織更以「高齡化與健康」（Ageing and Health）為主題，倡議保持健康才會長壽（Good health adds life to years）。高齡族群的快速成長所伴隨的生活支援與健康照護的需求，在少子化的趨勢下已經無法單純由增加照護者人數來達成，此外高齡者的社會參與、休閒活動、終身學習等需求，都應該予以關注。對照先進國家高齡政策發展取向，重視高齡就業與人力資源、引進民間資源及產業化議題漸受重視，啟發我國對應高齡趨勢的作為。
老化是人生必經階段，每個人希望自己的老化過程能順利、圓滿，可保持老年期身體的健康，進而享受高齡的生活，但成功老化並不會自動來到，必須靠個人主動追求健康的生活型態。世界衛生組織（World Health Organization；WHO）定義健康：「是一種完全的身體、心理及社會的安適狀態，並非僅僅沒有疾病或虛弱而已」。其內涵包含：

身體健康 沒有疾病和失能，具備完成日常工作活力，且能從事閒暇活動而不會感到疲累。
心理健康 沒有心理失常，能夠應付日常生活挑戰，並且能夠與他人和社會互動而沒有不適應的心智、情緒和行為問題。
社會健康 能有效地與他人和社會環境互動，能滿意和樂於與他人建立關係。

世界衛生組織提倡「活躍老化」（active ageing），著重的是：「為提升年老後的生活品質，盡最大可能以增進健康、參與和安全的過程」。活躍老化係以達成健康促進為必要。爰此，對於健康促進的內涵，有些著重以實踐健康生活的方式為目的，有些以實現積極的健康（positive health）為目標；有的將健康促進視為達到健康的「過程」，也有視其為最終的「結果」。如表1－2：

Laffrey 1985 健康是個人實現潛能狀況，是一種不斷轉變的動態的過程，不只是身體，還包括感覺、心智、靈性方面達到最佳狀況。
O’Dennell 1986 健康促進是協助人們改善生活型態朝向最佳健康狀態。
Pender 1987 健康促進是一種開展健康潛能的趨向行為，包含任何以增進個人、家庭、社區和社會安寧幸福層次與實現健康潛能為導向的活動。
Green & Kreuter 1991 健康促進是結合教育環境支持等影響健康的因素，以幫助健康生活的活動，其目的在於使人們對自己的健康能獲得更好的控制。
Breckon & Lancaster 1994 健康促進是為增進健康生活而行動的一種教育性與環境支持，其包含社會、政治、經濟、組織政策與法規等的配合。
Kulbok et al. 1997 健康促進以獲得健康為目標所採取的行為，最終目的在於個人幸福感的增進。
（資料來源：作者整理）

綜上所言：健康促進是在協助人們透過環境、習慣的改善，以維護和增進健康的一種生活方式，以達到最佳健康狀態與獲得幸福感。健康促進生活型態包括適當營養、運動休閒、壓力處理、健康責任、發展社會支持系統及自我實現等。是以，我國「高齡社會白皮書」即以「健康促進」為核心理念，以「增加健康年數」、「減少失能人口」為政策目標。基此，為擘劃高齡社會新圖像，回應未來高齡社會失能者或健康者的各項挑戰與需求。
在一九八二年維也納高齡問題世界大會通過的「老化問題國際行動計畫」中宣示，老化問題包括影響到老年個人的問題和人口老化有關的問題，並將其內容分為發展與人道主義兩方面，在發展方面主要是討論社會經濟問題；人道主義方面則側重老年人的特殊需要，包括教育、就業、保健與營養、家庭、社會福利、居住環境、收入保障等。爰此，面對高齡人口速增的未來，如何使未來人口組成朝向人人健康發展是政府施政重點，政府除推動既有高齡相關政策與措施，必須以更前瞻的角度規劃整體高齡政策。揭示「為年輕人找出路、為老年人找依靠；為企業找機會，也為弱勢者提供有尊嚴的生存環境」做為施政主軸，其中「為老年人找依靠」的目標即是讓老人在地安老，快樂生活，健康有尊嚴，呼應世界衛生組織健康老化、在地老化及活力老化理念。

│第一章高齡者的健康促進│

［前言］
隨著老年人口的快速增長造成健康照護的衝擊與照護需求的增加，老年人的健康問題已成為健康照護政策的重要議題，進而對老年人健康促進的重視。對老化現象與過程的科學研究，它包括各種學術領域，對老化研究的結果和專業實務的運用，成為一種科際整合的行為科學。近年來，提倡健康促進生活型態一直是國際衛生保健的潮流，高齡人口的生理健康、心理需求及健康促進方式，乃至於高齡人口是否適應於老年期的生活而得以享受心理與社會的幸福感，是需要高度關注的。因應現今社會邁向高齡化，高齡人口的健康...

【序言】

臺灣於一九九三年，六十五歲以上老年人口突破總人口百分之七，超越聯合國所定義「高齡化社會」（Aging Society）的門檻，並於二○一八年提升至百分之十四，使我國成為「高齡社會」（Aged Society），更將於二○二五年升至百分之二十，成為「超高齡社會」（Super-Aged Society）（內政部，2019）。因應高齡社會的來臨，我們如何才能使民眾具備正確的態度來看待老化的現象，並具備適應高齡社會的能力？面對超高齡社會即將來臨，如何使老化成為人生正面的經驗，並提供高齡者有意義的學習課程、活動及新的經驗，讓高齡者同時具備「健康、參與及安全的活躍老化生活」，以促進健康老化提高生活品質。
隨著社會、醫療的進步，加以少子女化情形，高齡社會現象日益明顯，每位青壯勞動人口所要負擔的老年人口愈漸增加，並不只在於醫療成本的提高，對於健康高齡者的照護及安養問題，也是社會大眾應該關注的焦點。檢視國際高齡政策發展，從經濟、社會、政治各方面提出相關因應之道，聯合國認定：健康與福祉是老人兩大迫切與普及的議題。二○○二年世界衛生組織（WHO）在其出版的《活躍老化：政策架構》（Active Ageing: A Policy Framework）報告書提出「活躍老化」（active ageing）觀念，它是由「成功老化」（successful aging）中的「生產性老化」（productive aging）和「健康性老化」（healthy aging）發展而來，而社會參與、身心健康、高齡學習和社會安全為活躍老化政策架構的四大支柱，活躍老化代表一種更尊重自主和參與的老年生活，其層次較成功老化更為進階，以建構一個更能符合長者安身立命的高齡社會。健康促進為增進個體與團體的健康認知，導向正確的心態及積極的態度，以促使行為之改變，並尋求身心健康的方式，來提升生活滿意；而成功的活躍老化必須建基於「強化其掌控並增進自身健康的過程」。
世界衛生組織（WHO）對健康的定義：身體、心理、社會三面向的安寧美好狀態。鑑於人口老化快速，高齡社會的需求，社會應積極協助長者享有健康與品質的生活，成為政府健康與社會福利政策和措施的重點項目。我國高齡政策必須突破傳統僅照顧貧弱老人的範圍，而應擴展至健康、亞健康老人，範圍應當涵蓋：食、衣、住、行、育、樂與養生各層面的需求。透過公私協力機制發展創新服務，豐富銀髮服務以提供多元選擇，才能提高銀髮生活品質，促進高齡人口健康。援引一九八六年，世界衛生組織（WHO）在加拿大渥太華（Ottawa）舉辦第一屆健康促進國際會議，制定了《渥太華憲章》，認為「健康促進」是「使人們能夠強化其掌控並增進自身健康的過程」。是以，應對高齡化社會，國家高齡健康促進政策發展宜朝向：
以關注對象而言，從失能擴大至健康、亞健康；
就服務內容方面，從長期照顧為主的照顧服務，朝向對健康促進、友善環境及社會參與的重視；
以工作方針而言，從老人基本福利需求的滿足，擴展至無障礙、尊老敬老環境的建構。
平均餘命延長後，為回應民眾多元需求，單靠政府實無法完全滿足全部需求，唯有適度引進民間資源。由於人數眾多，大多數高齡族群的生活需求，具有一定經濟規模的量能，可透過自由市場機制來滿足；至於涉及病弱長者身體照顧或機構照顧部分，國家有責任建立規範，以維護服務品質，保障受照顧者權益。
「關懷長者」、「老者安之」是我們在邁向高齡社會的倫理價值，也是本書撰述的核心，正如同Hooft（1995）所強調的：「關懷」將自我表現擴散於人類存在的各個層面，包括人與自己、人與社會、人與自然所構成的生物的、知覺的、心靈的整體情境脈絡中。面對高齡社會的來臨，實需擴大傳統老人福利的範疇，將之視為全體國人共同面對的現實。參酌對創新發展趨勢相當敏銳的「快速企業」（Fast Company）雜誌，倡議「二○一七年是設計的公共利益年」，強調應該關照如何解決人類社會的集體發展問題；鼓勵用創新解決社會問題（從貧富差距、長期照顧、健保制度、到年金改革等）的重要性。希望發揮其專業技能，一起加入改造社會的行動計畫，期盼全民共同參與，齊心一同迎接未來的高齡社會。是以，筆者所服務的敏惠醫護管理專科學校於二○一七年八月起開辦「長期照顧與健康促進管理學科」，以期落實「人文關懷，專業前瞻，國際視野」的辦學理念，發揮「教育是為社會而辦，社會因教育而發展」，積極培育具備服務長者健康促進及長期照護的專業人才。
本書的編寫特別感謝秀威資訊公司團隊多位敬業同仁的協助、執編、美編，使資料可讀性高、實踐性強的一份專業、通識兼容的教材。隨著專業知能的快速積累，本書尚有諸多不足之處，尚祈教育先進及讀者方家不吝賜正，用為精進。

葉至誠謹序

【序言】

臺灣於一九九三年，六十五歲以上老年人口突破總人口百分之七，超越聯合國所定義「高齡化社會」（Aging Society）的門檻，並於二○一八年提升至百分之十四，使我國成為「高齡社會」（Aged Society），更將於二○二五年升至百分之二十，成為「超高齡社會」（Super-Aged Society）（內政部，2019）。因應高齡社會的來臨，我們如何才能使民眾具備正確的態度來看待老化的現象，並具備適應高齡社會的能力？面對超高齡社會即將來臨，如何使老化成為人生正面的經驗，並提供高齡者有意義的學習課程、活動及新的經驗，讓高齡者同時具備「...

序言

簡介

第一章 高齡者的健康促進
前言
第一節 高齡者健康促進的界定
第二節 高齡者健康促進的需求
第三節 高齡者健康促進的借鑑
第四節 高齡者健康促進的重要
結語

第二章 高齡者的健康與飲食
前言
第一節 食物的分類與健康元素
第二節 好食物有益長者的健康
第三節 影響高齡者的健康飲食
第四節 高齡者健康飲食的原則
結語

第三章 高齡者的健康衣著
前言
第一節 高齡者健康衣飾的意涵
第二節 高齡者健康衣飾的重要
第三節 高齡者健康衣飾的需求
第四節 高齡者健康衣飾的設計
結語

第四章 高齡者的健康居家環境
前言
第一節 高齡者健康居家環境的意涵
第二節 高齡者健康居家環境的重要
第三節 高齡者健康居家式遠距照顧
第四節 高齡者健康居家環境的設計
結語

第五章 高齡者的健康行動
前言
第一節 高齡者健康行動的意涵
第二節 高齡者行動輔具的協助
第三節 高齡者健康行動的要領
第四節 高齡者健康行動的作為
結語

第六章 高齡者的終身學習
前言
第一節 高齡者終身學習的意涵
第二節 高齡者終身學習的策略
第三節 高齡者終身學習的要領
第四節 高齡者終身學習的作為
結語

第七章 高齡者的健康休閒
前言
第一節 高齡者健康休閒的意涵
第二節 高齡者健康休閒的重要
第三節 高齡者健康休閒的需求
第四節 高齡者健康休閒的設計
結語

第八章 健康促進與醫療保健
前言
第一節 高齡者健康保健的意涵
第二節 高齡者健康保健的重要
第三節 失智症對長者健康衝擊
第四節 高齡者健康保健的作為
結語

第九章 高齡者健康促進與社會參與
前言
第一節 高齡者社會參與的意涵
第二節 高齡者社會參與的重要
第三節 高齡者社會參與的需求
第四節 高齡者生涯規劃的推展
結語

第十章 高齡者的健康運動
前言
第一節 健康運動對高齡者的意涵
第二節 健康運動對高齡者的重要
第三節 高齡者對健康運動的需求
第四節 規劃適合長者的健康運動
結語

第十一章 高齡者的機能復健
前言
第一節 高齡者機能復健的意涵
第二節 高齡者機能復健的重要
第三節 高齡者機能復健的需求
第四節 高齡者機能復健的設計
結語

第十二章 高齡者的健康生活願景
前言
第一節 高齡者健康生活的意涵
第二節 高齡者健康生活的重要
第三節 高齡者健康生活的需求
第四節 高齡者健康生活的設計
結語

參考書目

序言

簡介

第一章 高齡者的健康促進
前言
第一節 高齡者健康促進的界定
第二節 高齡者健康促進的需求
第三節 高齡者健康促進的借鑑
第四節 高齡者健康促進的重要
結語

第二章 高齡者的健康與飲食
前言
第一節 食物的分類與健康元素
第二節 好食物有益長者的健康
第三節 影響高齡者的健康飲食
第四節 高齡者健康飲食的原則
結語

第三章 高齡者的健康衣著
前言
第一節 高齡者健康衣飾的意涵
第二節 高齡者健康衣飾的重要
第三節 高齡者健康衣飾的需求
第四節 高齡者健康衣飾的設計
結語

第...