別輕忽打鼾

名人推薦：陳介甫 國立中國醫藥研究所所長
歐陽琇 中華自然療法世界總會理事長

打鼾的人，可能正逐步接近死亡……
打鼾，是個非常惱人棘手的問題。酣聲大作，不但吵到別人，也不利於自己的健康。「打鼾」看似小毛病，其實不然。現在醫學已經證實打鼾是睡眠品質不良的表現，是一種危險的訊號！

打鼾好發於中年人身上，也愈趨年輕化。
很多人都不知道自己有打鼾的習慣。
事實上，打鼾是很常見的毛病，尤其好發於中年男性身上。然而近來，打鼾逐漸傾向年輕化。
我曾經治療一位十歲小病人，這位病人身軀很肥胖，體型已超乎同年齡一般小孩，除了打鼾，還併有乏力、氣短、頭暈、懶言少氣的症狀，等於就是《黃帝內經》說的「肥貴人」。所謂「肥人多痰濕」，意思是說，肥胖與「痰濕內盛」有關，所以「肥人多痰」，這是中醫非常獨特的理論。軀體肥胖，多是脂肪積聚而成，過多的脂肪就是中醫所指的「痰濕」和「痰濁」。「痰濁」其實是「痰濕」的病理產物，痰濁，在中醫學上是穢濁之邪，也就是污穢混濁。因外邪致病、因身體的代謝產物、因體質濕熱熏蒸等等。痰濕又稱濕痰，是濕濁內停日久而產生的痰証，痰濕痰濁多與中焦脾胃氣虛與運化不及，飲食物不能正常化為精微有關。這十歲小病人，經過我兩次針灸、中藥治療之後，症狀明顯改善，原本鼾聲如雷的狀況漸漸消失。
隨著年齡漸長，咽喉裡的組織逐漸退化，導致喉部附近的肌肉愈來愈鬆弛，形成呼吸道窄縮，氣流通過咽喉部黏膜皺壁以及分泌物時，產生振動，引起周圍的共鳴而形成鼾聲。因此，人到中年，不僅容易發福，打鼾的機率也隨之增高。
「美國睡眠障礙協會」研究發現，四成半的中年男性有打鼾的問題，二八％的中年女性會打鼾。林口長庚醫院睡眠中心也曾發表「打鼾盛行率及其與疾病相關性」的研究，結果發現，八成六的男性會打鼾，會打鼾的女性超過六成。每天都打鼾的比例不少，男性有七四％，女性也有五四％。
除了中年人容易發生打鼾的毛病，體格過胖的人，肌肉纖維裡累積了過多脂肪，肌肉特別鬆弛，也很容易打鼾。
此外，女性在停經後發生打鼾的機率也會提高。停經前的女性比較不會打鼾，這是因為黃體素(progesterone)分泌較多，使得血清濃度高，換氣量大，能促進呼吸通暢，所以不易發生打鼾。一旦停經後，由於荷爾蒙分泌減少，黃體素分泌不平衡，使得血清濃度忽高忽低，使換氣的暢通量不均，打鼾的機率就跟著提高。
「鼻鼾」又稱為「鼾症」，在民間習慣稱之為「打鼾」、「打呼」、「打呼嚕」、「打鼾水」等。當鼻道或喉頭部位的上呼吸道出現「不暢通」的現象，就會出現鼾聲。我們在睡眠狀態的時候，控制舌頭和軟顎的肌肉會放鬆，於是氣體流經狹窄的呼吸道時，容易隨著吸氣動作一起振動，發出聲音。一旦咽喉附近的肌肉失去彈性鬆弛，阻塞空氣通道，呼吸無法流暢，自然會發出更大的聲響。這個聲響如果超過六十分貝以上，就會影響同室人的休息或導致他人煩惱。

案例分享1
男童，10歲，學生
症狀：
上課中昏昏欲睡，睡時鼾聲如雷。平常煩躁不安，注意力不集中。胸悶痰多，咳嗽不停，體胖氣虛，常有喘聲。

記得幾年前，有個母親帶著一個小男孩來讓我看病，小朋友才十歲大，看上去卻精神不振，一直咳嗽不停，長期咳嗽把他搞得連一點小孩子的朝氣都沒有了！母親說曾經給他吃許多西藥，包括激素，但效果不是很顯著，小男孩冬天咳嗽得更嚴重，氣短怕冷，容易感冒，一咳又喘，像個小老頭。
我摸小男孩的脈象，脈數無力，望其面色，精神不振，屬肺氣不宣、脾氣虛弱、中氣不足，造成痰濕阻絡的虛性咳喘。因咳喘讓小男孩睡眠不安，夜裡鼾聲頻作、頻尿、難以入眠。無法安神也讓小男孩白天的情緒非常躁動不安，且已開始有耳鳴症狀。母親說他近視每月加深、學習能力差、注意力不集中，我判斷他已肝腎陰虛，又脾虛濕盛。
這種病症本身就難治，中醫上有「內不治喘，外不治癬」之說，咳喘本就是疑難雜症。咳喘與肺、脾、腎三臟都有關係，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，腎主納氣，這是中醫辨證治療之法。
母親說小男孩打鼾很嚴重，且鼾聲如雷。會打鼾的人，其實睡眠是很淺的，容易半夜醒來。這小孩也是「睡眠呼吸中止症」的潛藏患者，睡一睡會突然驚醒、大口呼吸。想想看，活生生的一個人，卻在一瞬間突然停住了呼吸，突然停止了氧氣的供應，是滿可怕。每一個人都需要有氧氣才能生存，一旦缺乏氧氣的供給，即使只是幾秒鐘的時間，都會威脅到生命。經過針灸調理與中藥治療一周，小男孩的咳喘輕微些。又一周後，咳喘未見發作。診療一段時間後，小男孩免疫力增強，常掛在臉上的鼻涕也少了，每次來都格外有精神，面色潤紅，像變了一個人似的。

案例分享2
王先生，52歲，公司負責人
症狀：
平常工作忙碌，靜止時馬上睡著。面色黑，多年耳鳴，坐下即可睡著。經治療後，面色紅潤，耳鳴減輕，聽力時而清晰，睡眠狀況逐漸改善。

那天叫號進來的這位病人，走路有風、架式十足，細問之下才知道他是位企業家，然而因為身體過度勞累，臉色十分黯沉。他坐下來跟我講話，不到幾分鐘就說頭腦昏、想睡，我摸他的脈象，發現關弦尺弱，舌苔淡白。此屬肝鬱化火，濕熱蒙蔽清竅所致，所以他有嚴重耳鳴、聽不清楚的症狀。
中醫認為：腎開竅於耳，肝火上擾，清竅不利。腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音。耳為腎之官，腎精足則聽覺聰靈，腎精虛則兩耳失聰。我又問他睡眠狀態，他說睡眠時太太說他鼾聲如雷，平常他工作忙碌，如果坐下來與人談話，不到三分鐘就會睡著。果如所料，是「睡眠呼吸中止症」的潛伏病患。看他的睡眠情形，屬於「痰濕蘊肺型」、「痰瘀阻肺型」，已十分嚴重。如果不趕緊治療，可能會在睡眠時因無法呼吸而缺氧，造成突發死亡。
以他的情形，睡眠時打鼾已不只是一種吵鬧的聲音，更會影響健康指數。打鼾者常出現高血壓、肺高血壓症、心律不整、腦中風，心機能不全……等症狀。他的身體肥胖，平素血壓偏高，胸悶痰多，面色晦暗，嘴唇發紫，紫斑還有瘀點，舌底脈絡有瘀青，是「肝腎陰虛，肝陽上亢」的症狀，得平肝開竅，趕緊化濕通路才好。
打鼾入睡的人，乍看之下似乎睡得很舒服，其實他根本沒睡好。他的睡眠很淺，因此也比較容易醒來，加上身體勞累，以至於一坐下來又會想入睡。他的打鼾甚至會縮短他的生命。在醫學上已經有許多資料與事實，證明打鼾是一種可怕的現象。
經針灸與中藥治療，藉此調整「肝主魂」、「肺主魄」的身體氣機。一周後，他的氣色紅潤許多，不但鼾聲減少，耳鳴症狀也改善了許多，他告訴我頭不痛、眼也不花了。

案例分享3
職業婦女，48歲，公司主管
症狀：
夜裡鼾聲如雷，白天嗜睡，與之談話幾分鐘即睡著。睡眠時呼吸陣弱。下肢浮腫肥胖，身體超重又濕氣重，面色紅潤，然經常頭痛如裹。

這位女士來時告訴我，近幾個月，可能由於生活緊張，她常夜寐多夢，常常頭痛，從頭頂痛到後頸，也不知為何經常脫髮。她有血壓偏高的問題，不到五十歲已頭髮稀疏，且一走動就會出汗，小便不淨、大便溏薄。
我摸脈，脈象沉細緩，舌少苔。她的病在肝腎，肝腎兩虛，清竅失養造成頭痛。這位頭痛如裹的女士，是痰濁頭痛，是急慢性病之一。頭痛可以分為風寒頭痛、風熱頭痛、肝腸頭痛、陰虛頭痛、痰濁頭痛、痰厥頭痛等多種類型。為何痰濁？主要是由於飲食不節，吃得太過油膩、生冷，導致積濕生痰，又因飲酒太過，聚成痰濕，又因情志、壓力、瘀血……導致濁氣上生。如果頭上七竅痰濁為患，會造成高血壓、眼睛疾病、鼻塞、鼻竇炎、扁桃體炎、口腔疾病、耳鳴、耳聾、腦竅不通、甚至阿茲海默症……以她的情況，應立即補益肝腎，充養清竅。
她說她經常坐在公車、火車上不知不覺就睡著了，一睡醒才發現坐過站了，匆忙下車。晚上睡覺時，先生說她鼾聲大作，白天她也常打哈欠，想睡得不得了，無法專心眼前的事情。雖然睡很多，還是會感到頭很重、身體很疲勞，這是典型「睡眠呼吸中止症」好發者。
以她的情況，大白天在家中任何地方，只要一躺下就能呼呼大睡，鼾聲大作。工作的時候也好、玩的時候也好，在任何時候、任何地點都想躺下來休息，發生「睡眠呼吸中止症」的機率比別人高很多。我讓她明瞭打鼾的嚴重危害，也藉此調理五臟氣機以改善她打鼾的毛病，同時預防其他疾病的發生。
我以針灸中藥治療調以臟腑，宣通肺氣，脾虛濕困，健脾化痰，再用中藥減輕頭痛以及增強烏鬚髮的力量。她的頭痛、前額痛是屬陽明經，針灸後以中藥方加白芷等中藥材調理。至於後腦勺痛，針灸後並以中藥方加細辛等中藥材調理；兩側太陽穴痛則針灸後以中藥方加黃芩等中藥材調理。才治療二周，她的頭已不痛，脫髮與睡眠均有好轉。

案例分享4
職業婦女，45歲，業務主管
症狀：
工作生活忙碌，長時間三餐不定食定量，常常為求簡單方便，快速地進食，經常吃蛋糕、巧克力、酒類……。因胃酸逆流，常常感到要嘔吐、酸水，胃上腹部脹氣、打嗝，胃逆流到食道、咽喉，甚至進入氣管。
記得半年前，這位女性來找我的時候，面色萎黃，才四十五歲應是盛年期，卻精疲力乏，她說自己胃食道逆流嚴重，吃完東西後就感到胃脹，如果那天有喝酒，胃脹更嚴重，晚上經常失眠，幾乎要半夜二點後才能入睡。
因為工作關係，身為業務經理工作忙碌，餐會又多，晚上睡不好是令她很困擾的問題，白天身體常常感到疲憊不堪，工作又緊張急促，身體好像負荷不了。
我請她露出舌，其舌苔白略黃膩，摸她的脈象，脈弦。她的胃酸逆流，幾乎導致了身體各個部位不同程度的發炎，已經產生肝脾不和，健運失常的亂象，所以她常常會感到胃脹，如有硬物堵塞，這在中醫叫做「痞滿」。又因為胃酸逆流，已導致口腔黏膜的傷害，患者主訴在鼻根鼻腔、咽喉和舌根有異物阻塞，判定為痰的阻塞，非常符合典型的打鼾症狀。如果不加緊治療，脾胃更虛下，可能併發肝炎，接下來就會罹患鼻竇炎、鼻咽炎，成為「睡眠呼吸中止症」潛藏病患。
中醫認為：脾胃互為臟腑，陰陽相生，一升一降，一納一化，一表一裡，彼此制約、互用、協調、合和有密切平衡關係，肝與脾胃關係最為密切，肝失疏泄，脾失健運。
她這種情況，是工作壓力大、生活緊張，造成勞累而肝鬱，所以胃脹、胃痛……加上脾虛失運，導致她面黃神疲。分清主次，辨證精確，我給她針灸與中藥調理數月，運化中州，脾胃一運化開來，少有嘔吐、胃脹感。調和肝脾後，白天精神振作、注意力集中；夜裡也睡得好，鼾聲減低，改善淺眠，身體好了大半。

案例分享5
男性，38歲，文字工作者
症狀：
體態肥胖，已有四年糖尿病病史，平常求方便，每日一到二餐用漢堡代替正餐，形成體內的脂肪積聚過多。臟腑失調，津液代謝失常，從外觀看起來，不只體態肥胖，且頸項粗大，懶言。

這個病患實在需要減肥瘦身，他胖到臉都浮腫了，輕輕一按，還會有一個深坑。面目浮腫、氣短神疲，已有糖尿病史四年餘，不但啤酒肚，雙下肢也浮腫。我看他氣虛無力，動作緩慢，力不從心。他說自己現在已經少飲食，不是不想吃，而是吃不下，睡眠也不大好。我觀其舌，淡苔薄白，摸脈，脈沉細乏力，三五不調，問他有沒有去做心電圖測試，他說有，顯示ST改變，是不正常心電圖。
這就是了，病患有糖尿病四年餘，近兩年出現心衰並伴心律不齊房顫，如果不趕緊治療，可能會引發腎衰。患者已出現初步腎衰，心衰的浮腫，體內水液滯留氾濫，引起眼瞼、頭面、四肢、肚腹、甚至全身浮腫，綜合產生心力衰竭、腎病綜合症，加上病人打鼾情形嚴重，已出現短暫胸痛、咳嗽、呼吸困難症狀，是「睡眠呼吸中止症」患者，可能引起上呼吸道阻塞，影響生命長度。
中醫認為，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。這位患者是水氣病，且水氣凌心，已經影響到心臟病變，主要原因還是脾腎陽虛，產生氣化障礙，水液在體內滯留，無法正常排泄，產生痰飲，水氣上逆，停在胸膈阻礙心腸，所以出現心不振的現象。
經過密集針灸與中藥調理，患者浮腫減輕，心慌、心律不整的現象改善，夜晚打鼾的症狀也明顯轉輕了，但仍是要加速減肥消腫。

打鼾讓另一半也成為受害者
「打鼾」是一種病情複雜又容易被忽視的疾病，因為鼻鼾通常是在患者進入睡眠或熟睡而不自覺的情況下發生的。
記得有一回參加醫學論壇，同行的一位女教授和我同寢室。她說：「放心，我晚上睡得忘我，不像我先生鼾聲如雷，吵得我睡不著。」我很安心地與她同寢室。結果，晚上她呼呼大睡，根本不知道自己會打鼾，倒楣的我不時被吵醒，一夜難眠。隔天醒來，她問我睡得好不好，我說她有打鼾，她不相信，我把錄音機一放，果然是鼾聲如雷。她才知道自己也有打鼾的毛病。
根據美國梅友醫學中心指出，打鼾會影響另一半平均每晚少睡一個小時。每晚少睡一個小時，一周就少睡七個小時，一個月就少睡三十個小時，一年就少睡三百六十五個小時。長期睡眠不足，不僅會加速老化，還會增加壓力，引發憂鬱。
鼻鼾聲過大，會吵得枕邊人無法入睡且煩躁不安。長期下來，枕邊人不但會有失眠、淺眠、多夢等神經衰弱的現象，甚至還會出現憂鬱的傾向，很多夫妻會因為打呼聲過大的問題而分床、分房，親密關係不再。長庚醫院曾經針對九百九十八名女性進行網路調查，發現因為先生打鼾，有一成的女性甚至因此萌生離婚念頭，打鼾帶來的困擾，首當其衝的就是枕邊人。

打鼾的人，可能正逐步接近死亡……
打鼾，是個非常惱人棘手的問題。酣聲大作，不但吵到別人，也不利於自己的健康。「打鼾」看似小毛病，其實不然。現在醫學已經證實打鼾是睡眠品質不良的表現，是一種危險的訊號！

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推薦序　打鼾不只擾人，更潛藏危機　陳介甫
推薦序　「醫」高人膽大，六招「止鼾」治未病　歐陽琇
前言

Part 1打鼾不是睡得香 你會呼呼大睡嗎？
現代醫學證實，打鼾不是睡得香，打鼾是睡眠呼吸道狹窄的警訊！
打鼾的形成原因，主要是呼吸氣流受到阻撓，氣流與鼻腔或呼吸道
四周的軟組織摩擦震動所發出的頻率！
打鼾的發生，會隨著年紀漸長和體重增加而呈比率攀升，不僅自己
睡不好，也會造成枕邊人困擾。其中，有近二成的打鼾民眾還潛藏
有「睡眠呼吸中止症」的危機！
．打鼾的人，可能正逐步接近死亡……
．嚴重打鼾，讓你暫時停止呼吸！
．睡眠呼吸中止症，你屬於哪一型？
．打鼾是睡眠殺手

Part 2不再鼾然入夢 什麼是「睡眠呼吸中止症」？
1.呼吸道軟組織在睡眠過程中反覆性狹窄或完全塌陷，影響呼吸氣流的通過，造成呼吸不順或停止。
2.大腦偵測到呼吸受阻，血中的氧氣濃度下降，二氧化碳濃度上升時便下達更用力呼吸的指令，造成睡眠中斷而醒來。
3.上述過程重複發生，睡眠被重複地中斷，睡眠品質因此大受影響，進而損害到白天的精神和認知功能的表現。
4.倘若血氣下降的幅度太大且過於頻繁，甚至會造成心血管的負擔，惡化衍生出許多的慢性疾病。
．睡眠醫學看打鼾疾病
．漢方讓你擺脫打鼾煩惱
．聰明掌握減鼾穴位
．辨證療法快速減鼾治鼾

Part 3找回睡眠好感覺 睡眠呼吸中止症(SA，Sleep Apnea)的徵兆
ゝ鼾聲雷動，連門房外或隔壁房間都可清楚聽見。
ゝ打鼾會間歇性中斷，不久後會伴隨短暫的喘息聲，有時會因此猝醒或覺得呼吸不順或困擾。
ゝ容易在不該睡著的狀況下打瞌睡，如等紅綠燈、開會等。
ゝ愈來愈難專注，變得健忘、易怒、焦躁不安或心情低落、憂鬱。
ゝ早晨醒來頭痛或口乾、夜間頻尿。
．了解睡眠
．怎樣才能睡得好
．除去你的睡眠障礙
．打造睡眠力

附錄
阿森斯失眠量表
睡眠質量自測表

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