台灣人口老化速度居全球之冠!比日本快1.6倍,比美國快2.9倍、比英國快7.3倍。這項統計也顯示老年人社會福利政策,是政府急需解決的難題。要讓每個人「活得老,活得好」,除了健康觀念的溝通、個人好的生活習慣或觀念改變,更需要社會整體政策的配合。
長照服務是人民基本權利,人人有權也有責監督政府為每個人創建美好的晚年生活。本書作者從描寫母親的最後人生旅程,以及從瑞典機構式照護與在地老化配套措施、日本「團地住宅」社會住宅政策、法國年長者的生活態度與晚年權益等,不僅傳達自身對美好晚年的夢想期待,更藉由深入介紹瑞典以「平等」、「共享」為基石精神的長照政策,能為台灣社會福利與政策的轉型提供建設性的參考方向與可能。
作者簡介:
楊佳羚
瑞典隆德大學社會學博士,曾任婦女新知基金會董事、台灣性別平等教育協會創會祕書長,現任高雄師範大學性別教育研究所助理教授。關懷範圍遍及性別、族群、階級、幼照與老年照護等多元議題。著有《台灣女生,瑞典樂活》。
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章節試閱
積極參與社會,老而有活力的瑞典阿嬤
二○○三年,我為台灣性別平等教育協會安排瑞典參訪行程時,認識了在斯德哥爾摩經營民宿老太太的葛麗泰(Greta)。她原是英國人,但因為出生時,瑞典籍的女星葛麗泰.嘉寶正紅,所以原藉英國的她,竟有著傳統的瑞典名字。葛麗泰因婚姻移民到瑞典,後來在瑞典郵局上班,工作到六十七歲退休後,身體仍很硬朗,就把房子的兩個房間出租做民宿。我在斯德哥爾摩學瑞典文的一個月裡,就住在葛麗泰家。
雖然先生早逝,但葛麗泰的兩個兒子都住在附近,孫子的小學就在旁邊,所以她即便獨居,卻不寂寞。二兒子離婚,但讓我嘖嘖稱奇的是,已經離婚的前媳婦,還常來找葛麗泰喝咖啡聊天;大兒子再婚,與前妻生的小孩已經成年了,不時也會路過來找阿嬤。葛麗泰和現在的大媳婦很有話聊,大媳婦在接送小孩時,也都會順道來打招呼。所以,當時住在阿嬤家,正在學習瑞典文的我,就這樣認識了她們一大家子。
住在葛麗泰家時,由於她的鋼琴放在我房間,當我出門上課時,葛麗泰會到我房間練琴;當我返家走過窗前,常會聽到她的歌聲。葛麗泰也參加教會的合唱團,不但唱歌,也擔任伴奏,一直到八十一歲視力漸差才退出。根據瑞典統計,瑞典人十分愛參加合唱團(除了教會合唱團,還有大學合唱團、無伴奏人聲合唱團等等),所以像葛麗泰這樣的老人不是特例。她們的合唱團還常舉辦旅遊,我和葛麗泰通信時,她總是告訴我,她又去了瑞典第一大島玩、又到了瑞典南部拜訪和她同名的另一位阿嬤……。
葛麗泰家是個有花園的平房,蒔花弄草是她的另一個愛好。暑假時,院子裡總是掉了滿地的李子,我每天早上就去撿李子,帶去瑞典文班上分享給同學吃。葛麗泰的二兒子會來幫忙修剪李子樹,其他簡單的園藝則成為葛麗泰每日的運動。
後來我也介紹不少朋友到葛麗泰的民宿,她們住後的感想是:瑞典真是一個治安良好的社會!一位七十幾歲的老太太一個人經營民宿,夏日旅遊旺季時,兩間房的賓客來來去去。我的朋友們問我:這樣不會危險嗎?如果有房客攻擊葛麗泰,她根本無力還擊。不過,以我在瑞典居住五年的經驗,發現,真的如英國學者的跨國研究《The Spirit Level: Why Greater Equality Makes Societies Stronger》那本書所說,一個社會愈平等,諸如犯罪等負面事件會較少,相對的,在小孩福祉、身心健康、社會信賴等正向項目則較佳。雖然社會中仍有犯罪情事發生,但頻率並不高。
另一個讓葛麗泰必須出租房間做為民宿的理由是,因為瑞典的所得稅交給地方政府,所以戶籍是由國稅局登記;再加上在瑞典國家政策中,住宅被視為是人民基本需求,不是炒作的商品,因此瑞典人名下通常只有一棟房子(頂多再加上夏日的鄉間小屋)。如果要整個房子租給別人,要經由住宅管理委員會同意,而且要有正當理由(如出國工作或讀書)。但只租一、兩個房間出去,本人仍住在其中的話,則不在此限。所以像葛麗泰這樣把一、兩個房間租出去的人很多,尤其是在大學城,大學生要排到只租不賣的學生住宅很不容易。我在哥特堡的青年旅館還看過有住在那裡大半年的哥特堡大學學生,在隆德也時常聽聞學生借住朋友家的儲藏室或陽台,甚至連隆德大學校長家的沙發都曾有學生借住過!因此,社會中有住宅的需求,就讓葛麗泰可以出租房間,除了賺點外快,也讓她的生活中有不同的人陪伴,不覺得寂寞。
行遍天下,活到老學到老的日本阿嬤
倘若問起我的老年夢想,其中之一便是每年固定到一個國家遊學一、兩個月,就像日本阿嬤喜世子(Kiyoko)的老年生活一樣。
一九九八年第一次到德國遊學時,我就發現班上好多日本阿公阿嬤,喜世子則是二○○○年第二次在德國遊學時認識的。這些日本老人有不少是喪偶後仍積極規劃自己的生活,喜世子則是單身。喜世子說,如果她有結婚,可能就沒辦法像現在這麼自由。退休後的十多年來,省吃儉用著老人年金,喜世子平時在日本的德國文化中心上德文課,暑假就會到德國不同城市遊學,並在歐洲旅遊。
她在日本住的地方是「團地住宅」──二次世界大戰後,日本政府推出不同的社會住宅政策,有的針對新婚夫婦,有的則是提供喜世子這類,在當時剛入社會的年輕人。現今這些社會住宅的居民多為老人,日本社會也必須面臨團地住宅人口老化後,因應而生的社會福利規劃,以及該地人口逐漸凋零,無人進住等問題。然而,喜世子說,還好有這便宜的社會住宅,才能讓她在退休後,靠著年金就足以生活,還能讓她出國遊學圓夢。
現在喜世子跟我通信,偶爾還用德文,有時則體貼我大部分德文都已經忘了,而使用日文。喜世子說,她喜歡繼續和以前德文班同學聯絡,以保持德文能力。交遊滿天下的她,有時在德國遊學後,還會再四處拜訪德文班的同學。她還曾應邀到德文班瑞典同學的湖邊夏日小屋度假,不但節省旅遊開支,又可拜訪老友,一舉數得!
喜世子給了我老年生活的楷模:我想像她一樣,到一個城市遊學一、兩個月,再去週邊國家玩。然而,許多夢想不需等到老年再來實現。我常對路比說,我要送給自己的中年禮物,就是西班牙文課及木工課;再來就是可以趁暑假去遊學語言,或到南美洲玩,探訪我從小就喜愛的馬雅古文明,一直到我再也跑不動為止。
書不離手,嚮往部落生活的法國媽媽
我的法國媽媽也絕對在我的晚年生活楷模之列。
第一次住在法國媽媽賈寧(Jeanine)家,是一九九六年參加旅行社法國遊學團的安排。當時小兒子才十三歲的賈寧,家裡住了四個學法文的學生,我是其中之一。由於韓國女生跟德國女生已經在她家住超過半年了,法文程度遠超過我跟另一個台灣女生,所以每天晚上,兩位室友都要求我們兩個台灣女生要講出餐桌上的東西才能用餐。就這樣,每天從晚上七點半吃到十一點的晚餐,也讓我們的法文能力大為精進。
除了靠接待遊學生維生,賈寧也在早上照顧一個爸媽必須早早上班的小男生。一早,還睡夢中的男孩由爸媽帶來賈寧家,賈寧再負責送他上托兒所。同時,賈寧還擔任一個小女孩的褓姆,並且幫人洗衣、燙好衣服,再送回顧客家。在這種從早忙到晚的生活中,她獨力養大了三個兒女。
每當我們問起她那位畫家前夫,她總說:「我希望他已經死了。」她也跟我們說,單親雖然辛苦,但至少她十分自由快樂。二○一六年再訪法國媽媽時,她剛從非洲馬利共和國旅遊兩個月回來。在馬利的部落,已經像是她的另一個家;賈寧像個人類學家一樣,花了好多年時間才漸漸融入部落生活,近幾年更固定把積蓄用在興建部落的學校。現在法國遊學生人數減少,但她仍希望繼續接待遊學生,以便能有足夠收入資助在馬利部落孩子的教育。
當我問她為何換房子?她提到因為二○一五年在馬利感染,回法國後,病重到幾乎快死掉。後來雖然撿回一命,但仍有好幾個月時間,她無法走樓梯,只能爬行,因此,必須搬離原來有兩層樓的家。
她現在的家仍跟之前的家一樣,有個花園可供夏日晚餐,並種植各式香草植物,煮菜途中有需要,就出去拔香草佐料,另外還新種了讓孫子女摘食的各種莓子。家裡還有許多陶藝作品,是她前幾年學著做出來的。有一回當她來瑞典找我時,我們還特別去一個小鎮參觀陶藝。
賈寧跟我說,當她愈加年老時,她不會選擇留在法國社會,她心嚮往之的,是像馬利這樣的社會。部落就像一個大家庭,雖然沒有像法國一樣的醫院與醫療,但沒有人會在部落裡孤獨死去。賈寧說,我們總以為自己很「文明」,殊不知馬利這樣的社會才是更文明的。她的話很值得愈來愈排外的法國(或西歐、北歐社會)好好思考。
賈寧說,愈來愈多法國老人會把家裡的一房免費租給學生,以換取協助部分家務,然而更重要的,其實還是生活陪伴。我對法國社會福利研究不多,但像賈寧這樣必須把原先房子賣掉換屋,或是免費租房以便換得陪伴的作法,畢竟也只有有房或有能力換房的個人才能做到。
二○○○年再去杜爾(Tours)遊學時,閒聊間,她講起一位曾經住在她家,與當年讀哲學的二女兒無話不聊,後來在巴黎拿刀刺死自己的Zoe。我才驚覺,原來法國之大,我竟然如此巧合地與已故的台灣作家邱妙津曾住在同一個民宿家庭!後來我拜託高中好友從台灣把邱妙津的《蒙馬特遺書》寄給賈寧,她努力翻找其中用法語寫下的隻字片語,不由得讓我希望未來有能力將邱妙津的書翻譯成法文,讓賈寧得以認識文字中的Zoe。
賈寧雖然從來不是坐在辦公室的白領階級,受教育的程度也不算高,但認識她廿年來,總是看到她書不離手,即便從早忙到晚,睡前一定要看書才能入眠。賈寧最近在讀的書與人類學有關,因為她想更瞭解不同的部落文化。這總讓我不斷反省:台灣社會總是揠苗助長地打壞孩子的學習脾胃,以考試、背誦記憶領導教學的結果,就是讓許多人在大考後就把書本丟棄,沒能養成課外閱讀習慣;而過勞低薪的工作環境也讓人終日窮忙,失去休閒時間、沒有精力看書。然而,日本《活得老,活得好》系列節目報導發現,有閱讀習慣,或到老年還努力學習外語的老人,退化較慢。只是,閱讀習慣的養成並非一夕之間,也需要教育方式及勞動條件的整體改善。或許,我們也應該將關懷視野觸及其他社會議題,才能讓晚年與美好社會得以實現!
積極參與社會,老而有活力的瑞典阿嬤
二○○三年,我為台灣性別平等教育協會安排瑞典參訪行程時,認識了在斯德哥爾摩經營民宿老太太的葛麗泰(Greta)。她原是英國人,但因為出生時,瑞典籍的女星葛麗泰.嘉寶正紅,所以原藉英國的她,竟有著傳統的瑞典名字。葛麗泰因婚姻移民到瑞典,後來在瑞典郵局上班,工作到六十七歲退休後,身體仍很硬朗,就把房子的兩個房間出租做民宿。我在斯德哥爾摩學瑞典文的一個月裡,就住在葛麗泰家。
雖然先生早逝,但葛麗泰的兩個兒子都住在附近,孫子的小學就在旁邊,所以她即便獨居,卻不寂寞。二兒子...
目錄
自序
第一章 圓滿人生最後旅程
醫用關係與醫療決定
照顧者的心情轉折
死亡處方箋:談人生的最後旅程
媽媽的不凡決定
帶著媽媽出海去
不一樣的家庭照顧者
那些被留下來的人
第二章 獨居,不孤獨──瑞典在地老化的配套措施
許一個退休後的家
讓老人在家安居的居家服務員
健康老年就在老人聚會中心
失智老人日間中心
家屬支持中心
第三章 打造一個溫暖的家──瑞典機構式老人照顧
特殊老人住宅
藥與不藥大不同
照顧者與被照顧者的困境與改變
第四章 美好晚年,我的夢
積極參與社會,老而有活力的瑞典阿嬤
行遍天下,活到老學到老的日本阿嬤
書不離手,嚮往部落生活的法國媽媽
老來伴:所有人的晚年權益
年夜飯:多元家庭的想像
第五章 台灣老人國準備好了嗎?
活得老,活更好的新社會運動
社區專科護理師:社區照顧體系的支柱
社區營造,在地老化
部落的在地老化
給照顧者的支持
第六章 平等共享的非賣品堅持
非賣品的堅持:居住權
非賣品的堅持:行的權利
老年經濟安全
大幅稅改與公平稅制
重新思考地方發展與建設
健康生活的基本價值
自序
第一章 圓滿人生最後旅程
醫用關係與醫療決定
照顧者的心情轉折
死亡處方箋:談人生的最後旅程
媽媽的不凡決定
帶著媽媽出海去
不一樣的家庭照顧者
那些被留下來的人
第二章 獨居,不孤獨──瑞典在地老化的配套措施
許一個退休後的家
讓老人在家安居的居家服務員
健康老年就在老人聚會中心
失智老人日間中心
家屬支持中心
第三章 打造一個溫暖的家──瑞典機構式老人照顧
特殊老人住宅
藥與不藥大不同
照顧者與被照顧者的困境與改變
第四章 美好晚年,我的夢
積極參與社會,老而有活力的瑞典阿嬤
行...
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