看著你長大：寶寶的280天

獻給新手爸媽的寶寶成長週記
從醫30多年，接生超過3萬個健康寶寶的「產公」經驗分享！
讓潘醫師告訴妳秘訣，讓妳從懷孕到生產，都可以美美的，安心迎接寶寶的來臨
本書以超清晰2D、3D、4D超音波寶寶成長實境照片，加上孕期不同週數應注意事項的重點提示，讓新手爸媽輕鬆學習孕產相關知識。
透過超音波照片，你可以觀看寶寶每一階段的成長變化，看著寶寶一天一天地健康成長，這正是「眼見為憑」給新手父母最好的心靈力量。
懷孕了，妳從親友那裡、從網路得知很多資訊，告訴妳不可以做這個、做那個，不要吃這個、吃那個，讓妳膽戰心驚。其實有許多禁忌是沒有根據，以訛傳訛，本書會一一替妳解惑，讓妳有個輕鬆自在的孕期。
如何解讀胎兒成長數據及各項醫學檢查內涵？發生異常的原因及結果？羊水為什麼會過多或過少？孕婦可不可以喝咖啡、養寵物？及各種用藥問題，書中也會一一為妳解答！

【本書特色】
超專業──作者有30多年的行醫經驗，接生的新生兒超過3萬人，因視病如親而深得病患信任，更蟬聯多年雜誌調查全國婦產科好醫師。
超實用──比同類書籍向醫學專業更深入一步，也更貼近孕媽咪的需求，書中提出孕媽咪可能納悶於心，但門診時沒時間向醫師提問，在坊間報章雜誌上又不易找到答案的問題，及坊間一些似是而非的孕產知識，都一一給予解惑。
超詳細──提供孕期每個階段超音波的圖像及解說，並說明寶寶每個階段的成長狀況，讓妳明白每次照超音波時有哪些觀察重點，有利妳和醫師間的迅速溝通。另提供常見問題解答、實用孕產知識、孕媽咪孕期應注意事項，及精美的孕媽咪筆記。

【內容簡介】
CH3 懷孕9〜11週：HELLO，小小人你好！
懷孕9〜11週
子宮大小：如拳頭般。
基礎體溫：呈高溫相。
陰道分泌物狀況：乳白色帶有酸甜味，增多。
身體狀況：嚴重害喜，腹部尚未明顯凸出，由於荷爾蒙的變化，容易感到下腹部發脹、頻尿，乳房也開始脹大；這幾週是胎兒成形最重要的時期，也是最容易流產的時期。
胎兒的樣子：身高約9公分，體重約30公克，頭、身體、腳各佔身長的1/3，臉型已像人類，牙根也開始形成，皮膚的感覺像蠟一般。
從第9週開始，由肋骨構成的胸廓漸漸關閉，作用是保護心臟；眼瞼完全閉合，以保護眼睛，直到第26週時才又打開；胎兒的手指漸呈放射狀分開，可以張合，指甲也出現了！
到了第10週，身體下半部的成長開始急起直追，成長的速度甚至比頭部還要快；此時期胚胎的身長加倍，腸子也完全移入了腹腔。上下頷開始骨化，上面的牙板冒出齒芽，聲帶開始發育，唾腺也開始有作用了。

準媽媽看過來
1.嚴重害喜且經常嘔吐的準媽媽，即使吃不下東西也要多喝開水，因為脫水對寶寶的發育很不利。
2.早晨一起床就要立刻吃東西，可在床頭事先準備蘇打餅乾、烤土司等輕食，因為一旦空腹會加重害喜的程度。
3.害喜如果太嚴重，請教醫師是否需要住院治療。
4.要戒菸、戒酒，這些都會給寶寶的成長帶來不利影響。
5.要預防便秘，除了規律正常的飲食外，還要多吃含高纖維的蔬菜，起床後也可以喝一杯溫開水或牛奶。
6.身體發冷會引起子宮收縮，所以要記得保暖。
7.如果仍在上班，記得要有足夠的休息時間，不要太勞累，也要找時間伸伸腿腳，活動一下筋骨。
8.保持精神愉快，不要有太多壓力或負面情緒。

潘醫師給準媽媽的提醒Part 1
孕期出血，一定要就醫檢查
孕期出血的狀況有很多，原因及處置方式也各有不同，以下就早期出血及中晚期出血分別說明：

早期
原因：懷孕前3個月出血，很多情況是找不到原因的，而在找得到的原因當中，以染色體異常最常見，這種情況沒有預防方法，所謂「適者生存」，若胚胎本身不健康，就會被自然淘汰，發生機率約為10%。
其他原因還有：荷爾蒙失調、子宮肌瘤、子宮肌腺症等因子宮本身問題，或是有習慣性流產、感染、免疫系統對懷孕產生排斥等，心臟、腎臟功能不好的女性，生活壓力大、熬夜、太過疲累，吸毒、抽菸、喝酒等，也都會導致懷孕早期出血。
處置方式：做超音波檢查，確認胚胎有沒有正確著床，最早可以看到妊娠囊是在最後一次月經後4週又3天，較能確認的時間大約是在第5週，所以懷孕第5週就可以做超音波檢查。若出血是源於先兆性流產，醫師會給安胎藥，補充黃體素，並建議孕婦多休息，避免過度勞累。

中、後期
原因：此時出血要特別小心有可能是胎盤問題引起，像是胎盤過低、胎盤剝離、前置胎盤等；若是懷多胞胎，在中後期也比較容易有出血現象。
處置方式：這時出血較需要擔心的問題是早產，所以此時要確定胎盤有沒有問題，要檢查胎盤的位置對不對，並使用胎兒監視器，評估胎兒是否健康，也要了解宮縮情形；若出現早產現象，應安排住院，並給以肺泡成熟劑及安胎藥。
若為前置胎盤，需要住院安胎，直到出血狀況緩解。
若為胎盤剝離、子宮破裂，表示母體可能已經沒有血液能供給胎兒，必須立刻進行手術讓胎兒娩出，否則可能會導致胎兒缺氧死亡，延誤太久的話連母體的生命都有危險。
若為多胞胎，容易因早產而有出血的情形，但胎盤位置不一定有問題，所以應評估是否需要安胎。

《潘醫師讓妳問》
Q：我早期懷孕，正面躺著睡覺腰很酸痛，趴著睡比較舒服，請問孕婦可以趴著睡覺嗎？
A：懷孕前3個月可以趴睡，這時腹部仍有足夠的空間，趴著睡不會壓迫子宮，但也因個人體型差異而有不同，如果趴著睡覺得不舒服當然就不要，但如果懷孕是再多一點的週數就不能趴睡了，改成側睡或是抱著抱枕半趴半側睡比較好。

《潘醫師讓妳問》
Q：聽人說懷孕不可以吃薏仁，是這樣嗎？
A：中醫師蔡繡鴻在中醫書籍裡確實有提到薏仁有利水下行的功效，懷孕婦女不可食用，否則會有流產的風險；西醫藥理學動物實驗中發現，薏仁的確會使子宮平滑肌興奮，導致子宮出現收縮的狀況，但現代醫學還未有人體實驗證實薏仁會導致流產。
需要在意的關鍵點還是在於食用量，任何食物都不適宜過量食用，若只是不小心吃了一點薏仁，因此而導致流產的可能性非常小，不用過於擔心。對於喜愛四神湯的孕媽咪，吃豬腸喝湯是可以的，至於甜點薏仁就先忍著，產後再吃吧！

潘醫師給準媽媽的提醒Part 2
該為了肚中的寶寶與寵物分手嗎？
現在人養寵物的比例很高，很多女性在懷孕前養有寵物，不管是貓、狗、鳥、魚、蜥蜴、蛇，什麼都有人愛，甚至把牠們當成家人般看待，而一旦懷孕，孕媽咪們常聽人們建議要將寵物送走，以免因感染人畜共通傳染病而導致胎兒畸形。其實這是不需要的，如果孕婦因為寵物被送走而使心情受到影響，反而不利孕程。
懷孕時最需要注意的人畜共通傳染病原為弓漿蟲，貓是主要宿主。弓漿蟲是一種單細胞寄生蟲，能感染幾乎所有的恆溫動物，包括寵物貓狗和人類，而弓漿蟲只有在貓科動物體內才能產生有傳染性的蟲卵，貓在吃了被弓漿蟲感染的野味或生肉後即可能被感染，通常在貓被感染的3〜10天後，蟲卵開始從糞便排出，持續10〜14天左右。
如何避免傳染弓漿蟲病？
每隻貓咪一生只會感染一次弓漿蟲，也只會傳播一次卵囊，卵囊排出的24小時內沒有傳染性，所以只要每天清除貓咪糞便，基本上人類就不會通過貓糞感染弓漿蟲。
大多數被傳染弓漿蟲的人，基本上都是因為吃下具有傳染性的蟲卵而被感染，要避免被感染，要做到以下幾點：
1.不吃沒煮熟的肉：如果烤肉、涮肉的溫度不夠，或是煮的時間過短，其中的弓漿蟲卵沒被殺死，就有被傳染的危險，所以煮肉、涮肉、烤肉要吃全熟的，切過生肉的刀和砧板要洗乾淨，生食、熟食的砧板最好區隔使用。
2.不接觸感染弓漿蟲的貓咪糞便：懷孕前3個月要少接觸貓咪，貓砂要每天清理，但孕婦不要自己清理；不給貓咪吃半生的肉或食品，只餵牠吃貓糧或貓罐頭，也別讓貓咪外出，以免因接觸到流浪貓而感染。
3.做弓漿蟲病檢查：若準備懷孕，最好提前3個月做孕前檢查，若發現感染弓漿蟲，要治療痊癒後再懷孕。如果孕婦在懷孕前感染過弓漿蟲病且已治癒，就不會再傳染給胎兒；如果孕婦在懷孕前未感染過弓漿蟲病，又未注射過相關疫苗，一旦感染就會傳染給胎兒。
4.做好寵物護理：勤給寵物洗澡，注意清洗寵物的趾甲和眼耳，還要定期為寵物注射疫苗，打預防針，驅除體內外的寄生蟲。
事實上，時下大多數的寵物貓自幼就被養在室內，幾乎從不會外出與野貓共處，也多數是以餵食飼料，所以不用太擔心有弓漿蟲感染的可能。

孕產知識＋
★孕婦看牙科須知
懷孕期間由於體內荷爾蒙產生變化，口腔內某些致病菌增生，使牙齦對細菌的刺激更加敏感，加上孕媽咪飲食習慣改變，可能偏愛酸酸甜甜或是重口味的食物，也會提高牙齦發炎與蛀牙發生的機率；另外，發生在懷孕初期的孕吐，因嘔吐出來的酸性物質容易損害牙齒，時間一久就會使牙齒脫鈣、變軟。
如果放任蛀牙或牙周病情況惡化，不但會使孕媽咪的進食情況不佳，繼而影響寶寶的營養吸收，且牙周病若惡化，會引發牙齦紅腫疼痛與流血狀況，細菌容易透過血液影響胎兒的發育，嚴重的話可能導致早產或流產。所以，懷孕期間若有牙齒的相關疾病，必須要積極治療，以下的注意事項提供孕媽咪看牙醫時作為參考：
1.可以照牙床X光，但腹部需覆蓋鉛衣。
2.可以打局部麻醉藥。
3.可以抽牙床神經，做根管治療。
4.無痛的情況下可以拔牙。
5.可以吃抗生素。
6.無藥物過敏者可吃止痛藥。
7.可以吃胃乳片。

潘醫師給準媽媽的提醒Part 3
養成良好的衛生習慣，預防感染巨細胞病毒
在已開發國家中，約有七、八成人口是巨細胞病毒（cytomegalovirus，簡稱CMV）的帶原者，巨細胞病毒是一種常見的病毒，各個年齡層的人都可能受感染。初次感染巨細胞病毒後，有很長一段時間病毒會繼續在喉嚨分泌物、尿液及精液中出現，之後會潛伏在單核球（Monocyte，人體免疫系統中的一種白血球）中，它一旦進入人體，則會終生存在。
免疫能力正常的人在感染巨細胞病毒後通常無症狀產生，但在免疫不全的人，如器官移植或AIDS病人及未出生的胎兒，巨細胞病毒卻具有致病力，它的傳播途徑主要有以下三類：
1.人際接觸：如接吻、性行為，或經由手將唾液和尿液傳播至眼睛、鼻子或嘴巴。
2.懷孕婦女將病毒直接傳染給胎兒。
3.輸血和器官移植。
初次感染巨細胞病毒的孕婦，在懷孕過程中將病毒傳染給胎兒的機會約為1/3；若在懷孕前即感染巨細胞病毒，在懷孕過程中將病毒傳染給胎兒的機率則會降低。在已開發國家中，大約每750個胎兒就有一個因感染巨細胞病毒而導致殘障。
巨細胞病毒對嬰兒發育可能造成的傷害，包括：智力障礙、聽力受損、視力受損、成長障礙、肺部疾病、血液疾病、肝臟疾病、脾臟疾病等，因巨細胞病毒感染導致的症狀，可能在出生時即顯現，或遲至嬰兒期才出現。因巨細胞病毒感染而導致新生兒聽力及視力受損，通常發生在出生後數月或數年之後，而大部分感染巨細胞病毒的嬰兒並不會出現症狀或殘障。
巨細胞病毒感染在托兒所很常見
孕婦會經由接觸嬰幼兒而感染巨細胞病毒，尤其是經常接觸2歲半以下嬰幼兒者。巨細胞病毒感染在托兒所很常見，但是巨細胞病毒對幼兒本身並無傷害性，反而是照顧幼兒的師長可能有感染的風險，所以有孩子在托兒所或自身在托兒所上班的孕婦，以下做法可避免感染巨細胞病毒：
1.勤洗手：經常用肥皂和清水洗手，尤其在接觸嬰幼兒唾液和尿布之後；每次洗手時間大約要15～20 秒。
2.避免直接親吻6歲以下幼兒的嘴巴和臉頰，減少唾液和體液的接觸。
3.不要和幼兒共用食物、飲料和餐具。
如果妳已經懷孕，且在托兒所上班，未感染過巨細胞病毒或不確定是否被感染過，妳就應該選擇照顧 2 歲半以上的幼兒，以減少被巨細胞病毒感染的機會。
要怎麼知道有沒有感染過巨細胞病毒呢？通常藉由血液檢驗就能確定，羊膜穿刺檢測就可得知胎兒是否受到巨細胞病毒感染；至於新生兒，可利用採集「腳跟血」篩檢代謝疾病時多採集一片採血卡，即可檢查有無感染巨細胞病毒，但此項檢查健保並無給付，須為自費。

《潘醫師讓妳問》
Q：懷孕初期有一點出血，正常嗎？
A：懷孕初期如果只有一點點咖啡色或粉紅色出血留在內褲或衛生紙上，而且也沒有腹痛的情形，較多的情況是因為胚胎著床造成的正常生理現象，只要多休息並持續觀察，通常無大礙；如果出血量較多並持續，或合併腹痛等症狀，可能為先兆性流產或子宮外孕，應盡快就醫。另外，子宮有息肉或子宮頸病變，也可能出現少量出血，不過還是建議小心為上，一有出血就應該看醫生，由醫生判斷是否服用黃體素來改善出血的情況。

《潘醫師讓妳問》
Q：孕婦可以擦防曬霜嗎？
A：可以，但選擇用品時以物理性防曬的產品安全性較高，較不會引起過敏反應，也不會傷及胎兒；至於防曬係數的選擇（SPF25〜SPF50），可視曬太陽時間的長短而定。另外，懷孕期間由於黑色素細胞格外活躍，容易形成黑色素沉積，所以孕婦塗擦防曬品的厚度需要比一般人加強，才能有防護紫外線及避免曬黑的效果。

《孕媽咪筆記》
Part 1.待辦事項
Part 2.要問醫生的問題
Part 3.我的心情

作者簡介：

▌潘俊亨
現任：愛麗生集團創辦人
愛麗生婦產科院長
台灣女性健康暨泌尿基金會董事
中華婦幼健康促進發展協會理事長
經歷：婦產科專科醫師
母胎醫學會會員
中華民國超音波醫學會會員
台灣婦產科醫學會理事
台灣婦產科醫學會會刊15年編輯
《嬰兒與母親》月刊醫療顧問
肥胖醫學會會員
中華民國美容醫學學會認證會員
韓國Ultrasound電波溶脂認證
蟬聯多年《嬰兒與母親》雜誌調查全國婦產科好醫師
專長：羊膜穿刺、高層次超音波、結紮後輸卵管重接
高危險妊娠診治生產及手術
婦科腫瘤、子宮肌瘤手術及治療
私密處整形、蒙娜麗莎之吻私密雷射
更年期問題治療、女性尿失禁治療
性生活諮詢及診治、乳腺炎治療
著作：《經痛背後有惡魔--潘醫師帶妳透視子宮內膜異位、巧克力囊腫、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤及卵巢囊腫》、《好女孩也該享受狂野的性愛――婦產科名醫教妳關鍵密技》

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