你怎麼看待老年，它就怎麼回應你：預防失智...

你怎麼看待老年，它就怎麼回應你


【你看自己是幾歲？】
才踏入捷運車廂，立刻有一位老先生從博愛座起身讓位。看他的年紀跟我沒差多少，動作也不是很敏捷，卻這麼有紳士風度，讓我非常感動。
我連忙稱謝，並說：「我再一站就要下車了，不用坐。」他才看似釋然地坐回去。
我只是沒染髮，看起來有那麼老嗎？
不禁想起最近讀到的多篇國際期刊論文提及，「別人眼中的你」、「自我感覺」和「實際年齡」，三者常有落差。通常，熟年者會覺得別人比較老，自己比較年輕，而且比實際年齡少個兩三歲，甚至更多。那位先生一定也是覺得自己年輕，才會讓位。

【「自覺年輕」是有好處的】
有一篇發表於二○一五年《美國醫學會內科醫學》期刊（JAMA Internal Medicine）的文章。在一項關於英國長期老化的研究中，六千四百八十九位、平均年齡六十六歲的社區居民被問到：「你覺得你幾歲？」
有七十％的人覺得自己比實際年齡至少年輕三歲；二十五％的人自認為與實際年齡接近（多或少個一、兩歲）；只有五％的人，覺得自己比實際年齡老了不只一歲。
追蹤八年後，研究人員把年齡、性別、認知功能、憂鬱症、身體狀況等因素，也納入統計分析，發現與「自覺年輕者」相比，「自覺年老」這組的死亡率高了四十一％，而且以心血管疾病最為顯著。
可見，「自覺年輕」不僅令人感覺良好，甚至可預測其將來死亡率的降低，這可能是他們具有韌性與自信，正面看待老年，並且常與同樣自覺年輕的人相處的關係吧。

【愈怕變老，愈會被年老困住】
儘管年老帶來了人生經驗與智慧，但自古以來，無論東、西方的文化，都常把年老與衰弱、孤寂、失能、失智等疾病劃上等號，令人害怕變老。
對許多人而言，這種對老年與老化的負面刻板印象，不僅從小就深植腦海，等自己變老了之後，也常不自覺地認同這種觀念。
因此，有些人年紀大了，就自認外貌、體力與智力都變差，而不再積極從事各種活動、或與人互動，也不在意穿著、打扮，果真把自己塑造成了刻板印象中的老人。

【負面思考，可能會帶來慢性壓力】
歐美各國有許多大型研究計畫，分別對數百人至數千人，追蹤兩年至三十八年，探討「關於老年的正面或負面看法，對健康有什麼影響」。
近二十年來，這些研究陸續發表了結果：持負面看法的人，死亡率較高，住院次數較多；而持正面看法的人，死亡率較低，走路速度較快、手的握力較強、認知功能較佳，並且比較能從衛教課程受益，而改善健康。
以發表於二○○九年《心理科學》期刊（Psychological Science）的，美國「巴爾的摩長期老化研究」為例，這項研究，從一九六八年至二○○七年，追蹤了三百八十六位、年齡十八至四十九歲（平均三十七歲）的健康者。並且在一開始時，以問卷評估參加者對老年的看法，如「老人是無助的」、「老年人心不在焉」等共十六項，分數高於平均值的表示負面看法，低於平均值的為正面看法。
結果發現，在三十八年的追蹤期間，對老年持「負面」看法的人，出現第一次心血管疾病（包括中風）的比例較高。例如在第三十年時，持負面看法者的心血管疾病發生率為二十五％，而正面看法者只有十三％。
研究者推論，對老年持負面看法是一種「慢性壓力」，因而間接導致了心血管疾病發生。

【你怎麼看待老年，將來老年就會怎麼回應你】
能活到老，是種福報，因為不是人人都有機會長壽。
變老，雖然會容顏改變、體力衰退、慢性病上身、親友漸凋零，以及收入減少等，但同時也累積了人生經驗、智慧逐漸圓熟，而且可以放慢腳步，學習新東西或展開第二人生。
老年，其實是個持續成長的過程。
人生如四季，走過春耕、夏耘、秋收，來到冬藏的季節，只要年輕時努力耕耘，老來就有好收藏。不求完全無病、無痛，但是，有病時，積極治療；無病時，維持健康的生活習慣，發揮最佳身心功能，享受活躍生活。
怎麼想，就會怎麼做，最後達到你所想像的結果。
所以年輕時正面看待老年，就會不由自主地往積極、成長、健康的活躍老年路上走；反之亦然。可見你怎麼看待老年，將來老年就會怎麼回應你。

你怎麼看待老年，它就怎麼回應你


【你看自己是幾歲？】
才踏入捷運車廂，立刻有一位老先生從博愛座起身讓位。看他的年紀跟我沒差多少，動作也不是很敏捷，卻這麼有紳士風度，讓我非常感動。
我連忙稱謝，並說：「我再一站就要下車了，不用坐。」他才看似釋然地坐回去。
我只是沒染髮，看起來有那麼老嗎？
不禁想起最近讀到的多篇國際期刊論文提及，「別人眼中的你」、「自我感覺」和「實際年齡」，三者常有落差。通常，熟年者會覺得別人比較老，自己比較年輕，而且比實際年齡少個兩三歲，甚至更多。那位先生一定也是覺得自己年輕...

【推薦序】
想要優雅地老化，除了要聽媽媽的話，
更要學習劉主任

文◎王署君
（臺北榮總神經醫學中心主任‧國立陽明交通大學講座教授）


劉主任又出新書了！
劉主任自從退休以後，從一位一號難求的神經科教授及醫師，變成了醫學新知的最佳傳播者，更是暢銷作家。這十四年來，共出了五本書，每本書都是經典，很高興能夠先睹為快。

新書《你怎麼看待老年，它就怎麼回應你》，除了高齡社會的最新醫學研究報導、身邊親朋好友的經驗分享，還有更多是劉主任親身的生活經驗，或是應該說是生活實踐，讀起來非常有趣、非常實用，也讓人非常佩服。

劉主任告訴我們她從米店小女孩到醫學院的成長歷程，如何在沒有「被期待」下，反而自在、逍遙。她謙稱沒有專長，只會讀書，還有舊社會的男女差別，更讓我看到她的努力。尤其是考到當年第二志願的臺北醫學院，而沒有上臺大。醫學院的資源差別很大，但對她與同學們而言，從他們六十八歲回頭看十八歲時，反而是一種確幸，她與許多同學也都成為醫界的佼佼者；讀起來都是人生的智慧。對照現今的醫學教育對師生緊迫盯人的要求，還真是兩個世界。

劉主任對追求醫學新知的熱情，絲毫沒有因為退休而稍減。星期四下午四點鐘，是臺北榮總神經內科的出院病歷報告，大至主任，小到實習醫學生都會參加。每週會由兩位住院醫師各報告一名出院病例，同時回顧最新的醫學期刊相關研究。這是本院神經內科多年來的傳統，住院醫師都戰戰兢兢地準備，許多退休老師也都會前來聆聽與指導。劉主任幾乎每次都是第一個到，而且也會提出很多寶貴意見。這項兼具臨床服務的會議，更多的是新知傳承與醫學教育。劉主任對於學生的指導不遺餘力，也從不吝於讚美。處在一個動不動就是智慧醫療、遠距醫療與人工智慧的醫療革命時代，劉主任也提醒我們，醫病的本質還是要回歸到互信、誠意、溝通與開放的心胸。

「失智症」仍然是全球最大的健康議題，劉主任在新書中當然也多所著墨。從美國百健藥廠（Biogen）的失智症新藥是否會通過美國食品藥物管理局（FDA）的審核，就造成股票大起大落三十％；相較之下，輝瑞藥廠的新冠肺炎（COVID-19）疫苗獲得美國授權使用，股票漲幅不到十％，就知道失智症的影響有多深遠。在還沒有特效藥的情況下，劉主任提供了我們很多實際例子，作為照顧身邊所愛的人之參考，如關於單一選擇、假牙問題、溫馨的幻覺、可以坐飛機嗎……這些內容都非常實用。

劉主任對於老年的準備是很有心的「超前部署」，怪不得看到她的人都很羨慕她，希望能像她一樣。除了有病立刻治療，即使在防疫期間，她也二話不說，接受腰椎與白內障手術。而她能夠快樂地獨居，最大的本錢就是「好朋友」。好友們幫她度過開刀後的不便，但又不過度干擾她，更與她一同健行、遊山玩水，周遊列國。這種有點黏、又不太黏的好朋友，真的不好找，劉主任真該開班授課，教教大家。好朋友有益健康，所以每個人都要開始儲蓄。富有不再是靠金錢衡量，好朋友可能更重要。結交好朋友，一起與你優雅地邁向老年，你準備好了嗎？

劉主任提到，以前認為只要沒有焦慮、沒有憂鬱、沒有壓力感就很不錯了，但是近期的研究，更著眼於「樂觀與幸福感」對健康的重要。因此，劉主任也提到如何轉念看事情、如何正面思考，我想這樣才是真正的樂觀、有幸福的感覺。比如她提到一位失去味覺的朋友，三個月內看了很多位醫師，才找到病因是「乾燥症」。朋友覺得拖了太久，劉主任卻告訴她，「換個角度想，這段期間，醫師替你排除了身體其他系統的疾病，最後做了正確診斷，而且有效地治療，可真是幸運。」

「身體力行」是多麼不容易的事。我常常告訴病人不要熬夜、喝咖啡要有節制、要養成固定的運動習慣。有時看診，病人見我咖啡不離口，還會提醒我，「醫師，你有照做嗎？」良好的生活習慣說起來簡單，做起來還真不大容易。但是這些好的生活習慣對疾病的預防良效，確確實實有流行病學研究的科學根據，而且都是發表在一流的醫學期刊。不管你是準備退休、或是已經退休的人，想要有健康的老年，一定要學習劉主任「說到做到」。正如她說的，這些也正是大家所講的要聽媽媽的話：「要努力讀書，多運動，要合群，不熬夜，多吃蔬菜，要愛護身體……」


【推薦序】
秀枝不老粉絲團

◎汪詠黛（臺北市閱讀寫作協會創會理事長）


開門見山不廢話，推薦這本書給「每一位」會慢慢變老的你，以及你的親朋好友。
什麼？有人說不想面對「老」這個字？那我更要用力說三遍：如果不看這本「魔法書」，你可就虧大囉！
理由很簡單，秀枝姊以她專業的醫學素養、輕鬆幽默的筆觸，既現身說法寫自己的經驗，也舉出諸多經過當事人同意的案例，告訴我們：老，是不可逆天的事實，但是只要好好看待老年，它就會好好回應你。
至於方法如何，答案當然就在此書中。

秀枝姊在自序裡透露，常有人對她說：「真希望我將來老了，能跟你一樣。」是的，我就是說這話的「秀枝不老粉絲團」成員之一。臺北市閱讀寫作協會的姊妹們肯定也會跳出一大票，舉手搶著「對號入座」：是我，是我啦，我就是粉絲團員之二、之三、之Ｎ。因為我們從秀枝姊的筆下，學到許多有關身心健康的智慧，尤其是關於「老」這碼事兒。

她總是很高明地消化各種科學數據和論文，以準確且精簡的白話文、對一字一句高度自我要求且負責任的嚴謹態度，再清楚傳遞深奧的醫學知識與正確常識，而不是那種讓讀者努力看完，卻還是霧煞煞的「權威之言」。（她的寫作動機，請見本書第二百四十七頁〈從寫作開始，人生總要試一回〉。）

秀枝姊深入淺出的醫學專欄廣受歡迎，難怪報章雜誌主編不斷邀請腹有詩書的她撰稿，嘉惠讀者，堪稱「專欄常青樹」。感謝寶瓶出版社，將秀枝姊已發表、未發表的文章編輯出書，我們只要人手一本，就可以將秀枝姊的聰明與智慧帶回家。

說到秀枝姊的聰明與智慧，讓我想透露一段趣事。有一回，我們幾位閱寫協會的同學，在一間咖啡館討論彼此的文章，大夥兒很認真交換意見，卻也不時爆出笑聲，那笑點都是被秀枝姊的機智逗出來的。結束後，大家魚貫出門，我走在最後面，被熟識的女老闆悄悄拉住，問：
「黛媽咪，我真的很好奇，你能不能告訴我那位個頭最小的女士是誰？我看她一定不是普通人，你們那麼喜歡她，EQ高是一定的啦，我猜想她的IQ一定也是超乎一般人的高！『以她這種年紀』，是我看過最聰明、反應最快、最幽默的人……」
她連珠砲似的讚嘆，「一定」、「最」個不停，彷彿秀枝姊真的不是地球人，我也連珠砲似的促狹回應：
「我的想法跟你一樣，懷疑她是外太空派來，以聽診的特異功能到娑婆世界，教化我們這些凡夫俗子耶！她在地球上是失智症權威、醫學院教授、專欄作家，出版好幾本書，致力推廣衛教，做醫病之間的橋梁。她依照自己的規劃，從醫療第一線退下，把診療間留給年輕醫師，不過她退而不休，『以她這種年紀』好像才剛剛開始發揮喔！醫師也會生病，即使自己抽到『癌籤』，但樂觀以對，努力治療。痊癒後，繼續開會、上課、演講、打球、旅行，右手寫作，左手拿文學獎……」

秀枝姊從小至今都保持閱讀和寫作的好習慣，她面對文字虛懷若谷，學習毅力與謙遜態度最是令我佩服。她已是醫學專欄名家，但對於各種文體都抱持好奇心，樂於學習，勇於嘗試，經由「國際崇她社」好友劉家馴推薦，加入臺北市閱讀寫作協會後，不但參與各項課程，認真當學生，更被邀請進入協會理監事義工團隊，全力推廣閱讀、寫作，利己利人，創作不斷。散文詼諧、小說感人，得個文學獎不是難事。
那位老闆聽完我的描述後，忍不住說：「真希望我將來老了，能跟她一樣。」
嘿嘿，地表最夯的「秀枝不老粉絲團」立馬新增一位團員！我樂於贈送這位老友二○二一辛丑年春天出版的《你怎麼看待老年，它就怎麼回應你》新書，當作最佳祝福禮，一起共學怎麼看待老年；我確信，喜歡把好東西分享出去的她，也會廣為推薦這本好書。
花開四季，耕耘心田，歡迎親愛的讀者藉由閱讀，加入「秀枝不老粉絲團」。

【自序】
真希望將來老了，能跟你一樣


以前在醫院工作時，無意中聽到有人說我是個好醫師，就很開心。退休後，跟團旅遊，常聽到初識的中年人說：「真希望我將來老了，能跟你一樣。」雖然覺得自己沒有很老，也很高興。

年輕時，我就對老化議題很感興趣；之後踏入失智症的臨床與研究領域，隨著歲月增長，親身感受了器官老化、功能減退，並歷經頸椎、腰椎和白內障手術。以醫學背景加上個人經驗，很想和讀者們分享我心中的「老」是怎麼回事。

六十八歲的朋友伸出雙手，說手痠痛，在靠近指甲的關節處有點腫脹。我判斷應該是退化性關節炎，可能因年節將近，努力打掃，關節使用過度了。
朋友不同意，說：「我以前也打掃，怎麼都不會腫脹呢？」
我說：「老了嘛！總有個開始吧。」
看她有點慍意，我接著說：「每個人老化的部位不同，從手指開始老化是很幸運的啦。」
要長壽，當然要先老。那麼，我們可以選擇從哪個器官或部位開始，且加以排序嗎？

大腦老化，記憶減退，思緒變慢，當然不是首選；銀髮蒼蒼，可以染成各種顏色，展現創意，即使任其白髮閃閃也是展現自信，所以不是問題；臉上的黑斑和皺紋讓人避之唯恐不及，但去趟醫美診所，微修就可以改善了；白內障造成的視茫茫，可以植入人工水晶體，較不困擾；聽力減退，裝助聽器雖然不方便，但還可接受。頸椎退化造成脖子痠痛，或壓迫神經造成手腳發麻、無力，或是腰椎退化的腰痠背痛，壓迫神經而雙腳疼痛、麻木，雖擔憂，但可以用藥物、復健或手術治療。內臟功能也在不知不覺中退化，如腸胃的消化能力降低、蠕動緩慢，食量減少；腎功能下降，藥物代謝物的排出漸慢；動脈管壁變硬，血壓容易上升等。還有個性僵化，變得固執、嘮叨，甚至憤世嫉俗，既不滿意自己，也讓人不想接近。

如果可以，我希望臉部最後變老，即使彎腰駝背、動作遲緩、忘東忘西，也要做個臉蛋漂亮的老人，讓人家羨慕，「你好年輕，真看不出你的年齡啊。」

但是，年輕的臉蛋配上衰老的身體，這樣搭嗎？選擇，其實沒有想像中的容易。就像到了水果大賣場，迷失在堆積如山的各種水果中，不知從何下手。優柔寡斷如我，想從一堆黃澄澄的橘子中挑出幾個，看著不錯，但拿在手裡卻發現有些斑點，放下，再挑一個，顏色好像偏綠或太軟了，再換一個……如此花費了不少時間與精神。但若是有人或老闆遞來一顆橘子，自己卻可以很篤定地接受，覺得很好。

有時費盡心思下了決定，還是會後悔。例如團體出遊時，買便當吃，其實便當可選擇的菜色不多，大多是排骨、雞腿或炸魚，但看著人家享用的樣子，總覺得別人的便當比較好吃。

幸好，對於老化，我們不用這麼費勁去選擇，大半都是老天事先就替我們決定好了，也就是「基因」。有次，在電梯裡遇見一位年過半百，但臉蛋美麗、光滑且體態輕盈的鄰居，我真心稱讚。她欣然接受，頭輕輕一揚，說：「那要感謝我的媽媽啊！」是啊，那我也要感謝父母給了我長壽基因，因為他們往生時都已高齡九十多歲。還要感謝雙親慢慢地老給我看，讓我知道老與隨之而來的疾病是怎麼回事，心裡有所準備。

當然，並不是基因決定一切；基因也常常不是單一基因就可決定，而是多種基因的共同作用。幸好，我們還可以從「環境」與「生活型態」著手。例如，常常頂著大太陽而不防晒（如撐傘、戴帽或擦防晒油），久了，臉上也會長黑斑。如果有糖尿病或肥胖的家族史，但小心飲食不過量、多運動等，就可預防。

年輕時，細胞和器官都新鮮、旺盛，充滿能量，疾病常是來得急，也去得快，不礙事。中年時，生命力稍減，有些慢性病開始浮出，但忙著成家立業，只能繼續衝刺，無暇關注。到了老年，事業、家庭大致塵埃落定，有時間來沉澱回想：在基因、環境、生活方式與機遇的錯綜交織作用中，這大半生成就了什麼？滿意嗎？值得嗎？還想做什麼？還是只要平安、健康地過日子？

或許，還可以從生命盡頭的這端回頭看自己。不問哪一年生、今年幾歲，而是根據臺灣目前的平均壽命：男性七十八歲、女性八十四歲，再以自己的基因和身體狀況來加減年數，推算出自己的餘命是多少。以七十三歲的我為例，應該還可加個幾歲，所以大概還可再活十八年吧。

姑且不算「無常」的因素，十八年等於從小學念到碩士學位，只是體力與各方面都會逐漸衰退。自己算好了期限，心態和行動力就會不一樣。就好像參觀博物館，如果被告知只剩兩個小時可觀賞，而不是一整天，就會挑重點、選擇自己有興趣或必要的展示觀看。人生也一樣啊，只剩十八年，就會更珍惜現在，且好好規劃，讓老年走得平穩、順遂；再說，意外隨時會來造訪，不知什麼時候就會劃上句點，所以想做的事，還得有優先次序哪。

我退休的這十四年，從動作敏捷、精力充沛，對醫療外面的世界充滿新奇感的後中年，踏入銀髮世界，體驗了身體的退化，有些順其自然，有些努力修復，既珍惜目前所擁有的身心功能，也做好身體隨時會出狀況的心理準備。最重要的是保持健康的生活習慣、持續閱讀、寫作，並常常與同好們出遊互動；沒事時，就是望著天空的浮雲蒼狗，感覺自己的存在，也很滿足。

【推薦序】
想要優雅地老化，除了要聽媽媽的話，
更要學習劉主任

文◎王署君
（臺北榮總神經醫學中心主任‧國立陽明交通大學講座教授）


劉主任又出新書了！
劉主任自從退休以後，從一位一號難求的神經科教授及醫師，變成了醫學新知的最佳傳播者，更是暢銷作家。這十四年來，共出了五本書，每本書都是經典，很高興能夠先睹為快。

新書《你怎麼看待老年，它就怎麼回應你》，除了高齡社會的最新醫學研究報導、身邊親朋好友的經驗分享，還有更多是劉主任親身的生活經驗，或是應該說是生活實踐，讀起來非常有趣、非常實用，也讓人...

作者簡介
【推薦序】想要優雅地老化，除了要聽媽媽的話，更要學習劉主任
【推薦序】秀枝不老粉絲團
【自序】真希望將來老了，能跟你一樣

一　獨居而不孤獨
米店女兒的「幸好」人生
我是老人好自在
你怎麼看待老年，它就怎麼回應你
健康長壽的三個實用處方
獨居苦？獨居樂？端看你怎麼過
「超前部署」，才能瀟灑獨居
好朋友有益健康
我要怎麼說再見？

二　求助，也能自助
感恩的力量，超出你的想像
既能「自助」，也不怕開口「求助」
多樂觀，多健康
祝你「健康快樂」，不是隨口說說
人生中，何時「等得」？何時「等不得」？
多出來的時間，你都怎麼利用？
挺住了，一切好談
十八歲痛哭的事，六十八歲發現其實不重要

三　年老卻不衰老
吸收醫學新知，促進老年健康如「金」
做好準備，大齡族照樣快樂出遊
多旅遊，降低心血管疾病風險
熟年要「腳勤」，健身、健腦又舒心
我愛健行

四　一起預防失智
朋友相聚，「快樂食堂」防失智
擔心會失智，需要提早檢測？
預防阿茲海默症，「聽媽媽的話」就對了
長期壓力大，當心形成失智危機
阿嬤變回小女孩？原來是失智的幻覺
失智變嚴重，最好別再戴假牙
帶失智的親人出遊，用「單選」更貼心

五　積極照顧健康
瘦身，如何聰明地吃？
聲音「變老」了，怎麼保養？
若你遇見「巴金森氏症」
記不住，可能是「失語」，不是失智
突然不會說話？要小心！
「味覺」不見了，該看哪一科？
愛打高爾夫，也會有運動傷害
幸好，是帶狀疱疹

六　持續學習新知
「遠距醫療」的時代來了嗎？
無論世代如何變化，醫師醫病，也醫心
從人生看大腦，有無限可能
你有照著「醫囑」服藥嗎？
網路流傳的醫療資訊，能信嗎？
從寫作開始，人生總要試一回

誌謝

作者簡介
【推薦序】想要優雅地老化，除了要聽媽媽的話，更要學習劉主任
【推薦序】秀枝不老粉絲團
【自序】真希望將來老了，能跟你一樣

一　獨居而不孤獨
米店女兒的「幸好」人生
我是老人好自在
你怎麼看待老年，它就怎麼回應你
健康長壽的三個實用處方
獨居苦？獨居樂？端看你怎麼過
「超前部署」，才能瀟灑獨居
好朋友有益健康
我要怎麼說再見？

二　求助，也能自助
感恩的力量，超出你的想像
既能「自助」，也不怕開口「求助」
多樂觀，多健康
祝你「健康快樂」，不是隨口說說
人生中，何時「等得」？何時「等...