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台灣醫療改革基金會董事長劉梅君

消基會董事長蘇錦霞

聯合推薦

現在沒有健保床？

醫院沒告訴你的真相

（1）差額病床醫院賺很大

醫學中心在健保床特約率部分，根據99年以前之全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定，公立醫學中心必須至少有65%以上，私立醫學中心則必須至少佔50%；公立區域醫院則必須符合70%，私立醫院則是55%。

某公立醫學中心自健保開辦以來至民國99年，都未能符合健保床數量，十五年獲利約二十億元，依法未能符合健保床比率的，健保局必須依法開出罰款，但從沒醫院受罰過。醫院即便受罰，也不過是罰二萬元以上十萬元以下的罰鍰，與獲利相比，簡直小巫見大巫！

為改善這種現象，全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法99年9月後修正特約醫院保險病房之病床數，其占總病床之比率，於公立醫院之醫學中心、區域醫院、地區醫院應分別達75%以上；於非公立醫院應分別達60%以上。效果如何，則有待觀察！

（2） 健保規定的最低特約床，醫院不一定都全都開放

醫院一旦向衛生主管機關申請設立並經核可後，若與健保特約，就必須符合健保床最低特約率的要求，但是很多醫院，特別是大醫院，會在一開始時申請最多的病床數，但是會視醫院營運的情形，逐步開放病床，因此健保床可能也是『逐步開放』；也有醫院經營一段時間之後，可能因為醫院大樓要整修或擴張等，或因為覺得成本過高，想要『收』一些病床，通常先收的就是健保床，差額病床儘量留著收費。所以當醫院說現在沒有健保床，也可能意味著沒有『開』健保床。

（3）二人床也可以是健保床

全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第31條規定：除每病室設二床以下之急性、慢性病房外，服務機構不得向保險對象收取病房費差額。』也就

因為這規定，醫院才會將每室二人以內之病床列為自費差額病床。但這並不表示，二人房不能是健保床，就有醫院將二人床也列為健保床用。有醫院健保床明明不符合健保特約數量，卻不願意將二人房列為健保床，寧願讓健保罰錢，因為收病房差額費『比較划得來』。因此，除了二人床以上的病室外，到底哪一種型態的病床是健保床，哪種是自費差額床，都是醫院說了算。

手術同意書和自費同意書簽了不能反悔？

趙小姐因為子宮內長肌瘤看了一個名醫，醫生說要動腹腔鏡手術，傷口比較小，恢復比較快，聽一聽有道理，手術同意書在門診先簽，就排刀了，事先醫師給了她一些自費項目的同意書，讓她事先回去看。

到了手術前一天，她聽人家說子宮肌瘤用傳統手術清得比較乾淨，突然反悔，不想做腹腔鏡手術了，重新跟醫師講想動傳統手術，這時候醫師面露難色說：『你來看我不就是想動腹腔鏡手術嗎？同意書都拿回去簽了，怎麼還後悔呢？下次想清楚再來。』

不管是手術同意書或自費同意書，只要簽了就不能反悔嗎？

保障權益這樣做

（1） 仔細閱讀，必要時向專業查詢

醫療有時充滿不確定性，因此病人拿到任何同意書時，都要仔細的閱讀，病人看不懂是理所當然的，因此看不懂的也都要想辦法請教醫療人員，甚至尋求第二意見，或向健保局、醫學會查詢，以確保獲得的資訊不是片面的，或是誤解同意書上面的內容與專業名詞，才不致於後悔或覺得不安心。

（2） 可在候診間向有經驗的病友請教

很多的手術方式各有其優缺點，健保的不是比較差，而自費的也不一定比較好，可能因為適應症或年齡等病人情形的差別而有所不同，病也許都可以治好，但是不一定都符合病人的條件與期望，醫師也不一定能夠充分的了解病人的需要或生活，或有足夠的時間以病人懂的語言，向病人說明清楚。可以趁著門診候診時，向同樣疾病的病友請教，他們接受手術或自費服務項目後的預後及生活情形，也許較能夠貼近你的需要。

總之，千萬不要因為擔心得罪醫師而不敢後悔，絕大多數醫師還是希望病人能夠在術前想清楚，縱然也有醫師會覺得不快，但總比事後大家不愉快或有糾紛來得好！

現在沒有健保床？

醫院沒告訴你的真相

（1）差額病床醫院賺很大

醫學中心在健保床特約率部分，根據99年以前之全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定，公立醫學中心必須至少有65%以上，私立醫學中心則必須至少佔50%；公立區域醫院則必須符合70%，私立醫院則是55%。

某公立醫學中心自健保開辦以來至民國99年，都未能符合健保床數量，十五年獲利約二十億元，依法未能符合健保床比率的，健保局必須依法開出罰款，但從沒醫院受罰過。醫院即便受罰，也不過是罰二萬元以上十萬元以下的罰鍰，與獲利相比，簡直小巫見大巫！

為改善這種現...

第一章找對醫師，掛對科別
如何看懂醫院門診表、掛對科？
不管大病或小病，大醫院的醫師一定比較好？
多重慢性病每次看診一定要依不同科別掛號，不能在同一個門診看診領藥嗎？
付了指定醫師費就能指定醫師嗎？這種費用是合法的嗎？
找名醫就能高枕無憂，獲得最好的治療？
類流感門診、塑化劑門診等特殊門診，一定比特別門診好又仔細？

第二章 門診就醫，聰明選擇
到基層診所看醫生，一次最多只能拿三天藥？
自費的藥一定比較好？而且越貴、越新的藥就越好？
看眼科一定要先做視力檢查？
吃維力就能保養骨頭？吃保健食品比較健康？
成分相同的藥，生產藥廠品牌不同，造成的影響也不同？
雖然醫師開了慢性病連續處方箋，但還是回原醫院拿藥比到社區藥局拿藥好？
打針、打點滴一定可以使病快點好？
標靶藥物比化療、放療都有效？
參加臨床試驗不用自費？
醫師開的藥，真的全是針對你得的病症？
心理治療、職能治療等服務都需自費？

第三章　檢查及檢驗篇
消毒紗布、滅菌棉球、繃帶、人工皮膚等耗材，健保不給付？
健保住院只能住幾天？
院方表示現在沒有健保床，只剩自費差額病床，這是真的嗎？
生病住院一定要花錢請看護照顧？
自費的腹腔鏡、內視鏡、腹膜外剖腹手術比較好？
手術同意書和自費同意書簽了就不能反悔？
手術分幾次做比較好？
塗藥支架、人工髖關節、人工水晶體，差額給付的特殊材質一定比較好嗎？
自費的醫療都可以申請醫療商業保險理賠？
什麼時候應該要見到麻醉科醫師？
隔離病房要自費？
動手術時，能夠排第一台刀比較好？
到急診室等住院、做檢查會比較快？
醫師開的藥統統吃下肚準沒錯？

第四章　住院及手術篇
你需要慢性食物過敏檢查？所有被檢驗出來的過敏食物都不能吃？
一滴血真能驗出癌症？
產檢超音波越多D越清楚？
當醫療院所要先收檢查費用押金，一旦健保局給付就會退錢嗎？
到醫院做檢查，至少都要隔週才能看報告嗎？
顯影劑必須自費，健保不給付？
健保不給付電腦斷層、核磁共振，若自費比較快？
正子斷層造影、全身磁振造影，高階健檢能讓癌細胞沒處躲？

第一章找對醫師，掛對科別
如何看懂醫院門診表、掛對科？
不管大病或小病，大醫院的醫師一定比較好？
多重慢性病每次看診一定要依不同科別掛號，不能在同一個門診看診領藥嗎？
付了指定醫師費就能指定醫師嗎？這種費用是合法的嗎？
找名醫就能高枕無憂，獲得最好的治療？
類流感門診、塑化劑門診等特殊門診，一定比特別門診好又仔細？

第二章 門診就醫，聰明選擇
到基層診所看醫生，一次最多只能拿三天藥？
自費的藥一定比較好？而且越貴、越新的藥就越好？
看眼科一定要先做視力檢查？
吃維力就能保養骨頭？吃保健食...