名人推薦：台中榮民總醫院院長 李三剛

中國古聖賢很早就講過：「上醫醫未病」，也就是說預防重於治療，醫師的職責不僅是治療好病人的疾病與痛苦，而且更要教育病人，如何保健與促進他們的健康。上者使他們不生病，其次使他們生病可以迅速復原，再其次使他們不至於因疾病臥床失能，變成個人、家庭與社會的負擔。健保署最近所推行的論人計酬(Capitaion)試辦計畫制度，所著重的觀點也是要求醫院照顧病患，應該關心病人的平常身體狀況，讓他們擁有最健康的身體，減少看病的次數，從三級醫療往前提到預防醫學。同時開辦各種健康保健課程講座，...

全世界專家學者對於水平律動的評論

美國邁阿密西奈山醫院教授亞當斯荷西醫師(Jose A Adams)

「可見水平律動是一種有效刺激產生內皮型及神經型一氧化氮合成酶，讓心臟獲得利益的非侵入性的有力方法。」「可見在心臟缺氧之前的水平律動處理，可以透過p-Akt路徑，刺激一氧化氮合成酶，增加一氧化氮的分泌，並保護心臟，降低傷害」

日本京都大學醫學院教授宮本昌一醫師(Shoichi Miyamoto)

「使用全身水平律動來治療心絞痛病人可以改善運動能力、降低心肌缺氧與改善左心室功能。」

瑞士蘇黎世大學醫院柯霍教授(Malcolm Kohler)

「對於有嚴重心臟衰竭的及腳跛行的病人，已經接受最大藥物治療而且不適合開刀治療者，幾週的水平律動就可改善生活品質與運動能力」。「水平律動是一種心臟血管疾病的治療新法」

邁阿密米樂醫學院教授烏亞喜博士(Arkady Uryash)

「1小時的水平律動即可增加心臟抗氧化劑濃度，所以水平律動可以增加內在的抗氧化能力並降低再灌注的傷害。」

日本熊本大學田務拓教授(Rokutanda Taku)

「水平律動透過活化一氧化氮合成酶及向上調節血管新生因子，來增加缺氧下肢的血液供應，降低缺氧的危害。所以水平律動可能是一種加速血管新生的治療方法。」

日本大阪掖濟會病院河野靖醫師(Yasushi Kono)

「水平律動可以改善心臟冠狀動脈的微循環並且降低糖尿病人的胰島素抗阻」

美國邁阿密西奈山醫院教授馬文薩克納西醫師(Marvin A Sackner)

「水平律動做為對抗巴金森症的臨床症狀的輔助療法，有強烈的科學證據，可以做為替代藥物的輔助工具。」

水平律動歷史

　　「水平律動」是一種人們躺下來，接受返復來回、頭部到腳部、水平方向的振動。英文稱為whole body periodic acceleration(WBPA)或 pGz，直譯為「全身週期性加速度」，本書稱為「水平律動」或「全身水平律動」。發明者是美國邁阿密西奈山醫學中心的馬文薩克納醫師，原本為了治療「嬰兒猝死症」或呼吸衰竭換氣不足者，然而發現效果有限。後來發現水平律動可以降低全身血管阻力，不僅降低動脈壓與肺動脈壓，還增加心輸出量。

　　陸續的研究顯示水平律動可以增加人體的血流量、降低血管阻力。而這些效果是因為水平律動可以增加人體的血流量、降低血管阻力。而這些效果是因為水平律動會刺激身體產生一氧化氮，而一氧化氮是可以鬆弛血管壁的氣體荷爾蒙，血管一擴張，血管阻力也跟著降低。水平律動維持在每分鐘240下時，豬可以釋出最多的一氧化氮，而人則在140下左右效果最好。

　　簡單來說，水平律動的效果是因為增加人體的血流量，血流量增加則會增加血流剪力，血流剪力會刺激內皮細胞產生許多有利心血管的物質，達成鬆弛血管、抗發炎、抗血栓、抗氧化等保護心血管病預防心血管疾病。

　　今天水平律動在美國及歐盟的醫療適應症包括促進血液循環、解除酸痛、放鬆肌肉、降低早上僵硬及增加關節活動力。近來歐盟與加拿大又增加四項新的適應症：幫助減低纖維肌痛病人的疼痛與早晨僵硬；幫助加速恢復遲發性肌肉酸痛；幫助周邊動脈疾病病人改善血液循環；幫助冠狀動脈疾病病人改善血液循環。

　　對於現代許多無法運動、沒空運動或運動困難的腦心血管病患及其他種種慢性病，水平律動提供一種醫學證據充分，有效安全而且簡單易做的全身被動運動，不僅可以用來改善疾病，也可以預防腦心血管疾病的發生與惡化。

人體的血流動力學

　　水平律動的原理是透過加速人體的血流力量，衝擊血管內皮，產生各種有益健康的物質。人體的「血液循環系統」負責血液氧氣的輸送，血管內的血流對於血管壁是一種機械力量。彈性的血管會承受到三種不同的血流力量：第一種是血液不流動的靜止狀態下，由於心搏壓力，周期性的給與血管壁的垂直壓力，稱為「周期性伸展力」，這種壓力會導致血管周期性的往外擴張；第三種是剪力，指血流往前走時，平行切過血管壁的力量，是一種對於血管內皮的摩擦力。三種力量中以剪力與心臟血管功能關係最為密切。

　　血流在血管中流動是否順暢會影響各器官組織的供氧量。流速快慢與否與血流型態有關。在穩定的血流中，有兩種不同的流動型態；「層流」與「擾流」。前者是血液以穩定速率流過平滑的血管內壁時，血流呈流線型移動，每一層都同步平行前進，是平順健康的流動方式；擾流相反，當血流速率太大導致血管收縮、或血流碰到障礙物、或通過急彎、分叉處、或粗糙表面時，血液的平行流動被打亂而變成不規律的擾流，阻力增加。

　　人體心臟收縮所引起的血流並非持續性的，而是隨著脈搏一陣一陣的血流稱為「脈動流」，脈動流會刺激內皮細胞。年老、動脈硬化及心血管疾病時會使得「脈動流」變成「震盪流」，產生各種腦心血管疾病。而水平律動會加強人體的「脈動流」，改善血液循環及腦心血管疾病。

一氧化氮與心臟血管疾病

　　本章主要討論原本認為是有毒氣體的一氧化氮，如何經過炸藥硝酸甘油的發現，變成人體中不可或缺、管理人體血管循環系統的氣體荷爾蒙。三位研究一氧化氮的學者並於1998年獲得諾貝爾學獎。一氧化氮主要的作用為鬆弛並擴張血管，增加氧氣灌注的作用，研究指出可以使健康人的冠狀動脈擴張14%，而冠狀動脈血流量增加19%。但它在人體的血液循環系統好處不僅如此，它還可以(1)降低血小板凝集；(2)降低白血球沾黏血管內壁；(3)抑制血管內皮肌肉細胞增生與分裂；(4)抑制膠原蛋白形成。也就是說一氧化氮還能夠降低血管栓塞、發炎，管壁肥厚，與動脈粥狀硬化。

　　事實上，人體製造3種一氧化氮：「內皮型」一氧化氮：影響心臟血管最大，由血管內皮製造，數量最多；神經細胞產生的「神經型」一氧化氮：神經與心臟製造，也可影響心臟血管功能；第三種由免疫細胞產生的「誘導型」一氧化氮：抵抗入侵的病原體，但它的自由基也會傷害健康細胞。水平律動會幫忙人體製造前兩種一氧化氮。

　　一氧化氮與健康息息相關。體內一氧化氮降低就會產生心臟血管問題。有糖尿病、血管動脈粥狀硬化、高膽固醇、抽煙、高血壓或心臟衰竭者，他們體內的一氧化氮都不足，所以使得血管無法維持血管張力與內皮功能，並且加速惡化心臟血管功能。而已經有冠狀動脈及其他動脈問題病人，他們的血中一氧化氮更少，而且血管平滑肌對於一氧化氮的擴張反應也變差；不足的一氧化氮還會刺激內皮產生「內皮素」(endothelin)，此物會強烈收縮血管、刺激血管平滑肌產生，造成動脈粥狀硬化的斑塊及動脈硬化。也就是說一氧化氮的減少會破壞內皮的平衡，並啟動、加速及惡化血管動脈粥狀硬化的臨床表現。

　　而水平律動則可以增加血流量，提升的血流會對血管內產生強的剪力，內皮細胞接受到這種規律強大的剪力時，會產生大量的內皮型與神經型一氧化氮，逆轉上述現象，改善心臟血管功能，促進人體健康。

水平律動與糖尿病

　　糖尿病是無法痊癒的疾病，除了注意飲食規律運動外，多數病人還需要長期服藥或使用胰島素控制。運動對於糖尿病人可以幫忙控制血糖，降低神經血管病變。但許多糖尿病人要運動卻可能有實際困難，如過胖、心臟血管疾病、足部神經病變、或髖膝關節退化等等無法從事規律運動。那麼使用被動性的水平律動是否有效呢？對於糖尿病是否有效可以分成(1)是否可以改善糖尿病？(2)是否可以增加胰島素敏感度或降低胰島素抗阻？(3)是否可以改善糖尿病人的心臟血管併發症？日本阪口三云(Mikumo Sakaguchi)發現單次的水平律動，就可以降低糖尿病人的高胰島素27%，而且可以增加總脂聯素7.7%。表示增加葡萄糖的代謝，抑制肝臟中葡萄糖的合成，並且增加胰島素的敏感度。日本的河野也發現經過水平律動病人胰島素抗阻指標(HOMA index)明顯下降，胰島素敏感度提升，這代表糖尿病的改善與進步。

　　河野也發現病人在水平律動後，「冠狀動脈血流儲備量」明顯提升，這代表心臟功能的改善。對於有左側支冠狀動脈的狹窄的糖尿病人「冠狀動脈血流儲備量」改善也很明顯。可見水平律動一方面可以改善糖尿病的血糖與胰島素抗阻，另一方面也能同時改善糖尿病患者的心臟血管功能，降低他們併發心臟血管疾病的機會。除了冠狀動脈血流儲備量，日本福田教授也發現水平律動對於糖尿病人，也能透過增加微循環的擴張，血氧與浸潤，改善冠狀動脈的功能。原因在於水平律動增加一氧化氮的釋放，提高小動脈擴張效果，此機轉會促進骨骼肌上的胰島素應用，增加胰島素的敏感度。

　　對於糖尿病人，水平律動還有一特殊功能，那就是修補幹細胞壁龕受損，改善骨髓幹細胞功能，增加內皮祖細胞。最新的研究顯示，糖尿病人的血液幹細胞會受到影響，像造骨細胞與內皮組細胞的「調動」也出了問題。京都大學高橋發現透過水平律動可以改善骨髓中內皮祖細胞的調動，修補改善幹細胞壁龕受損，改善糖尿病人的骨髓幹細胞功能，同時改善血管內皮細胞的功能。這也是為什麼水平律動在改善糖尿病同時也改善他們的心臟血管功能。日本京都大學的藤田正俊教授證實糖尿病人經過水平律動後，受損的血管內皮功能明顯改善就是透過新生血管內皮細胞，而此過程來自於水平律動增加「血管內皮的祖細胞」，現在對於糖尿病血管病變並沒有特殊的治療方法，水平律動提供了一種嶄新獨特的治療途徑與策略。

　　糖尿病人多數死於血管併發症，原因是因為糖尿病人的心臟與血管內皮細胞通常有缺氧損傷。由於血糖太高時會導致組織缺氧發炎，血管收縮肥厚，再加上糖尿病產生的「最終糖化蛋白」，最後嚴重破壞內皮功能。水平律動可以保護與改善內皮功能，所以可以降低糖尿病的血管病變。

　　總而言之，水平律動不僅可以降低血中的胰島素、增加脂聯素，增加胰島素敏感度、降低胰島素抗阻，所以可以改善糖尿病；而且透過增加血流剪力，增加骨髓幹細胞與內皮祖細胞，改善內皮功能，增加微循環的擴張，血氧與浸潤，同時可以改善內皮功能，提升冠狀動脈儲備值，降低糖尿病人的心血管併發症與死亡率。可見對於糖尿病人來說，規律使用水平律動是藥物外重要的預防策略。

全世界專家學者對於水平律動的評論

美國邁阿密西奈山醫院教授亞當斯荷西醫師(Jose A Adams)

「可見水平律動是一種有效刺激產生內皮型及神經型一氧化氮合成酶，讓心臟獲得利益的非侵入性的有力方法。」「可見在心臟缺氧之前的水平律動處理，可以透過p-Akt路徑，刺激一氧化氮合成酶，增加一氧化氮的分泌，並保護心臟，降低傷害」

日本京都大學醫學院教授宮本昌一醫師(Shoichi Miyamoto)

「使用全身水平律動來治療心絞痛病人可以改善運動能力、降低心肌缺氧與改善左心室功能。」

瑞士蘇黎世大學醫院柯霍教授(Malcolm Kohler)

「對於有嚴重...

去年九月筆者出版了「律動療法」一書，這是一本專門討論全身律動與疾病關係的醫學書籍，希望能推廣這種簡單易做、沒有藥物副作用但有充分醫學證據的疾病輔助療法。內心想只要能夠有益一些學生、醫師或專業人士就足堪安慰了，銷售多寡本無掛心。未料此書竟然得到讀者與業界的熱烈迴響，一年來再刷了兩次，而且出版了簡體版、英文版與日文版。對個人來說，不僅僅是意料之外，還有點受寵若驚。除了國內，中國、日本、新馬都有讀者來電與作者討論律動方面的問題。讀者除了一般民眾、病患、業者、更有醫師學者來函或致電。可見，一種簡單易做、不需藥物、沒有副作用，而且有科學證據的全身被動性運動，的確是現代人的需求。

「律動療法」一書，多數篇幅都是在討論全身垂直律動，雖然也利用最後一章來介紹水平律動，但基本上只是初淺的導讀，不夠詳細與廣泛。這一年來，在演講「律動療法與健康」時，不少聽眾會問我關於水平律動的問題。由於時間限制，通常只能輕輕帶過，無法深入回答。在抱歉之餘，深深覺得應該有這樣一本討論水平律動的專書來滿足讀者的問題與健康的需要。

雖然水平律動的學術文章散佈於各式醫學期刊，但就個人有限的認知，還沒有人出版過水平律動的專書。想到這將會是全世界第一本討論水平律動的專書，感覺自己任重道遠而惴惴不安。

全身水平律動在這幾年來被用於腦心血管治療與急救復甦及其他領域，慢慢成為重要的醫學新興療法。對於病人則是輕鬆易做、安全有效的預防保健新工具。此種律動的方向不是垂直的，而是人躺下來，進行從頭部到腳部方向的規律的水平方向的震動，醫學界取名為whole body periodic acceleration(WBPA)，簡稱為pGz，直譯中文應為「全身週期性加速度」。這名字抝口又難懂，所以在本書我稱為「全身水平律動」、「水平律動」或「等速全身水平律動」，一來對照上一本書的全身垂直律動與垂直律動，二來可以讓所有讀者見文思義，減少不必要的專業術語困擾與難解。

「全身水平律動」需要使用一種特殊的震動床，藉著機械力，給予人體通常每分鐘45-140次左右的頻率，反覆水平移動身體來運動。這是一種十分獨特的運動，垂直律動像跳繩，還可以自己做；但想要躺下來做前後的水平律動，自己本身是做不來的，必須藉諸外力的幫忙。在人體的行為中，只有母親抱著嬰兒入睡，聽說水平律動機就是由此得到靈感而發明出來的。當然，每分鐘120-240下的頻率，沒有機械協助與控制是絕對做不到的。

水平律動治療，對健康有許多好處。在美國FDA及歐盟已獲得不少適應症，包括促進血液循環、解除酸痛、放鬆肌肉、降低早上僵硬及增加關節活動力。近來又在歐盟與加拿大獲得1.幫助減低纖維肌痛病人的疼痛與早晨僵硬；2.幫助加速恢復遲發性肌肉酸痛；3.幫助周邊動脈病人改善血液循環；4.幫助冠狀動脈病人改善血液循環。

經過這十多年的實驗與研究，等速水平律動已被證實對於人體有下列許多的好處。

1.預防與改善缺氧性心臟病

2.降低心肌梗塞後遺症

3.預防與改善腦中風

4.改善肺動脈高血壓

5.預防與改善周邊血管疾病

6.預防與改善糖尿病

7.急救時增加存活率

8.急救時降低心血管後遺症

9.改善性功能

10.改善肺功能

西方人講追根究底，中國人講格物致知，萬物能運作一定有它的道理，如果無法以實驗證明，無法講出一個科學道理，那鐵定是不是偽的、虛的就是騙的科學！這也是幾十年來「證據醫學」的根基，醫學要12個字「提出證據，闡明道理，可以再現」。由於分子生物的進步，現在談道理多半要深入到細胞核內基因、蛋白質層次。為什麼水平律動可以對人體產生健康的效果呢？它是透過什麼物質與機轉呢？是否有眾多類似的研究證明？本書將會秉持證據醫學的精神，以確鑿的、嚴謹的、實驗過並發表在期刊的研究證據來探討水平律動。

最近醫學研究已經進入DNA與分子生物的層次，從細胞膜的接受器到細胞核內的訊息轉錄路徑中都有許多的分子參與其中，但發生的速度極快，科學家稱為「瀑布反應」(cascading)，很像骨牌反應一樣。最關鍵的則是「啟動者」，啟動者是一連串反應的開始。水平律動是一種外來的物理作用力，但它也是一連串身體反應的「啟動者」。此路徑已經被證實，水平律動的影響首先開始與加速人體的血流量，血流會增加內皮細胞的剪應力，接著啟動血管內皮的許多功能，增加細胞核內Akt訊息路徑一連串的瀑布反應，於是大量製造一氧化氮及許多荷爾蒙，釋出後影響許多身體器官，對於人體產生許多的影響。除了臨床外，最近這十幾年來，迷你型的水平律動更在再生醫學與組織生物工程中扮演重要的角色。在讀過本書種種的科學實驗後，許多人會驚訝水平律動居然能產生的那麼多的好處，原理就在於水平律動提升了「血流剪力」，而「血流剪力」是維持內皮功能的啟動者，而內皮功能又是腦心血管系統健康的核心。

為維持每章節的完整性，有些重要的研究實驗與成果可能在本書不同章節重複出現，為呈現證據醫學的精神，許多的研究穿插其中，多達220篇。為研究的需要，重要的醫學術語都加上英文對照，此對於不習慣閱讀研究論文的一班讀者會增加閱讀時的難度，建議讀者可先閱讀每章前面的「本章快易通」。

一如初衷，盼望此書的出版，能夠讓醫界與民眾了解此種特殊的全身被動運動，除了接受藥物手術外，可以利用「水平律動」來做為預防心臟腦血管等疾病或輔助治療的工具，降低疾病危害、促進個人健康、提升生活品質並減少殘障等併發症。

去年九月筆者出版了「律動療法」一書，這是一本專門討論全身律動與疾病關係的醫學書籍，希望能推廣這種簡單易做、沒有藥物副作用但有充分醫學證據的疾病輔助療法。內心想只要能夠有益一些學生、醫師或專業人士就足堪安慰了，銷售多寡本無掛心。未料此書竟然得到讀者與業界的熱烈迴響，一年來再刷了兩次，而且出版了簡體版、英文版與日文版。對個人來說，不僅僅是意料之外，還有點受寵若驚。除了國內，中國、日本、新馬都有讀者來電與作者討論律動方面的問題。讀者除了一般民眾、病患、業者、更有醫師學者來函或致電。可見，一種簡單易做、...

推薦文
自序
第一章 水平律動歷史
第二章 水平律動與血流動力學
第三章 水平律動增加血流量與剪力
第四章 一氧化氮與心臟血管疾病
第五章 水平律動是一氧化氮製造機
第六章 水平律動刺激其他荷爾蒙
第七章 內皮功能是心血管疾病的晴雨計
第八章 水平律動預防心臟血管疾病
第九章 水平律動與動脈粥狀硬化
第十章 水平律動改善缺氧性心臟病
第十一章 水平律動拯救心臟猝死
第十二章 水平律動與腦中風
第十三章 水平律動與糖尿病
第十四章 水平律動與肺動脈高血壓
第十五章 水平律動與周邊血管疾病
第十六章 水平律動與性功能
第十七章 水平律動與帕金森病
第十八章 水平律動與肺功能
第十九章 水平律動與疼痛疲勞
第二十章 水平律動與組織再生工程
第二十一章 如何使用水平律動

如何閱讀本書的研究文獻
參考文獻

推薦文
自序
第一章 水平律動歷史
第二章 水平律動與血流動力學
第三章 水平律動增加血流量與剪力
第四章 一氧化氮與心臟血管疾病
第五章 水平律動是一氧化氮製造機
第六章 水平律動刺激其他荷爾蒙
第七章 內皮功能是心血管疾病的晴雨計
第八章 水平律動預防心臟血管疾病
第九章 水平律動與動脈粥狀硬化
第十章 水平律動改善缺氧性心臟病
第十一章 水平律動拯救心臟猝死
第十二章 水平律動與腦中風
第十三章 水平律動與糖尿病
第十四章 水平律動與肺動脈高血壓
第十五章 水平律動與周邊血管疾病
第十六章 水平律動與性功...