運動系統的疾病

運動系統的疾病從與全身相關的關節，到手腳前端都包括在內。運動系統會因年齡增長而衰弱，建議平日就要養成運動的習慣。

運動障礙症候群

運動系統包含骨骼、肌肉、關節以及指揮它們的神經。而運動障礙症候群的定義是，因運動系統的障礙，造成患者需要看護，或是處於需要看護的高風險狀態。

我們多半認為高齡者發生腦中風或失智症時，才需要看護，但是因關節障礙的步行困難、跌倒及骨折等，造成患者需要看護的案例數目，卻與失智症相去不遠。

運動障礙症候群包含骨質疏鬆症、變形性脊椎症、退化性膝關節炎、脊椎狹窄症、類風濕性關節炎等疾病，還有骨折等外傷。因年齡增長與活動量降低而造成的「廢用症候群」（disuse syndrome）也是其一。運動障礙症候群會因肌力與平衡能力下降，關節變形、疼痛、麻痺等而造成步行困難。

運動障礙症候群7項自我檢測：

1 無法單腳站立穿襪子。

2 會在家裡絆倒、滑跤。

3 上樓梯時需要扶手。

4 無法在綠燈時間內過完馬路。

5 無法連續走路15分鐘。

6 買了約2公斤的東西，要拿回家有困難（約2盒1公升牛奶的重量）。

7 就算只有一點負重的工作也感到困難（用吸塵器、搬棉被等）。

只要有一個項目符合你的情況，就有運動障礙症候群的可能。

關於運動障礙症候群的自我檢測

步行是生活中不可或缺的基本動作，若連走路都有困難，那麼上廁所和入浴等日常生活動作就需要看護；不僅包含本人在內，全家的生活品質都會明顯的下降。因此需要早期發現、早期處理運動障礙症候群。

日本整形外科學會提出了運動障礙症候群的自我檢測表，只要有一個項目符合，就有運動障礙症候群的可能性。

運動系統的問題也有不少是從40～59歲就開始出現，而膝關節或腰部的疼痛、足部麻痺等，有時也並不單純只是運動不足或年紀大了，反而是運動障礙的徵兆。

鍛鍊方法

對於符合自我檢測中任何一項的人，日本整形外科學會建議進行「運動障礙症候群鍛練法」。這是一種高齡者也能安全進行的簡單鍛練法，基本上是扶著桌子等物體，並以單腳站立，或是緩慢的深蹲運動、國民健康操和健走，也可以進行自己熟悉或喜歡的運動，不限種類。

如果膝關節或腰部有疼痛、麻痺等現象，先請專門醫生診治改善。若輕忽症狀而導致疼痛惡化，就沒辦法繼續鍛練，更不願意外出或運動，會陷入肌力更加衰弱的惡性循環。

另外，突然的激烈運動是很危險的，不只可能傷到肌肉或關節，或是發生跌倒等意外，也可能引發重大的心血管疾病。

腦與神經系統的疾病

腦部與神經系統的疾病中，有急病與急速的病情變化，威脅生命的危險度高，依情況會留下後遺症。這裡為各位介紹腦中風（腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞）及神經痛。

‧腦中風

腦中風腦部血管（主要是動脈）突然破裂或塞住，導致正常血液流動被截斷，身體缺乏氧氣而出現組織損傷，造成麻痺或意識障礙，嚴重時造成死亡，這些疾病統稱「腦中風」。包含腦出血、蛛網膜下腔出血及腦梗塞（腦血栓、腦栓塞）等。

與高血壓、血脂異常、肥胖及糖尿病等疾病有相當深的關係，多發生於中高年齡以後，但有時也會發生和生活作息無關，年紀輕輕就發病的情況。

此症多數為突然發病，為了挽救生命，將腦損傷控制在最低限度的緊急治療非常重要。就算能救得一命，視腦損傷的程度，也可能留下重大後遺症，導致日常生活中需要照護。

1. 腦出血（血管破裂）

腦部血管破裂造成腦實質出血的疾病，有時是顱內出血，報告中最常出現的原因是因高血壓或動脈硬化，造成脆弱的血管破裂（此疾病被稱為高血壓腦出血）。另外，還有腦血管先天性異常的腦動靜脈畸形、血液本身異常（血小板異常或凝固機能異常）等原因，其他還有年老、吸菸、飲酒或糖尿病等因素。多發於50～60幾歲。

出血的血液壓迫腦組織，產生腦水腫，引起腦部機能障礙。出血量太多時，會壓迫生命中樞腦幹，導致死亡。出血部位多位於視丘或是視丘旁的基底神經節被殼處，也會出現在皮質下、橋腦、小腦。

症狀

進行日常生活活動時，突然出現頭痛、嘔吐、意識障礙、單邊臉部或手腳麻痺等症狀，症狀依出血部位及出血程度而不同。殼核、視丘及小腦出血時，眼睛的瞳孔部分會向一邊或是內下方偏移。小腦出血時的頭痛及暈眩特別嚴重。

受到損傷的腦組織不會恢復，會留下運動麻痺、感覺障礙或語言障礙等後遺症。

治療

發作後的急性期救命治療是最優先的。先確保氣管暢通，給予止血藥，並以降血壓藥控制血壓。依出血部位而定，可進行手術取出血塊；但視丘及腦幹出血或出血量極少時，不適用手術治療。脫離急性期後，須盡早開始復健，目標是將剩下的身體機能，最大限度的用於日常生活動作及回歸社會。

2. 蛛網膜下腔出血（血管破裂）

包覆腦部的三層膜中，中間那層蛛網膜與裡面那層軟膜之間的出血，稱為蛛網膜下腔出血。這裡因為有腦脊髓液，血液會與腦脊髓液混合而不會凝固。於腦動脈分歧點產生的瘤（腦動脈瘤），或先天性腦動靜脈畸形破裂出血是其原因。

在日本，蛛網膜下腔出血每年於一萬人中會發生2個病例，其中以40～60幾歲的病患較多，吸菸、高血壓、大量飲酒、感染症等也是發病的因素。此症死亡率高，就算能救得一命，多數也會留下重大的後遺症。

症狀

突然出現激烈頭痛，就像被鐵鎚敲到頭般的激烈疼痛是其特徵。有時會出現枕項部（後頸部）僵硬而無法前屈（枕項部僵硬），會出現意識障礙，偶爾出現麻痺或語言障礙。

治療

急性期且為重症救命治療是最優先的，須控制血壓與顱內壓，預防再次出血。原因是腦動脈瘤破裂出血時，可能進行開顱手術，將破裂的動脈瘤夾住，或是從血管中放入彈簧圈止血。

3. 腦梗塞（血管塞住）

腦部血管被塞住，缺乏氧氣造成腦組織壞死，大致可分為腦血栓與腦栓塞。發病背景多為動脈硬化，高血壓、肥胖、抽菸、飲酒、糖尿病、血脂異常、脫水、心臟疾病也是原因。

出現腦梗塞症狀，經數分鐘或最長24小時以內症狀消失者，稱為暫時性腦缺血，被視為腦梗塞的前兆，部分患者在其後會發生腦梗塞。

A. 腦血栓

症狀

動脈硬化造成血管內腔變窄，血管被血塊（血栓）塞住。症狀惡化緩慢，會出現話說不清楚、失語症等語言障礙，也會出現手腳麻痺症狀，嚴重時會陷入昏睡狀態。

治療

急性期且為重症救命治療是最優先的。會投以溶化血栓或使血液不易凝固的藥，有時在會陰處插入導管除去血栓，或是直接投以溶化血栓的藥。

B. 腦栓塞（血管塞住）

症狀

心臟等其他地方產生的血塊（血栓），隨著血液流至腦部血管，並塞住血管。突然發作後，數分鐘出現與腦血栓同樣的症狀，特徵是症狀出現的比腦血栓快，且為重症。

治療

塞住腦部血管者為血栓時，會投以溶化血栓的藥，再投以改善高度腦水腫，保護腦部的藥。為預防再發，會投以抗凝血藥，並控制產生血栓的源頭疾病，如心肌梗塞、瓣膜性心臟病等。

‧神經痛

神經痛是因為某些原因刺激到末梢神經而產生痛覺的症狀，因此並非病名。突然疼痛後恢復正常，然後又突然疼痛，如此反覆。有三叉神經痛、肋間神經痛或坐骨神經痛等。

原因有外傷、感染，還有因骨頭變形、腫瘤、椎間盤突出等壓迫或拉伸末梢神經，也有原因不明者。

1. 三叉神經痛

症狀

即顏面神經痛。三叉神經為感覺神經，由腦神經的顏面神經中分出。三叉神經受刺激而產生痛覺，即三叉神經痛。顏面的半邊會突然劇烈疼痛。有時牙槽脊或耳朵也會痛。女性患者較多。

治療

會投以抗癲癎藥或是鎮痛劑等藥物療法。藥物療法沒有效果時，可能會將麻醉藥注入神經，進行神經阻斷術，或是將壓迫神經的血管切除。

2. 坐骨神經痛

症狀

坐骨神經通過的臀部、大腿後側、小腿肚產生劇烈疼痛。原因是位於坐骨神經根部的腰椎椎間盤突出，或坐骨神經通過處的肌肉等壓迫到神經，也有原因不明者。

治療

因腫瘤或椎間盤突出等病因明確者，會治療其原因疾病。除了投以鎮痛劑之藥物療法外，還可能會進行神經阻斷術、穿著護腰、利用熱敷等溫熱療法、或是針炙等治療。

3. 肋間神經痛

症狀

沿肋骨通過的肋間神經產生劇烈疼痛。大部分是發生在身體的半邊，因呼吸、咳嗽、怒罵或姿勢變更而引起，也可能是帶狀疱疹或癌狀轉移。症狀與狹心症相似，不可輕忽。

治療

投以鎮痛劑是基本療法，有可能會進行神經阻斷術。也有藥物貼布、固定肋骨、溫熱療法、針炙等療法。症狀輕微時，會請病患注意不要做出會引發症狀的行為，等待其自然痊癒。

運動系統的疾病

運動系統的疾病從與全身相關的關節，到手腳前端都包括在內。運動系統會因年齡增長而衰弱，建議平日就要養成運動的習慣。

運動障礙症候群

運動系統包含骨骼、肌肉、關節以及指揮它們的神經。而運動障礙症候群的定義是，因運動系統的障礙，造成患者需要看護，或是處於需要看護的高風險狀態。

我們多半認為高齡者發生腦中風或失智症時，才需要看護，但是因關節障礙的步行困難、跌倒及骨折等，造成患者需要看護的案例數目，卻與失智症相去不遠。

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推薦序

了解病理，讓身體強化取代惡化

新竹教育大學體育學系教授╱林貴福

隨著科技及儀器設備的發展，讓我們逐漸對人體奧祕有更多的了解，但是也隨著環境品質、飲食習慣與生活方式的改變，讓人類面臨比過往更為劇烈的衝擊。舉凡過去未曾知曉的疾病，如今卻能逐漸了解罹病的病理機制，甚且透過流行病學的研究，掌握可能促使罹病的因素，擬定預防策略。

然而，當我們一再面臨威脅生命的新病毒或變種株時，如嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS）、中東呼吸綜合症（MERS）或流感等，只能先行隔離，再研究醫療對策，如此周而復始，還真有「計畫趕不上變化」的類似感觸。

這也證實人類所能知曉而形之於文字的知識，在浩瀚的宇宙中微乎其微。就已知的知識範疇，也未必人人都能洞悉一二，因而促使各種知識領域的專書推陳出新，出版商百家爭鳴。同時，在無遠弗屆的網路世界裡，更是不乏教人如何養生、健身、抗老及醫療的訊息，甚至氾濫到足以讓我們不知該如何抉擇的境界。

個人以為，在多元資訊的世代裡，我們都該當一個聰明的消費者，遵循理論、知識與常識的發展軌跡，關注自己身體的健康，了解可能威脅身體健康狀態的因素，並做出正確因應的選擇。雖然我們不像醫師那麼了解病理、藥理及醫療程序，不過在保健、養生及照護方面，卻可以透過坊間出版的醫療專書，獲得正確及必要的知識，加以身體力行。

教學上常告訴學生說：「百年前的人體與百年後的人體，在正常情境下，人體構造與生理功能不會有太大的改變」，所以任何一家出版商或任何一種版本的專書，其實都差不多，深淺程度不同而已。

直到審閱《人體結構與疾病透視聖經》一書之後，實有不同以往的觀感。本書是結合人體解剖、生理及病理的醫學創新專書，內文運用精緻彩圖及拖曳方式進行說明，同時搭配章節，列舉實用臨床小知識及解釋相關疾病形成的機制。特別是運用了3D立體動畫，闡述身體構造及生理運作，深入淺出，實用易懂，能滿足不同專業領域者的需求。

以現今繁忙緊湊的生活氛圍，本書足可提供居家養護、醫護診斷及專業教學等相當實用的資料，值得擁有，極力推薦，是為序。

推薦序

了解病理，讓身體強化取代惡化

新竹教育大學體育學系教授╱林貴福

隨著科技及儀器設備的發展，讓我們逐漸對人體奧祕有更多的了解，但是也隨著環境品質、飲食習慣與生活方式的改變，讓人類面臨比過往更為劇烈的衝擊。舉凡過去未曾知曉的疾病，如今卻能逐漸了解罹病的病理機制，甚且透過流行病學的研究，掌握可能促使罹病的因素，擬定預防策略。

然而，當我們一再面臨威脅生命的新病毒或變種株時，如嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS）、中東呼吸綜合症（MERS）或流感等，只能先行隔離，再研究醫療對策，如此周而復始，還真有「計畫...

前言

一分鐘看懂人體構造

在了解「人體」時，最重要的是要了解人體的構造與機能。

一直以來，我們都是從「解剖學」教科書來學習人體構造。當然，從解剖學教科書是可以理解人體的構造，但是不管哪一本教科書都很枯燥乏味，而且大多數都只是用語說明而已。目前幾乎找不到從人體構造連結到機能，都能讓人容易理解的書籍。

本書打破傳統解剖學教科書的框架，目標是編輯出一本可以直接連結人體構造與機能，並容易理解的新型書籍。

首先，為了盡量讓讀者容易理解人體構造，我們使用大量的立體插畫，而且從構造到其各自的機能，都詳細的予以解說。不只是用文字說明，還使用臨床上常出現的X光片及CT影像等，讓讀者能更真實的理解人體構造。另外，我們還就各項目提出相關性較強的疾病，說明其發病機制、症狀、治療方式等。

因為這是一本濃縮重點的書籍，所以不只是初學者可以藉本書習得基礎知識，對於醫療從業人員來說，也是一個重新學習的好工具。單純只是拿在手上翻一翻，也能夠自然的學到知識。請各位務必利用本書，紮實的學習人體構造與機能。

前言

一分鐘看懂人體構造

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推薦序 了解病理，讓身體強化取代惡化 ╱林貴福
前言 一分鐘看懂人體構造
本書使用方法與DVD目錄

第一章 運動系統
全身的骨骼─骨折
骨骼的構造與代謝─骨質疏鬆症
關節的構造─類風濕性關節炎
肌肉的構造─肌肉斷裂
頭頸部的骨骼與肌肉─斜頸症
胸部及腹部的骨骼與肌肉─腰痛
背部及腰部的骨骼與肌肉─椎間盤突出
上肢的骨骼與肌肉─脫臼
下肢的骨骼與肌肉─阿基里斯腱斷裂
運動系統的疾病─（運動障礙症候群、骨肉瘤、顳顎關節症候群、扯肘症、肌肉萎縮症）

第二章　腦部與神經系統
大腦─失智症
大腦邊緣系統─精神分裂症
腦幹─帕金森氏症
小腦─脊髓小腦共濟失調症
脊髓與脊髓神經─脊髓損傷
腦神經─顏面神經麻痺
運動神經與感覺神經的傳導路徑─麻痺（運動麻痺、感覺麻痺）
自律神經系統─自律神經失調
神經元突觸的神經傳導─藥物依賴
腦與神經系統的疾病─（腦中風、神經痛）

第三章　感覺系統
眼球的構造─青光眼
視覺的構造─視網膜剝離
耳朵與聽覺的構造─突發性耳聾
平衡覺的構造─梅尼爾氏症
鼻腔的構造─鼻竇炎
嗅覺的構造─嗅覺障礙
舌頭與味覺的構造─舌癌
皮膚的構造與作用─異位性皮膚炎
皮膚感覺的構造─知覺障礙
體毛與指甲─指甲的疾病
疼痛的機制
感覺系統的疾病─（白內障、結膜炎、老年性黃斑病變、皮膚癌）

第四章　呼吸系統
鼻腔、咽頭、喉頭─咽喉癌
氣管、支氣管─支氣管性氣喘
肺的構造─肺癌
呼吸運動與調節─呼吸困難
肺泡與氣體交換─慢性阻塞性肺病
發聲的構造
呼吸系統的疾病─（肺炎、肺結核、自發性氣胸、睡眠呼吸中止症候群）

第五章　循環系統及血液
血液循環─心臟衰竭
心臟與冠狀動脈─心肌梗塞
心臟瓣膜─瓣膜性心臟病
刺激傳導系統─病竇症候群及心臟傳導阻滯
心週期─心律不整
動脈─動脈硬化
靜脈─下肢靜脈曲張
微血管─休克
血壓的調整─高血壓
淋巴系統─惡性淋巴瘤
脾臟─脾臟腫大
血液1　血液的組成─白血病
血液2　血漿與紅血球─缺鐵性貧血
血液3　白血球─白血球減少症
免疫系統─過敏
血小板與止血─特發性血小板減少性紫斑
循環系統及血液的疾病─（狹心症、膠原病、先天性心臟病）

第六章　消化系統
口腔─齲齒
咽部與吞嚥的結構─吞嚥障礙
食道─食道癌
胃─胃癌
小腸1　十二指腸─十二指腸潰瘍
小腸2　空腸及迴腸─腸阻塞
消化與吸收的結構─克隆氏症
大腸─大腸癌
直腸與排便的結構─便秘
胰臟─急性胰臟炎
肝臟─肝癌
膽囊─膽結石
消化系統的疾病與症狀─（腹痛、噁心、嘔吐、肝炎、肝硬化、闌尾炎、腸燥激症）

第七章　腎臟及泌尿系統
腎臟─腎臟炎
腎元與製造尿液的結構─慢性腎臟病
腎盂及輸尿管─輸尿管結石
膀胱─膀胱癌
尿道─尿道炎
排尿的結構─尿失禁
腎臟及泌尿系統的疾病─腎衰竭

第八章　內分泌
下視丘─壓力
腦下垂體─巨人症與肢端肥大症
甲狀腺及副甲狀腺─甲狀腺機能亢進（甲狀腺高能症）
腎上腺─庫欣氏症候群
胰島的構造─糖尿病
內分泌的疾病─甲狀腺功能低下（甲狀腺低能症）

第九章　生殖系統與細胞
乳房─乳癌
子宮與卵巢─子宮癌
女性的性週期─月經異常
男性生殖器─前列腺癌
妊娠的開始與過程─妊娠高血壓
細胞的構造與作用─癌症的生成
基因與DNA─染色體異常
生殖系統的疾病─（子宮內膜異位症、子宮肌瘤、前列腺肥大、子宮外孕）

推薦序 了解病理，讓身體強化取代惡化 ╱林貴福
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第一章 運動系統
全身的骨骼─骨折
骨骼的構造與代謝─骨質疏鬆症
關節的構造─類風濕性關節炎
肌肉的構造─肌肉斷裂
頭頸部的骨骼與肌肉─斜頸症
胸部及腹部的骨骼與肌肉─腰痛
背部及腰部的骨骼與肌肉─椎間盤突出
上肢的骨骼與肌肉─脫臼
下肢的骨骼與肌肉─阿基里斯腱斷裂
運動系統的疾病─（運動障礙症候群、骨肉瘤、顳顎關節症候群、扯肘症、肌肉萎縮症）

第二章　腦部與神經系統
大腦─失智症
大腦邊緣系統─精神...