名人推薦：◆各界專業人士 感心推薦◆（依姓氏筆劃排列）

王宏哲　天才領袖感覺統合兒童發展中心執行長

王意中　王意中心理治療所所長／臨床心理師

邢小萍　臺北市立新生國小校長

卓惠珠（花媽）　「幫助高功能自閉與亞斯伯格」部落格版主

張正芬　國立台灣師範大學特殊教育系教授

黃瑽寧　馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師

趙崇甫（大樹老師）　到府育兒諮詢

魏瑋志（澤爸）　親職教育講師

◆「特別顯著的個性」是發展障礙的特性

活潑外向、怕生、冷靜、膽小、急性子、我行我素等，孩子有各種不同的類型。每個孩子在性格與行為上各有差異，接觸過孩子的人一定也有同感（即便是大人，性格與行為上也各有差異）。

這種性格或行為上的差異，一般稱為「個性」，沒有好壞之分。因為孩子的個性都不同，家人及校方（托兒所、幼稚園、小學等的教師）必須理解每個孩子的個性，好好想想怎麼做才是適合孩子的應對方式。

從「個性」的角度思考，具有發展障礙特性的孩子，個性格外強烈。因此，理解孩子的性格或行為必須付出更多心力與協助。

雖說是格外強烈的個性，也有無法理解的部分，這些需要仔細觀察或協助的孩子，其個性上的特性以醫學觀點分類，盡可能用簡單易懂的「個性」來說明，於是有了「發展障礙」這個名詞。

所以，發展障礙的特性只是個性的延伸，並非特殊的存在，後文將有更詳盡的說明。逐一了解每個特性，就會發現自己也有相同特性。有些孩子具有的特性非常強烈，或是擁有好幾個特性，為了讓他們快樂無憂地生活，理解孩子的特性，給予適當的對應及協助是必要之務。

◎發展障礙不是缺陷

對於有發展障礙特性的孩子，一般人總會關注在其他孩子做得到而他們做不到的事情上。但他們和其他孩子一樣，會做的事也很多，比起其他孩子，他們的表現也很出色。

例如，有發展障礙特性的人當中，有些記憶力極佳，能將所見所聞當作圖像或照片記住，或是擅長運用數字、音符思考，甚至靠自學方式學會電腦或鋼琴。具有發展障礙特性的人，常會像這樣以特殊的方法認知事物。他們不比別人差，只是在看、聽、觸摸或品嚐等感覺上的感受方式或感受力比較獨特，所以在擅長與不擅長的事有明顯的差異。



◆「普通」與「發展障礙」沒有明確界線

「普通」的孩子，有時也會表現出像發展障礙那樣的強烈個性，有發展障礙特性的孩子，也有著「普通」孩子的部分。發展障礙的特性只是個性的延伸，絕非特別的存在。

除了泛自閉症、注意力缺陷過動症（ADHD）、學習障礙（LD），類似這些症狀的大腦功能障礙所引發的特性，常見於低齡兒童，必須有深入理解與協助時，統稱為「發展障礙」。但，個性強烈的程度要達多少才是發展障礙的狀態，或是大腦功能遇到怎樣的阻礙才能稱作發展障礙，實在難以界定。舉例來說，好比地圖上有「普通」與「發展障礙」2座小島。其實2座小島原為一體並未分開，只是為了方便區分才劃分界線。

◎重新思考「障礙」二字的意義

發展障礙因有「障礙」二字，使不少家長聽到就覺得心情沉重沮喪。可是，發展障礙並不是給孩子貼標籤，而是「特性的共有」，目的是為了減緩孩子生活痛苦，給予孩子協助。

當孩子付出努力卻未見成果時，原因不是孩子不夠努力，是特性所致，除了孩子，旁人也要察覺，這點很重要。然後，想想怎麼做才能讓孩子發揮能力獲得效果、減緩生活痛苦，提供妥善的環境或調整支援體制。



◆獨特的言行舉止是孩子傳達的訊息

有發展障礙特性的孩子當中，有些會出現獨特的舉動，例如「不擅與人眼神接觸」、「偏執」等。本章將介紹這些孩子的特徵。最常接觸孩子的父母，從每天的生活中或許能察覺到些許徵兆。

「發展障礙當中，有泛自閉症特性的孩子會出現○○的情況」，本章不會使用這樣的標題。只以言行舉止來區分障礙過於草率，了解有發展障礙特性的孩子會有怎樣的徵兆才是重點。

因此，本章內文不會出現「泛自閉症」、「注意力缺陷過動症」、「學習障礙」等名稱。各頁也會介紹該特性的相關內容，若想理解孩子的個性背景、應對方式，不妨參考看看。不過，如同第1章所述，泛自閉症、注意力缺陷過動症、學習障礙）等發展障礙的特性會重疊，相關內容僅供參考。

◎孩子的舉動一定有其理由或意義

不光是發展障礙，孩子通常不太會用言語表達自己的心情，就連看似「奇怪」的舉動，其實多是他們為了擺脫現況，拼命努力的結果。在那些令人在意的舉動背後，一定都有其理由或意義。即使無法完全理解，「他那麼做，會不會是因為這樣？」就算只是推測，也能進一步了解孩子的心情。

◎察覺、假設、對應的步驟很重要

例如，有個上課不專心的孩子，試著想像他為什麼會那樣（當然，我們無法成為那孩子，這只是假設）。也許是因為教室裡很吵，或是教室外有令他感興趣的事物……。將這樣的推測導向最有可能性的「假設」，依照假設做出「對應」。在這樣的過程中反覆摸索，出錯也沒關係。透過察覺、假設、對應的檢驗，找出最適當的對應。此時，解讀孩子舉動的指標「孩子的『心理觀點』與『大腦觀點』」這2種觀點很重要。

◆認識「泛自閉症」

泛自閉症是指，具有自閉症或類似自閉症特性的發展障礙。即便都是有自閉症特性的孩子，顯現方式仍有差異，其特性不會分開，而是有連續性。這被視為醫學檢查不易發現異常的大腦功能失衡所致。而且並非心理疾病，也不是孩子耍任性或缺乏管教造成的狀態。

泛自閉症在「社會互動」、「溝通」、「想像力」上感到棘手或有困難，這3項特性又被稱為「三重障礙」，最早是由精神科醫師羅娜溫恩（Lorna Wing）所提出。特性的顯現方式各有所異，亦會隨著孩子的年齡產生變化，不會全部都相同。

有時一種發展障礙特性也會與其他特性重疊。因此，理解泛自閉症的特性，有助於理解其他的發展障礙。基於這樣的觀點，本書在泛自閉症有較多的說明，請各位先詳讀關於泛自閉症的介紹。

◎泛自閉症的主要特性

1 社會互動障礙

與他人相處互動時，不知道如何表現合適的言行。

2 溝通障礙

不知道如何享受對話的樂趣，或是不懂得察覺氣氛，做出適當反應。

3 想像力障礙

面對未來的不安，無法發揮想像力，以靈活自在的心態去克服。

◎對不安感到恐懼

幾位媽媽曾經這麼說，「還不知道泛自閉症之前，我一直不明白孩子為什麼那麼在意聲音或氣味，只覺得他是故意找麻煩」、「每次只要我抱孩子，他就大哭。就算努力想讓他靜下來都沒辦法。和孩子對望，他也不會笑」。

被診斷出有泛自閉症的孩子，經常會感覺世界受到威脅，每天彷彿都過著被壓迫的生活。與孩子相處時，知道孩子有那樣的感受是非常重要的事。

◎同時擁有出色的能力

儘管內心感到不安，覺得生活痛苦，不少孩子仍擁有優秀的能力。好比語言發展遲緩的孩子，會將看到的事物當成圖像記住，能夠熟記圖鑑等龐大的資料，只聽過一次的曲子馬上就能用鋼琴演奏，或是擅長操作電腦，在喜歡或拿手的事可以發揮出色的能力。

孩子執著於自己有才能或感興趣的事物，或許會成為他們將來的工作。大人要把孩子的興趣或強處當作出發點，盡力協助他們把拿手的事發展成工作，這點也很重要。「孩子喜歡什麼」、「做什麼會讓他感到開心」，以這般心態去面對孩子，自然能夠拉近彼此的距離。



◆給予孩子對應協助的重點

【重點】對話時，表達方式簡潔一致

常將聽到的話照字面解釋，對於拐彎抹角的表現或慣用句、代言詞等，容易感到混亂。所以要「慢慢地」、「用簡短的話」、「具體」傳達，若是重複相同的指示，表達方式必須一致。

【重點】準備孩子能夠安心的環境

聽覺敏感的孩子，會一直被看得見或聽得見的事物影響。為避免分心，準備毫無裝飾的安靜空間，盡可能一個場所只用於單一用途。

【重點】透過視覺傳達活動的流程

若是些許變化就會感到不安的孩子，能夠預測會讓他們安心。此外，比起聲音，對文字或圖像比較容易理解，所以用圖畫或照片展示預定的活動，他們就會放心參與。

【重點】活動段落的明確化

缺乏時間概念的孩子，不懂時間的經過，知道「何時是結束」，他們就會安心。例如「寫完2張講義就結束了」，像這樣以看得見的方式傳達活動的結束。

【重點】讓孩子樂在其中

興趣、關心範圍小的孩子，利用其關心的事物也是方法之一。例如，喜歡電車的孩子，把電車結合數學題目讓他練習。逐項進行，「完成了！」的成就感會培養孩子的鬥志。

【重點】恐慌發作時，冷靜對應

孩子恐慌發作時，盡量別將注意力放在恐慌這件事上，帶他去安靜的場所，等他冷靜下來。等到恐慌停止，稱讚孩子「你很努力」，保持「不罵不妥協」的態度。

【重點】幫助孩子擴大興趣範圍

如果孩子總是玩相同的遊戲，不要制止他，而是當他在玩遊戲時，引導他去玩別的遊戲。假如孩子不願意，千萬別勉強他，這點很重要。慢慢擴大關心的範圍，幫助孩子能夠理解廣大的世界。

◆認識「注意力缺陷過動症」

注意力缺陷過動症（ADHD）有3個主要特性，過動、不專心、衝動，因此孩子總是動來動去、靜不下來，一再提醒卻依然故我，有時突然做出衝動的行為。孩12歲前，如果在托兒所、幼稚園或學校、家中等2個以上的生活場所出現上述症狀達6個月以上，可能就是注意力缺陷過動症（ADHD）。不過，這3種症狀不會全部顯現。有時候是出現強烈的過動，或是數種症狀以差不多的程度顯現。

◎孩子的個性開朗活潑

具有注意力缺陷過動症（ADHD）特性的孩子，開朗活潑。易親近人、情緒亢奮，總是以積極的態度為周遭帶來愉快的氣氛。但是，那樣的優點一旦過了頭，孩子將難以適應學校的現況或社會制度。因為常被責罵，孩子會喪失自信，陷入孤立狀態。

◎孩子的內心也很難受

曾經有個小學3年級的女孩，因為注意力缺陷過動症的特性在班上受到霸凌。得知她的遭遇後，我說「他們真的好過份喔」，她卻笑咪咪地回道「我都不理他們」，但掛著笑容的臉上，滾落了豆大的淚珠。具有注意力缺陷過動症特性的孩子，有時會露出這種「含淚帶笑」的表情。

孩子會告訴自己要堅強。可是，怎麼做都沒辦法的時候……那種無奈的心情就會化作「含淚的笑」。

維持情緒穩定、時時刻刻留意、不要著急保持冷靜……。智力發展沒有遲緩的注意力缺陷過動症的孩子，對於這種生活方式很難適應。一般人常誤以為孩子是故意的，或者認為是缺乏管教、父母關愛不足所致。

其實，父母親也是屢屢遭受「用心對待卻苦無回應」的挫折。常與孩子接觸的老師等相關人士也承受著周圍的期望，被要求「更細心對待孩子」。

大人面對有注意力缺陷過動症特性的孩子也得不到回應，那樣的心情和有注意力缺陷過動症特性的孩子是相同的。

注意力缺陷過動症的特性無法靠努力或毅力獲得改善，更不是責怪某人就能解決。深入理解孩子，給予充分協助與關心的環境才是必要之務。

◆給予孩子應對協助的重點

◎注意力方面的協助

【重點】父母一起確認必要的物品

孩子很難主動想到「不要忘記帶東西」。父母和孩子一起確認課表或隨身攜帶物、連絡簿的記錄等，陪同整理準備。為避免孩子忘記帶東西，反覆且有耐心地告訴孩子也很重要。

【重點】減少刺激

看得見或聽得見的事物時常刺激著孩子。為避免孩子分心，為他準備毫無裝飾的安靜空間。不讓孩子覺得膩也很重要，像是不保持相同坐姿，偶爾改變姿勢。

◎過動方面的協助

【重點】讓孩子負責某些工作

上課時讓孩子幫忙發講義，像這樣讓孩子負責可以活動身體的工作。為避免孩子擅自行動，移動時要團體移動，或是讓孩子負責確認人數。

【重點】設定自由活動的時間

因為靜不下來，與其壓抑孩子的過動特性，不如給他「可以活動的保證」。好比上課做練習題時，偶爾設定短暫的休息時間，或是「刻意安排事情」讓孩子離開教室。

◎衝動方面的協助

【重點】適時提醒孩子

因為缺乏自制力或感情控制力，孩子有時會「急踩煞車」。在孩子行動前，適時提醒他「要排隊喔」，像這樣傳達正確的行為，事先減少可能發生的混亂。

【重點】不焦躁，保持寬大的心

如果不是孩子或朋友會受傷、發生意外的行為，為了避免孩子失去自信，有時要試著忽略小事。深呼吸，以寬大的心守護孩子

◎情緒不穩方面的協助

【重點】增加成功體驗

孩子受到稱讚會成長進步。當他完成了某件事，或是有好的表現時，當場立刻在大家面前稱讚他。受到周遭認同，「我做到了！」的體驗成為自信，激發孩子做的意願。

【重點】告誡孩子時，以1對1的方式

有事告誡孩子時，盡可能在其他孩子看不到的地方，簡短告知。這麼做可以防止周遭對孩子產生負面評價，孩子也不會貶低自己。

◆認識「學習障礙」

部分有學習障礙特性的孩子，說話流暢卻讀不出教科書等印刷品的文字。閱讀力是指，「將文字轉換為聲音的能力」與「了解文字意思的能力」。假設看到「花開了」這個句子，我們可以順利地讀出來，也能立刻將「花開了」分成「花」和「開了」兩個單字。可是，部分有學習障礙特性的孩子沒辦法將句子分段，閱讀文章時有困難。

◎孩子並非不夠努力

目前學習障礙的原因尚未明確化，應該是大腦的功能障礙所致。學習障礙的特性在學習上會變得明顯，儘管幼兒期不易察覺，上小學後就會開始顯露。

有學習障礙特性的孩子，無法將所見所聞得到的資訊順利傳入大腦，因此會有「無法分辨教科書上的字」、「聽不懂老師的話」、「看到黑板的字卻不會抄下來」等情況。

智力發展沒有遲緩，但再怎麼努力學習，在特定的學習上仍有困難，因此被周遭誤解為「障礙」。學習障礙（的孩子有著獨特的想法與觀點，不了解這一點而強迫其接受一般的學習方式，無法讓孩子充分發揮能力。

◎隨著年齡增長，孩子會越來越吃力

「某學科的進度慢了1～2年」是學習障礙的判斷基準之一。入學後若無法盡早接受適當協助，低年級時或許還勉強跟得上，但隨著年齡增長，孩子會覺得要跟上進度很吃力。

即便努力學習卻未見成效，不明白問題出在哪兒，孩子因而喪失自信。

自尊心受損或自我貶低讓孩子故意不念書，營造出我不是不會，只是「因為不念，所以成績差」的假象，或是因自卑感、挫折感變得自暴自棄，導致次發性障礙。

思考學習障礙時，重點在於捨棄「學習只要付出努力就能獲得相同成果」的誤解。而且，不少有學習障礙特性的孩子，除了學習上有困難，還有溝通困難、運動或手腳不靈活的問題。因此，了解孩子在學習上遇到怎樣的困難，針對孩子的特性給予適合的方法或協助很重要。

◆給予孩子對應協助的重點

【重點】盡早察覺孩子棘手的部分

孩子不會做功課，並非不夠努力，而是功課上有棘手的地方。盡早察覺孩子停頓的部分，為孩子思考適合的學習方法。

【重點】不要過度干涉，也別置之不理

對於孩子不擅長的部分，「要那樣做」、「要這樣做」不要過度出言干涉很重要。陪伴孩子，當他有問題時隨時給予協助，其實只要陪在孩子身邊，他就能放心地做功課。

【重點】使用適合孩子的教材

選擇適合孩子特性的教材。用不適合的教材學習，只會讓孩子的注意力容易中斷。

無法寫出間隔平均且工整的字時，建議使用空格大的筆記本。不太會筆算的話，可改用有輔助線的筆記本，方便孩子對齊位值。有閱讀困難時，使用可標示句子的墊板也是不錯的方法。

【重點】不要責罵，陪孩子一起思考

「你要更認真唸書」、「明明有心就做到」、「好好努力」、「連這點小事都不會嗎」別再用這些話責罵孩子，他們其實也很煩惱。陪孩子一起想想，如何學好不會的功課。

【重點】以文字或圖像傳達

「聽」話有困難的孩子，在吵鬧的場所會聽不到想聽的聲音。透過一對一的對話邊傳達邊確認，以文字或圖像說明，讓孩子容易理解。

【重點】記住說話方式的規則

「說」話有困難的孩子，只要記住說話方式的規則，漏了主語、內容零散之類的問題就會變得不明顯。別否定孩子的說話方式，「你是說○○嗎？」、「你這樣說說看」像這樣邊確認邊傳達正確的說話方式。

◆「特別顯著的個性」是發展障礙的特性

活潑外向、怕生、冷靜、膽小、急性子、我行我素等，孩子有各種不同的類型。每個孩子在性格與行為上各有差異，接觸過孩子的人一定也有同感（即便是大人，性格與行為上也各有差異）。

這種性格或行為上的差異，一般稱為「個性」，沒有好壞之分。因為孩子的個性都不同，家人及校方（托兒所、幼稚園、小學等的教師）必須理解每個孩子的個性，好好想想怎麼做才是適合孩子的應對方式。

從「個性」的角度思考，具有發展障礙特性的孩子，個性格外強烈。因此，理解孩子的性格或行為必須付出更多心力與協助...

第1章　關於發展障礙
「特別顯著的個性」是發展障礙的特性
孩子也覺得很苦惱
「普通」與「發展障礙」沒有明確界線
不同的發展障礙特性有時會重疊
發展障礙並非缺乏管教或心理疾病
必須先了解大腦的功能
發展障礙特性的顯現方式各有所異
有些孩子無法適應學校生活
小專欄　長大後才發現有障礙，生活上出現問題

第2章　如果你注意到孩子有這些行為
獨特的言行舉止是孩子傳達的訊息
【父母應在意的徵兆】
不哭／不笑
不看對方的眼睛／叫名字也沒反應
口語表達遲緩／牙牙學語時不用疊字
不會用手指或轉向對方表達看到的事物／不會表達自己的心情
對聲音或肌膚接觸很敏感／討厭牽手、擁抱
嚴重偏食／對味道或氣味很敏感
隨便離開父母身邊／迷路了也不慌張
經常一個人玩／無法融入其他小朋友
交不到同齡的朋友／人際互動不佳
說話方式獨特／一開口就停不下來
偏執、對特定事物很堅持
無法同時進行多件事
無法參與活動／無法團體行動或共事
討厭變化／無法適應變化
無法順利轉換心情
重複相同的動作／不停甩手
不了解對話的含意／聽不懂玩笑話
不會看現場狀況／不懂得察言觀色
睡不好／容易醒過來
沒來由的生氣／鬧情緒
說話很直接／不懂得婉轉表達
把以前的事說成昨天的事／不知道「結束」的時間點
容易恐慌不安
姿勢不良
討厭、不安的事物很多
無法遵守規則／沒耐心排隊
想到什麼就做什麼／容易發生事故或受傷
健忘、粗心大意／經常忽略細節
無法專心／靜不下來
叛逆的態度／容易感到悲觀、消極
無故亂推人踢人／弄哭特定的小孩
唸錯文章／寫錯字
不擅於傾聽和表達
不擅長計算或理解圖形、推論
手指不靈活／手的力道太重或太輕
不擅長全身運動／肢體不靈活
當發現孩子可能有發展障礙時
應該到哪裡諮詢意見比較好呢？
孩子被診斷出有發展障礙時
當聽到「再觀察看看吧」的時候

第3章　認識「泛自閉症」
什麼是「泛自閉症」？
難以察覺自然形成的規則
無法順利溝通
執著於特定的事物
各種感覺出現偏異
對圖像化的事物反應強烈
預期外的變化令孩子痛苦
無法了解含糊、抽象的用語
難以解讀對方的情緒
無法一心二用，同時進行多件事
難以掌握模糊的空間、時間
全身運動或手指不靈活
隱藏性偏執
不同的社會互動表現方式
有時會合併出現ADHD、LD的特性
泛自閉症的診斷方式
透過健檢發現特性的情況
有關兒童發展及教養的相關書籍
給予孩子對應協助的重點
關於「亞斯伯格症候群」
小專欄　發展障礙的相關書籍

第4章　認識「注意力缺陷過動症」
注意力缺陷過動症（俗稱多動症或過動兒）
無法靜下來（過動）
健忘、注意力無法集中（不專心）
了解孩子的「工作記憶」
思考前已經展開行動（衝動）
女孩的ADHD不易發現？
注意力缺陷過動症的次發性問題
注意力缺陷過動症的診斷方式
給予孩子應對協助的重點
小專欄　提供兒童發展諮詢服務的中心與團體

第5章 認識「學習障礙」
什麼是「學習障礙」？
閱讀或書寫上有困難
不擅了解他人語意，不擅表達
計算或推論上有困難
學習障礙的診斷方式
給予孩子對應協助的重點
小專欄　感動帶來自信，寫寫看「好事手札」

第6章　察覺與診斷後的療育與照護
何謂「療育」？
何謂「結構化教學法」？
感覺統合治療
應用行為分析（ABA）
其他適合孩子的療育方法
關於藥物的使用
藥物使用評估表

第7章　家庭的陪伴及協助
有意義的「特別待遇」
對話時以簡潔的話語傳達
稱讚勝於責罵
以肯定取代否定的表達
製作預定表並貼出來
孩子能夠安心的空間
積極讓孩子幫忙或學習才藝
無法完成日常瑣事
當孩子偏食或睡不好時
語言發展遲緩的時候
恐慌發作時
也要重視其他的孩子
感到育兒辛苦時
覺得孩子不可愛的時候
如何預防「次發性障礙」
與地區的人交流互動
選擇托兒所、幼稚園、小學的重點
國高中等的升學
就業的準備與支援
邁向自立的人生規劃
利用支援生活的服務

第8章　幼兒園及小學的指導對策
理解特性，給予支援
不要緊迫盯人，培養孩子的鬥志
製造成功的機會
幫助孩子發揮出色的能力
簡潔具體地傳達指示
教室的構造化
時間表的構造化
告訴孩子如何度過休息時間
逐項進行學習計畫
協助孩子克服不拿手的事
不擅於整理，經常忘東忘西
班級的問題要趁早解決
培養互助的班級氣氛

第1章　關於發展障礙
「特別顯著的個性」是發展障礙的特性
孩子也覺得很苦惱
「普通」與「發展障礙」沒有明確界線
不同的發展障礙特性有時會重疊
發展障礙並非缺乏管教或心理疾病
必須先了解大腦的功能
發展障礙特性的顯現方式各有所異
有些孩子無法適應學校生活
小專欄　長大後才發現有障礙，生活上出現問題

第2章　如果你注意到孩子有這些行為
獨特的言行舉止是孩子傳達的訊息
【父母應在意的徵兆】
不哭／不笑
不看對方的眼睛／叫名字也沒反應
口語表達遲緩／牙牙學語時不用疊字
不會用手指或轉向對方表達看到的事物...