《五十二病方》的價值與應用態度

中醫師李政育

馬王堆醫書《五十二病方》是中國醫學史、傳染病史、地區流行疾病史上，極重要的文獻，尤其在兩湖地區，在後小冰河期，千（萬）湖之國，澤沼遍地，疫癘與瘟疫橫行，蟲虺是日常生活的一部分，又濕又熱，冬天又下雪，比現今熱帶雨林的生活環境還艱困的地區，記錄並流傳下來的醫學有效文獻，這是人類進化與對抗環境流行病的極重要成就與貢獻，能在被保存並且二千年後重現於世，確實對於本來冰河融解、永凍層部分溶解，將帶來的古代已存在的疾病，又重現於未來的預防與治療，是非常好的參考。

須先了解成書背景

兩湖地帶地多悶濕，所以在湖南流傳一句話：「上床蘿蔔，下床薑」，並且出門旅行與迎客、見貴賓，往往就獻上「檳榔」，這種習俗在清朝與日本初據台灣時的漢民與原住民習俗也皆如此，只可惜沒有見到報導。在馬王堆出土文物中，有否「檳榔袋」（竹或籐編的籃子，有蓋，也有周邊栓編），依當地漢朝習俗，應會有才對。

湖屬荊蠻，是「蚩尤」的根據地，自古以來打仗頻繁，古言「行軍千里者，半死於途」，此途即是非士兵習慣的生活地區，細菌、病毒、微生物、蟲、虺、蚖…所致。小說中的「苗女弄蠱」，事實上亦是漢人少數民族地區，去進行貨物買賣交易，被地區性細菌、微生物、蟲蛇所傷。自體無抗體，一旦感染，就出現全身症狀，發燒、身重痛或昏沉、昏迷，或吐或泄，或咳喘，或久病致各種腫水，其中腹水就是「蠱（鼓）脹」，水性腹水就是「水蠱」，血性腹水就是「血蠱」，瘧蚊叮咬致全身淋巴腫，即「象皮腫」，也就是中醫「五水」中的「石水」；其腫如編籐之「𤺄」或「」，所以上下古今所生諸病幾乎沒有變化，只是「氣候」改，原有細菌、病毒、微生物、蟲、蚊、蠅、蛇……搬家了，但治法仍相同，只是需要稍微修正一下方子的主藥或配合藥物，即中醫所稱「君臣佐使」。例如《傷寒雜病論》第一方「桂枝湯」，是治各種感染病性中樞神經受干擾，尤其發汗中樞、體溫中樞、呼吸中樞、嘔吐中樞…的病變，但一旦要抑制、不要免疫爆炸與過亢，進而退熱、消腫，包括消腦炎、腦膜炎、肺炎或其他系統的發炎，就須加入黃芩，或黃連，或黃柏，或依《傷寒雜病論》的本經，或傳經，或直中，或併病，或…而調整劑量，如此才可快速、立即控制病情。這就是《三國演義》提到，諸葛亮帶兵過大渡河時，士兵一下水，起來後幾乎個個發抖、寒顫，甚至死亡。其原因就是到少數民族地區，多叢林茂竹，必須中午過山或過水，行軍佈陣必須找微高地，少近河邊雜草叢生之處，甚至趕快生火以驅蚊蟲。還要注意佈陣不背水，否則一敗就無處可逃；而且背水為瀕臨河岸、為河埔（圃），多濕、多草、多蚊蟲，易被叮咬，不戰而士兵性命已損失過半，戰焉能勝！

所以醫藥界常開玩笑：曹操當年如真帶有八十萬大軍，自許昌往武漢或南京方向行軍，一半以上可能因傳染病死亡，一半到當地水土不服又死亡，根本不用打，早就輸了。何況當初的「萬」是部隊番號，三人成一伍，十人為一「什」，三十人為一「佰」；如以現今的部隊編制：三排（佰）為一「連」（仟），三連（仟）為一營計算，一營即近當年的「萬」人。可見當年的八十萬大軍，頂多只有今日的八十個營，依今日編制也頂多二萬四千人而已。但要在國內征集二萬四千人，並各種物資的運送動員，至少亦須二、三倍的人員協助，所以真正部隊二萬四千人，如行軍死了一半，水土不服又死了一部分，結果呢？仗不用打，早就結束了，所以曹操敗退是當然的，因為荊蠻、兩湖、兩江地區，古代是「沼澤」地，這就是馬王堆醫書成書的背景。

原註解有很多待斟酌之處

竊思《五十二病方》應係辛追或辛追夫人所征集來的，所以就異常器重的將副本帶入墓中當寶貝紀念，同時也代表當初這些臨床經驗方，應該非常有效，且救了很多人，所以功德無量，當作功德紀念之一，置入墓中。所以今日我們要研究的這些臨床經驗，雖然沒有像《傷寒雜病論》般有各種病因、病理、治則、方劑、傳變、病象…，形成一套極有系統的中醫臨床症治指導，但對地區性流行疾病，依當時流行用語記錄下來，仍極為不易，仍有其價值。

只是目前所見《五十二病方》的醫書諸家註解，幾乎皆為文人、古文研究者所為，而古文字的依據，往往只依一家，所以常常弄不清楚，用甚麼調和助劑，或用何藥敷於何處，例如「織」為「職」，應為豬足掌，其成分全為精蛋白膠質，或有一地方補入「蔥」，我真懷疑那時候「蔥」是否已傳入中國，且傳到兩湖地帶？又如「柎」、「白付」，此「付」或「柎」並非附子，因漢時的「附子」並無炮製，也未分成「白附片」或「黑附片」，只用生曬「烏頭」打碎或再研而已。何況「柎」與「白柎」本身就是「白榆」樹的葉、或皮、或汁，榆葉本就是可以吃的蔬菜。

而標點也是問題所在。如「死人胻（脛）骨」，此「死」應與上面一字相連，大都是「綁緊」之意。「人」則為「入」，「胻骨」係豬或羊的脛（鼻臁骨），其間有骨髓者，將髓吸出，將胻脛骨烤酥搥碎研粉，或將胻骨邊烤炙，邊以油酥炙或醋淬，令炙黃才搥研，並非取死人胻骨。而「死，入胻骨」則是「綁緊，藥要入傷瘍見骨」的鼻臁骨。

另外，祝由科均有固定「科儀」，如在室外，通常要設一「社火」，即「營火」堆，一方面跳火、行集體治療，一方面以宗教儀式與藥引以治病，並非口中念咒即好，一病有一藥引、病神、儀式，甚至「社火」用柴亦異。至於「歕」係可能口含法水向某方向噴幾大口，或大聲嘯吼之後，口含符水向病人噴幾口符水、藥水。這是灑水、灑凈，與洗不同。剩下的水，讓病患帶回去擦拭身體，或放入洗澡桶內，與熱水或藥水一起泡浴。

由醫字亦可看出端倪

由中文字的「醫」字，來研究中國醫學的發展過程，非常有意義。也恰好可證明本序的看法。我國古文字在《山海經》中的「醫」字寫成「毉」，因而有毉彭、毉咸等名醫，此時之「毉」剛自「巫」毉進展入「毉」巫的階段，在「毉」之前的「醫」字係「殹」，此「殹」字係人以手平衡端獻貢品或醫療器材的一個動作。當時尚在西漢。而酒的發明，且大量應用於治病，且醫療體系已趨完備，《黃帝內經》、《難經》的生理、病理、藥理、治則、針灸、運氣與臟象等諸系統已發展成一周延體系之後，自此「醫」字改用加了「酒」的「酉」字旁，並且脫了「毉」巫的範圍，而寫成「醫」。

馬王堆醫書《五十二病方》應是在「毉」巫階段，尚在各種疾病臨床試誤階段，開始將臨床有效方依各種不同原因，而分門別類作初級歸納的時代，這與後代醫學「類書」的方劑收集相同，沒有任何理論，而「殹」仍為「毉」的用字，可見辛追夫人年代的湖北，對酒的運用尚未普遍，而《傷寒雜病論》也尚未創造出來，所以《五十二病方》的歷史價值高於《傷寒雜病論》、《黃帝內經》與《難經》，也因此可推按《黃帝內經》等係西漢、東漢之交，「新」莽時期的產品之一個可靠證明。

《神農本草經》此時應已進入成書階段，因有許多藥名與《五十二病方》相同，但又比《五十二病方》繁雜，療效更肯定，且藥理也完備，所以本草經也應稍晚於《五十二病方》或簡冊的年代。

在春秋戰國與西漢《山海經》成書之時，醫療者皆以「巫」擔任，也就是祭司兼醫師，所以在治病之前皆先作宗教儀式，再進行醫療，也就是「殹」的年代。西漢中後期以後，進入「毉」的醫者，有些兼任「巫」（祭司），所以有些治病同時進行「祝由」、「祝禁」儀式，選時、選方向，有時又交代不必選時問神，不必進行宗教儀式，而且方子對該病確實有效，且臨床用過肯定的，也不必有禁忌。當進入「醫」的階段，就將宗教儀式「巫」的工作獨立出來，獨立成一門「祝由科」、「祝禁科」，「符章秘籙」治病法中，有宗教科儀，有病神、醫神、治病藥引，且指明藥引不可借用、誤用。

所以要註釋《五十二病方》的從業者，必須了解這些背景與科儀、藥引…，才不至於解釋得太離譜，才不至於將「羊尻」（、胒）解釋成羊肛門、羊屁股。或將「朐」解釋成豬的肛門、大腸頭（實應為「裂肉所」），也就是肢體肌肉分歧處，例如會陰、腋下，或口，或指（趾）間縫，這種好笑的註釋情形極多，不必一一贅述。

總之，今釋《五十二病方》必須有學習過民俗、宗教療法，且對各種怪病也有治療經驗，住過極鄉下、見過各種跳神治病的臨床醫者的註解，較能接近事實，且可實際應用。敬此奉聞，祝諸讀者健康平安。

　　　　　　　　 民國一○六年一月十日於台北育生中醫診所



前言：

最原始的中醫藥最有希望得諾貝爾獎

在二十一世紀二○年代的現在，醫藥科技堪稱空前發達，可是新舊疾病依然肆虐，威脅人體健康，科學家（特別是醫藥界、生化界及醫藥研究人員）莫不卯足心力，希望突破現有格局，從古方或偏方（偏遠地區的秘方）中找靈感與靈藥。就在這個風潮之下，有數千年輝煌歷史與成就的中醫藥愈來愈受到重視，傳統醫藥典籍因而成為救命仙方或靈感來源，而且屢有斬穫。二○一六年的諾貝爾醫學獎得主，中國大陸的藥學研究者屠呦呦成功研發抗瘧疾特效藥就是例子之一。

瘧疾與肺結核一樣，都是古老的感染性疾病，早該絕跡，却因為病菌產生抗藥性而「歷久彌新」，每隔一陣子就捲土重來，造成大規模感染，讓人心驚膽顫。近十幾年來，瘧疾就在非洲等第三世界國家或地區大流行，威脅到數百萬人的健康與生命。屠呦呦受命研究抗瘧新藥，她試過數十種傳統中西藥物，都無法徹底解決問題，後來才從「長沙馬王堆漢墓五十二病方」中，發現「青蒿」可能是一個新希望，經過多年努力，終於開發了治療惡性瘧新藥，讓世人眼睛一亮，原來現代人看起來毫不起眼的古代中醫藥典籍也暗藏玄機，平淡無奇的藥食竟成為救命仙方。舉世因而掀起一股「重起爐灶」、研究古代典籍之風。

當諾貝爾醫學獎公布，傳統醫藥界人士發現屠呦呦研究成功的抗瘧新藥竟然是青蒿時，不禁驚呼「原來是這麼粗俗的東西」，有些人甚至一輩子沒有用過。本人是少數常添加青蒿者之一，因此應元氣齋出版社之請，整理《五十二病方》中的所有青蒿用法，加上多年來的臨床經驗，出版了《中醫神藥青蒿》一書，頗獲好評。

在整理的過程中發現，幾年前才發掘出來的「長沙馬王堆漢墓五十二病方」，雖然成書於西元前二○六年至西元八年間的西漢，距今已超過二千年，帛書上的文字已經有些模糊或缺漏，但細看其治方內容，還是有很多獨到與特出之處，因此參考《馬王堆古醫書考註》及後人所補文字，詳加編整、解讀，希望有助於現代人參考借鑑。

在編輯體例方面，原則上引用《馬王堆醫書》經考註後的文字，凡有殘缺字，均用空格□表示，一格代表一個無法辨識的字；若連字數也無法辨識，則用空格中加一斜線（◪）表示；有些則依前後文及「五十二病方」的常用語盡量補充，若有明顯扞格之處，也特別提出說明。

本書因《長沙馬王堆漢墓五十二病方》中的第一篇名為「五十二病方」，故一般均以《五十二病方》作為統稱；原分為「諸傷」、「傷痙」等多篇，每篇下各有一至十多個「治方」，感覺較零散而不容易閱讀，因此依其內容重編章節順序。例如《五十二病方》原將「嬰兒索痙」、「嬰兒病間」與「嬰兒瘛」三篇分列，狂犬嚙人、犬筮（噬）人傷者、人病馬不間（癇）者亦分列，以及人病□不間（癇）、人病羊不間、人病蛇不間等；痔又分為脈痔、牡痔、牝痔三種，均將其併成一章，共分四十章。

一般認為，《五十二病方》乃有確實文字記載的最早中醫藥史料，堪稱為「最原始的中醫治療學」，與《黃帝內經》不相上下。這是因為兩者的內容都近似先秦時期的「醫方集解」，都是蒐集當時的醫療方法或藥物編整而成，且作者不詳；所不同的是，《黃帝內經》偏重理論，而《五十二病方》著重於臨床應用。可惜《五十二病方》發掘得太晚，很多寫在帛書上的文字已經模糊、腐爛而無法辨識，只能盡量從考據與語意、習慣用法中補充，缺漏太多者只好保留原貌，期待以後類似的資料出土後補充，就像《黃帝內經》出版千年以後，才從河南某處發現早年的《黃帝外經》殘本，後經河南社會科學院傾力於黃帝故居附近查找、補充，才完成《黃帝外經》（張岫峰等編著，元氣齋出版社有限公司印行）一書一樣。

個人研究、從事中醫藥臨床已近五十年，最近多將心力放在中西醫結合的研究之上；屠呦呦從「五十二病方」發現中藥青蒿，並以現代醫學技術提煉成抗瘧新藥，並因此獲得諾貝爾獎，給了我很多啟示；我認為以台灣的醫藥與生化成就應該也有資格獲得諾貝爾醫學獎，起碼也能開發新藥、治療諸多羣醫束手的現代病，而《五十二病方》也許是一塊敲門磚。美中不足的是，由於忙於看診與研究，本書於匆忙中完成重整與解讀，疏漏之處難免，還祈方家指正。

丙申年歲末

長沙馬王堆漢墓五十二病方內容

《長沙馬王堆漢墓五十二病方》

〈篇名〉五十二病方

書名：五十二病方

作者：不詳

朝代：西漢

年份：西元前二○六年至西元八年

《五十二病方》的價值與應用態度

中醫師李政育

馬王堆醫書《五十二病方》是中國醫學史、傳染病史、地區流行疾病史上，極重要的文獻，尤其在兩湖地區，在後小冰河期，千（萬）湖之國，澤沼遍地，疫癘與瘟疫橫行，蟲虺是日常生活的一部分，又濕又熱，冬天又下雪，比現今熱帶雨林的生活環境還艱困的地區，記錄並流傳下來的醫學有效文獻，這是人類進化與對抗環境流行病的極重要成就與貢獻，能在被保存並且二千年後重現於世，確實對於本來冰河融解、永凍層部分溶解，將帶來的古代已存在的疾病，又重現於未來的預防與治療，是非常好的參考。

須先...

【獨家新編 五十二病方】目錄
序：《五十二病方》的價值與應用態度　　中醫師李政育……003
須先了解成書背景
原註解有很多待斟酌之處
由醫字亦可看出端倪
前言：最原始的中醫藥才有希望得諾貝爾獎……015
長沙馬王堆漢墓五十二病方內容
第一章：諸傷（共十七治方）……019
一、解痛類（第二、七、十一、十二、十六、十七治方）
二、止血類（第四、五、六、七、八治方）
三、促進癒合類（第一、二、三、十二、十三、十四、十七等方）
第二章：傷痙（筋）（共六治方）……042
第三章：嬰兒病……055
一、嬰兒索痙（共一治方）
二、嬰兒病間（癇）方（共一治方）
三、嬰兒瘛（共一治方）
第四章：狂犬病……065
一、狂犬齧人（共三治方）
二、犬筮（噬）人傷者（共三治方）
第五章：巢者（共七治方）……073
第六章：夕下（共一治方）……076
第七章：毒烏豙（喙）者（共七治方）……079
第八章： （）（共六治方）……085
第九章：蛭食人胻股膝（共二治方）……089
第十章：蚖（共十二治方）……092
第十一章：尤（疣）（共七治方）……103
第十二章：顛（癲）疾（共二治方）……111
第十三章：白處（共三治方）……115
第十四章：大帶者（共二治方）……123
第十五章：冥病（共一治方）……126
第十六章：□蠸者（共一治方）……129
第十七章：□者（共四治方）……131
第十八章： （𤺺或）（共二治方）……133
第十九章：人病畜……134
一、人病馬不間（癇）者（共二治方）
二、人病□不間（癇）者（原文缺損）
三、人病羊不間（癇）者（原文缺損）
四、人病蛇不間（原文缺損）
第二十章：諸病……137
一、諸食病
二、諸□病
第二十一章：（癃）……138
第二十二章：弱（溺）……164
一、弱鱗淪者（共一治方）
二、膏弱（共一治方）
第二十三章：陰部問題……167
一、穜（、𤺄、腫、尰、𩩳）㯻（共一治方）
二、腸穨（）
第二十四章：痔……194
一、脈者（共一治方）
二、牡痔（共四治方）
三、牝痔
第二十五章：雎（疽）病（共十七治方）……215
第二十六章：□□（共二治方）……228
第二十七章：爛者方（共十八治方）……229
第二十八章：胻膫與胻傷（共四治方）……240
一、胻膫（共四治方）
二、胻傷（共二治方）
第二十九章：加（痂）（共二十四治方）……247
第三十章：蛇齧（共一治方）……266
第三十一章：癰（共八治方）……267
第三十二章：䰍（漆）……275
第三十三章：蟲蝕（共九治方）……279
第三十四章：乾騷（瘙）（共八治方）……285
第三十五章：久（身）疕（共十四治方）……294
第三十六章：病蠱者（共五治方）……303
第三十七章：鬾（其二治方）……307
第三十八章：去人馬疣方（共二治方）……311
第三十九章：治㾺（共三治方）……314
第四十章：口筮（噬）（共二治方）……317

【獨家新編 五十二病方】目錄
序：《五十二病方》的價值與應用態度　　中醫師李政育……003
須先了解成書背景
原註解有很多待斟酌之處
由醫字亦可看出端倪
前言：最原始的中醫藥才有希望得諾貝爾獎……015
長沙馬王堆漢墓五十二病方內容
第一章：諸傷（共十七治方）……019
一、解痛類（第二、七、十一、十二、十六、十七治方）
二、止血類（第四、五、六、七、八治方）
三、促進癒合類（第一、二、三、十二、十三、十四、十七等方）
第二章：傷痙（筋）（共六治方）……042
第三章：嬰兒病……055
一、嬰兒索痙（共一治方）
二、嬰兒病間...