余尚儒　醫師

社團法人台灣在宅醫療學會理事長　（https://tsohhc.org/）

都蘭診所所長　（https://www.clinicdulan.com/）

我是一位居住在醫療資源缺乏的鄉村地區，從事在宅醫療的醫師，「死亡」距離我非常靠近。收到本書的邀請的季節，我腦海中浮現，最近經歷的幾種死亡歷程。

第一位死亡，是我們平日照顧的老太太，每次訪視她總是呻吟病痛，抱怨醫師的治療，祈求子女的關心。某日的中午，被女兒發現死在平時的椅子上，正在鉤的毛線散落在身旁。我到家的時候，教會的牧師和教友聚集，我們一同禱告。第二位死亡，是一位呼吸器依賴在宅療養的中年女性，二氧化碳嚴重蓄積呼吸衰竭，意願是拒絕插管急救，同時照顧嬰兒的子女，召喚醫師往診，決意自然死的太太，最後竟然願意搭救護車到醫院，為了緩解照顧者壓力。據說，這情節已經不是第一次。最後一位死亡，是我家小狗，遺棄在水溝內被我太太撿回，每天細心呵護，晚上熬夜照顧，好不容易變成活蹦亂跳小狗後，某天她送孩子上學後5分鐘內，小狗衝出院子，被車子撞到，當場七孔流血而死。這是橫死，也是不該死。這也是我第一次看見狗跟人一樣，嚥下最後一口氣。

本書作者不斷提醒，敵視安樂死，強調人權，「二分法」並無助超高齡社會對於「死亡」的討論。其實，死亡歷程是多元而豐富的。安樂死、尊嚴死、自然死、出乎意料的死、可避免的不該死，或被安全呵護的安寧死。現代醫療的日新月異，人生百歲的時代，死亡的敘事，必然更加豐富。個人期盼，面對死亡，台灣社會可有更多的對話，彼此尊重。如同我們有多元成家，多元計程車，希望有一天，在六隻眼睛（本人、照顧者與醫者三方）之下，每個人都可以找到足以信賴的醫師，選擇自己覺得最合適的方式走向生命終點。多元死亡的時代，可以來臨，邀請大家一起來閱讀本書。

余尚儒　醫師

社團法人台灣在宅醫療學會理事長　（https://tsohhc.org/）

都蘭診所所長　（https://www.clinicdulan.com/）

我是一位居住在醫療資源缺乏的鄉村地區，從事在宅醫療的醫師，「死亡」距離我非常靠近。收到本書的邀請的季節，我腦海中浮現，最近經歷的幾種死亡歷程。

第一位死亡，是我們平日照顧的老太太，每次訪視她總是呻吟病痛，抱怨醫師的治療，祈求子女的關心。某日的中午，被女兒發現死在平時的椅子上，正在鉤的毛線散落在身旁。我到家的時候，教會的牧師和教友聚集，我們一同禱告。第二位死亡，是一位呼吸器依賴在宅...

 ￭ 前言——總也死不了的時代
壽命延長改變民眾意識／抱怨長壽的時代／太長的「餘生」／想怎麼死？／當醫生告訴我時／「魔彈」登場／「必須思考生死觀」的時代／想選哪一種死法？／急救第一線的聲音／遠離眾人的死亡
 
￭ 為什麼「死不了」？
醫學憑靠經驗累積／近代醫學歷史淺薄／發現病原體／發現盤尼西林／無法根治的生活習慣病／從同意到自決／患者也必須思考的時代／何謂「健康的狀態」？／何謂「人類的尊嚴」？／心靈健康
 
￭日本人的生死觀
神話中的生死觀／人死了會去哪裡？／大多數人都缺乏「生死觀」／中世與江戶時代的生死觀／《葉隱》與《隨筆集》／死亡近在咫尺／老去的痛苦無法說出口／死亡一定是壞事嗎？／現代人越來越少送終的經驗／個人的生死觀／當事人與家屬的認知差距／如何找到值得信賴的醫師？／需要的是包容

￭ 我們能決定怎麼死嗎？
世界各地的安樂死現況／美國容許尊嚴死／荷蘭國民對於安樂死的討論／瑞士是由非營利組織主導／日本安樂死與尊嚴死的發展經緯／安樂死所需的條件／何謂「對於病患最好的作法」？／事件以外的部分／「三雙眼睛以下的話」／森鷗外的看法／何謂自行決定？／個人主義與民主／自行決定與自決權的差異／為了遺屬／把對死亡的看法化為言詞與文字／人的意志可能改變／「我想選擇安樂死」／因為「不想給人添麻煩」／末期鎮靜的意義／日本的解決方案／學會態度更加慎重／醫療端和家屬的痛苦／擺脫痛苦
 
￭ 醫療資源、經濟與安樂死
「死不了」的理由／胃造廔與醫療機構的經營方針／禁忌的說法／不斷膨脹的醫療費用／關於維生治療的討論／新生兒醫療的第一線／器官移植與醫療資源／需要醫療行政的專家／人類早已開始揀選生命／產前檢測的實際情況／山百合園事件
 
￭ 末章——準備死亡
怎麼活就怎麼死／該如何活在當下？／死亡不是禁忌／人類是唯一會思考何謂死亡的動物／可以選擇死亡的社會／醫師必須具備的決心／來到「公眾」思考這個問題的時期／打造寬容的社會／長期思考死亡

 ￭ 前言——總也死不了的時代
壽命延長改變民眾意識／抱怨長壽的時代／太長的「餘生」／想怎麼死？／當醫生告訴我時／「魔彈」登場／「必須思考生死觀」的時代／想選哪一種死法？／急救第一線的聲音／遠離眾人的死亡
 
￭ 為什麼「死不了」？
醫學憑靠經驗累積／近代醫學歷史淺薄／發現病原體／發現盤尼西林／無法根治的生活習慣病／從同意到自決／患者也必須思考的時代／何謂「健康的狀態」？／何謂「人類的尊嚴」？／心靈健康
 
￭日本人的生死觀
神話中的生死觀／人死了會去哪裡？／大多數人都缺乏「生死觀」／中世與江戶時代的生...