全球高齡化 失智海嘯襲來

本世紀隨著高齡化社會的來臨，全球面臨失智症人口的急遽攀升。國際上的重要組織如世界衛生組織WHO和石油國聯盟OPEC，以及許多國家都陸續將失智症正式的納入公共衛生領域。

依據國際失智症協會2020年的資料，全世界失智症的人口大約5000萬，平均每年增加1千萬人，估計到2050年就會朝1億6000萬名失智者邁進，所以失智症可以說是全球健康的海嘯，而且正在襲來！

該協會的定義，失智症的早期症狀包括：（1）記憶力減退影響到生活、（2）計劃事情或解決問題有困難、（3）無法勝任原本熟悉的事務、（4）對時間地點感到混淆、（5）有困難理解視覺影像和空間之關係、（6）言語表達或書寫出現困難、（7）東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力、（8）判斷力變差或減弱、（9）從職場或社交活動中退出、（10）情緒和個性的改變等警訊。

每位失智者大腦受損和退化的狀況都不一樣，失智症的病因也超過100種。其中大家最熟悉的是阿茲海默型失智症（Alzheimer’s Disease，簡稱AD），而「失智症」與「阿茲海默症」這兩種名稱也常常交互使用。世界各國許多重要失智症組織的名稱，都包含Alzheimer’s這個英文字，例如：國際失智症協會（Alzheimer’s Disease International，簡稱ADI，總部在英國）；台灣失智症協會（Taiwan Alzheimer’s Disease Association，簡稱TADA）等。其他協會的名稱，有的會包含失智的英文Dementia、失能Disability，或者是失調Disorder等字眼。

以Alzheimer’s作為組織英文名稱，除了因為阿茲海默症佔失智者50～60％的比例外，在檢索組織的英文名稱，也相對容易由字母排序找到。這些國內外的組織服務的對象，是所有罹患大腦認知退化的人，國際上統稱為失智者。

本書為了減少大家對名稱的困擾，統一以「失智症協會」稱呼在國際失智症協會下將近100個的會員國協會。只有在專指疾病時，才會回歸到「阿茲海默症」。事實上，血管型失智症、失智症合併路易士體、以及額顳葉失智症等，也都是常見的疾病類別。

書的內容聚焦失智者、照顧者、社區和國家四個主體，集合成「減少風險大腦才靈光」、「診斷後的變化和權益」、「社區參與和生命意義」、「在照顧中學習和成長」、「人人都可以友善的社區」、「生活輔助和醫療管理」，和「包容創新的國家政策」等七個章節。在撰寫的過程中，新冠疫情意外的在2020年爆發，衝擊了全球健康和失智症的照顧，成為一個值得討論的子題。因此，將它納進「醫療管理」的篇章中。

本書在每一章的節尾都會有兩篇案例，這是個人多年來從參訪、研討和閱讀的心得。以「生命新樂章」作為這一系列的標題，希望讀者能透過研究或實際案例，自我保健。並且獲得鼓舞和省思，投入支持失智者和照顧者。協助他們在疾病的漫長照顧中建立資源，凝聚成更堅定的力量，一起譜出充滿溫暖和感動的生命交響曲。



目錄

推薦序　面對失智海嘯人人有責――陳榮基

作者序

前　言　全球高齡化失智海嘯襲來

第一章│減少風險大腦才靈光

40歲以後記憶能力下降

可改變的失智症危險因子

多管齊下的預防方法

生命新樂章

修女打開了大腦健康之門

吃對食物護腦又強身

第二章│診斷後的變化和權益

及時診斷的好處

診斷和新個案的協助

五種感官都有問題

消失或失控的性能力

失智症不是老年人的專利

工作權和財務的土石流

從「紫色天使」開始站出來

失智者人權宣言

諮詢顧問小組

生命新樂章

從自我管理迎向未來

全球發聲的平台

第三章│社會參與和生命意義

快樂上課去

多彩多姿的失智據點

年輕型失智者的課程

失智者的賦能

西方國家的男士棚

加入志工行列

重新回到職場

連結運動或外出的歡樂時光

生命新樂章

走進荷蘭和日本的失智症農場

我們一起出遊吧

第四章│在照顧中學習和成長

壓力、憂鬱與風險

女性與失智症

重要議題和需求

年輕型失智症照顧者的心聲

年輕型失智症家屬支持團體

家屬支持團體帶領分享

五種通用的課程

完全放鬆的學習

支持非正式照顧者

與外籍看護創造三贏的模式

和照顧工作者一起成長

生命新樂章

偏鄉照顧者的新創事業

發揮原住民的照顧互助

第五章│人人都可以失智友善

認知症的支持者

失智症之友

翻轉錯誤的迷思

阿茲海默咖啡引領創新

英國匯集16個領域的力量

日本九州的夜間巡迴

文化和藝術的傳承

跨世代的交流

兒童和青少年的紮根計畫

增進外出的交通運輸

全國性的訓練

各行各業的教育

從原有的再轉變

失智症是每個人的事

友善社區的認證

生命新樂章

機構友善生活圈活力再現

教會啟動了友善失智服務

第六章│生活輔助和醫療管理

科技協助找到回家的路

網路平台促進互動與照護

醫護系統增進身心的健康

澳洲提倡環境復能

專家談設計與尊嚴

在新冠肺炎中努力

疫情中的居家照顧

急性照顧的挑戰

生命晚期的陪伴

啟動安寧緩和照顧

針對家屬的諮商與教育

生命新樂章

閒置空間轉身化為歡樂學堂

安寧照護與圓滿放下

第七章│包容式創新的國家政策

全球五大洲的發展狀況

世界衛生組織的行動計畫

政策綱領和照護服務計畫

照顧服務的討論與建議

國外政策的亮點與借鏡

包容多元和特殊族群

未來趨勢與風潮

生命新樂章

醫療與社區共創美好

社區式照顧助圓夢

後記

附錄

一、日照中心家屬支持團體的運作

二、日照中心團體督導課程與摘要

三、失智友善社區的四大元素

四、五大洲的失智友善社區方案摘要



推薦序

面對失智海嘯人人有責

陳榮基

台灣失智症協會創會理事長

台大醫學院神經科退休教授

失智症是隨著年紀增大而逐漸增加的疾病，跟著全世界大部分國家，平均壽命的延長，失智的人口，也就很驚人的增加。依據國際失智症協會2020年的資料：「全世界失智症的人口大約5000萬，平均每年增加1千萬人，估計到2050年就會朝1億6000萬名失智者邁進。」所以失智症可以說是全球健康的海嘯，而且正面襲來 ！讓我們無法逃避。

我在2002年創辦《台灣失智協會》(Taiwan Alzheimer's Disease Association，簡稱TADA) 時，本書作者巫瑩慧女士就加入此團隊，共同為失智長者謀求福利，為減輕家屬及社會的負擔而努力。

巫女士參與國內相關團體的活動，並且周遊列國，參訪學習，不斷做文字報導，隨時提供國內最先進的國際新知。雖然網路發達，大家都可上網搜索相關資料，但是太多的資料，各說各話，反而讓讀者無所適從。

本書＜看各國 伴失智＞，是作者多年學習研究的成果，提供正確可信的資訊。本書集合成『「減少風險大腦才靈光」、「診斷後的變化和權益」、「社區參與和生命意義」、「在照顧中學習和成長」、「人人都可以友善的社區」、「生活輔助和醫療管理」，和「包容創新的國家政策」等七個章節。』

『希望本書能協助大家破解失智症的迷思，正確的認識這個疾病。同時了解各國的努力、吸收其精華。然後兼顧不同差異，推展符合個人、家庭、組織、社會，以及國家的照顧模式和創新。』

本人有幸先睹為快，願意鄭重推薦給可能失智的人們，已有失智家屬的照顧者，參與照顧的團體，醫療人員或長照人員， 以及立法行政單位袞袞諸公。他山之玉，可為我師。大家一起來帶領全體同胞，面對此新世紀的大海嘯！

作者序

在自己投入失智症照顧將近20年中，怎樣預防失智症？失智症有什麼樣的希望？什麼年紀比較容易得失智症？都是家屬和一般學員們常常提出的問題。

由於網路資訊的發達，許多疑問或保健方法可以快速的查詢。不過，還是充斥著大量似是而非，甚至是錯誤的見解。

個人至今參加過11次國際失智症年會，3次亞太區失智症會議，含研討及各個承辦國家失智症服務單位的參訪。另外，也5度和國內產官學界在失智症相關領域的先進們，前往歐洲日本等地研習。

本書將以歷年來蒐集各國和台灣，在研究或實務上的成果為基礎，加上個人的淺見，一起探討和整合。內容中兩份重要資料，分別是美國羅時大學失智症中心「毫無預警」計畫所發行的「忘得太快」光碟，和國際失智症協會的失智友善社區全球案例2.0版。已經獲得出版單位同意，在本書中翻譯、摘錄和引用。

繼前一本＜看電影 說失智＞和這一本＜看各國 伴失智＞， 希望能協助大家破解失智症的迷思，正確的認識這個疾病。同時了解各國的努力、吸收其精華。然後兼顧不同差異，推展符合個人、家庭、組織、社會，以及國家的照顧模式和創新。

在此要感謝「康泰醫療教育基金會」和「台灣失智症協會」多年來的帶領。還有「新北市衛生局」和「桃園市社會局」及民間長期照顧機構，提供筆者實務的學習和成長。最後，也謝謝台灣失智症協會創會理事長陳榮基教授、臺北榮民總醫院高齡醫學中心陳亮宇醫師、衛生福利部草屯療養院精神科楊詠仁醫師、失智症的夥伴和我的家人，鼓舞了個人不斷向上的能量。

全球高齡化 失智海嘯襲來

本世紀隨著高齡化社會的來臨，全球面臨失智症人口的急遽攀升。國際上的重要組織如世界衛生組織WHO和石油國聯盟OPEC，以及許多國家都陸續將失智症正式的納入公共衛生領域。

依據國際失智症協會2020年的資料，全世界失智症的人口大約5000萬，平均每年增加1千萬人，估計到2050年就會朝1億6000萬名失智者邁進，所以失智症可以說是全球健康的海嘯，而且正在襲來！

該協會的定義，失智症的早期症狀包括：（1）記憶力減退影響到生活、（2）計劃事情或解決問題有困難、（3）無法勝任原本熟悉的事務、（4）對時間地點...

推薦序　面對失智海嘯人人有責――陳榮基
作者序
前　言　全球高齡化失智海嘯襲來
第一章│減少風險大腦才靈光
40歲以後記憶能力下降
可改變的失智症危險因子
多管齊下的預防方法
生命新樂章
修女打開了大腦健康之門
吃對食物護腦又強身
第二章│診斷後的變化和權益
及時診斷的好處
診斷和新個案的協助
五種感官都有問題
消失或失控的性能力
失智症不是老年人的專利
工作權和財務的土石流
從「紫色天使」開始站出來
失智者人權宣言
諮詢顧問小組
生命新樂章
從自我管理迎向未來
全球發聲的平台
第三章│社會參與和生命意義
快樂上課去
多彩多姿的失智據點
年輕型失智者的課程
失智者的賦能
西方國家的男士棚
加入志工行列
重新回到職場
連結運動或外出的歡樂時光
生命新樂章
走進荷蘭和日本的失智症農場
我們一起出遊吧
第四章│在照顧中學習和成長
壓力、憂鬱與風險
女性與失智症
重要議題和需求
年輕型失智症照顧者的心聲
年輕型失智症家屬支持團體
家屬支持團體帶領分享
五種通用的課程
完全放鬆的學習
支持非正式照顧者
與外籍看護創造三贏的模式
和照顧工作者一起成長
生命新樂章
偏鄉照顧者的新創事業
發揮原住民的照顧互助
第五章│人人都可以失智友善
認知症的支持者
失智症之友
翻轉錯誤的迷思
阿茲海默咖啡引領創新
英國匯集16個領域的力量
日本九州的夜間巡迴
文化和藝術的傳承
跨世代的交流
兒童和青少年的紮根計畫
增進外出的交通運輸
全國性的訓練
各行各業的教育
從原有的再轉變
失智症是每個人的事
友善社區的認證
生命新樂章
機構友善生活圈活力再現
教會啟動了友善失智服務
第六章│生活輔助和醫療管理
科技協助找到回家的路
網路平台促進互動與照護
醫護系統增進身心的健康
澳洲提倡環境復能
專家談設計與尊嚴
在新冠肺炎中努力
疫情中的居家照顧
急性照顧的挑戰
生命晚期的陪伴
啟動安寧緩和照顧
針對家屬的諮商與教育
生命新樂章
閒置空間轉身化為歡樂學堂
安寧照護與圓滿放下
第七章│包容式創新的國家政策
全球五大洲的發展狀況
世界衛生組織的行動計畫
政策綱領和照護服務計畫
照顧服務的討論與建議
國外政策的亮點與借鏡
包容多元和特殊族群
未來趨勢與風潮
生命新樂章
醫療與社區共創美好
社區式照顧助圓夢
後記
附錄
一、日照中心家屬支持團體的運作
二、日照中心團體督導課程與摘要
三、失智友善社區的四大元素
四、五大洲的失智友善社區方案摘要

推薦序　面對失智海嘯人人有責――陳榮基
作者序
前　言　全球高齡化失智海嘯襲來
第一章│減少風險大腦才靈光
40歲以後記憶能力下降
可改變的失智症危險因子
多管齊下的預防方法
生命新樂章
修女打開了大腦健康之門
吃對食物護腦又強身
第二章│診斷後的變化和權益
及時診斷的好處
診斷和新個案的協助
五種感官都有問題
消失或失控的性能力
失智症不是老年人的專利
工作權和財務的土石流
從「紫色天使」開始站出來
失智者人權宣言
諮詢顧問小組
生命新樂章
從自我管理迎向未來
全球發聲的平台
第...