內容提要

    本書是按照衛生部《病歷書寫基本規範》的要求，結合醫院工作實際情況編

寫的，旨在幫助廣大醫務工作人員更好地掌握規範要求、提高醫療檔書寫的水

平，達到國家要求的標準。全書共九章，內容包括：病歷書寫基本規範、門(急)

診病歷、入院記錄、病程記錄、知情同意書、處方(醫囑)、輔助檢查報告單及病

案首頁的書寫要求、格式和示例；醫療專科病歷書寫的重點要求；病歷管理及病量

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