名人推薦：斯科特·卡尼帶領讀者踏上膽戰心驚的旅程，進入極為危險的全球化黑社會，面對歹徒和販運者，揭露人體交易的陰暗秘密。他的作品生動如實地描繪出令人難受的悲慘真相。

——《喜馬拉雅高山謀殺案》（Murder in the High Himalaya）作者喬納森·格林

 

《人體交易》是非小說類的驚悚紀實文。它專業的研究報導，給人留下了不可磨滅的印象。斯科特?卡尼帶領讀者踏上極其發人深省的古怪之旅，如今，生與死不過是現金買賣的商品。

——《死亡大辭典》作者邁克爾·拉爾戈

 

卡尼先生在這本恐怖又迷人的書中提出了諸多倫理上的疑問...

　　第三章

　　腎臟探勘

　　2004年聖誕節後的一天，一場地震撼動了印度尼西亞班達亞齊市（BandaAche）的海岸，致使數道衝擊波迅速越過海床，累積成一股巨大的能量，重創印度尼西亞與斯裡蘭卡的海岸。這場海嘯奪走了20萬條人命，災難讓許多家庭破碎，湧出的難民潮也無止無盡。正當非營利組織與政府單位不斷提供大量援助，努力重建災民生活之際，卻有一些企業型醫院和器官掮客，把這場悲劇性的災難視為兜售難民腎臟的發財商機。

　　此次海嘯令印度也遭受重創。位於印度的泰米爾納德邦（Tamil Nadu）海嘯難民安置區（TsunamiNagar）專供海難倖存者居住，裡頭人人一貧如洗。在安置區，最受敬重的人士是一位曾是漁夫的馬利亞?塞爾文先生。兩年以來，他為了國際社會承諾給難民的基本資源，與政府官僚之間不斷地起爭執，為的就是希望自己所負責的三個安置區的難民，全都能夠再度靠海維生。我在海嘯發生將近兩年後與他會面，當時難民營裡盡是一列列糟糕透頂的混凝土房子，只比牛只的系留場好上一些。未經處理的污水直接排入屋旁的陰溝內，就業機會就跟兒童的教育機會一樣罕見稀少。

　　塞爾文是村子裡唯一的民選官員，對難民而言，已經算是個名人了。他的相片貼在建築物的側面，以及難民營正式入口的大鐵門上方，只是其受歡迎的程度已每況愈下，當地年輕人用石頭砸破他的肖像海報，還把牆上貼的相片上的眼睛給鑿不見了。而他犯下的罪，其實是試圖阻止器官流出海嘯難民安置區。

　　塞爾文說：“以前，一個月只有一名婦女會把腎臟賣給掮客，最近的情況糟了很多，一周約有兩名婦女，我知道自己得做點什麼才行。”

　　在我們談話的時候，院子另一端有一名穿著藍色與鮮黃色沙麗的婦女對著他皺起眉頭來。她的年齡看似約略45歲，但在我看來，因為印度貧民窟的生活艱辛，她應該只有近30歲而已。她的沙麗對折處上方坦露出腹部，一條30公分的疤痕邊緣凹凹凸凸，橫越腹部。塞爾文告訴我，在這裡，幾乎每一位成年婦女都有那樣的疤痕。他說：“我沒能力阻止。”

　　海嘯卷走他的村子數周後，政府將2500名居民從豐沛的漁場撤離，重新安置在這片一無是處的土地上。安置區旁邊是一家巨大的發電廠，發電廠把電力送往金奈，諷刺的是，安置區內停電的狀況卻非常普遍。其實村民所需要的東西並不過分，他們只希望有漁網和小型的三輪黃包車，這樣漁夫就能把村裡捕來的魚送到市場上賣。於是，在政府重新安置村民後，塞爾文便向高等法院施加壓力，要求法院送來其所承諾的現金與資源。

　　但是，他的申訴卻遭受漠視。2007年1月，他受夠了，於是在海嘯發生的兩年後，剛好有一場會議即將在金奈最有權力的其中一位大法官面前召開，他決定拿出手中剩下的唯一一張王牌。

　　他的計劃很簡單，讓被迫販賣器官的窮困婦女親自說出證詞，如此一來，法院就會感到愧疚並提供援助。畢竟，那些法官聽到政府的毫無作為令人絕望，怎麼可能不對村民的困境感到同情呢？

　　在擁擠的小區中心，法官傾聽了塞爾文那令人喘不過氣的證詞，而一堆勇敢的婦女也自願說出親身經歷。婦女們說，腎臟掮客一直以來都是個問題——即使是在海嘯發生前也是這樣——但是，現在的掮客變得很殘忍。婦女們露出疤痕的同時，塞爾文熱切地等待法官能打開國家金庫，送來資金。

　　可是，事情沒有按照計劃發展。雖然法官是仔細聆聽了，但是補助金卻被綁在可憎的印度官僚體制裡，並非是因為缺乏司法命令而無法發放補助金。而且更糟糕的是，聽眾裡的500名男女發現塞爾文把他們的秘密洩漏了出去，幾乎要暴動起來。把婦女的疤痕公之諸於世，使得整個村莊都蒙羞了。村裡的每一個人都知道自己很窮，但是窮到要賣器官，卻又是另一回事。年輕人大喊著，那些應該是私事，他竟然公開，讓村裡婦女的名譽掃地。

　　揭露真相並未促使政府將他要求的漁網和黃包車送到難民營，反倒讓村裡的肮髒秘密暴露在媒體面前，當地報紙開始報道醜聞，不久之後，國家級的醫療服務部門發現證據，印度共有52家醫院涉及這起印度史上最大的聯合盜竊器官案。

　　不過，儘管塞爾文沒有達到自己當初所設定的目標，但這次的調查卻成為對抗腎臟販賣的一個良機，讓掮客和腐敗的衛生部門官員受到了指責。最後這個醜聞引起大眾的強烈抗議，迫使國家級別的部長不得不作出官方回應。

　　回應的工作就落在泰米爾納德邦衛生署長拉瑪常德蘭*的頭上。他是前政黨街頭鬥士，姓氏前面有著一連串堅不可摧的英文縮寫，這是大家都知道的事，而當某位政治對手把一罐酸性化學物質丟向他的臉之後，他在官場的位置更是跟著步步高升（他臉上的疤痕讓他在政黨會議時特別顯眼）。不過大家沒料到的是，他竟然沒有採取警方行動，這讓當地人都訝異不已。拉瑪常德蘭並未打算讓法院審理這個案件，而是想斡旋解決。他不假思索，立刻召集印度頂尖的移植醫生齊聚一堂開會，要他們發誓停止販賣器官，並試著改用更多的屍體。他決心讓醫生自我監督，這等於是做做樣子，只作稍微申斥，就輕易放過了醫界。

　　

　　* K. K. S. S. R.Ramachandran，南印度人名字的前面通常是一連串的縮寫。南印度人並沒有像西方人那樣有姓氏，縮寫通常是代表著出生地、父親的名字和宗教的歸屬。我根據此一習俗，全書也只列出縮寫。

　　

　　但是此舉並沒有消除大眾的怒氣，人們仍舊想找出罪魁禍首加以處罰，因此逼得他還是必須作出一些讓步。最後拉瑪常德蘭為了表明自己會以強硬手段打擊犯罪，於是令衛生署關閉了兩家規模最小且設備最差的療養院，而且這兩家療養院跟非法移植並沒有關聯。此舉讓金奈市的其餘移植團隊全都松了一口氣。即使有明確的文件紀錄顯示，數十名外科醫生涉及前一年2000多件的非法腎臟移植案，但是幾個月內，金奈的那些人繼續重操舊業，如常經營。

　　當印度財富日益增加之際，塞爾文以及數千位貧困的泰米爾人卻永遠無法平等分到一杯羹，因此在艱難時期，販賣器官有時仍是唯一的途徑。

　　“在印度境內的其他地區，人們說起要去馬來西亞或美國時，眼中都閃爍著希望的火花；但海嘯難民安置區的人，只有在說起賣腎的時候，眼裡才會閃動希望之光。”他如此告訴我。

　　海嘯難民安置區發生的憾事並非特例。第三世界的可用器官供應量充裕，第一世界等候器官捐贈的名單長之又長，令人痛苦難耐，因此器官掮客成了一個有利可圖的職業。過去40年來，腎臟的需求量持續穩定上升，而世界各地的窮人往往把自己的器官看成是重要的社會安全網（socialsafty net）。

　　自從環孢靈（cyclosporine）等抗排斥藥物發明後，由醫生以及腐敗的道德委員會所構成的國際陰謀集團，已逐漸把埃及、南非、巴西、菲律賓的貧民窟變成了名副其實的器官農場。器官生意背後的肮髒秘密就在於，永遠不缺自願賣器官的賣家。

　　

　　P66圖說

　　印度金奈某醫院進行腎臟切除手術。2006年與2007年，在別名為“腎臟村”的海嘯難民營裡，幾乎所有的婦女都曾販賣自己的器官給掮客和中間人組成的陰謀集團。印度與國外的患者都湧入此地，用折扣價購買人類器官，以免去家鄉漫長的等候時間。

　　

　　

　　對於每天的生活費不到一美元的人而言，800美元幾乎稱得上是一個天文數字了。這筆款項等同於是過度的鼓勵及強迫，赤貧的小蝦米如何對抗得了資本家的全球企業呢？

　　假使器官匱乏問題能夠像數學問題一樣，簡化成數字，那麼要為美國器官移植等候名單上的10萬人找到活體捐贈者，也就不是一件難事了。他們很容易就能找到第三世界的賣家，而且這往往是解決問題最經濟實惠的途徑。在印度醫院接受移植手術，費用約為美國的二十分之一。

　　其中的經濟利益實在太誘人了，因此有好幾家美國保險機構也想分一杯羹，比方說，印美保健（Ind UShealth）和聯合集團（United GroupPrograms）這兩家機構經估算後發現，在美國國內進行長達數年的透析療法，不僅費用昂貴，而且最終仍會致死，相較之下，國外的腎臟移植手術費用便宜多了。而這些公司與印度、巴基斯坦、埃及那些有需求就幾乎可立即安排器官移植的醫院之間，恰巧都有著密切的關係。這類的外包醫療方案十分誘人，2006年2月，西維吉尼亞州議會考慮為州政府雇員提供一種正式保健計劃，讓選擇在國外醫院接受移植手術的患者可享有退款獎勵。在本書英文版出版時，這條法律規定仍待決議，然而整體情況似乎沒有什麼變化（應注意，印美保健的網站聲稱他們會支付移植手術費用，但尋求活體組織的患者必須自行安排捐贈者，但只要有合適的醫院聯絡人，就相當容易找到捐贈者）。對受贈者而言，人體市場在臨床上的優勢勝過於合法競爭。一般而言，活體捐贈的移植成功率高過於屍體捐贈，相較於接受腦死患者器官的患者，花錢買活體腎臟的患者通常活得比較久。

　　然而，儘管活體器官的費用較低，也較能延命，不過這種跨越司法管轄地購買器官的行為，是毫無道德可言的。雖然掮客能夠讓購買器官變成一件易事，但是器官賣家卻沒有因為賣器官而讓自己的生活變得更容易些。

　　幾乎每一位在海嘯難民安置區裡的婦女都會說，在自己最絕望的時期，器官販子利用了她。有一位名叫羅妮的婦女就抱怨說，自從手術後，她就連走在村裡的泥土路上，都痛苦得難以忍受，必須一小步一小步地挪動才行。

　　羅妮的丈夫失去捕魚工作後，就開始成天喝酒。這是她麻煩的開端。在一直缺錢的情況下，羅妮在女兒佳雅結婚時，就連簡單的嫁妝都沒能力準備，所以佳雅的婆婆和新婚的丈夫就把氣出在佳雅身上。他們強迫佳雅做額外的工作，動不動就打她，盡可能讓她的生活過得痛苦不堪。不到一個月後，佳雅回家看母親時，試圖喝下一夸脫的殺蟲劑自殺。

　　羅妮發現女兒昏倒在家裡的木板床上，趕緊抱起女兒，背她去當地醫院。那裡的醫生處理過很多喝殺蟲劑自殺的人，因此醫院裡已備有中和劑。數小時後，醫生令她的情況穩定下來了，只是必須在加護病房待到一周以上。不過，羅妮根本負擔不了住院費用，要是沒有付款保證書，就必須停止治療。他們說，羅妮必須想辦法儘快籌到錢，不然她的女兒就會死。

　　那些年，海嘯難民安置區有好多人賣掉自己的腎臟，一些愛挖苦的當地人開始把那座難民營稱作是“腎臟村”。腎臟中介儼然成了一種家庭產業，賣過腎臟的婦女介紹朋友賣腎。掮客慣常會開出高價碼，說一場手術可拿到3000美元之多，但等到賣腎者動完手術後，掮客通常只會把當初開價的一小部分金額施捨給賣腎者。在這裡，大家都知道這是詐騙，可是那些婦女卻在為其開脫，說被敲竹槓總好過什麼都沒有得到吧。

　　羅妮的一個朋友在一年前賣了腎，她跟羅妮說，有一個叫做達娜拉希米（Dhanalakshmi）的掮客在金奈的提婆吉（Devaki）醫院外，開了一家茶館，用來掩護真正的買賣——在黑市裡供應器官。達娜拉希米預付了900美元給羅妮，好讓她用來支付佳雅的住院費，並答應手術後再給2600美元。達娜拉希米同時也講明瞭，要是羅妮反悔，就會找打手來擺平。

　　進行器官移植前，羅妮提供了血液和尿液，以便證明自己符合買主的配對條件，買主據說是一位有錢的穆斯林婦女。等到羅妮的血液被認定符合配對條件後，羅妮就被送到金奈的綜合醫院，接受器官移植授權委員會的倫理審查。

　　該委員會的職責是負責確保所有的器官移植手術均屬合法且沒有金錢交易，有權在第一時間監督及阻止腎臟詐騙的出現。儘管該委員會的宗旨崇高，章程卻很少落實，常常核准由掮客經手的違法器官移植手術。委員們小心翼翼地掩蓋自己的行徑，讓移植手術看起來處處合法。只要委員會的審理會議是在器官賣家與買家雙方都瞭解的啞劇中進行的，那麼委員會就可以說已經盡了全力確保交易是合乎道德的責任。畢竟，出現在委員會面前的每一個人都已經發誓要說實話。達娜拉希米指導羅妮，要她只在對方問話時才開口，還給了她一袋偽造的文書，接著就一溜煙走了。羅妮還說，有時在審查會之前，達娜拉希米會先用2000盧比行賄，以確保一切順利進行。

　　當時，並不只羅妮一個人待在委員會的等候室，還有另外三名婦女也在那裡等著賣腎。

　　“我們一次進去一個人，（委員會）就只是問我願不願意捐腎，然後簽文件。很快就結束了。”羅妮如此表示。

　　文書流程處理完畢後，羅妮就進了提婆吉醫院動手術。手術按計劃進行了，可是復原卻比她預期的還要費時。她的鄰居——就是當初把她介紹給達娜拉希米的那位朋友——坐在她的病床邊，沒日沒夜照顧著她。不過，三天后，當她的傷口還在流出液體時，醫院卻叫她出院回家。又過了一周，當她回醫院檢查時，那些醫生通通都假裝不認識她。

　　同時，羅妮術後等待復原的那段期間，掮客卻不見了蹤影，她馬上就發現自己是被騙了。

　　現在，她的體側會痛，害她沒辦法做唯一能找到的工作——在當地的建築工地打零工。我問她值不值得，她說：“應該要阻止掮客，我真正的問題是沒錢，我不該為了救女兒一命，跑去賣腎。”

　　……

　　第三章

　　腎臟探勘

　　2004年聖誕節後的一天，一場地震撼動了印度尼西亞班達亞齊市（BandaAche）的海岸，致使數道衝擊波迅速越過海床，累積成一股巨大的能量，重創印度尼西亞與斯裡蘭卡的海岸。這場海嘯奪走了20萬條人命，災難讓許多家庭破碎，湧出的難民潮也無止無盡。正當非營利組織與政府單位不斷提供大量援助，努力重建災民生活之際，卻有一些企業型醫院和器官掮客，把這場悲劇性的災難視為兜售難民腎臟的發財商機。

　　此次海嘯令印度也遭受重創。位於印度的泰米爾納德邦（Tamil Nadu）海嘯難民安置區（TsunamiNagar）專供海...

死 路
簡 介 人與肉
第一章 人體煉金術
第二章 人骨工廠
第三章 腎臟探勘
第四章 家長會面
第五章 聖母懷胎
第六章 嬰到付款
第七章 血 錢
第八章 臨床勞工小白鼠
第九章 長生不老的承諾
第十章 黑 金
後 記 羅莉塔·哈代斯蒂之頌
致 謝
參考書目

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