了不起的人體：如此精妙，如此有趣，說不定...

【前言】以宏觀、趣味的角度來看人體與醫學

在醫學院上解剖學實習時，有件事讓我大為吃驚。
那就是「人體竟然這麼重」這件事。
光是一隻大腿就重達十公斤以上，要搬動時真是出乎意料地辛苦。乍看之下很輕的手臂，其實也重達四到五公斤，比想像中來得沉。
我們對於周遭物品的重量，即使沒有實際拿在手上，也可以某種程度上做出正確推測。但是很不可思議，唯獨對自己身體「部位」的重量無法感測，即便這些部位我們平常都是「帶著走」。
究竟為什麼會這樣呢？想要知道答案，就要來看看精巧絕倫的人體構造。

人體有多少神奇的功能呢？
身體在無病無痛時，我們都不會察覺到這些細節。
例如我們可以一邊走路一邊看道路標誌，還能避開迎面走過來的行人。即便腦袋上下劇烈搖晃，也不會視線模糊、頭暈腦脹。
或許你在讀這段文字時，也正「對啊對啊」的點頭稱是，但是你的視線卻沒有配合你的頭部上下晃動。
試著把手機的鏡頭放在眼前，邊跑邊拍攝，結果會如何？你拍下的影片一定是大幅晃動，根本無法入目。
我們的視線和相機收錄的影像究竟有何差異？仔細思考就能發現一個事實，那就是我們的身體具備了「讓視線不會搖晃的巧妙機制」。
另外舉一個例子。聊這麼私密的話題有點不好意思，但是我們「能夠放屁」，是因為可以瞬間分辨接近肛門的物體是固體、液體，還是氣體，並具有「只排出氣體」的功能。
「把固體留在體內、只排出氣體」簡直是一門藝術，具有非常精密的機制，這種系統完全不是人工可以仿造的。
我們的肛門可以分辨屁和糞便。這乍看之下似乎理所當然，卻是能夠在社會生活的重要能力。

我以醫師的身分，對於人體構造、機能的精良嘆為觀止。另一方面，也對於會損害如此精巧機制的「疾病」深惡痛絕。了解疾病的成因，並找回因疾病而失去的能力，就是醫學的責任。
到目前為止，醫學已經解開很多疾病背後的謎團，也衍生出很多治療方法。
細菌、病毒是威脅人體的可怕存在，迄今為止，在人類史上，傳染病已經奪走無數人命，事實上人類發現傳染病是由「微生物」所引起，不過是近一百年的事。
在此之前，如果跟當時的人說明傳染病的成因，一定沒有人會相信。肉眼看不到的生物侵入體內，引起各種疾病——要是這麼說，或許還會被認為是荒誕無稽、愚蠢至極。
十九世紀後半，德國醫師羅伯特．柯霍（Robert Koch），首次證明細菌是致病的原因。
某種疾病是由特定的微生物所引起，這個驚天動地的發現，讓醫學大幅躍進。
會這麼說是因為此舉激發了「只要能殺死微生物，應該就能治療疾病」的靈感。
二十世紀初期，德國醫師保羅．埃爾利希（Paul Ehrlich），實驗過數百種化合物，最後終於發現編號六○六號的化合物可以殺菌。在一九一○年正式上市，取商品名為「砷凡納明」，是治療梅毒的藥物。
此藥物可以狙擊特定的病原體，他將之稱為「Magic Bullet」（魔法子彈）。
能夠直指病灶的概念，在當時可說是一種「魔法」。
在往後的十年間，英國的學者亞歷山大．弗萊明（Alexander Fleming）偶然發現青黴的分泌物具有殺菌作用。他將此分泌物以青黴的學名 Penicilium 來命名，就是我們所知道的「盤尼西林」，也是之後被稱為「抗生素」的改變人類歷史的革命性藥物。
這並非是古早以前的故事，而是發生在二十世紀中期。

找出流行病的原因，並配合施以藥物的一連串流程，在現代是理所當然被接受。但是，這一切成為「理所當然」，在漫長的人類歷史中是「最近」的事情。
一九八一年的醫學期刊《刺胳針》上發表了一種未知的疾病，傳播途徑主要為性交，會破壞感染者的免疫功能。之後這個疾病被命名為「後天免疫缺乏症候群」（AIDS），致病原因是「人類免疫缺乏病毒」（HIV）。
值得驚訝的是，這個在一九八三年發現的病毒，現在已經有強效的治療藥物。
當初被宣告罹患此病是「不治之症」，但現在已經是可以控制HIV感染的「慢性疾病」。
C型肝炎病毒也是非常危險的病原體。在一九八九年初次被發現，人類感染後會引起慢性肝炎或肝硬化，之後演變為肝癌，是迄今為止奪走很多性命的凶惡病毒。但是最近幾年，劃時代的直接作用型抗病毒藥（Direct Acting Antiviral, DAA）誕生，戰局為之丕變，C型肝炎變成可以「治癒」的疾病。
吃藥就可以治療C型肝炎——在稍早之前想都沒想過的未來，就在現在。
從羅伯特．柯霍、保羅．埃爾利希、亞歷山大．弗萊明，然後還有發現HIV的呂克．蒙塔尼耶及法蘭索娃斯．巴爾．西諾西、發現C型肝炎病毒的哈維．阿爾特、邁克爾．霍頓和查爾斯．賴斯等人，皆獲得了諾貝爾獎。
任誰都難以預料的科學進展，是這些科學家們苦心戮力研究的成果。去了解這些成就能為臨床醫療帶來莫大的助益，也是醫學這門學問的迷人之處。

學習醫學，樂趣無窮。了解愈多，學習的樂趣也呈指數增加。
我很想分享從讀醫學系以來體驗到雀躍心情。那種知識之間點與點連接成線的當下，不禁想要拍案叫絕的時刻，我非常想傳達給大家。這也是我寫下這本書的理由。

首先，在本書第1章「人體構造多精妙」中，會舉出具體實例。從大腦、心臟到肛門等各種器官，簡明易懂的說明「因疾病失去功能，你會感到多『不便』和多『不舒服』」。
在第2章裡，人究竟為什麼會變成「生病」的狀態，生病與健康的界線到底在哪裡？並以癌症及心血管疾病、傳染病為例，說明人究竟會如何失去生命。
在第3章中則是回顧成為醫學史轉捩點的重大發現，以及奠定現今醫學基礎的希波克拉底、羅伯特．柯霍等偉人的功績。
在第4章則是從大家都熟知的事件、事故中，如食物中毒、經濟艙症候群、寄生蟲感染等實例，介紹身邊會威脅我們健康的危險及相關知識。
在第5章是介紹體溫計、血壓計、內視鏡等在醫療現場經常使用的工具及器械，也談談為醫學帶來進步的相關科技。

本書為了確保資訊的可信度，附註了八十個以上的出處。而專業領域之外的知識，則是敦請各專科醫師審閱，用心維持其正確性。想要更了解詳情的讀者，也可以直接閱讀文獻。
本書的目標，是從過去到未來，從頭頂到指尖，以宏觀、趣味的角度來看人體與醫學。希望能給各位像小時候買了新圖鑑一般，興奮翻閱的雀躍體驗。
那麼就讓我們馬上開始吧！
巡遊人體的知性大冒險！

【前言】以宏觀、趣味的角度來看人體與醫學

在醫學院上解剖學實習時，有件事讓我大為吃驚。
那就是「人體竟然這麼重」這件事。
光是一隻大腿就重達十公斤以上，要搬動時真是出乎意料地辛苦。乍看之下很輕的手臂，其實也重達四到五公斤，比想像中來得沉。
我們對於周遭物品的重量，即使沒有實際拿在手上，也可以某種程度上做出正確推測。但是很不可思議，唯獨對自己身體「部位」的重量無法感測，即便這些部位我們平常都是「帶著走」。
究竟為什麼會這樣呢？想要知道答案，就要來看看精巧絕倫的人體構造。

人體有多少神奇的功能呢...

【前言】以宏觀、趣味的角度來看人體與醫學

第1章、人體構造多精妙
我們的身體，很重
◆你站得起來嗎？　◆太空人與肌肉
意料之外的眼球運動
◆你的視野其實很小　◆盲點實驗　◆光適應與暗適應
控制眼球運動的能力
◆你可以一邊搖晃書一邊閱讀嗎？　◆耳朵主司平衡感
流淚的理由
◆為什麼眼淚跟鼻水會齊流？　◆耳朵和鼻子也相通
舌頭的多樣功能
◆除了「味覺」之外的職責　◆味蕾會隨著年齡減少
腮腺炎和唾液腺
◆一天的唾液分泌量　◆唾液的功用
頭部大量出血也不見得是重傷
◆頭部很容易出血　◆出現黑眼圈的時候
心臟跳動的機制
◆人類對心臟的種種疑問　◆心臟由肌肉組成
腦可以控制呼吸
◆不可思議的呼吸　◆即使想要停止呼吸⋯⋯　◆肺部像氣球
幽門螺旋桿菌和諾貝爾獎
◆胃癌最大的危險因子　◆發現幽門螺旋桿菌
為什麼糞便是棕色？
◆十二指腸是交通要道　◆紅便、黑便、白便
真正恐怖的胰臟外傷
◆胰臟的特殊性質　◆空腔器官和實質器官
腸子的長度與人體的「允許誤差」
◆人體的「允許誤差」　◆「盲腸」病名的謬誤　◆器官也有個性化
為什麼會放屁？
◆放屁和打嗝的共同點　◆進食後就會想大便的理由
優異的肛門機能
◆實彈與空包彈　◆一定要防止肛門外傷　◆人工肛門是什麼樣的東西？
癌症容易轉移的器官
◆肝臟是人體的「物流基地」　◆肝臟的解毒作用　◆為什麼會有黃疸？
陰莖是如何縮短變長？
◆大衛像的寫實造型　◆尿道長短男女有別
深感覺
◆你做得到嗎？　◆健康者不會得褥瘡的原因
撞到手肘為什麼會有觸電感？
◆會感到麻的只有無名指和小指　◆血管通過的地方

第2章、人為什麼會生病？
人為什麼會死？
◆死因別死亡率　◆「癌症死因」增加意想不到的理由　◆死亡的最大原因是⋯⋯
不吃東西還能活下去的方法
◆該攝取多少水分和營養　◆「營養不良」引起的疾病　◆曾為日本國民病的「腳氣病」
疾病與健康的界線在哪裡？
◆這其實是很難回答的問題　◆是不是「癌症」　◆發現「風險因子」
免疫是區分「自己人」和「非我族類」
◆二種免疫方法　◆疫苗的機制
過敏的理由
◆把無害的對象當成敵人　◆免疫錯誤反應引起的疾病　◆癌症與免疫之間的深刻關係
癌症與基因
◆會遺傳的癌症　◆身體的設計圖和基因　◆來自雙親的遺傳基因突變　◆DNA的密碼　◆發現基因「概念」的偉人們
微米世界發生的「進化」
◆達爾文驚人的慧眼　◆生病變成「優勢」

第3章、大發現的醫學史
醫學的濫觴
◆醫神的蛇杖　◆醫師之王蓋倫　◆解剖學巨匠維薩里
血液在循環
◆哈維的實驗　◆醫學界的革命
顯微鏡的發明與傳染病的原因
◆顯微鏡揭曉的世界　◆十八世紀以前的瘴氣說　◆世界首位展現洗手效果的婦產科醫師
所有的細胞都來自細胞
◆病理學家的慧眼　◆根深柢固的無生源論
推廣消毒的外科醫師
◆李施德霖的由來　◆微生物學的巨人　◆魔法子彈
偶然的大發現
◆戰地的傳染病　◆支援諾曼地登陸作戰
顯微鏡也看不到的病原體
◆細菌與病毒截然不同　◆病毒的繁殖方式　◆傳染病與疫苗　◆B型肝炎病毒與諾貝爾獎　◆奇蹟的技術
破壞免疫系統的疾病
◆某個奇特的報告　◆性病患者的傾向　◆不治之症變成可治之病
誕生於日本的全身麻醉
◆誰都想像不到　◆推廣全身麻醉的牙醫　◆爭論與悲劇的結局
可怕的糖尿病
◆失明原因第三名　◆奇蹟似的發現胰島素　◆基因工程的成果
登上金氏世界紀錄的「止痛藥」
◆止痛藥的歷史　◆阿斯匹靈止痛的理由

第4章、你所不知道的健康常識
沒有必要知道自己的血型
◆填寫血型的不可思議　◆血型很多種　◆發現Rh
危險的寄生蟲——海獸胃線蟲
◆刺穿腸胃壁的蟲　◆預防海獸胃線蟲症的方法
最強劇毒：肉毒桿菌
◆極為強力的神經毒　◆三十八億年前的地球　◆存在於自然界的劇毒
對生肉的誤解
◆新鮮的生肉⋯⋯　◆預防食物中毒的方法
任何人都可能發生經濟艙症候群
◆血栓阻塞肺部　◆醫院內也要預防血栓
擦傷的正確處置
◆消毒液不利於傷口痊癒　◆漱口的效果有限
醫療劇與全身麻醉
◆經常看到的清醒場面　◆「麻醉」與「鎮靜」不一樣

第5章、現代醫療的教養
體溫很神奇
◆人體的恆定性　◆體溫計如何誕生？
窺看體內的技術
◆透視的光線　◆查看身體剖面的技術　◆「MRI比CT更好」的誤解
聽診器與兩種聲音
◆聽診器的發明　◆確認死亡時必要的程序　◆心電圖測量
日本人發明的劃時代醫療器材
◆紅血球和血紅素　◆名留醫學史的偉大成就
氧氣瓶與人工呼吸器
◆地球上的空氣組成　◆鐵肺
開洞進行手術
◆從肚臍開洞也沒問題　◆機械人手術？　◆有關內視鏡的誤解　◆世界最初的胃鏡
驚人進化的手術器械
◆帶有人名的鋼製小物　◆裁縫與手術的差異　◆手術刀其實不常用
為什麼醫師的手術袍是藍色的？
◆減輕眼睛疲勞　◆經常使用的「拋棄式物品」　◆N95口罩呼吸困難
為什麼血液是紅色的？
◆透明的輸血　◆幾乎沒有「直接輸血」　◆美到讓人屏息的自然定律

【後記】人體真的是巧奪天工，既美麗又神秘
讀書指南
參考書目、文獻

【前言】以宏觀、趣味的角度來看人體與醫學

第1章、人體構造多精妙
我們的身體，很重
◆你站得起來嗎？　◆太空人與肌肉
意料之外的眼球運動
◆你的視野其實很小　◆盲點實驗　◆光適應與暗適應
控制眼球運動的能力
◆你可以一邊搖晃書一邊閱讀嗎？　◆耳朵主司平衡感
流淚的理由
◆為什麼眼淚跟鼻水會齊流？　◆耳朵和鼻子也相通
舌頭的多樣功能
◆除了「味覺」之外的職責　◆味蕾會隨著年齡減少
腮腺炎和唾液腺
◆一天的唾液分泌量　◆唾液的功用
頭部大量出血也不見得是重傷
◆頭部很容易出血　◆出現黑眼圈的時候
心...