驚！免疫系統圖解一次看個夠

1.3.1　自主神經系統的調節作用
多細胞生物朝向某種目的行動時，細胞之間若缺少某種協調機制，就無法達到這種目的。而在無意識下操作這項機制的就是自主神經系統。
不管是哪一個版本的生理學教科書，都會把某個細胞或器官在交感神經或副交感神經的刺激下會出現何種反應明確記載於圖表中。雖然體細胞有記載，但白血球卻沒有記載於圖表裡，這是因為人們認為循環的白血球並不是由自主神經系統所支配。體細胞受到自主神經系統的支配時，自主神經系統的末端位於這個細胞的附近，末端會釋出正腎上腺素(norepinephrine；刺激交感神經）或乙醯膽鹼（刺激副交感神經），讓體細胞發揮作用。
最近的研究證實，自主神經的神經末端都會潛入擁有淋巴球的胸腺、脾臟、淋巴結等免疫臟器中。因腸道周遭有淋巴球聚集，當腸道受到自主神經系統的作用時，淋巴球同時也會受到這個刺激。
至於兒茶酚胺(catecholamine) 則包含腎上腺素、正腎上腺素和多巴(dopamine)，其若像乙醯膽鹼一樣被釋出，並不會馬上死掉，而會在血液或體液裡（因屬於低分子）流竄，直接刺激白血球。所以，自主神經的末端一帶即便沒有白血球也無妨。而乙醯膽鹼在神經末端周遭擁有很多乙醯膽鹼酯酶（分解酵素），故作用結束後乙醯膽鹼馬上被分解出來。

何謂「生物學的二進法」？
像這樣最早發現白血球也受到自主神經所支配調節的是齊藤章先生（原東北大學醫學系講師）。在太平洋戰爭期間，齊藤先生觀察許多感染症患者發現了以下這個法則：當人體因顆粒球引發化膿性發炎症狀時，患者的脈搏會加速，呈現交感神經位居優勢的身體狀況；但如果是黏膜性或過敏性發炎時，脈搏會變慢，呈現副交感神經位居優勢的身體狀況。此外，他還觀察到，當身體狀況持續讓交感神經位居優勢後（工作過勞、心裡有煩惱等），顆粒球會增加；但若讓副交感神經位居優勢（運動不足、肥胖等），則淋巴球會增加。
齊藤先生於戰後不久便將這些法則命名為「生物學的二進法」於世上發表，但是並未受到重視。為何像這樣值得永遠保留在醫學歷史上的重大發現，會不受大家的重視？其中一個原因是，身體系統非常複雜，且發表時期過早，無法讓眾人理解。另一個原因可能是，「生物學的二進法」發表時期剛好與弗勒明(Flemming) 發現抗生素的時間重疊所致。因為即便沒有引用齊藤先生的理論，抗生素於臨床使用下還是能持續克服許多感染症。可是，就算與顆粒球有關的化膿性發炎感染症狀能被克服，但依舊無法克服之後所述之其他許多免疫現象所引發的疾病。

齊藤先生的理論果然是對的
有很長一段時間，我並沒有試著去了解齊藤先生的理論，努力去發揚這個研究。但在某個因緣際會的刺激下，我也開始致力於這項研究（1944 年）。這個刺激就是大氣壓力所引起之發炎症狀的變化，具體而言，就是外科醫生福田稔提出的臨床
研究主題　　高氣壓導致闌尾炎重症化（傾向於壞疽性發炎症狀）。後來我們的研究證實，顆粒球的確擁有腎上腺素接受體，受交感神經所支配；而淋巴球也確實擁有乙醯膽鹼接受體，受到副交感神經的支配　　齊藤先生的理論果然是對的！
我們認為白血球之所以會受到自主神經的支配，是因為它與其他體細胞一樣，會配合生物體的行動事先準備合乎目的的防禦系統。比方說，生物體的身體狀況非常活潑時（獵食行動等），會準備顆粒球以防細菌感染；當生物體在進食或休息時，會準備淋巴球以備消化時產生的異種蛋白質之片斷入侵體內。

1.3.1　自主神經系統的調節作用
多細胞生物朝向某種目的行動時，細胞之間若缺少某種協調機制，就無法達到這種目的。而在無意識下操作這項機制的就是自主神經系統。
不管是哪一個版本的生理學教科書，都會把某個細胞或器官在交感神經或副交感神經的刺激下會出現何種反應明確記載於圖表中。雖然體細胞有記載，但白血球卻沒有記載於圖表裡，這是因為人們認為循環的白血球並不是由自主神經系統所支配。體細胞受到自主神經系統的支配時，自主神經系統的末端位於這個細胞的附近，末端會釋出正腎上腺素(norepinephrine；刺激交感神經）或乙醯膽...

不管是平常人或醫生，沒有人可以否定免疫的重要性。在人體處於免疫不全的狀況下，容易出現感染，甚至會誘發癌症。為了進一步深入了解這類免疫系統的重要性，許多人都希望明瞭免疫系統的構造。而且，最好是能提升自身的免疫機能，減少罹患疾病的機會。而對醫護人員來說，當然也希望能提供患者適切的建議，幫助
他們早日痊癒。

目前免疫學已有長足的進步，市面上也推出很多有關免疫學的教科書或入門書。但是，幾乎沒有例外，這些出版圖書所介紹的免疫學不易為人所了解。尤其對非專攻免疫學的一般人或醫護人員來說，讀不到幾頁就放下書本也是不爭的事實。

直到最近，使用大量圖片訴諸視覺效果的免疫學教科書陸續被出版，或許多少能讓免疫學比較容易被理解。但是，它的困難度一樣存在。而且更教人驚訝的是，在那些書裡所敘述的免疫學，很多幾乎對臨床上都沒有幫助，這是為什麼呢？
看看我們生活周遭，有多少孩童為過敏性皮膚炎或支氣管哮喘所苦；有多少大人為癌症、心血管疾病或腦血管疾病所苦……現代的免疫學能針對這些疾病，提供什麼樣的建議嗎？事實上，它幾乎無法提供任何的建議。

儘管目前的免疫學已有很大的進步，但是我們依然無法突破這樣的窘境，我想原因就在於免疫學本身。亦即，今日的免疫學是以分子或遺傳因子的分析為主體，缺少了透過整個身體去理解免疫構造的那一面。說得更具體些，與生物體防禦機制有關的白血球是以巨噬細胞為基礎，由顆粒球和淋巴球這兩大細胞群所構成。但是，這些細胞群是受到什麼樣的調整機制，才去對抗存在於外界的異物，或者是生物體所產生的內部異常呢？有關這點付之闕如。

再者，以淋巴球為主體的免疫反應也是淋巴球隨著NK 細胞、胸腺外分化T 細胞和正常T 細胞的進化而被附加上去的功能。一旦生物體陷入壓力之類的緊繃狀態，會抑制胸腺這類進化水準較高的免疫系統，回到NK 細胞或胸腺外分化T 細胞等老舊的免疫系統，使免疫系統受到壓制。而有關這點的論述一樣付之闕如。反過來說，若引進這種可以剖析全身之免疫學的話，免疫學將更有助於解開日常常見疾病之謎。而這本書不僅訴諸視覺效果，也做了這樣子的嘗試。透過本書可知，過敏性皮膚炎或支氣管哮喘之類的過敏性疾病，以及自體免疫疾病或潰瘍性大腸炎之類的組織破
壞疾病呈現相對的立場。而且，在免疫疾病的單元還介紹如何藉由生物體整體的調整機制治好這些疾病。

此外，像這種掌握全身作用的免疫學，也可幫助人們了解癌症或血管障礙的發病機制。由此可知，白血球與疾病有很深的關聯。經由對免疫學的深入了解，也能找到與上述疾病的對應方式。我想在以分析為主軸的免疫學，加上綜合性的免疫學，透過整個身體敘述免疫的構造。在此非常感謝金子祐子小姐幫忙打字，本書才得以順利完成。

安保 徹

不管是平常人或醫生，沒有人可以否定免疫的重要性。在人體處於免疫不全的狀況下，容易出現感染，甚至會誘發癌症。為了進一步深入了解這類免疫系統的重要性，許多人都希望明瞭免疫系統的構造。而且，最好是能提升自身的免疫機能，減少罹患疾病的機會。而對醫護人員來說，當然也希望能提供患者適切的建議，幫助
他們早日痊癒。

目前免疫學已有長足的進步，市面上也推出很多有關免疫學的教科書或入門書。但是，幾乎沒有例外，這些出版圖書所介紹的免疫學不易為人所了解。尤其對非專攻免疫學的一般人或醫護人員來說，讀不到幾頁就放下書...

目　錄
作者序　　X-3
Part1剖析免疫系統的全貌　　 1
1.1免疫反應的特徵　　 4
1.1.1免疫系統具有特異性與記憶　　 5
1.1.2生物體防禦機制不單是免疫系統　　 7
1.2與生物體防禦機制有關的細胞　　 9
1.2.1白血球的種類繁多　　 10
1.2.2巨噬細胞為生物體防禦細胞的根本　　 12
1.2.3顆粒球與淋巴球　　 15
1.2.4淋巴球是如何進化的？　　 18
1.3自主神經系統與荷爾蒙的免疫調節作用　　 20
1.3.1自主神經系統的調節作用　　 21
1.3.2副腎皮質荷爾蒙的調節作用　　 25
1.3.3免疫系統的生理節奏　　 28
1.4有關 NK/T細胞　　 30
1.4.1 NK細胞可殺死癌細胞　　 33
1.4.2胸腺外分化 T細胞可監視內部　　 36
1.4.4輔助性T細胞的功能　　 41
1.4.5何謂超級抗原？　　 43
1.5關於B細胞　　 44
1.5.1 B細胞的分化與成熟　　 45
1.5.2抗體與抗原的反應　　 48
1.5.3自我抗體的產生　　 52
1.6免疫組織　　 53
1.6.1自古就有的免疫組織　　 56
1.6.2新追加的免疫組織　　 62
Part2可治療疾病的免疫系統　　 71
2.1過敏疾病　　 72
2.1.1過敏性皮膚炎　　 76
2.1.2支氣管哮喘　　 86
2.1.3花粉症與過敏性皮膚炎　　 90
2.2有關感染症　　 91
2.2.1細菌感染　　 93
2.3組織障礙與免疫　　 98
2.3.1胃潰瘍　　 99
2.3.2非類固醇與類固醇抗發炎藥物　　 105
2.3.3潰瘍性大腸炎　　 108
2.3.4過敏性腸疾　　 109
2.3.5腰痛、膝關節痛、肩膀酸痛　　 110
2.4自我免疫疾病　　 114
2.4.1掌握病態的方法也會改變　　 115
2.4.2免疫系統跟感染或壓力的關係　　 117
2.4.3類風濕性關節炎　　 120
2.4.4全身性紅斑性狼瘡　　 121
2.4.5自我免疫疾病重疊之謎　　 122
2.5癌症與免疫　　 124
2.5.1癌症患者的免疫機能　　 126
2.5.2癌症可自然痊癒？　　 128
2.6.娠與免疫　　 130
2.6.1.娠時的免疫狀態　　 132
2.6.2為何會出現不孕症？　　 133
2.7年齡增長的免疫系統　　 137
2.7.1從出生到百年　　 137
2.7.2帕金森氏症　　 139
2.7.3長生不老的條件　　 140
Part3進一步剖析免疫　　 143
3.1與免疫有關的分子群　　 144
3.1.1補體群的功能　　 144
3.1.2從黏附分子到淋巴球的辨識分子　　 146
3.1.3何謂主要組織相容複合體？　　 148
3.1.4抗原特異的接受體與其遺傳因子　　 152
3.2免疫系統細胞間的相互作用　　 155
3.2.2抗原處理與抗原提示　　 157
3.2.3細胞激素與其接受體　　 159
MHC引起移植的排斥反應　　 162
3.3移植與免疫　　 162
3.3.1器官移植與排斥反應　　 164
3.3.2骨髓移植與GVH反應　　 167
3.3.3淋巴球對X光的感受性不同　　 169
3.4何謂免疫寬容性？　　 171
3.5.1先天的免疫不全症　　 172
3.5為何會發生免疫不全症？　　 172
3.5.2後天的免疫不全症　　愛滋病　　 175
參考文獻　　 178

目　錄
作者序　　X-3
Part1剖析免疫系統的全貌　　 1
1.1免疫反應的特徵　　 4
1.1.1免疫系統具有特異性與記憶　　 5
1.1.2生物體防禦機制不單是免疫系統　　 7
1.2與生物體防禦機制有關的細胞　　 9
1.2.1白血球的種類繁多　　 10
1.2.2巨噬細胞為生物體防禦細胞的根本　　 12
1.2.3顆粒球與淋巴球　　 15
1.2.4淋巴球是如何進化的？　　 18
1.3自主神經系統與荷爾蒙的免疫調節作用　　 20
1.3.1自主神經系統的調節作用　　 21
1.3.2副腎皮質荷爾蒙的調節作用　　 25
1.3.3免疫系統的生理節奏　　 28
1.4有...