4.7 肝臟與膽囊的祕密

人工肝臟尚不可行
一問起充滿元氣的代表料理，很多人大概都會想到「豬肝炒韭黃」。從很久以前，豬肝就以富含鐵質或維他命等養分而出名。根據調查，肝臟裡面可以進行包括代謝或解毒在內之五百種以上的化學反應。不過，目前肝臟仍是隱藏著許多祕密的臟器。即便在人工心臟逐漸實用化的今天，肝臟依然無法被人工肝臟取代，或許這正是它被稱為「沉默之臟器」的緣故吧！

肝臟是又重又熱的臟器
人類的肝臟是一重量約與腦相符（約1 .2 至1 .5 公斤）的紅褐色臟器，成人肝臟重量約占體重的1 /50，但嬰兒肝臟卻占了體重的1 /20（圖4 .14）。所以，嬰幼兒的肚子看起來都鼓鼓的，就是肝臟占據了大部分腹腔的關係。此外，肝臟因含有人體最多的血液，不單是重量重，還被稱作「人體中最高溫的臟器」。由於肝臟是負責交換血液中之物質的代謝器官，故會有很多血液流進流出，最後肝臟就成為「又重又熱的臟器」。

進出肝臟的血管
就進出肝臟的血管而言，有肝門靜脈、肝動脈和肝靜脈（圖4 .15 左）。其中肝門靜脈和肝動脈是將血液注入肝臟的血管，從位在肝臟下方的肝門流入。肝門離消化管很近，便於輸送養分給肝臟。相對之下，肝靜脈是將肝臟血液排出去的血管，位於肝臟的後方，肝靜脈流出的血液可以馬上流入下腔靜脈。由於這個部位是在腹部最內側，手術不容易處理到，萬一因交通事故等意外受傷時，無法輕易止血，屬於非常危險的位置。
再者，肝門靜脈和肝動脈於肝門左右分岔後進入肝臟，再繼續分岔進入區分肝臟實質的結締組織肝纖維囊(Glisson’scapsule; F. Glisson, 1597 -1677 )。就像豬肝燒烤後可看到顆粒狀的構造，環繞在這些顆粒周遭的組織就是肝纖維囊。這些血管隨後穿過肝細胞注入於分布的毛細血管（類洞），但這時肝門靜脈和肝動脈的血液會混在一起（圖4 .15 右）。肝細胞從類洞的血液接收物質進行代謝，再把必要的物質釋出於類洞的血液裡。像這樣在肝臟達成作用的血液，就會注入位在類洞末端的中心靜脈，在此反覆合流再送回肝靜脈中。

肝臟的另一種功能
肝臟還有分泌膽汁的機能。膽汁乃肝細胞所製造的分泌液，而且，膽汁不是分泌到類洞，而是分泌到肝細胞與肝細胞間的縫隙（稱為細膽管）（圖4 .15 右）。可將膽汁送出去的管子逐漸會合變粗，最後從肝門離開肝臟送進膽囊裡。這些進入膽囊的膽汁，於膽囊中濃縮等待「出任務」，當食物進入十二指腸後，膽囊就會收縮以釋出膽汁。像這樣被分泌出的膽汁含有血色素（紅血球的分解產物）所製造的膽紅素（膽汁色素），一般都會隨著糞便排出，所以，糞便才會呈黃褐色。可是，如果肝功能變差，運送膽汁的膽管阻塞，膽紅素就無法被排放到腸管裡面，而會逆流至血液中。這種狀況稱為「黃疸」，全身組織會被血液裡的膽紅素「染」成黃色。此外，血液裡的膽紅素也會隨尿液排出，故尿液會變成茶褐色。

5.3 骷髏頭會說話

每個人的頭蓋骨大小不一
頭蓋（頭蓋骨或頭顱）指的就是頭部的骨骼，以前也被稱為骷髏或骷髏頭。乍看之下每個人的頭蓋好像都一樣，事實上，頭蓋可說是非常具有個人特色的骨骼。就算是身分不明的無名屍，只要從頭蓋即可得知死者的年齡、性別、個人特徵等非常重要的資訊，所以有人說：「頭蓋會說話」。

從頭蓋可以推算年齡
那麼，要如何從頭蓋推算年齡呢？人類的頭蓋共由十五種23 塊頭蓋骨所構成，其中相當於保護頭部之頭盔的部分稱為腦頭蓋。腦頭蓋由六種骨骼（額骨、枕骨、蝶骨、篩骨各一塊、顳股、頂股左右各兩塊）構成，主要是透過縫合線這種獨特的結合樣式連接而成（圖5 .5）。這裡的縫合線是由許多微細的纖維連接而成，但隨著年齡的增長，出現骨化融合的現象，即可從融合的程度推算年齡。再者，構成眼窩的7 塊骨骼之縫合線也能估算年齡，其中位於下方或內側的骨骼較早出現融合現象（30 至40 歲）。除此之外，下顎骨也會隨著咀嚼能力出現變化，尤其是下顎角更是推算年齡的重要指標。但是，單靠這些資訊所下的判斷還不夠確實，為了更正確
地估算年齡，必須檢查包括咬損（牙齒的損耗情形）程度在內的牙齒狀況。例如：「年過30 歲後，在前齒切口開始出現線狀的深部象牙質」這種現象，也是判斷年齡的重要依據。

從頭蓋也可以判斷性別
不過，驗屍時判斷死者性別也是不輸給推算年齡的重要檢驗。只要了解死者的性別，就有大半的機會找到死者的身分。
一般來說，男性頭蓋可從以下幾項特徵加以辨別：(1 ) 整體較大、凹凸明顯；(2 ) 從正面看顏面所占的比例較大，接近四角形；(3 ) 眼窩較大；(4 ) 顴骨弓、乳突和外後頭隆起等部分比較發達（圖5 .6）。不過，這些特徵都屬於需要熟練度的主觀方法，實際上可以利用各種測量值加以判斷，其中最著名的方法為「埴原的頭蓋骨判斷式」（圖5 .7）。

動物的頭蓋和人類的頭蓋
頭蓋可大致區分為頭部與顏面。頭部的骨骼被稱作腦頭蓋（神經頭蓋），為環繞容納腦部之頭蓋腔的部分。相較之下，構成顏面的骨骼稱為顏面頭蓋，因位居口鼻等臟器的入口，故也被稱為內臟頭蓋。大抵而言，腦頭蓋和顏面頭蓋約以頭蓋底為界分成兩部分，若從正面看剛好分為眼窩的上方和下方。
利用這種區分法，將人類和其他哺乳動物做比較，會發現腦頭蓋和顏面頭蓋的比例依不同動物而有極大的差異性（圖5 .8）。例如：以腦頭蓋：顏面頭蓋的比例來看，馬為1：5，狗為1：3，大猩猩為1：1，人類為4：1。由數據可知，人類的
腦頭蓋比例遠比其他動物大多了。不過，一樣都是人，剛出生之嬰兒的顏面頭蓋所占的比例很小，但隨著一天天成長，顏面部分也日漸發達。不管是人類或動物，嬰兒時期看起來格外可愛，可能就是這種「顏面比例」不協調的緣故。

4.7 肝臟與膽囊的祕密

人工肝臟尚不可行
一問起充滿元氣的代表料理，很多人大概都會想到「豬肝炒韭黃」。從很久以前，豬肝就以富含鐵質或維他命等養分而出名。根據調查，肝臟裡面可以進行包括代謝或解毒在內之五百種以上的化學反應。不過，目前肝臟仍是隱藏著許多祕密的臟器。即便在人工心臟逐漸實用化的今天，肝臟依然無法被人工肝臟取代，或許這正是它被稱為「沉默之臟器」的緣故吧！

肝臟是又重又熱的臟器
人類的肝臟是一重量約與腦相符（約1 .2 至1 .5 公斤）的紅褐色臟器，成人肝臟重量約占體重的1 /50，但嬰兒肝臟卻占了體重...

　　別看我現在自信滿滿地去上課，事實上我以前對生物學或解剖生理學都感到棘手。並不是我對生物或人類的身體不感興趣，而是不清楚花卉的名稱或動物的分類，即便是細胞的構造，我一點都不覺得它很有趣。目前手邊有這本書的各位，一定有人的想法跟我一樣吧！ 我想不管是什麼東西或何種領域都一樣。若對某樣事物感到陌生，你的興趣自然會減半；興趣如果減半，理解能力也會跟著減半，最後只會讓人對它感到無趣又苦惱。萬一這個東西又是學校的必修課程，那就更慘！在提不起興致的前提下，包括我在內，對生物學或解剖生理學感到棘手的讀者，肯定都只是把它們當作學校裡的必修課程吧！
　　如書名所示，本書的重點就是透過大量的插圖說明人體的構造。我反覆思索自己對這些課程不感興趣的理由，試著以盡量讓讀者感到有趣又熟悉的手法，完成這本圖文並茂的著作。因此，我回想起自己當學生時曾經有的困惑，儘可能避開艱澀難懂的專有名詞。老實說，我的文筆並不好，也曾對能否完整地向讀者傳達我的想法感到不安，但當我看過書中的內容後，發現它不是那麼難以理解。
　　希望這本書能對生物學或解剖生理學感到棘手、對生物科系不太感興趣、對身體的構造充滿疑問、對小學生的疑問答不出來而感到困擾，以及因為是學校的必修課程深感無奈而想要放棄的各位，提供最大的幫助。
　　最後我要對非常有耐心等待，完全不會催促我習慣慢工出細活之講談社科學部編輯部的田中哲太郎先生，致上無比誠摯的感謝之意。

松村讓兒

　　別看我現在自信滿滿地去上課，事實上我以前對生物學或解剖生理學都感到棘手。並不是我對生物或人類的身體不感興趣，而是不清楚花卉的名稱或動物的分類，即便是細胞的構造，我一點都不覺得它很有趣。目前手邊有這本書的各位，一定有人的想法跟我一樣吧！ 我想不管是什麼東西或何種領域都一樣。若對某樣事物感到陌生，你的興趣自然會減半；興趣如果減半，理解能力也會跟著減半，最後只會讓人對它感到無趣又苦惱。萬一這個東西又是學校的必修課程，那就更慘！在提不起興致的前提下，包括我在內，對生物學或解剖生理學感到棘手的讀者，肯...

作者序 X-3
Part 1 剖析身體的構造 1
1 .1 受精是人生最初的體驗 2
1 .2 男性與女性的染色體 5
1 .3 細胞核裡身體的特徵 8
1 .4 DNA 與細胞的功能 11
1 .5 粒線體 DNA 13
1 .6 何謂妊娠？ 16
1 .7 妊娠時身體會有哪些變化？ 19
1 .8 重新詮釋生殖器官的起源 22
1 .9 睪丸與卵巢 24
1 .10 內臟與身體的功能 28

Part 2 神經的構造與感覺 31
2 .1 神經系統為調節身體的構造 32
2 .2 神經系統的構造與內容 35
2 .3 腦或脊髓是如何構成的？ 37
2 .4 腦神經包括哪些神經？ 41
2 .5 進出脊髓的神經 44
2 .6 腦與脊髓的區別 48
2 .7 小腦有何功能？ 51
2 .8 大腦邊緣系統的功能 54
2 .9 大腦皮質為何很大？ 57
2 .10 何謂感覺？ 60
2 .11 視覺的構造與重要性 62
2 .12 聽見聲音的構造 66
2 .13 身體的平衡與頭暈 69
2 .14 感覺的傳導方式與實感 72
2 .15 何謂內臟的感覺？ 75

Part 3 在身體內部流動的物質 77
3 .1 體內的海洋與血液循環 78
3 .2 心臟的構造與其功能 81
3 .3 心臟「成長」的過程 84
3 .4 有關血壓與脈搏 88
3 .5 血液大量被運往的部位 91
3 .6 通向肝臟的血管有其特色 94
3 .7 何謂血液？ 96
3 .8 製造與破壞血液的場所 100
3 .9 何謂免疫系統？ 103
3 .10 何謂內分泌？ 106
3 .11 介紹不同類型的荷爾蒙 108

Part 4 物質進出身體的構造 113
4 .1 攝取養分的器官 114
4 .2 何謂消化系統？ 117
4 .3 消化器官是如何構成的？ 119
4 .4 關於胃部 122
4 .5 腸子的構造與功能 125
4 .6 直腸與肛門常見的問題 128
4 .7 肝臟與膽囊的祕密 132
4 .8 胰臟的功能為何？ 135
4 .9 綜觀呼吸系統 138
4 .10 咽喉的功能 142
4 .11 呼吸道與咳嗽 145
4 .12 肺部的構成 148
4 .13 尿液與腎臟 151
4 .14 尿路與排尿的機制 154

Part 5 身體的骨骼構造與運動 159
5 .1 重新檢視骨骼的機能 160
5 .2 背骨的故事 163
5 .3 骷髏頭會說話 166
5 .4 手腳（四肢）裡面的祕密 170
5 .5 活動肌肉的能量 172
5 .6 肌肉可以製造不同的表情 177
5 .7 窺視軀體的肌肉 180
5 .8 人類特有之手指的故事 183
5 .9 用來走路的肌肉 186
參考文獻 191
索引 193

作者序 X-3
Part 1 剖析身體的構造 1
1 .1 受精是人生最初的體驗 2
1 .2 男性與女性的染色體 5
1 .3 細胞核裡身體的特徵 8
1 .4 DNA 與細胞的功能 11
1 .5 粒線體 DNA 13
1 .6 何謂妊娠？ 16
1 .7 妊娠時身體會有哪些變化？ 19
1 .8 重新詮釋生殖器官的起源 22
1 .9 睪丸與卵巢 24
1 .10 內臟與身體的功能 28

Part 2 神經的構造與感覺 31
2 .1 神經系統為調節身體的構造 32
2 .2 神經系統的構造與內容 35
2 .3 腦或脊髓是如何構成的？ 37
2 .4 腦神經包括哪些神經？ 41
2 .5 進出脊髓的神經 44
2 .6 腦與脊髓的區別 4...