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父母師長的參與，是兒童減肥的成功關鍵
◎張培鑫

不少研究顯示兒童肥胖跟父母親肥胖有相當關聯性，這當中固然有不可改變的遺傳因素，但仍有相當部分是來自親子間共同的飲食習慣及生活型態，可喜的是，這一部分可經由教育來改變。每個人都有「積沙成塔」的觀念，身為兒童腸胃科醫師的我，更是不忍心看著未來的主人翁們，因為不正確的生活習慣，經年累月的囤積脂肪，由兒童肥胖進入成人肥胖，進而影響到不同器官及系統的健康，造成了各式各樣的成人慢性病，成為個人及公共衛生的沉重負擔。

還記得去年七月，蕭敦仁醫師跟我說，他打算從減肥專科醫師的角度，寫一本兒童減肥書，屆時要請我這個小兒科醫師為該書寫推薦序。我跟蕭醫師從廿二年前於衛勤學校受訓時分發在同一個連隊開始，就認識至今，他可說是近十年來，少見的會主動關注「兒童肥胖」這個公共衛教議題的非小兒科醫師。因此，基於公私情誼，當時我立即答應：「我將拭目以待您的大作。」事隔一年，這本書終於熱騰騰的出爐。

這本兒童減肥書，是蕭醫師專為家中有小孩肥胖問題的父母們而寫的。其實，從事減肥的專科醫師都知道，兒童減肥想要成功，除了要灌輸小孩減肥及營養攝取的正確觀念之外，父母也要一起參與，因為，沒有父母愛的支持和共同營造減肥環境與減肥氛圍，兒童減肥是注定要失敗的。

本書除了闡述父母為何是兒童減肥成功的重要關鍵之外，還頗有創意地提出用「吃喝」「玩樂」的另類觀念，取代傳統「飲食控制」「多做運動」的教條，教小孩在「吃喝玩樂」中減肥，讓他們在不排斥減肥的情況之下，達到健康享瘦的最後目的。

另外，本書還提出四點父母必須注意的兒童減肥事項，其內容大意分述如下：

一．及早發覺小孩肥胖問題
門診時最常看到的就是父母親常常有意無意忽略兒童肥胖的狀態，老把白白胖胖當成健康，錯把過多的熱量當成正常，因而使小胖變成大胖，驀然回首才驚覺到家中的小寶貝，已經再也抱不動了！由於，兒童的BMI（身體質量指數）標準值會隨著年齡增加而改變，因此，為人父母的可以藉由本書附表，及時了解兒童的健康狀況。

二．不良的生活習慣，是造成小孩肥胖的主因
所謂知己知彼、百戰百勝，經由書中的說明，父母可協助家中小孩了解造成自己肥胖的生活及飲食習慣，然後對症治療，並且由父母帶頭，以身作則做對的行為、吃對的東西，以便有效改善小孩肥胖的情形。另外，父母亦能經由教育小孩正確的減肥觀念，改變自己的生活與飲食習慣，跟著家中的小孩一起健康享瘦！

三．不能將成人減肥的方法套用在兒童身上
因為兒童肥胖不同於成人，兒童還會長高，不能像成人減肥一味地限制熱量，父母必須依照書中，已經由營養師計算好熱量的減肥食譜，讓自己的小孩吃得飽、吃得好、吃得健康，使得身高成長速率大於體重增加的速度；另外還要依照書中，經由體能教練精心設計的「親子健康瘦身game」，帶領小孩進行適當的運動，如此一來，不僅可以避免因為肥胖因素造成的運動不便，因而使肥胖的情況更加惡化，而且還可引導身體能量由「橫向發展」轉為「向上拉高」（自然調整BMI回到正常）。

四．「老師」是兒童減肥成功的另一個關鍵
兒童一天24 小時裡，在學校的時間至少占了1/3，兒童的行為深受師長及同儕影響。很多父母親都有很深的感觸，有時老師一句話，勝過父母十句話，所以如果能透過老師及同學適時的鼓勵，更能讓兒童減肥事半功倍。

最後，對於從事兒童減肥的醫療人員而言，兒童減肥最大的挫折，不只來自父母的輕忽與不在意，更因為兒童本身並沒有像成人一樣有強烈的減肥動機，因此想突然改變兒童原本盡情吃喝的飲食習慣，以及要改變兒童「只要能躺就不想坐、只要能坐車就不想走路」的生活習慣，必然會讓兒童在本能情感上產生厭惡，反而影響其日後自動自發關心自己體重的意願。

因此，基於以上兒童對減肥會產生的排斥心理，作者蕭醫師提出他自己這些年精心研究出的「兒童5C 減肥法」，亦就是期望藉由「觀念的改變」、「關係的改變」、「習慣的改變」、「飲食的改變」以及「運動的改變」，讓兒童化被動心態為主動，持之以恆地在父母、師長以及減肥醫師的關心與協助之下，做好自我體重管理。而擁有健康、快樂的下一代，正是社會國家之福，在此將這本好書，推薦給所有的父母及師長。

（本文作者為小兒腸胃科專科醫師）