Chapter2 健康飲食乃預防富貴病之本
第八節 美食新病數痛風
痛風是一種由於嘌呤代謝紊亂所導致的疾病。高嘌呤、高熱量、高蛋白的飲食習慣，是痛風病人的致命殺手。只有管好自己的嘴巴，杜絕長期不良的飲食習慣，才能有效防止這種新美食病。
痛風患者應該遵循怎樣的飲食原則呢？關鍵在於調整飲食結構，均衡飲食，葷素搭配，忌食富含嘌呤的食物，因為這些食物會在體內轉換成尿酸。一般痛風患者禁忌的食物有：動物的內臟（肝、腎、腦、腸等），魚類（沙丁魚和蝦、蟹等），還有過多的肉類（牛、羊肉），以及過多的豆類，但是豆腐、豆奶和豆漿除外。
1、飲食之忌
⑴限制嘌呤物質的攝取。正常人每天攝取嘌呤物質可達600～1000mg，為了控制痛風病情，應該吃低嘌呤飲食，攝取的嘌呤每天不超過100 ～150mg。
⑵限制總熱量攝取。肥胖是誘發痛風的危險因素之一，肥胖者的血尿酸濃度一般比正常人高，而痛風伴有肥胖者可降低藥效，故應控制總熱量、降低體重、限制脂肪，參與運動鍛鍊。甚至有的痛風患者的甘油三酯可達到75％～84％。故此，體重低於理想體重的10％～15％為宜，熱能量根據病情可在1500 ～1800千卡（kcal）。
⑶不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽，減輕體重應循序漸進，不可過快，因其促進脂肪分解，過度減重反而會導致酮酸中毒或誘發痛風的急性作。因痛風者易併發高血壓和高血脂等，所以必須限制鈉鹽的攝取，每天應限制在2至5克內。
⑷蛋白質和脂肪要適量。痛風病人嚴格限制蛋白攝取，因為蛋白在體內會產生過多的尿酸，加重病情。所以飲食中應該以植物蛋白為主，動物蛋白可選擇牛奶、乳酪和雞蛋等含有的嘌呤物質較少的食物。蛋白質每天攝取量可按1公斤體重攝取0.8至1克算，可達60克左右，約佔總熱量的12％～14％，以牛奶、雞蛋為主。瘦肉、雞肉、鴨肉等，煮沸使嘌呤溶於水，去湯再吃，不宜燉肉或滷肉。少吃脂肪類食物，因脂肪可減少對尿酸的排出，脂肪每天攝取量按每公斤體重0.6至1克算，約佔總熱量的20％～25％。膽固醇的每天攝取量不超過300毫克為
宜，脂肪以植物性油脂為主，如沙拉油、花生油、玉米油等，少吃油炸食物。
⑸忌酒。酒精主要成分是乙醇，它可導致尿酸增高和乳酸增高，使體內乳酸堆積，抑制腎小管對尿酸排出，誘發痛風。乙醇還可促進嘌呤分解，腺嘌呤核苷酸轉化，加速體內的ATP分解，產生尿酸，直接導致尿酸升高，同時，酒本身可提供嘌呤原料，如啤酒是麥芽發酵而成，嘌呤含量極高。所以飲酒可引起痛風發作，長期飲酒導致高尿酸血症。
⑹刺激性香料及調味品要慎吃。味精、醬油、胡椒、花椒、芥末、生薑、八角、辣椒及辛辣刺激性調味品雖然不富含嘌呤，但均可引起植物神經興奮，可誘發痛風的急性發作，應適量，不可過度食用。火鍋是痛風病人必須遠離的飲食方式。因為火鍋料主要是牛、羊肉、動物內臟，或者海鮮、蘑菇等富含嘌呤的食物，還有多種香辛料。這些食物提供的嘌呤物質有多高呢？有人經過研究，認為吃一次火鍋比吃一頓普通飯菜，攝取的嘌呤物質會高出10倍乃至數10倍之多，真是怵目驚心！
2、飲食之宜
以低嘌呤類食物為主，無疑是預防痛風的根本。
⑴應多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜除了香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無禁忌。蔬菜每天攝取量1000克，水果4 ～5個。蔬菜、水果富含維生素Ｃ，可促進組織內的尿酸鹽溶解。因此，夏季可多吃西瓜、冬瓜等，不僅消熱解暑，而且利尿，有益痛風的防治。
紅蘿蔔是對抗痛風的先鋒食物，其富含維生素Ｋ，能抗尿酸鹽結晶，有效防止骨頭粗大。可以促進肝、腎代謝的功能，協調五臟平衡，在肽核酸PNA的作用下將長期沉積在體內各部的痛風結石分解成水、二氧化碳和可溶性的鈉鹽。紅蘿蔔食用簡單，既可生吃，也可以榨汁，每天早餐前、晚飯後食用，效果十分明顯。
⑵可食用富含碳水化合物的食物。碳水化合物可促進尿酸排出，如米飯、饅頭、麵食等，如果痛風合併糖尿病，應控制碳水化合物的攝取，每天按每千克體重4 ～5克為宜，約佔總熱量的50％～55％。
⑶多喝水。要養成喝水習慣，每日應喝水2000 ～3000毫升，每天尿量保持在2000毫升以上，有利於促進尿酸排除。飲水時間有一定講究，飯前半小時或者飽食後不要立即大量喝水，因為這樣會沖淡胃酸，影響消化功能。最好在兩餐之間、清晨、晚上喝水；特別是清晨30分鐘內喝一杯清水，會沖淡血液，有效降低血液中尿酸含量。
⑷選擇健康飲料。果汁和蔬菜汁富含維生素以及鈉、鉀、鈣、鎂等，利於改善痛風症狀。鹼性飲料，如淡茶水，可鹼化尿液，利於尿酸排泄。但茶水中含有鞣酸，容易影響鐵吸收，因此不要在餐後立即飲茶，以免引起貧血，最好在飯後1小時再飲茶，茶水宜淡。
有兩種鹼性飲料可以給痛風病人帶來的福音：①檸檬適量、膨大海5粒，加水2000m1浸泡，可代茶飲；②玉米鬚和絲瓜絡各30克，或者馬齒莧1斤，加水煮湯服用，是鹼化尿液、清熱利尿的良品。
健康標籤
優酪乳含有較多乳酸，是高核酸物質，會干擾尿酸排泄，加重嘌呤產生，讓痛風病情嚴重，因此痛風病人不可飲用。
Chapter5醫學治療乃治療富貴病之根
第三節 激素類藥物害處多
提起激素類藥物，真是令人歡喜令人憂。什麼是激素類藥？激素類藥物是以人體或動物激素為有效成分的一類藥物。分為糖皮質激素、腎上腺皮質激素、去甲腎上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。激素類藥物多年來一直以藥效明顯迅速、副作用嚴重為世人矚目。
1、激素類藥物的廣泛應用
由於激素具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等藥理作用，使它得到廣泛應用。臨床中約有150～170種的原發性疾病在使用激素進行治療，而高達40％～60％的類風濕患者在治療時都是應用激素類藥物。
不僅如此，激素類藥物還被廣泛用於到各個領域。比如口服避孕藥，就是一種由雌激素和孕激素按不同比例組成的人工合成的甾體類激素製劑。生長激素可以提高農牧業產量，成為禽畜的「催肥劑」、「催奶劑」、蔬菜水果的「催熟劑」，看上去又紫又圓的葡萄，吃一口酸澀難嚥。含有性激素的保健品，尤其是一些男性壯陽保健品，多含有雄性激素和中樞神經興奮劑。女性調經、養顏產品，大多含有雌激素。一些兒童口服液、健腦產品也含有性激素。
還有誕生於二十世紀四○年代的激素療法，主要用於改善更年期綜合症，在美國有超過40％的更年期婦女使用這一療法。
2、激素對身體的傷害
泰戈爾說：「神的左手是用來賜福的，而神的右手卻是可怕的。」這句詩讓我們想到日益廣泛應用的激素對人類的影響。激素無處不在，嚴重干擾著人類健康。比如避孕藥，會擾亂血脂值，增加動脈硬化的機率。
如果長期服用激素，應仔細瞭解其副作用。
⑴激素是一種非常好的免疫抑制劑，但長期服用就會引起一些副作用。激素類藥對胃黏膜有破壞作用，可以刺激胃酸進行分泌，引起胃炎或是胃潰瘍，故使用激素的同時也應使用保護胃黏膜的藥物，以避免或減輕副作用的發生。
⑵使用激素後可以使骨鈣游離，導致骨質疏鬆，故應長期補鈣。同時，由於激素的應用，導致體內鈉鹽瀦留，增加鉀鹽排泄，增加水分，進而使血管壓力加大，導致高血壓，因此，使用激素者在飲食上要低鹽，需要補充氯化鉀。當激素類使用十毫克以上的患者，不可以隨意自行停藥，否則可能引起腎上腺皮質功能衰竭的現象。
⑶使用激素可以使體內的脂肪進行重新的分布，引起血脂升高，可以造成向心性肥胖，也就是軀幹的脂肪堆積過多，可能引起心血管疾病，故要控制激素用量。由於激素所導致的股骨頭無菌性壞死、繼發感染等，當藥物減量後通常症狀都可以減輕。
⑷長期使用激素會出現反跳現象，疾病症狀控制後，使用的激素突然停藥或是減量過大，消失的症狀會立時出現，甚至可能加重，此為激素的反跳現象。主要是由於患者長期使用激素，故而產生依賴作用，也可能是由於症狀還沒有完全被控制所造成的。此時只要恢復激素的原有用量，症狀即會慢慢減輕，待症狀得到控制後，再進行緩慢規律的減量。
⑸使用激素可導致失眠、情緒激動等神經系統的症狀，個別患者甚至可能誘發精神病，而癲癇患者可能會誘發癲癇的發作。所以有精神病傾向的人、精神病患者和癲癇患者絕對禁止使用。
⑹大量長期外用激素，經皮膚的吸收可進入血液循環中，進而導致糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、肥胖、骨質無菌性壞死、多毛、痤瘡、鈉瀦留、血鉀降低、水腫、胃及十二指腸潰瘍和月經紊亂等病症。皮膚上大多出現黑斑、皺紋，以及激素依賴性皮炎、微血管瀰漫性擴張，遇冷熱刺激皮膚發紅、發癢等多種不良反應。
3、激素類藥物使用原則
在使用時，一定要遵循起始足量、緩慢減藥的基本原則，根據病情具體應用，切不可濫用激素類藥物，否則危害無窮，會引起多種疾病。
原則上對於老人、兒童和孕婦禁止使用激素類的藥物。老年人由於年齡的增長，皮脂腺分泌也會相對減少，皮膚出現乾燥萎縮，如果使用激素，就會增加原本由於代謝緩慢的皮膚更乾燥。兒童大多是由於皮膚角質層較薄，發育不完善，對外的防禦能力也差，沒有屏障，藥物易透過皮膚進行吸
收而進入血液循環，影響生長、發育，導致不可逆轉的性損害。而兒童受激素的損害是成人的三倍
以上。
當女性在懷孕期間，使用激素易誘發皮膚病，臨床上以瘙癢症多見，藥物透過皮膚吸收而進入母
體的血液循環，會影響胎兒發育，出生後，胎兒抵抗力低，體質虛胖，易感染，智力和發育比同齡
差。
4、激素與禁忌
由於激素類藥物的副作用很多，在使用外用激素時，不能在臉部、腋窩、乳房、腹股溝、會陰等部位使用。臉部和會陰部的皮膚為人體最薄弱的部分，如用激素，會有很大的損害。腋窩、乳房、腹股溝在人體中最宜出汗，也出汗較多，如用激素，極易吸收，可造成皮膚萎縮。
總之，在使用激素類藥物，要牢記「慎用藥物」，才能減少副作用的發生。
5、避免攝取過多「環境激素」
1996年，美國記者戴安．達瑪諾斯提出了「環境激素」一詞，指出由於人類生產、生活時釋放到環境中的某些有害化學物質，在人體和動物體內發揮著類似雌性激素的作用，進而干擾體內正常分泌，對人類及動物產生了深遠的危害。
含有環境激素的化學合成物，首先來自焚燒垃圾中排出大量劇毒物質的戴奧辛，其毒性是劇毒氰
化鉀的1000倍，是一種強致癌物。其次是避孕藥劑；第三則是人類生產、生活中釋放的化學物質。如農藥DDT、洗滌劑、稀釋劑、發泡劑、林木保護劑、速食麵食、兒童用的橡皮奶嘴、電磁波污染、汽車廢氣等等。
健康標籤
激素替代療法的禁忌：
① 腫瘤病史或家族史。
② 明原因的子宮不規則出血。
③ 功能異常或膽囊疾患。
④ 栓性疾病。
⑤ 血性心力衰竭或肝腎疾病。
⑥ 狀腺功能亢進、糖尿病。
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