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第1篇 你最想知道的腎臟病Q&A
「腎虧」就是腎臟病嗎？
「腎虧」並不等於腎臟病
●中醫：「腎虧」乃指生殖、發育功能衰減
「腎虧」、「敗腎」是一般民間用語，正統中醫病理術語是「腎虛」。所謂「虛」，即虧虛，指「功能」的衰減。以中醫的觀點，可以把人體大略分為五臟（心、肝、脾、肺、腎）。而醫學上的「Kidney」─這個蠶豆狀的器官被翻譯成「腎臟」，此「腎」與中醫的「腎」其實是不同的。也就是說，兩個理論系統不太一樣的東西，因同名而被混淆了。中醫所謂的「腎」，是人體部分功能的總稱，包括：實體的腎臟、膀胱、生殖系統，還有一部分的內分泌系統。
●腎虧有哪些症狀？
中醫認為腎藏精氣、主骨生髓，為人體生殖發育的根本。「腎虧」的症狀包括：
1 常無法集中注意力，容易疲勞，導致記憶力與工作效率降低。
2 容易情緒不穩，頭昏、焦躁、易怒，對生活缺乏熱情。
3 頻尿、黑眼圈、皮膚粗糙、暗沉無光澤，腰、腹易堆積脂肪。
4 男性性功能降低、陽萎、早洩，精子活動力降低。
5 聽力、視力減退，容易耳鳴、健忘，關節痠痛，失眠。
◎Tips：腎虧即是腎虛
一般人所說的「腎虧」、「敗腎」，中醫常用的術語是「腎虛」。中醫講的「腎」，和西醫講的腎臟「Kidney」是不同的。中醫的腎並非指腎臟這個實質器官，而是人體部分功能的總稱，類似於西醫所說的泌尿功能、生殖系統功能及內分泌代謝功能。
小便有泡沫，是不是代表有腎臟病？
小便有泡沫，腎臟不一定有病
●尿素濃度高、站姿排尿，尿液易有泡沫
人體排出的尿液不只含有水，還有許多身體不需要的東西，例如多餘的有機物質與含氮的代謝廢物。尿液中的含氮代謝物，如「尿素」，為尿液的表面張力活性劑，可以使泡沫維持更久；尤其是剛起床時，體內經過整夜濃縮的尿液，其尿素的濃度很高，排尿時更容易起泡。另外，男性排尿時多採站姿，當尿液從較高的地方落下時，本就容易產生泡沫。所以，單看排尿時尿液中是否有泡沫，並不足以判定是否罹患腎臟病。
●尿液分析可確認是否罹患疾病
要知道小便有泡沫是不是腎臟病造成的，最直接又簡單的方法，就是以尿液分析當作基準參考值。尿液分析可獲悉尿液中是否帶有紅、白血球或過量的蛋白質與脂質，還是純粹含有高濃度有機物質和氮的代謝廢物，造成小便有泡沫而虛驚一場。當然，為求精準，可同時配合血清尿素氮與肌酸酐值的檢測，並讓專業醫師加以判別，切莫在看到尿液中有泡沫時就大驚小怪，或聽信不正確的醫藥資訊，任意服用藥品補身，反而傷身又傷財！
◎Tips：尿液有泡沫＝蛋白尿？
蛋白尿的尿液容易產生泡沫，但尿液有泡沫不一定表示是蛋白尿。經由尿液分析，可準確測定是否罹病。
下肢水腫就是有腎臟病嗎？
下肢水腫成因眾多，須謹慎判定
●大多數人下肢水腫並非腎臟病
造成下肢水腫最常見的原因：心臟衰竭、肝臟衰竭、腎臟衰竭、甲狀腺功能異常、營養不良、下肢靜脈曲張，服用止痛藥、避孕藥或降血壓等藥物，或是在睡前攝取過多鹽分及水分；隔天早上醒來都會有輕微的水腫現象。且上班族長時間久坐、久站，致使下肢血液循環變差，也會引起水腫問題。另外，孕婦因血管通透性增加，迫使水分從微血管滲入間質組織，亦會導致下肢水腫。
●水腫分為「全身性水腫」和「局部性水腫」
由肝臟、心臟、腎臟疾病或營養不良所引起的水腫，可能是全身性或局部性的水腫。由於站太久、坐太久、壓力大、下肢靜脈曲張，或服用藥物所引起的水腫，大多是局部性的水腫。如果有下肢水腫，首先應確認是否為疾病所造成的；如果不是肝臟、心臟病所引起的，可以進行抽血檢查和尿液檢查，初步檢測腎功能的好壞，以及是否有病理性蛋白尿。如果發現是腎臟病引起的水腫，疾病本身通常已發展了一段時間，患者可能會出現頭暈、失眠、倦怠、食慾不佳的情況。
水腫的種類和成因
水腫種類 常見成因
全身性水腫 因心臟、肝臟、腎臟等疾病，而導致全身性的水腫
局部性水腫 吃太鹹、坐太久、長期久站、精神壓力太大、服用藥物的問題、下肢靜脈曲張及靜脈炎等
◎Tips：如何判斷造成下肢水腫的原因？
下肢水腫大多數非腎臟病所造成。可藉由詢問病史、服用藥物、身體檢查、抽血和尿液檢查，來診斷下肢水腫形成的原因。
腰痠、腰痛是腎臟出了問題？
腰痠、腰痛不一定是腎臟病
很多民眾腰痛時會這麼懷疑：難道是「腰子」生病了，所以才會腰痛？
●多數腰痛與腎臟病無關
腎臟病早期大多沒有症狀，而且不會有痛或痠的現象，因此多數腰痛、腰痠與腎臟無關，大多是肌肉、肌腱或骨骼的問題，如椎間盤突出、肌肉拉傷等。
●哪些腎臟疾病會引發腰痛？
若是腎臟病引起的腰痛，多數只有單側痛，輕敲腰窩會有刀割般的痛感，常見於急性腎盂腎炎、腎臟或輸尿管結石；另外，腎臟腫瘤、泌尿道腫瘤或多囊腎等，也會造成腰痛。
1 急性腎盂腎炎︰由細菌感染所引起，多數先有尿道炎或膀胱炎，再往上感染到腎臟。症狀包括頻尿、血尿、腰痛、小便灼熱及有疼痛感、嘔吐、發燒等。尿液檢查會有膿尿，應進一步做尿液培養鑑定。
2 腎結石︰通常是一側絞痛，大部分結石會有的腰痛，是因為腎結石掉到輸尿管卡住所造成。可做尿液檢查，以及腹部X光、超音波或靜脈腎盂攝影檢查。
3 腎腫瘤、泌尿道腫瘤︰大多會出現血尿與體重減輕的症狀，但若腫瘤壞死或形成阻塞性腎病變，也會有腰痛的症狀。可做尿液細胞學及下腹部超音波檢查。
◎Tips：腰痠痛＝腎生病？
大多數腰痛、腰痠與腎臟無關。從西醫的角度來看，腰痛、腰痠通常是肌肉、肌腱或骨骼的問題，如椎間盤突出、肌肉拉傷等；從中醫的角度來看，受到風寒、瘀血、溼熱體質等，也會引起腰痠、腰痛，不一定是腎臟疾病所引起的。
腎臟病患者可以有性行為嗎？
性生活對腎臟病沒有直接的影響
●性生活不會對腎臟產生立即而明顯的傷害
慢性腎臟病患者有性生活，對疾病不會有直接的影響。激烈的性行為或許會讓血壓瞬間飆高，但只是短暫的，除非血壓飆高到200/120mmHg以上，否則不會對腎臟產生立即且明顯的傷害。自慰或性行為，都不會造成尿酸過高或產生結石，性行為若過於激烈，就有可能使外生殖器擦傷，進而產生少量的蛋白尿或血尿，儘管如此，仍不足以對腎臟造成傷害，或加速腎臟病的惡化。所以，腎臟病患者應可維持正常的性生活，沒有特別的禁忌。
●腎臟病患者，性行為前後更應注重清潔
正常與適度的性生活，能增進身體的新陳代謝，也是健康生活的美好環節之一。但是，女性腎臟病患者，建議等病情較穩定後再考慮懷孕，若未痊癒就懷孕，會加重腎功能損害的病情，甚至危及腹中胎兒與患者本身的性命。一般建議待腎功能及尿液常規檢查均達正常，且1～2年內沒有復發的可能時，才計畫懷孕。另外，腎臟病患者及其配偶，需注意性行為前後的清潔衛生，才能避免因泌尿系統感染，而使腎臟病病情加重。
一日洗腎＝終生洗腎？
並非每個患者都必須終生洗腎
●「洗腎」並非被宣判無期徒刑
「醫師，我可不可以不要洗腎，洗腎好可怕啊！大家都說一旦洗腎，就像被宣判無期徒刑，需要洗一輩子！」曾經有好幾個面臨洗腎的患者，發出這樣的吶喊。其實，洗腎是在腎臟喪失功能時，代替腎臟功能的方法，可協助受損的腎臟，讓它有時間與能力修復。很多人以為一沾上洗腎，人生就是窮途末路了，於是故意拖延洗腎的時間，拖到鉀離子過高或是肺水腫，這是很划不來的。原本一週可能只要洗腎2次，卻因腎臟日漸惡化，演變成一週要洗3次。事實上，如果是急性腎衰竭，只要去除致病原因，洗腎幾次後，腎功能就會恢復正常；尿毒症的患者，因為腎臟已損壞殆盡，沒有修復的能力，才需要一輩子靠洗腎來代替腎臟運轉的功能，目前台灣的洗腎儀器與技術，已經有非常高的水準，而且患者在洗腎過程中不會感到不舒服，甚至有許多洗腎20幾年的患者，生活都過得多采多姿。
●不要因畏懼洗腎，而延誤病情
很多腎臟病患者，因為一開始的錯誤認知，以為洗腎就是世界末日，而放棄治療，反而喪失了腎臟病治癒的好時機。有些人還會質疑，自己根本不需要洗腎，卻因誤診而必須洗腎，放任病情後，白白浪費了黃金治療期。在此呼籲大眾，在台灣已沒有因誤診而洗腎的情形，是否要洗腎、健保局會不會給付，是根據醫師傳到健保局的患者資料，再由2位專業醫師在匿名的情況下，判斷患者需要暫時洗腎或是終生洗腎。
第2篇 腎臟病對症治療
預防腎臟病保健10招
任何疾病都是預防勝於治療，腎臟病也不例外，一般腎臟病初期都沒有什麼症狀，等到腎功能失去60%以上時，才會出現警訊，很多人發覺自己有腎臟病時，往往已到了末期，必須進行洗腎。所以，從現在起，無論你的腎功能有沒有衰竭，你都應該好好呵護自己的腎臟，以下提供大眾一些腎臟病的預防保健之道。
●第1招：正確瞭解腎臟病的知識
現代社會競爭激烈、工作壓力大，加上大環境的汙染與不當的飲食習慣，使得罹患腎臟病的人口比例節節上升，但網路資訊發達，坊間介紹腎臟病的書籍琳瑯滿目且種類繁多，若想涉獵腎臟病的知識，其實並不困難。建議無論是不是腎臟病患者，平時都應建立正確的預防保健之道，買幾本關於腎臟病的好書仔細閱讀，以便充分掌握腎臟病的知識，如已是腎臟病患者，更應遵從醫師的專業指導，積極治療，用心調養。
●第2招：勿濫服成藥及來路不明的藥物
很多腎臟病病例是濫服成藥所造成的，許多人因感冒或疼痛，長期服用某些成藥，而導致腎衰竭，看似無害的抗生素、顯影劑等，也可能是致病因素。另外，來路不明的中草藥，有時也會對腎臟造成危害，切勿聽信坊間偏方，而延誤了治療時機。
●第3招：飲食「謹」腎，勿造成腎臟負擔
如果想要身體健康，平時就要養成良好的生活習慣，三餐要定時定量，不暴飲暴食，並且不抽菸、不喝酒。腎臟病患者常有高血壓、高血糖及高血脂問題，一定要嚴格控制這「三高」，切莫因此影響腎臟，而造成腎臟病變。
此外，均衡飲食也很重要，現代人常常大魚大肉，吃了太多蛋白質，造成腎臟的負荷。平時應多吃新鮮蔬果，盡量不吃加工食品、油炸物及高鹽分食物，以免造成腎臟的負擔。
●第4招：多喝水，少喝市售飲料
多喝水可以補充水分，有助於將身體內代謝的廢物，如尿酸、結石等排出體外，若要確保水質安全，應避免用含鉛、鋁質或PVC的容器裝水，盡量不要喝市售飲料，市售飲料的糖分與人工添加物過多，廣受大眾喜愛的珍珠奶茶與可樂，含磷量都過高，對腎臟十分不利。
●第5招：冬天應加強保暖
冬季來臨時，天氣一冷，容易使血管收縮、血壓飆高，而減少腎臟的血流量，罹患腎炎的人，大多會因為感冒而加速惡化，所以出門在外時，應多穿幾件禦寒衣物，尤其是老人和小孩，更要多加注意，抵抗力較差的女性，也要做好保暖的工作。
●第6招：定期健康檢查
最好每半年做一次尿液、血液肌酸酐和尿素氮檢查。蛋白尿是慢性腎臟病的重要指標，有蛋白尿的人都需進一步追蹤。由糖尿病所引起的腎臟病變，更是高居不下，所以糖尿病患者絕對不能輕忽血糖的控制。懷孕的婦女，腎臟的負擔會加重，所以懷孕前最好檢查有無腎臟病，以免演變成尿毒症而不自知。
●第7招：注意飲食的清潔
平時購買食物，最好到信譽較好的商家購買，如果要吃生機食物，也一定要確保食物的安全，確認沒有農藥殘留。平時購買回來的食物，一定要清洗乾淨。膳食要新鮮，不隨便買路邊的食物，生食和熟食要分開。
●第8招：適度運動保健康
如果可以的話，最好天天運動，選擇自己喜歡並適合的運動，比較可以持之以恆，如果自認為不是喜歡體育活動的人，可以每天步行1萬步來代替運動，尤其是上班族，用搭乘捷運取代開車，以走樓梯取代搭電梯，都是增加活動量的好方法。建議每週最少運動3次，每次最少40分鐘。
●第9招：不要憋尿
很多人因為工作忙碌，養成了憋尿的壞習慣，因為尿液中含有尿素、尿酸及各種有毒代謝物質，憋久了會引起膀胱炎，有些女性患了膀胱炎，又未能及時治療，尿液逆流回到輸尿管和腎盂，造成了腎盂腎炎。所以，一定要多加注意，就算再忙，也要養成不憋尿、多上廁所的好習慣。
●第10招：保持平穩愉快的情緒
如果你是一個容易緊張、情緒激動或憂鬱的人，慢性病就容易上身，有的人一知道自己罹患腎臟病，反而更加抑鬱、拒絕接受、憤怒、失落，無法承受患病的打擊，這樣下去對病情不但沒幫助，反而會更加嚴重，所以，平時保持愉快平穩的情緒，是趕走疾病最佳的良藥。
◎健康知識補給站：慢性病與腎臟病的關係
1 糖尿病腎病變：由於患者高血糖或胰島素作用不足，而引起腎臟細小血管傷害，進而影響腎臟功能，一般來說，糖尿病病期越長，越容易發生腎病變，如果糖尿病患者排尿困難達5～10年，極有可能惡化成腎衰竭，所以防治糖尿病也是護腎的重要工作之一。
2 高血壓與腎臟病：長期高血壓會損害腎臟，使腎功能惡化。而腎臟病患者大多有高血壓，故高血壓與腎臟病有密切的關係，急性腎炎、慢性腎炎、腎臟硬化等，通常會併發高血壓。而高血壓若長期存在，腎臟的小動脈便會發生硬化，造成腎臟的循環、血流量減少，而使腎臟功能降低，導致腎臟硬化。所以，腎硬化的患者若要保腎護腎，控制血壓絕對是必要的。
3 痛風腎病：痛風腎病又稱「尿酸性腎病」，是因尿酸過多或排泄減少，導致血液中尿酸過高的情形。
常見藥膳療法
●養腎鯉魚湯
食材：鯉魚600克，蔥、薑適量
藥材：當歸、白芷、枸杞各10克
調味料：胡椒、鹽各適量
作法：
1 將所有藥材洗淨；鯉魚洗淨，去腸雜及膽。
2 作法1加適量清水，煮至鯉魚熟透，加入調味料，即可食用。
主治：慢性腎功能不全
◎名醫筆記：
鯉魚有開胃健脾、消腫利尿、烏髮的功效；當歸能補血活血，白芷能消腫止痛，多食用鯉魚湯對腎炎水腫、營養不良性水腫、腳氣水腫等症，具有很好的消腫作用，並且對腎臟疾病造成的虛弱體質，具有一定的滋補作用。
●茅根紅豆粥
食材：白米100克
藥材：白茅根、紅豆各100克
調味料：鹽少許
作法：
1 白茅根加水，煎煮成藥汁後，濾掉藥渣。
2 作法1加入白米、紅豆，熬煮成粥後，即可食用。
主治：腎病綜合症
◎名醫筆記：
白茅根可以清熱涼血、利尿；紅豆有消腫通乳的作用；此粥適用於尿血、水腫、泌尿道結石等症。
●簡易強腎功
操作：
1 直立，兩腳分開與肩同寬，腰背打直，雙手自然下垂，掌心向外。
2 慢慢吸氣，將意念集中在吸入新鮮的空氣，進入腎臟中並洗滌腎臟，然後慢慢呼氣，想像兩個腎臟被清掃出不乾淨的病氣，如此反覆做18次。
3 接下來，將雙手慢慢擺成要摟抱的姿勢，集中意念，想像自己擁抱著新鮮的空氣，然後將雙手放下，手掌同時慢慢移到腰部，想像剛剛抱在懷裡的空氣，被手掌壓入腎臟中，此時手掌可以上下搓腰，使腰部感到溫暖。
功效：適用於腎炎的緩解期，如果慢性腎臟病患者常練習，可以健固腎臟，水腫嚴重者，要等水腫症狀解除再練習。
第3篇 那些名醫教我的事
案例：每次尿液檢查都有血尿，醫師一直說不用治療，這樣下去會不會變成尿毒症？
張小姐32歲，職業是國小老師，平時很注重身體的保養，喜歡看保健雜誌及書籍。最近天氣變化較大，她患了感冒，於是到家醫科就醫，拿了感冒藥，順便做了健康檢查。這一次，張小姐的檢查報告又出現血尿，令張小姐十分困擾。因為她曾在書上看到，潛血反應的觀察結果中，有3顆以上的紅血球殘渣，就是有顯微性的血尿，必須繼續追蹤。
「吳醫師，每次我的健康檢查都確定有顯微性的血尿，紅血球殘渣高達7～8顆，以前醫院的醫師都說不用治療，我也不以為意。但這一次檢查，結果竟高達20顆，醫師還是說不用治療，我真的很擔心，這樣下去，難道不會得尿毒症嗎？」
A：如果只是單純有血尿，的確不用治療
尿液中如果有血，但沒有尿蛋白，也沒有全身性疾病或泌尿道系統的結石與腫瘤，僅為單純的血尿，就可能是腎絲球腎炎中最常見的「IgA腎病變」造成的血尿。IgA腎病變尚無特效藥，初期通常無特殊療法，患者應避免過度勞累、預防感冒且不要做劇烈的運動。除非尿蛋白指數較高，才需多加注意，建議和主治醫生討論，看要不要做腎臟切片檢查或藥物治療，以控制病情，避免轉變成慢性腎衰竭，甚至惡化到尿毒症。
案例：換腎需要什麼條件？有風險嗎？血型不符也可以換腎嗎？
「蔡醫師，你也來散步啊！」有一天我和太太去公園散步，突然聽到熟悉的聲音，原來是我之前的患者，曾在洗腎中心透析5年的林伯伯。
70歲的林伯伯臉色紅潤、講話中氣十足，看起來充滿活力，誰也不知道，他曾經是領有重大傷病卡的腎臟病患者。4年前，他接受妻子捐贈一個腎臟，在台北市某醫學中心換腎成功。多年來，林伯伯遵從醫囑：定期量血壓，每天早睡早起，不碰菸酒，飲食少鹽、少糖、多蔬果，並且定期運動。如今看來，林伯伯不只很健康，還很懂得安排自己的生活。他每天清晨4點半就起床到公園健走，白天有空會去圖書館讀書、充實知識，有時陪妻子去買菜、看畫展，還報名上社區大學的電腦課程。
記得5年前，林伯伯的太太問我：「蔡醫師，聽說現在換腎成功率很高，我想換腎給我先生，可以嗎？」林伯伯事後知道太太要換腎給他，雖然很感動，但也問了我一些問題：「我符合換腎的條件嗎？有沒有風險？我太太和我血型不一樣也可以嗎？」
A：「換腎」成功率高，是目前末期腎衰竭最好的治療方式，但存在一定的風險
腎臟病末期的治療方法，除了透析療法（血液透析與腹膜透析）以外，就是腎臟移植手術。腎臟移植手術，目前是各種臟器中較簡單、移植成功率也較高的。台灣自民國57年完成第一例腎臟移植手術，迄今已有40餘年的歷史，換腎者的存活率，最高已超過20年。活體腎臟移植，第一年的成功率可達90～96%。事實上，決定移植成敗的關鍵不在手術，而是排斥問題。腎臟移植在台灣所面臨的最大困難，是缺乏腎臟的捐贈者。根據統計，每年捐腎的人不到200位，但每一年進階到尿毒症者，卻有好幾千人，多數移植者必須從境外取得腎臟，衍生不少問題。
腎臟移植的來源可分為以下2種：
1 屍體腎臟移植：主要為腦死患者的腎臟。目前醫療技術日新月異，從腦死患者取下的腎臟，可保存24小時。
2 活體腎臟移植：從父母、兒女或兄弟姊妹所提供的健康腎臟進行移植，甚至夫妻之間也可以移植。根據國外資料統計，夫妻之間的捐贈，成功率甚至比屍體捐贈好。
在移植考慮上，建議盡可能選擇有血緣關係和同血型者。但因移植技術的進步，目前不同血型皆有可能接受捐贈。我的洗腎患者林伯伯，因為血型不符而換腎成功，就是一個例子，目前台灣有少數醫院已有這樣的換腎技術。
尿毒症患者在洗腎長達半年後，確定腎功能已無恢復的可能，且在病情穩定的狀況下，就可考慮接受腎臟移植。越年輕的患者越應接受移植。有嚴重的缺血性心臟病、惡性腫瘤、嚴重先天性泌尿道異常、重度智障及持續感染者，換腎風險較高，較不適合進行腎臟移植。腎臟移植的捐腎者及受腎者，皆須接受腎功能檢測，B、C肝炎及其他病毒篩檢，組織抗原配對適合檢查（HLA）；以決定組織的適合性。理論上，最理想的狀態，就是選擇同血型並有血緣關係者，例如同卵雙胞胎。而抑制性免疫藥物的發現，可抑制排斥現象，使同種移植的成功率日漸提高。所謂同種移植，是指來自他人的移植（就是不論種族、血緣或遺傳上是否相近）。接受腎臟移植者，仍以活體腎臟移植存活率最佳。
接受腎臟移植者一生都必須面對排斥的風險，為了抑制排斥反應，必須終生服用免疫抑制劑，所以一定要遵從醫囑，並清楚免疫抑制劑可能引發的副作用，避免腎臟功能再度惡化。
信件：我的孩子有尿蛋白，以後是不是要洗腎？
吳醫師您好：
我兒子今年要上大學，之前在學校做健康檢查時，驗出我兒子有尿蛋白（上面有一個「＋」）。聽人家說，尿蛋白就是以後要洗腎，難道我兒子有慢性腎臟病嗎？這該怎麼辦？我好擔心！
李媽媽
李媽媽妳好：
學校健康檢查通常會使用尿液試紙進行「定性檢測」。
蛋白尿的檢查結果
檢測
結果 陰性
（－） 微量
（＋/－） 1＋ 2＋ 3＋ 4＋
尿蛋白
數值 低於
10mg/dl 10～20
mg/dl 50～100
mg/dl 100～300
mg/dl 300～1000
mg/dl 1000mg/dl
以上
若結果為＋/－、1＋或以上，就需再複檢，若結果為3＋、4＋，複檢後仍是陽性，則需進行定量檢查。
定性檢驗的尿液試紙雖可檢驗尿蛋白，但它只是篩檢用，如果尿液濃度太高，尿液試紙就會過度反應。如果健康檢查當天，空腹的時間很久，又沒有喝水，那麼尿液的濃度勢必會很高，檢驗結果很有可能是「偽陽性」。如果有這樣的疑慮，建議到醫院進一步檢查，如果有必要，也可做尿蛋白的定量檢測，將「偽陽性」這個因素排除掉，而且，單次檢測結果也非絕對準確，妳的孩子不一定有腎臟病，請不要過度擔憂。
假設尿蛋白定量檢測確定有問題，還需重複檢查，以確認尿蛋白並評估其程度。有些人暫時出現生理性的蛋白尿，之後會自然消失。如果發燒或身體有其他疾病，驗出的尿蛋白隨著疾病改善而消失，這種情形也不是腎臟病。
信件：腎臟病會遺傳嗎？
蔡醫師您好：
我今年35歲，已經結婚6年，太太目前也31歲了。剛結婚那幾年，我和太太想充分享受兩人世界，所以沒有生小孩的打算。最近我突然想要孩子，怕再過幾年太太就變成高齡產婦，不適合生小孩了，但是太太卻對我的健康產生懷疑，拒絕生小孩，理由是我的父親因為糖尿病腎病變，已經洗腎多年，而我有一個伯伯，目前也檢查出腎功能異常，她怕會遺傳到下一代，所以不想生孩子。想請問醫師，腎臟病會遺傳嗎？
大毛
大毛你好：
大多數腎臟病是不會遺傳的，只有少部分會遺傳，最常見的是成人型多囊性腎病。如果你的家族有人得過這種病，建議你去做腎功能檢查。至於糖尿病腎病變及某些種類的腎絲球腎炎，也都有人猜測具有遺傳性，但並未確定。
父母親有糖尿病，小孩的確比較可能有遺傳性糖尿病，但罹患糖尿病並不表示一定會造成腎病變。第二型糖尿病患者，約10～20%會演變成糖尿病腎病變，且與血糖、血壓控制不佳有關。建議你先去做健康檢查，一旦確定自己是糖尿病的危險族群，就得先遵從醫囑，預防勝於治療，應早期發現，早期接受治療。
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