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序：
青春痘問題長期以來就是高居皮膚科門診中求診量的前三名，在12∼20歲的年齡層裡，就有高達八成的人曾經患有不同程度的青春痘，然而現在除了青春期會長痘以外，成年後的痘痘問題更是令許多患者感到困擾不已，尤其是近10年以來20歲以後的「成年痘」人數更是增加3∼4成，求診患者年齡層也有逐漸提高的趨勢，其中又以輕熟女族群居多，在門診中的比例幾乎已經有要超過青少年族群的態勢。造就這種現象的主要原因和現代人所面對許多因素有關，像是空氣污染、工作壓力、化妝美容、睡眠品質等等的因素影響所造成的肌膚問題；然而最令人煩惱的就是痘痘問題還很不容易完全被治癒，患者經常性陷入好了又長或是持續長不停的階段，嚴重時還會造成許多痘疤，不經令人感嘆把皮膚搞壞很容易，但想把皮膚保養好卻是十分困難的事。
由於深受痘痘困擾的族群太多了，因此市面上出現各種各樣號稱治療痘痘的保養品及藥膏，而許多患者為了追求治療效果能快速又有效，經常盲目的摸索使用各種市售的藥品或是保養品來把自己的臉當成實驗品，如果只是沒效果那還算幸運，運氣不好的話甚至可能會引起肌膚過敏，導致痘痘情況更加嚴重；還有些人因為沒有時間去皮膚科就診，以為痘痘問題只要不去理它，等時間過了就會自己好，甚至只憑以往錯誤的抗痘經驗來處理問題，這些做法往往只會導致痘痘問題更為嚴重，導致更加難以痊癒。其實上青春痘是一種皮膚上的疾病，造成的因素原因有很多，每個人患痘的原因也不盡相同，所以選擇的治療方式也有所不同，必須對症下藥才能真正有效的解決痘痘危機，因此不要以為胡亂擦藥或是盲目順從別人做法就能解決惱人的面子問題。
此外在門診中還常碰到一些中重度青春痘的病患，總是恨不得要馬上把臉上可惡的痘痘瞬間全部清除，一旦認為藥效不夠快速無法立即解決痘痘的話，就會立即停藥或是不停的更換治療方式，加上許多錯誤的護理觀念，結果自然就是怎樣也治療不好痘痘問題。要知道導致發炎的痘痘肌膚並不是一、兩天所造成的，因此痘痘的治療起碼要兩、三週以上才會有比較明顯的效果，情況嚴重的話還至少需要2∼3個月才能完全穩定下來，所以面對於痘痘的治療就必須要有極大的耐心及努力。
隨著夏季高溫的來臨，臉上就會特別容易出油導致冒痘，此刻也正是戰「痘」的熱門季節，如果此時沒有及時好好治療及預防的話，臉上在歷經一顆顆痘痘的肆虐之後，還會產生的各種疤痕凹洞問題，事後要處理起來不僅更花時間之外，還需要花費不少金錢做療程來補救臉上的坑洞。因此面對難纏的痘痘問題，最好的辦法就是學習正確的抗痘及護理知識，在青春痘還不嚴重的時候就即時的保養及治療，自然就可以避免日後造成面子上的困擾，只要正確認真的面對臉上肌膚問題，相信每一位受到痘痘困惱的你都可以順利戰痘成功。
CHAPTER 1
惱人的肌膚殺手
青春痘，你了解多少！
青春痘可以說是一種很常見的肌膚問題，根據統計，約有百分之九十以上的人都曾經長過青春痘。幾乎每個人或多或少都有長過青春痘並受其之苦。甚至有不少患者因為青春痘而產生嚴重自卑感，缺乏自信心，造成人際關係的障礙，嚴重甚至還有患者不願意出門等等，直接影響到日常社交生活，然而會導致那麼多負面現象的產生，可見青春痘不只是一個面子上症狀，對於患者的心理層面的打擊更是難以估計。
其實青春痘是一種臉部毛囊皮脂腺的慢性炎症，發生的原因主要是因為皮脂腺分泌過度旺盛，加上混合角質廢物，毛囊管出現角質化過度的現象而感染細菌導致發炎的症狀，嚴重時讓人看起來就如一張大花臉，由於正逢青春期的少男少女最容易罹患此症狀，所以這種皮脂性的發炎症狀又被稱之為「青春痘」。
然而青春痘一詞很容易讓人誤解，以為只有青春期才會得到此病，但事實上卻不然，這只是在患者的統計中是以青春期的男女比較為容易發生的命名；事實上其實任何年紀都可能會長青春痘，有些人在青春期沒長過青春痘，卻在25歲、30歲以後開始冒痘；另外有些人是青春期曾長過青春痘，中間停了幾年不長，年紀大一點卻又再冒出痘痘，也有到了四十歲以後還長青春痘的人更是比比皆是。由此可知青春痘發生的族群不只是在青春期的男女，成人後所產生的痘痘更是令許多患者感到無奈及困擾。
過了20歲以後所長的痘痘，也經常被稱之為「成人痘」。然而形成成人痘的原因有很多種，其中包括有長期熬夜、工作壓力大、月經不順、荷爾蒙失調等等都會導致冒痘的原因。然而生活中有很多人對於青春痘認知經常不夠清楚，導致多數人普遍都有錯誤抗痘的經驗和觀念，像是在痘痘爆發期間拼命在臉上擠痘，結果導致愈擠愈糟糕，不但發炎情況更嚴重，甚至留下許多受傷的疤痕，就會造成許多痘疤在臉上，事後令人懊悔不已。
面對惱人的痘痘問題，除了平日對於肌膚的照護、起居飲食、清潔產品的選擇等，會影響青春痘的生長及事後的治療效果之外，應該抓住其根本的原因，對症下藥才能有效根除，尤其是成人後產生的痘痘更是有許多複雜的因素，此時想要治好青春痘確實不是件簡單地事情，必須得摸清楚它的成因及症狀，才可以有效地控制病情甚至進一步的讓痘痘完全的根絕。
1、造成臉上痘痘長不停的主要原因
一般而言，之所以青春痘會老是長不停的原因，就是因為肌膚受到內在體質及外在環境的因素影響，造成肌膚不斷的受到刺激而持續發炎冒痘，其主要原因可以歸納為以下幾種因素：
1、皮脂腺分泌旺盛：
產生痘痘的最主要因素跟臉上皮脂腺分泌油脂有關，臉上會出油是為了要保護肌膚而產生的自然現象，然而一旦皮脂腺分泌過多就容易形成油性膚質，油性皮膚的顯著特徵是皮膚呈現油亮感尤其是額頭、鼻翼經常有油光，毛孔粗大、皮質厚硬不光滑、外觀暗黃膚色偏深，毛孔粗大很容易黏附灰塵和污物，油膩的皮脂堆積在毛囊中，順著毛髮到達皮膚表面，同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞，皮脂分泌越多毛囊越容易阻塞，而形成粉刺及痘痘。尤其是在夏天，皮脂腺的分泌會隨溫度而增多，臉上冒痘的災情就更加嚴重。
2、內分泌失調：
許多人因為生活作息不正常，搞得內分泌大亂，肌膚粗糙，臉上狂長痘痘，而且怎樣治療都不見其效果。之所以會有內分泌失調導致痘痘狂長的現象，這是因為人體內有兩種腺體，一種叫有管腺，如汗腺和唾液腺等等，它們的分泌物是通過導管輸到體表，所以又稱為外分泌腺。另外還有一種腺體叫無管腺，這類腺體沒有導管，它們的分泌物直接進入血管，透過血液輸送到體內的組織及細胞，所以又稱為內分泌腺。人體主要的內分泌腺包括腦下垂體、腎上腺、甲狀腺、胰島素和性腺，這些腺體分散在體內各部位，相互有聯繫和調節作用，統稱為內分泌系統。
內分泌系統是人體的重要調節系統，分泌各種激素和神經系統一起調節人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因打破了這種平衡，造成某種激素過多或過少，就導致內分泌失調，若內分泌系統不正常，除了會影響皮脂分泌油脂量加大使人容易長痘痘，尤其是對於天生愛美麗的女性來說，女性天生的三大內分泌（雌激素、黃體素和雄激素）賀爾蒙之間的平衡更是處於一個微妙的狀態，稍有不平衡就容易出現內分泌失衡。然而皮膚的皮脂腺有一個荷爾蒙的接受體，有些人的接受體特別敏感，所以荷爾蒙的分泌有一些輕微的變動，都會影響到皮脂的分泌，就像是有些女性在月經週期前後，痘痘長得厲害，就是內分泌的影響導致皮膚變得容易出油長痘痘。
3、細菌感染：
當臉上毛孔有皮脂或污物的阻塞時，沒有即時適當的清潔與護理之下，阻塞的毛囊容易滋生細菌，導致局部皮膚微循環不通暢，分泌排泄受阻，過多的油脂分泌未能及時排出體外，堆積於皮膚毛囊之內，造成堵塞毛囊口。此時肌膚處在比較脆弱、敏感之中，就很容易使生於皮膚上的痤瘡桿菌大量繁殖，產生發炎現象，痤瘡桿菌是一種存於皮脂腺的細菌，是一種會分解皮脂，使毛孔角質化，以致皮脂堆積形成粉刺，然而當皮膚一旦反覆受細菌感染，痤瘡桿菌快速增長繁殖，容易產生毛囊及其周圍發炎，形成深層的囊腫型痘痘，就會出現各種黑頭、痤瘡。
4、皮膚螨蟲：
很多人有青春痘的困擾，其實有部分造成青春痘的原因就是因為皮膚在作怪，在皮脂腺中，經常會有皮膚的寄生，皮膚以皮脂為食物，是人體正常寄生蟲，適量數目的蟲存在，有助於幫助皮脂的代謝。可是一旦皮膚的皮脂分泌過盛，蟲的食物會增加，蟲就會大量繁衍，尤其是本身皮脂分泌旺盛的人，在清理不良的情況下可能會有幾千隻蟲寄生在病患的皮膚之下。然而當毛囊爬進爬出，還會把皮膚外面的細菌帶入囤積的皮脂中，就更加引起毛囊炎造成長滿臉的痘痘。因此有許多脂漏性皮膚炎，瀰漫性泛紅的臉部丘疹、酒糟鼻的形成，都跟的感染有密切的關係。此外不小心感染過度嚴重的時候甚至還會導致蜂窩性組織炎。
5、不適當的化妝品及保養品：
引起痘痘長不停的其中一項就是因為保養品、彩妝品使用不當造成的，不適當的保養品或化妝品；有些保養品屬於油性，適合乾性肌膚的保養，如果不先認識自己的膚質狀況，隨意塗抹保養品，反而會將毛囊口阻塞，導致皮膚油脂分泌難以排泄。如果你的膚質是油性皮膚、毛孔粗大的話，也要盡可能避免使用卸妝油來卸妝，因為這只會讓粉刺更容易卡在皮膚毛孔中，增加痘痘惡化的情況，然而值得注意的是膚質狀況也是會隨著季節、年齡慢慢跟著變化，所以油性肌膚不會永遠都是油性肌膚，乾性肌膚也不會一整年都保持著乾性肌膚的狀況。所以應該要隨時注意到肌膚的變換狀況，特別是季節交替的轉換點，更是要留心注意肌膚膚質的轉換，挑選適合的保養品、彩妝品。
此外不良成分的化妝品、保養品當中，添加許多化學成分甚至是一些藥性成分的產品，容易讓肌膚毛細孔受到嚴重阻塞，造成對皮膚的刺激而引起比平常更嚴重的青春痘或暗瘡。
6、肝功能異常：
肝臟是人體最大的化工廠，每天負責解毒排毒，讓淨化血液輸送到心臟，供應全身器官及肌膚使用，一旦肝臟排毒和淨化功能受到阻礙，
消化系統功能也受到影響，如經常便秘、習慣性腹瀉、胃酸過多、潰瘍等，導致體內毒素堆積，廢物無法正常排出，皮膚就會呈現暗沉，就會長出色斑和痘痘。此外荷爾蒙大多數有肝分解與生成有關，因此會引起荷爾蒙分泌失調造成內分泌不協調，加重痘痘的病情變為更加嚴重。
7、睡眠不足：
有些人生活作息不正常、經常熬夜或是日夜顛倒，就會容易造成體內荷爾蒙分泌不正常，導致肌膚皮脂油脂不停的分泌，而過多的油脂就會使毛細孔容易堵塞，讓臉部容易產生痘痘。也就是說當生活作息正常時，對於身體各系統都有好處，痘痘自然就會減少。此外在睡眠時間上，最好是維持在11點前就寢並且睡足七小時，對肌膚是最好的自然保養方式。
也許此時讀者們會想問說為什麼有些人不管怎樣熬夜，生活再怎樣不正常，卻都是不會長痘痘。這是因為每個人的體質不同，熬夜會長痘其實是身體機能為了告訴人們身體受到損害的一種警告訊息，提醒患者本身需要注意身體的狀況；然而對於不會長痘痘的人來說，其實很可能是身體反映問題的機制功能失常。
所以身體無任何的反應狀況，反而更加容易習慣於不正常的生活，導致身體隨時出現更大的問題或是突然就會生場大病，所以不用羨慕那些不正常生活卻不會長痘痘的人，這並不是件好事！
8、飲食習慣：
根據臨床的經驗顯示，高熱量、油炸或辛辣的食物會讓青春痘惡化，乃是因為肝功能必須對不良或問題在於的食物不斷做分解及排毒的作用，反而導致肝功能過度使用，引起體內賀爾蒙分泌量大增，導致內分泌失調，因此少吃油炸、巧克力、飲料、高熱量甜點和忌口辛辣刺激的食物等，都是避免青春痘的根本守則。
9、心理壓力：
你有注意到每當感受到重大壓力的時候，臉上痘痘總是會不自覺的偷偷上身嗎？這是因為因為當人遇到壓力時身體會有生理性的反應會影響到中樞神經，視丘下部垂體、賀爾蒙的分泌，反射出對於外界壓力的回應；但如果壓力一直持續或增強，身體長期處於緊張狀態會使人體對壓力的反應減弱，是如果長久壓力太大就會造成內分泌失調，皮膚也會變差臉上就會開始長痘痘。此外容易生氣動怒、長期思慮過度、勞心傷神的人，此類人心理壓力比較大，由於心理壓力大，造成體內火氣大，也會形成青春痘或粉刺。因此無論甚麼壓力，只要過度都可能造成身體不適而長痘痘，要適度給自己固定放鬆的時間！
10、遺傳：
臨床上發現，若父母有青春痘病史，子女同樣也會長的可能性就大為增加，也就是說痘痘和遺傳基因關係密切，這是屬於體質遺傳的問題；因為，有些人的體質是比較容易讓引起痘痘發炎的細菌生長或皮脂分泌較多。不過別太緊張，父母曾長青春痘，並不代表子女一定會長，只是會讓發生的可能性增加，但並非絕對的，個人的體質及日常保養清潔才是最大的取決因素。此外任何種族都會長青春痘，但種族間還是有些差異，白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘，原因也在於體質的遺傳。
11、藥物：
還有一種是吃藥引起的痘痘，最常見的是吃避孕藥引起的副作用產生的，其次還有抗結核藥、抗癲癎藥、男性荷爾蒙、皮質醇、溴化物、鋰鹽、抗甲狀腺的藥，都會引起青春痘。此外某些感冒、疼痛的藥品中，所含的碘在治療感冒的同時，也會引起青春痘的產生。
2、搞懂肌膚冒痘的關鍵角色，皮脂膜的構造及作用
肌膚是人體覆蓋全身最外面的一層結構，分為表皮、真皮、皮下組織三個部份，再加上由毛髮、指甲、脂腺、汗腺等特別構造與機能的皮膚附屬器官，也是人體最大的一個器官，佔人體比重約15％，厚度約為0.6∼5毫米之間，因人或不同的部位而異；皮膚具有兩種屏障的作用：一方面防止體內水分，電解質和其他物質的流失；另一方面可以保護身體，抵禦外界侵害，阻隔紫外線大量穿透等功能，保護肌膚不受外在的刺激，因此又被稱之為天然抗生素；此外皮膚也是神經系統的感覺器，能夠感受冷、熱、疼痛的刺激，還能夠調節體溫、維持新陳代謝、修復及排泄廢物等功能，因此醫學上常說從皮膚上就能夠反映出內臟和血液系統的狀況。
在每一個人的皮膚都有一種腺體稱為皮脂腺，是皮膚的附屬腺體之一，位於真皮層，其中含許多小囊狀形成不規則且大小不同的結構，全身除手掌、腳掌外，都有皮脂腺的分佈，其中又以臉部的皮脂腺最為豐富，約每平方公分就有400∼600個是其他部位的5∼10倍，其中臉部T字部位的皮脂腺更高達每平方公分700∼900個。
3、影響皮脂油脂分泌的原因
由於皮脂腺是每天24小時不停地工作分泌油脂，尤其是面部肌膚的皮脂腺分佈量是全身肌膚之首，因此當皮脂腺分泌過多的油脂時，會發現臉上容易出現油光、毛孔阻塞、導致毛孔粗大、粉刺痘痘產生；因此皮脂腺的分泌量是決定皮膚油脂多寡的一個關鍵，當分泌量適中時肌膚為正常膚質，過多則呈現油性膚質，過少則又變成乾性膚質。
至於皮脂腺的分泌量受到很多因素的影響，主要是受到雄性激素和腎上腺皮質激素的控制，激素分泌失衡也會間接造成皮脂分泌過於旺盛，從而進一步加劇痘痘的狀況。除了雄性激素之外，還有很多的內在如黃體素、甲狀腺素等荷爾蒙及外在因子如壓力、食物、化妝品、物理性刺激等都被認為可能具有某種程度的關聯，以下具體說明影響皮脂腺的分泌量因素有哪些。
1、年齡：
年齡是直接影響皮脂水準的關鍵因素，在兒童時期分泌較少，到了青春期開始分泌旺盛，而又隨著年齡的增長到35歲以後分泌量逐漸減少，此時皮膚會開始變得比較乾燥、粗糙漸漸出現皺紋。
2、溫度：
皮脂的分泌受溫度的影響，環境溫度越高則油脂分泌越多，根據醫學研究指出溫度每上升一度，油脂分泌量就會增加10％，因此在夏天溫度高時，皮脂腺油脂自然分泌旺盛許多，出油情況也就會變得很厲害，臉上那些不太安分的大痘痘、小痘痘，就會開始蠢蠢欲動了起來；此外炎熱的天氣使臉部發生泛紅、燥熱的情形，許多人會想待在冷氣房躲開烈陽，又會造成肌膚缺水呈現乾澀現象，反而會促進皮脂進一步分泌，造成肌膚呈現外油內乾的問題。
3、溼度：
環境越是潮濕，除了讓油脂分泌失衡導致皮脂分泌量大增之外，還會讓潛伏於臉部的細菌滋長速度加快，讓發炎的肌膚更是雪上加霜，就會導致冒痘的情況更加嚴重，而且還會越不容易好。
4、性別：
男性因為受到男性荷爾蒙的影響，所以通常皮脂分泌油脂量本來就多，反觀女性荷爾蒙則有抑制皮脂分泌作用，因此就以男女相比較，男性油脂分泌量要比女性高上許多。男性肌膚的皮脂分泌從青春期就開始大量分泌，約到18歲左右，皮脂分泌量約為女性的2倍之多，然而不只分泌的數量較女性多，本身肌膚的皮脂腺體積也比女性更大，每平方公分的分佈量介於400∼900個之間，這些皮脂腺也都是造成油脂分泌增多主因。而過多的皮脂分泌，不僅會導致黏膩感與灰塵細菌沾染，也會容易造成毛孔阻塞導致青春痘長不停。
5、身體的部位：
人體全身除了除手掌、腳掌之外，都有皮脂腺的分佈，以身體的中央部分皮脂腺的分泌較其他部位多，而所謂的中央部份就以臉部、頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸都是皮脂腺分部較多的地方，特別是眉間、鼻翼和額頭的T字部位是分布最多的地方，平均有400∼900個／cm2腺體，此外也是皮脂最容易溢出部位；然而較少部份則是以手腳四肢的部份，特別是小腿外側皮脂腺分佈最少。
6、體內排毒機能：
人體排毒功能出了問題，就會容易出現消化不良、便秘、腹瀉等狀況。一但胃腸消化不良之下營養就無法被身體吸收，皮膚抵抗力能力就會變得衰弱，肌膚面對外在細菌的侵入抵抗力也跟者變弱，導致皮脂腺為了保護肌膚外層，因此分泌更多的油脂，也就讓痘痘的發生及惡化的機率大幅提高了。
此外便秘也會使滯留在腸內的分解產物變成有毒物質，隨著血液流到皮膚、刺激腎臟，進而使皮脂腺分泌亢進，直接影響到皮脂腺的分泌。另外腹瀉時會使人體必要營養吸收不足，進而削減肌膚抵抗力，情況和消化不良一樣容易導致皮脂分泌變多。
7、體質遺傳：
遺傳與皮脂分泌有非常密切的關係，基因當中就有決定了一半以上的皮脂分泌，因此有些人天生皮脂腺肥厚、數量多、細胞活性高等這都是遺傳因子惹的禍，導致支配皮脂腺機能的自律神經及影響皮脂腺分泌的男性賀爾蒙比較多。通常受到遺傳影響導致皮脂腺發達的部位如鼻子兩側、眉毛、髮際、耳後、頭皮、前胸等，這些又被稱之為脂漏部位。
8、內分泌失調：
所謂的內分泌失調是指荷爾蒙分泌的不穩定狀態，有些女性，會在月經週期前後，痘痘長得特別厲害。在女性每個月的生理循環中，肌膚會受到卵巢所分泌的雌激素和黃體素的交替影響，而黃體素就是女性發生經期最關鍵賀爾蒙之一，導致內分泌波動過大，就會造成皮脂油脂分泌增加。
9、藥物：
有許多藥品也是會導致皮脂分泌過多的油脂，像是類固醇、雄激素活性、副腎皮質荷爾蒙某些抗結核藥等，都可能刺激皮脂腺導致分泌過多的油脂，順勢引起青春痘。
10、飲食的影響：
油膩性食物、辛辣刺激性食物可以使皮脂分泌量增加。所以油性皮膚，尤其是長痘痘的人不宜吃甜食、油膩和刺激性的食物。
11、心理壓力：
皮脂腺分泌受神性統及內分泌支配，有些人在精神緊張、過度壓力勞累時，特別容易出油、長痘痘、甚至掉髮。這是可能是直接透過交感神經作用，或因為情緒影響荷爾蒙分泌異常的而導致的後果。
12、發炎刺激：
日曬、悶熱的環境都會使臉部發生泛紅、燥熱的情形，或是外在物理性的摩擦肌膚刺激，也會誘發皮脂分泌過多的油脂。
13、細菌微生物：
正常毛囊皮脂腺中存在著許多痤瘡桿菌、白色葡萄球菌、皮屑毛囊芽胞菌及毛囊璊蟲。當這類毛囊微生物的過度滋生，就會產生游離脂肪酸刺激皮脂腺產出更多的油脂。
14、生活作息不正常：
身體的新陳代謝及荷爾蒙的分泌都有一定的時間規律，尤其是荷爾蒙的分泌主要集中在晚間，夜間血中濃度較白天的血中濃度為高，因此若是經常熬夜或是日夜作息混亂，便會破壞正常的生理運作而造成荷爾蒙的分泌失調，肌膚就會分泌過多的油脂。
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