健康殺手︰末梢血液循環障礙

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「從病患的需求出發，也看見醫師的重要性！」
醫界與社運老友林恆立院長，台灣醫學大學醫學系畢業，歷任台大醫院耳鼻喉科主治醫師、台中澄清醫院兼任主治醫師、仁愛醫院兼任主治醫師、潭子慈濟醫院兼任主治醫師，現為林恆立耳鼻喉科聯合診所院長。罕見一位大學醫院醫師能夠在台灣各層級醫療機構具備如此完整的資歷。
林醫師除了本身醫療專業也投身醫界與全民社會運動，擔任過台灣醫療產業工會理事長、健保署「家庭醫師計畫社區醫療群」執行中心執行長、台中市醫師公會秘書長...

認識人體的末梢血液循環
天氣變冷的時候，有些人會手腳冰冷、手麻腳麻，在醫學上叫做「末梢血液循環障礙」。什麼是末梢血液循環障礙？如何出現？會有哪些病症出現？本書一開始，讓我們一起來認識末梢血液循環及其問題。
人體器官需要血管維持血流暢通才能正常運作，綿長細密的血管深入人體每個器官及組織，如大腦、心臟、肝、皮膚以及四肢等。血管是血液、血球及各種荷爾蒙運輸的管道，提供神經、肌肉、骨骼等組織充分的血液及養分，以維持人體器官正常運作。
循環系統是血液在體內流動的通道，指的是心血管系統。心血管系統是由心臟、動脈、微血管及靜脈所組成的一個封閉的血液運輸系統。
心臟是血液循環的中心，像一個幫浦，每分鐘跳動70～80次，一天跳動約十萬次，24小時從不休息，提供動力推動血液在血管中循環流動，將含有養分和氧氣的血液輸送到全身，為人體各細胞組織提供了賴以生存的物質，同時也帶走細胞代謝所產生的二氧化碳及老廢物質等。因此，維持血液循環系統良好的運作狀態，是身體健康的條件。末梢血液循環的「末梢」，除了指四肢的末端，也是分佈於人體各器官組織的綿密網狀微血管，屬於全身血液循環的一部分，又稱「微循環」。末稍血液循環就是以心臟為中心，包括腦部、耳朵、四肢，都是末梢的一環。
許多人誤以為「末稍血管」只有包括手腳四肢末端，其實不然，只要人體的各器官，都有綿密的微小血管網，這些都屬於是末梢血管，例如大腦、皮膚、肌肉、眼睛、各臟器，可說全身無所不在。因此，如果末梢血液循環出現障礙，全身的組織與器官都可能會出現相關的問題與症狀。
人體最細的微血管比我們的頭髮還要細，一次僅能容納一顆紅血球通過。你能想像嗎？這麼細的末梢血管，才能深入人體各器官組織中，使每個細胞都能充分接觸到氧氣及養分，擔任極其重要的角色。
身體藉由末梢血管輸送血液中的氧氣與養分，除了提供組織細胞的營養，同時也排除細胞代謝所產生的廢物，以及荷爾蒙、激素等，此外也具有調節水份、體溫及調控血壓的作用，使人體機能正常運作。

千萬不可忽視的各種警訊
正常的血管分枝多、不變形，血液流速也順暢，若血管變形或是因疾病導致阻塞，血流不順，血液不易到達的地方或循環不順暢的地方，四周的組織就不會溫暖，這樣四肢自然就會出現手腳冰冷、手麻腳麻等不舒服的症狀，再嚴重一些，疾病就會上身。
許多銀髮族雙腳發麻，走路、外出不到幾分鐘就喊痛，心悸耳鳴，就是屬於末梢血循環不良所引起的症狀。以往家屬往往會覺得是銀髮族情緒敏感，或體力不佳所致，這些情形不僅表示身體健康出現警訊，無法好好享受天倫之樂。
值得注意的是，由於現代生活型態變化迅速，末梢血行障礙導致的各項病症，已出24現有年齡降低的趨勢，如今三、四十歲的青壯年人也可能因不良生活習慣如：抽菸、生活作息長期不正常及壓力……，讓末稍血液循環障礙的症狀找上門，進而提高中風等心血管疾病發生機率。
如果青壯年族群覺得似乎有末梢循環障礙的情形，隨著年齡增長，更可能引發各類疾病，如：三高（高血壓、高血脂、高血糖）等。有些人的新陳代謝不好，又缺乏運動，更容易成為末梢血液循環障礙的高危險族群。
近年來，醫學界逐漸注意到末稍血液循環障礙引發的症狀，除了常見的間歇性跛行（偶爾出現的走路不良問題）之外，還有血管性失智症、突發性耳聾及糖尿病的視網膜病變等，也被認為和末梢血行障礙有關，令人心驚。
末梢血管可說是人體的「生命線」。如果無法順暢輸送血液，養分的運輸作用也會有障礙，人體的正常機能就會產生問題，甚至造成組織壞死等，在高齡化社會的現在，末梢血液循環更是醫學界的重要課題。
若末梢血管能夠恢復正常，血液循環便能順暢，相對的血液黏度也會下降，如此一來，血液就能流到身體的各個角落，提高排泄廢物的功能，血液因此而淨化、清爽，形成一種良性循環。

末梢血液循環障礙會引起哪些疾病

現代很多人都曾發生過末梢血液循環障礙的問題，但自己卻不見得知道原因就在於末梢循環障礙，也就是微循環障礙。在這一章我們要一起來認識末梢循環障礙，對人體會造成哪些疾病，以及有什麼症狀？
說到「末梢血液循環障礙」似乎聽起來是很深奧的醫學名詞，但其實經常可見，例如有些人即使在大熱天之下，雙手也會發冷，或是身體維持一個姿勢太久，也會有發麻情形。這種身體冰冷、發麻，便是末梢循環障礙的一種常見症狀，但許多人都疏於注意，以為過一陣子自然會復原，這可就大錯特錯了！
對許多人來說，末梢血液循環障礙就是所謂的「健康殺手」。中醫也明言：「不通則痛，通則不痛」，指的就是身體微循環的重要性！一旦心臟血管的血液流動不順暢，輕則出現胸悶、胸痛、心悸或呼吸困難等症狀，若嚴重點可能會造成心臟絞痛、心肌梗塞，甚至猝死；要是眼部血管堵塞也會造成視力受損，且初期不容易察覺；耳部微循環不良則是造成耳鳴、頭暈或突發性耳聾的主因。
影響的還不只是範圍廣度，事實上，各種年齡層都有可能受到末梢循環障礙的困擾，如中年男性若陰莖充血不足，則會造成早洩、陽痿等性功能障礙，而女性則有可能出現子宮及卵巢功能異常，造成經血紊亂、不孕症等；下肢的循環不良可能會造成水腫、皮膚炎、感覺異常及間歇性跛行症，這些都將嚴重影響到我們的生活品質。人體內血液循環的微小血管，佔了心血管系統的九成，這是相當高的比例，範圍遍佈全身上下，因此各種大小病痛都有可能與它有關。要是身體哪個部位有血管堵塞，必定會使人體產生損傷，尤其以久坐於辦公室的上班族和較少運動的族群，更容易出現血液循環不良的症狀。
常見的末梢血液循環問題，比較嚴重的是出現在大腦血管阻塞，會造成加速老化、腦萎縮、失智症，或是栓塞性腦中風。像有些銀髮族天冷時常會覺得頭昏、說話不清楚、下肢發麻無力或走路不穩等症狀，剛開始單純以為只是貧血或天氣因素導致，但這其實就是血液循環不佳所造成的「小中風」，最後日積月累最後變成了嚴重的腦中風。
末梢血液循環障礙的確有很多發生在銀髮族身上，但近年來已有年齡層下降至青壯年及中年族群的現象，令人無法輕視！不過不必恐慌，末梢血管障礙相關疾病，是一個可以治療的疾病，像是透過藥物、飲食、運動或是居家生活習慣重建，只要及早察覺到病症正在萌發，並趕緊治療、對症下藥都還來得及。因此，在後面的章節，將對於各種病症逐一詳細說明，並找到對應的改善方式，提出看醫生就診後可以採行的各項治療方法。
註：根據行政院衛生福利部國民健康署，年齡分層為：學齡前兒童（0-6歲）兒童及青少年（7-18歲）青年（19-30歲）壯年（31-44歲）中年（45-64歲）老年（65歲以上）

腦血管問題
腦部是最需要養分、消耗最多氧氣的人體器官，如果腦部血液流動停止五秒，就會立刻昏倒；腦部整體停止運作超過三分鐘，腦細胞就會開始壞死，而腦部又掌管全身的機能運作，一旦受損，管理身體的機能就會喪失，產生如半身不遂、大小便失禁、語言障礙等症狀，也容易引發許多神經系統失調的後遺症，如頭痛、過度亢奮、失眠、神經衰弱、焦慮不安等。
根據台灣腦中風學會的研究，在世界已開發國家中，腦血管疾病多位居十大死因之中，台灣更是經常出現在第前五名。中外都有不少名人中風的例子，如前行政院長孫運璿、前美國總統羅斯福、艾森豪、英國首相邱吉爾等都有腦中風的病史。
當腦血管破裂或堵塞所引起的出血或血流不暢，致使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部部分失去功能，引發各種症狀。
腦中風像一個無形殺手，發生之前沒有明顯徵兆，等到發生時，往往已經有半邊肢體無力、說話不清、吞嚥困難、暈眩、步伐不穩、突然視力模糊等症狀。
有許多腦中風患者在中風之前，曾發生過暫時性腦缺血，即一般所謂的「小中風」，患者會突然感覺身體半邊手腳或左右半臉突然沒力、麻木、感覺異常，話突然講不清楚、大舌頭、或突然聽不懂別人說的話。走路時歪向一邊，動作不聽使喚。單眼視力模糊、眩暈、一個東西看到兩個影子等。
這些症狀從發生到發作，可能從幾分鐘到一天，但發作前都沒有徵兆，突然發生，出現局部的神經症狀。曾發生過小中風的患者，日後發生中風的機率是一般人的10倍。
美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為五大項：
手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側。
突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話。
單眼或雙眼視力突然模糊。
突然舉步困難，覺得昏眩，失去平衡或協調。
突然不明原因的頭痛欲裂。
從前人們認為腦中風是銀髮族人容易罹患的疾病，近年來因為飲食、生活型態和環境的變遷等因素，有逐漸年輕化的趨勢。根據衛生福利部公布的統計資料，年輕型腦中風，是指45歲以下發生腦中風。
近十多年來，台灣年輕中風病人約占整體患者的比例，從原來的5～6％，遽增到目前的15～18％，相當於每7位中風病人當中，就有1位是45歲以下的青壯年。青壯年正值事業的巔峰，腦中風成為這個年輕族群失能的原因之一，對其個人家庭乃至於整個社會影響甚鉅。
腦中風發生年齡下降，主要是由於近年來國人生活型態的改變。台灣人的工作型態趨向久坐少動、工時長、壓力大、睡不飽，平時的運動量也不夠，再加上飲食愈來愈高油、高糖和高熱量，富含抗氧物的蔬果攝取量更是嚴重不足。這些原因加在一起會造成身體長期處於發炎狀態，讓血管提早硬化。若又加上抽菸與過量飲酒，那更是火上加油。這一切就是導致慢性病年輕化的元兇。
腦中風可分為三種：缺血性中風（腦梗塞）、出血性中風（腦溢血）與蜘蛛膜下腔出血。根據台大醫學院內科所成立的全民健康基金會報告，台灣的中風患者，以缺血性腦中風最多，為72％，其次是23％的出血性34腦中風，還有較少的蜘蛛膜下腔出血，為5％。以下我們分別加以說明。

認識人體的末梢血液循環
天氣變冷的時候，有些人會手腳冰冷、手麻腳麻，在醫學上叫做「末梢血液循環障礙」。什麼是末梢血液循環障礙？如何出現？會有哪些病症出現？本書一開始，讓我們一起來認識末梢血液循環及其問題。
人體器官需要血管維持血流暢通才能正常運作，綿長細密的血管深入人體每個器官及組織，如大腦、心臟、肝、皮膚以及四肢等。血管是血液、血球及各種荷爾蒙運輸的管道，提供神經、肌肉、骨骼等組織充分的血液及養分，以維持人體器官正常運作。
循環系統是血液在體內流動的通道，指的是心血管系統。心血管系統是由心臟、...

前言
推薦序-依姓氐筆劃排列 第一章：現代人末梢血液循環的問題 1-1認識人體的末梢血液循環 1-2千萬不可忽視的各種警訊 第二章：末梢血液循環不良會引起哪些疾病 2-1 腦血管問題 【1】腦梗塞 【2】腦溢血 【3】蜘蛛膜下腔出血
2-2　神經系統問題
【1】失智症 【2】記憶力衰退 【3】注意力不集中 【4】失眠
2-3　眼部系統問題
【1】視網膜病變 【2】黃斑部病變與白內障 【3】青光眼
2-4耳部系統問題
【1】耳鳴 【2】暈眩症 【3】突發性耳聾症
2-5心血管系統問題
【1】血液循環影響四肢和神經 【2】現代人的血液污濁 【3】痛風問題 【4】血液中的問題脂肪 　　(1)膽固醇 　　(2)中性脂肪 　　(3)磷脂質 　　(4)游離脂肪酸
2-6肝臟問題 2-7消化系統問題
【1】胃、十二指腸及胃腸潰瘍 【2】胃部螺旋桿菌
2-8婦科系統及更年期
【1】生理痛 【2】更年期不適
2-9男性性功能問題 2-10肌肉關節系統
【1】肌肉酸痛 【2】手麻腳麻 【3】腰痛、膝蓋痛
2-11老年與老化問題
【1】血液汙濁造成老化 【2】自由基所引發的全身性問題
2-12皮膚問題
【1】 皮膚鬆弛
【2】皮膚斑點
2-13糖尿病併發症
【1】視網膜病變 【2】下肢壞疽 【3】洗腎
第三章：如何改善末梢血液循不良 3-1身心平衡的重要性
【1】健康的定義 【2】衡量心理是否健康的六項準則
3-2無所不在的壓力
【1】 壓力造成的生理問題
【2】 減壓妙方-腹式呼吸法 3-3正確飲食的重要性 【1】各生命週期所需注意之營養攝取及生活重點
【2】有助於血液循環的食物 全穀類/蔬菜植化素/OMEGA-3脂肪酸/辛香料
【3】有助於血液循環的飲品 1.茶飲 2.可可 3.咖啡
3-4保持身體溫暖
【1】身體溫暖-血液好流暢 【2】泡澡的三大好處 3-5穴道按摩
【1】 手部-內關穴/勞宮穴
【2】 下肢、足部：足三里/湧泉穴
3-6 培養並保持運動習慣
【1】有氧/阻力/伸展運動定義 【2】有氧運動示範教學 【3】阻力運動示範教學 【4】伸展運動示範教學 【5】運動前後的飲食注意 【6】運動過程中的注意事項 【7】運動傷害的判定
3-7如何正確挑選藥品
【1】促進血液循環的銀杏 【2】醫學界的研究證實 【3】保健食品不是藥品 【4】正確挑選擇銀杏葉製劑：萃取物大不同 【5】銀杏葉藥物的藥理-什麼是EGb761 【6】改善血流的銀杏內酯及白果內酯
【7】銀杏葉萃取物的副作用與安全性 【8】服用銀杏葉需注意的事項 【9】常見幾種藥物使用注意事項
3-8實際案例分享 　　【1】中風行動不便及失智症 　　【2】輕度失智 　　【3】飛蚊症 　　【4】偏頭痛 　　【5】失眠、重聽 　　【6】耳鳴 　　【7】顏面神經失調 　　【8】手麻腳麻 　　【9】手腳冰冷及腰部痠痛 　　【10】肩膀舊疾 　　【11】洗腎、糖尿病傷口癒合 　　【12】糖尿病　　 　　【13】男性性功能問題 後記

前言
推薦序-依姓氐筆劃排列 第一章：現代人末梢血液循環的問題 1-1認識人體的末梢血液循環 1-2千萬不可忽視的各種警訊 第二章：末梢血液循環不良會引起哪些疾病 2-1 腦血管問題 【1】腦梗塞 【2】腦溢血 【3】蜘蛛膜下腔出血
2-2　神經系統問題
【1】失智症 【2】記憶力衰退 【3】注意力不集中 【4】失眠
2-3　眼部系統問題
【1】視網膜病變 【2】黃斑部病變與白內障 【3】青光眼
2-4耳部系統問題
【1】耳鳴 【2】暈眩症 【3】突發性耳聾症
2-5心血管系統問題
【1】血液循環影響四肢和神經 【2】現代人的血液污濁 【3】痛風問...