二手徵求有驚喜
第一節 常見睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮疾病
睫毛、瞼板腺、瞼胞外皮等若受到感染發炎，就可能出現針眼（瞼板腺感染）、拳毛倒插、瞼弦赤爛、空氣污染癢、老皮屑脫落慢等引發的瞼弦癢、潰瘍、膿腫、眼瞼風疹等疾病。
1、針眼 (麥粒腫)
引起針眼原因以瞼板腺感染佔大多數，有藥物引發的眼睛眼瞼緣之藥疹，亦有免疫自我攻擊者，但幾乎皆為熱症，除非像紅斑性狼瘡所致，但其補體C3、C4低於最低參考值四分之一以上，而血中蛋白亦低於最低參考值。貧血或抗體ANA、ANTi-DS-DNA、ANiTi-CARDiDLIPINE高於高參值幾倍或幾十倍、幾百倍者，此時才有真寒假熱、氣虛與血虛兼陽虛可能；否則針眼皆可用任何清熱解毒、或上焦頭目風熱、或表風熱方劑以治之，例如陽旦湯、清上防風湯、清咽利膈散、涼膈散、黃連解毒湯、防風通聖散、清胃散、葛根芩連湯、銀翹散、清營湯等。或依中醫外科治法、如仙方活命飲、荊防敗毒湯、人參敗毒湯、括蔞牛蒡子湯等皆可用。(以上所述皆為水煎藥，除特別註明表外，全書皆同。)
若有少數患者反覆發作（針眼），經長年反覆使用眼科手術與抗生素，亦無法完全緩解時，就須考慮「瘀熱症」，而用芩連乳没四物湯、或地骨皮飲加芩、連，加重丹皮、或再將銀花、連翹、蒲公英大劑量加入，並加些脾胃經的引經藥。因上瞼屬脾、下瞼屬胃大腸，所以加入如葛根、白芷、升麻、防風、白朮、或大黃。此種病患縱然已有三、五個月没再發作，也應以銀花、或蒲公英、或天花，或其他中藥花類，凡可以入脾胃大腸經者皆可，將其煮成茶，再加少量糖，當茶 水飲用，可防餘熱未盡而復發。
而免疫自我攻擊者，除紅斑性狼瘡因反覆以類固醇脈衝療法，或曾血液置換（換血）、或服用大劑量類固醇，都無法令C3、C4高起，甚至C3在20、30，C4在個位數，血中蛋白如以總蛋白為參考依據，可能在4左右，或更低，全身水腫或膚癢疼；或出現紅斑性狼瘡性腎病、紅斑性狼瘡性腦病或心肺病等，這時已是氣血兩虛兼陽虛、或腎陽虛，可於大補氣血與大補腎陽藥中，加入少量的三黃及少量大黃，以能維持每天二、三次大便為原則，這樣一方面升高補體，一方面抑制抗體，提升血中蛋白濃度並能潤腸、滑腸、通便。
如有脈管炎、心肌炎，可加青蒿、知母、地骨皮；或加入蓮子、芡實、薏仁、山藥、茯苓、白果、人參、黃耆、黃精等能增加血中蛋白的藥物，直到血中蛋白、血紅素與補體，恢復到參考值的中間數，且偏高一點了，類固醇才可開始慢慢減量。此時可用十全大補湯或右歸飲、腎氣丸，或歸耆建中湯；胃納差者可予香砂君子湯，血小板偏低或因肝炎、肝硬化，或自體免疫性血小板偏低(ITP)，或脾肝腫大溶血者，可用聖愈湯、七寶美髯丹，或育生血枯方、地黃飲子，但皆加入乾薑、附子、玉桂、人參、川七、鹿茸，若乾薑、附子總量用到一兩時，本來必須加入三錢左右的黃芩，或黃連、黃柏，但此種免疫抗體過高者，可不受此限制，而將苦寒退熱藥加到八錢以上，甚至加大黃亦可。
血小板如低於8-9萬以下，則忌用川七，改用酒浸竹七；加入竹七後若出現溏便或腹瀉，則加重蒼朮、或白朮、或茯苓、澤瀉劑量。(此部分用藥法請參閱拙文常見免疫系統、結締組織、關節炎的中西醫結合療法；傷寒雜病論之「狐惑證」治；「紅斑性狼瘡」中西醫結合療法與病歷分析；陳神發博士論文「李政育教授從肝論治白塞氏綜合症經驗研究」；中西醫結合治癌新法，不一贅述。)
針灸方面，如嚴重反復發作，除放血攢竹、絲竹空或魚尾外，亦可放血大椎上中下，或背部膏肓附近的靜脈浮起處，再針風池、天柱、合谷，或大椎往腰方向，或再取太陽穴處的聽宮(一般稱之顱息)，或再取絲竹空往魚腰、攢竹往魚腰進針，或更取前額髮際往眉橫進針，同時並排三針於前額上。
自體免疫低下者則加針手足三里、外關，或合谷、手足三里(溫針)，對於頑固型針眼，有時還要考慮加入保安萬靈丹，或於方劑中再加皂刺、路路通、刺蒺藜、雀不踏、覆盆子或懸鈎子藤等，以突破久病引起的組織閉塞或纖維化。
目前西醫神經科將口眼喎斜定義在：病毒對顏面神經的感染、攻擊，但所用藥在急性期皆用類固醇，不管是注射(局部或血管、肌肉)或口服，其作用皆只在消神經水腫，但類固醇一使用，神經細胞鞘膜或神經軸突易形成玻璃樣沉澱；神經代謝廢物就會形成阻斷神經軸突，一旦阻斷神經傳導，修復就比較困難，易形成中醫所稱的「寒瘀」、「氣虛、血虛兼陽虛」，必須用大補氣血、大補陽的藥物與溫針，才能再度溶除神經代謝廢物在神經軸突的沉殿，才能慢慢讓神經傳導正常，但如此一來又會延緩治療效果。其好處是至少不會令神經水腫太久，也不會讓神經損傷面積擴大、導致神經壞死。所以如果沒有更好方法可以快速抑制急性感染，寧可先服類固醇。但如果懂得醫治，則效如桴鼓。
可先放血再針
顏面神經初期感染時仍屬風熱，且偏陽明經風熱，急熱期應於「局部」放血，例如：在頰肌內(口內)找浮起的靜脈放血，或於同一側的太陽穴上、絲竹空旁的浮起靜脈放血，或於大椎與膏肓間的血管浮起處放血；再針風池、天柱、完骨、太陽穴聽宮、魚尾透魚腰、攢竹透魚腰、魚尾透承泣，有些仍須耳門進針，手足則以足三里、合谷、陽陵泉最常用。亦可自髮際往眉橫進針。
內服藥
內服藥在初發急性期，用手捫太陽穴與絲竹空外側，如患側的頰肌有熱、腫感，則屬「表風熱」，可用小續命湯、桂枝湯(加黃芩之陽旦湯)，或葛根湯加黃芩，或將黃連、黃芩、黃柏皆加入，再加茯苓、澤瀉，或者用牽正散。捫之熱則加生石膏或黃芩，癱多加地龍。
二、三天後，熱象已減，可考慮：在原發表藥中，直接將薑改為乾薑，再加入附子，形成陽旦四逆湯，或葛根湯合併四逆湯，再加三黃之一。並加玉桂、乾薑、附子，可在短時間加到五錢以上。另一選擇為改用育生補陽還五湯，加乾薑、附子、玉桂、人參、川七、黃芩，或再加全蠍、蜈蚣、白殭蠶或地龍。
針灸方面不需再放血，只針或溫針，並改用艾粒灸攢竹、魚腰、魚尾、絲竹空、太陽穴聽宮、承泣、耳門等穴，以灸至起泡為佳；因起泡好得快，沒起泡好得慢。如直接將米粒大的艾粒置於穴位上灸，行補法，其效果更佳；往往灸一粒就可以牽正一小部分，再灸一粒又牽正一小部分，效果立即可見，有時睡一覺起來就發現已經牽正一大部分了。以此方法治療到完全滿意，即不再喎斜，且不溢淚為止。
8、溢淚症
溢淚症與「迎風落淚(或稱衝風冷淚) 」不同，前者（溢淚）是指鼻淚管狹窄或阻塞，而後者（迎風落淚）則是淚腺鬆弛，以致寒風一吹就淚水汪汪，自眼睛溢出，或自鼻孔流出，仿如哭泣時眼淚鼻水齊出一樣。
有時耳鼻喉科醫生會將迎風落淚歸類在「鼻子過敏」，其實與鼻子過敏無關。衝風冷淚主要是外感之後沒有充分表散緩解，加上平時較少接觸陽光；或青少年時期不知養精蓄銳等原因，致眼睛的抗寒保溫功能失常，寒風一吹就流淚、流鼻水；此種鼻水與感冒或過敏時的鼻涕不一樣，鼻涕比較不黏稠，而眼淚成水狀。除此之外，有時乾眼症患者受到冷風刺激也可能滿眼含淚，乍看仿彿含情脈脈，其實是一種被動保濕的機制。可見溢淚症、迎風落淚與乾眼症的淚水盈溢原因完全不同，不能混為一談。
溢淚症的主因為鼻淚管受到感染，內膜表皮肥厚增生，導致狹窄、阻塞，而使淚水溢流出來。因此有時眼科或耳鼻喉科醫生只要自鼻淚管通氣或通水，就可以獲得緩解的原因。有的醫生會在鼻淚管內裝引流管，不過效果不彰，一段時間之後鼻淚管一樣會再肥厚起來，將導管擠歪，以致阻塞得更加嚴重。眼瞼不斷滲溢淚水，有時笑一笑就淚水溢流，以為受到多大的感動似的。但老人家的「一笑溢淚」可能與鼻淚管狹窄無關，這是年紀大到一定程度後，眼泌淚腺的控制功能變差，才會笑起來跟哭一樣。中醫認為此屬氣虛兼陽虛，或腎陽虛兼氣虛之故，只要大補氣血之陽或大補腎陽，就可以恢復淚腺的自動調控功能，處方以右歸飲、腎氣丸或十全大補湯等加方都可以治療。
治療腫瘤17「不」
任何中醫藥處方都可以治療腫瘤，只要對證而且劑量大，不管是良性或惡性腫瘤，都可治療。中醫藥在腫瘤治療中，在對證之後的一些注意事項，是其中非常重要的問題。
曾有人問：治療腫瘤有何特殊處方？個人認為，治療腫瘤並沒有特殊處方，仍須施以中醫辨證論治法則，臨床上發現的確不同的內臟或組織有其比較有效的方子，或可以引經報使藥將藥物帶到一般藥物達不到的某些部位。
在治腫瘤處方中，引經報使藥與歸經很重要，因為腫瘤細胞與細菌、病毒一樣，會隨時變化，例如即使過了50年，腺癌之病名與症狀仍然一樣是腺癌，但50年後的腺癌病株可能已經不一樣了。但中醫最根本的辨證論治、寒熱、虛實、表裏、陰陽等，絕不可放棄。若放棄中醫之辨證論治，只跟隨西醫的腳步走，會摸不著頭緒，可能西醫變化治療方法，中醫又搞不清楚了。
中西醫有其基本差異，如中醫先有臨床，才有基礎理論；西醫先有西藥的基礎、生理、解剖、病理的基礎，形成一套完整體系，再進而發展出來臨床。而中醫是先有臨床，才歸納出基礎理論，現代中醫可在有臨床結論的前提下，從西醫的基礎方法，找出微觀機理，並以影像或實驗診斷作依據，找出辨證用藥的最佳依據。中醫先有方劑、治療學，才有藥物學。現在為了讓西醫瞭解並證明中醫的療效，所以從西方醫學角度來印證或申請專利。
例如談到「當歸」，就要了解當歸在四物湯方中，當歸有何作用，作用於何處？在補陽還五湯、歸耆建中湯與當歸芍藥散方中，當歸各有何作用，作用於何處？
分析出藥物的功效，並非知道當歸的藥理之後，才拿來組成方劑。中醫在方劑中，分析藥物的功效，在血枯方、七寶美髯丹、當歸的作用為潤腸、通心腦，在乳沒四物湯，當歸的作用為活血化瘀。
但疾病一直在變化，處方必須修正加減，否則是死的處方。如同西藥，有其管用的範圍，過了一段時間，發現此藥已不適用，跨國藥廠會加以修正，推出新的藥物，如拉美芙定（Lamivudine）、 肝適能（Adefovir）、貝樂克（Entecavir）。
（修正藥物的鍵，同樣由拉美芙定修改）
治療腫瘤，除了一些有特殊性專屬臟腑用藥，如：肺癌宜用柴苓湯加減，淋巴腫瘤屬少陽熱，而肌肉、橫紋肌肉瘤等屬硬腫瘤，應以通經方為主。
二、五苓散加減方
上則大柴胡湯加減方，主要是針對各種器質性原因引發的腦壓偏高，此為真正的腦壓高。但腦壓高不一定全是胸肋滿硬而宿屎引發，有些大便通順、有腹水，或胸肋膜、心包囊積水，或全身腫水（水腫）、尿利不良者，也會出現腦壓偏高、神昏、呆滯，昏眩、大汗下症狀，但又非「水蓄」膀胱，或水眩悸、動則眩冒、昏仆與抽搐，或正常腦壓性腦萎縮、尿毒性腦病、肝性腦病等在內。此時就要改用「五苓散」加減，而不宜再用大柴胡湯加方。五苓散加方在本人臨床上，與「五苓散」(腎炎方)與「五苓散」(結石方)不同，但皆可用在各種腦病。
以五苓散治療腦壓高一定要用玉桂，但玉桂如用到三錢以上，就應加入一錢左右的黃柏；如用五苓散加方，且每味藥用到五錢以上，而出現便閉時，只要加大黃，由五分快速增加到三、五錢，以維持每天有三到五次的大便，且與尿利正常為原則。然因大黃有溶膽汁、利膽，溶除腦與脊椎、脊髓神經纖維代謝廢物，避免代謝廢物沉澱、硬化、造成阻滯，影響腎臟正常功能之作用，因此具有利尿作用。不過尿色偏黃，這是正常現象，只要尿液常規檢查正常，且無任何異物，亦不含較高濃度的膽色素，就不用緊張。
如果在服用五苓散加方過程中，出現眩仆或頭疼、抽搐現象，可加入天麻、全蠍、蜈蚣、白僵蠶、川七粉或水蛭粉。甚至加龍骨、牡蠣粉，或代赭石粉，亦無不可。但此類藥物較適合本態性高腦壓或高血壓患者使用，如因水蓄或水停胃外，引起水柱式嘔吐，且腸、腹或胸間瀝瀝有水行流走聲，則只要加半夏與天麻，或再加乾薑、人參，即人參乾薑半夏丸與五苓散合方，此時玉桂與乾薑合用，因而加入黃芩或黃柏是應該的，原則以三錢為準。
人參能維持腦壓的穩定，促進腦幹、體溫、呼吸、吞嚥等功能，並促進腦細胞分泌大量的「度巴胺」，維持生命跡象穩定，若仍不能穩定水蓄病患之腦壓，就再加赤芍、丹參，比照「真武湯」治療振振欲辟地的模式，就能改善症狀。
病例：汪先生 52年次，初診:102年10月20日
症狀：近視且容易頭暈、疲倦，眠淺多夢，常感胸悶、心悸、口乾甚，易恐、怕冷、易盜汗。自述天冷時易溏便，大便質軟，1天1行。吃水果時易咳嗽。 脈浮弦濇弱、緩急不一。
診斷:倦怠症、心身症。
處方:(1)育生半夏天麻白朮散，加甘草5、紅棗20粒、龍眼乾8、地骨皮4、乾薑 2、附子2(單位:錢)，共七帖。(2)人參粉 4g*3*7。(3)育生丸1粒*7。
2診:104年1月24日，左眼深度近視(10年前1400度)，近三年視霧，右眼最近也漸漸模糊，左膝內側關節縫痛2年；脈澀弱代。
診斷:重度近視、視霧、飛蠅症、寒痺。
處方: (1)放血二攢竹、絲竹空，針風池、完骨、合谷、陰陵泉等穴。(2)育生右歸飲，加乾薑2、附子2、川芎3、赤芍3、黃柏3 (單位:錢)，共14帖。(3)育生活絡丹3粒*3*14。(4)醫囑多穿、多走路。
3診: 2月7日，仍眼易痠澀，左血海痛，夜臥與休息時易小腿脹如蟻行。
診斷:不安腿症候群。
處方:如01/24方共開30帖。針灸加上星(往下)、左血海(紅外線照射)、承山、承筋、崑崙。
4診:4月3日。左眼已可見字(矯正後，可見一公尺遠的字)，左眼較大、右眼視物較不費力，原白內障已減輕，飛蠅轉少。
處方:如01/24方，加天麻3錢、育生丸1粒，再服30帖。針灸加關元俞、委中。
視網膜靜脈阻塞併繼發性出血
病例：樂女士 37年次
初診:101年12月6日
病史:有高血壓，曾服用Diovan 1pc/D
症狀：右眼瞼跳動，曾到醫院檢查，並在萬芳醫院注射肉毒桿菌毒素，以期
減少跳動，每四個月一次，持續2年，但效果不佳。兩周前忽感覺右眼中央一片
白霧而來診。現大便兩天一行，脈長大澀，而溢在兩關。
診斷：右胞輪振跳，且視網膜靜脈阻塞併繼發性出血。
處方:(1)育生補陽還五湯，黃芩8、茯苓5、澤瀉8、千里光4、蒙花4、天麻4(單位:錢)，共七帖。(2)川七 4g*3*7。(3)育生丸1粒*7。(4)放血攢竹、絲竹空，並針風池、完骨、合谷、中封、聽宮等穴。
2診: 12月13日。兩天前接受吳仁彬醫師檢查，診斷為右眼上半部視網膜靜脈阻塞，且有繼發性出血及黃斑部水腫。
處方:如12/06方，共七帖。同時加針攢竹、魚腰、絲竹空等穴，但不放血。
3診: 12月20日。只有下眼瞼抽跳，但眠淺，難入眠。右眼視力較清，視霧；右上半部也恢復視力，但仍視霧。眼睛中心部較不清，往下時視下緣也不清。處方如2診，七帖。
4診: 12月27日。仍振跳，但次數減少。自言打毛線一夜而發視霧。其脈浮大芤長代。處方如12/13方，但加乾薑3、附子3、去黃芩4，共七帖。
5診: 102年01/03。右下眼瞼跳動略減，視力模糊，仍不易入眠，須服用安眠藥。處方如12/27方，但加育生丸一粒，共服七帖。針灸方式如101年12月13日。
6診: 01/09。左口角、左下眼瞼微可見振跳。診斷為顏面抽跳、面顫。處方如2診，但加乾薑5、附子5，去黃芩，加育生丸一粒，共服七帖。此時只針不放血。
7診: 01/17。視物時黑影稍淡一點，然左下眼瞼仍抽跳。脈浮大澀長代，二關如珠獨溢。處方如01/09方共七帖。
8診: 01/24。抽跳的頻率、時間、強度大減，視力也較清晰。處方如01/09方共七帖。
9診: 01/31。本周微抽跳。處方如101年12/06方，但加乾薑6、附子6、去黃芩4 (單位:錢)。另加育生丸一粒，再服七帖。同時加針攢竹、魚腰、絲竹空等穴。
10診：02/07。視力已清晰。處方如9診，七帖。
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