空氣汙染對於呼吸道疾病的影響力已是眾所皆知，若加上其他共病症或者本身體質等因素的附著，對於健康的危害則更為顯著。本書的目的，即在於提供此類疾病診治參考的依據。
若您是就業中的醫事檢驗人員，可以從每個臨床章節獲得標準化的執行步驟與判讀標準，提供一個具有品質的檢查結果；若您是就業中的其他醫事人員，則可以從常見呼吸道疾病中，獲得肺功能檢查的需求，同時，您也可以知道每種檢查項目對於病患的臨床意義。倘若您為就學中的工科學生，您可以從本書的儀器原理中，獲得更多醫學應用的靈感；若您為醫學相關背景的學生，則可以由本書中探索跨領域學習的樂趣，並增加呼吸生理的實力。
雖然本書僅有約200頁的內容，但卻是融合許多專家滿滿的教學經驗以及累積點點的臨床實務，藉以讓各方讀者品味蘊藏生命力的知識分享。也期盼本書可以提供一個交流平台，從中獲到更多的指教與學習，以提升自我的品質。
作者簡介：
作者群簡介
吳明峰
現職
臺中榮民總醫院內科部醫檢師（2010/11～）
中臺科技大學醫學檢驗生物技術系部定助理教授（2014/07～）
中華民國醫事檢驗學會醫事檢驗臨床指導教師（2011/04～）
臺灣睡眠醫學檢驗學會睡眠醫檢師（2008/07～）
臺灣睡眠醫學學會睡眠技師（2008/03～）
學歷
國立中興大學電機工程學系博士班（2007/09～2013/06）
亞洲大學資訊工程學系研究所（2004/09～2006/06）
中山醫學大學醫事技術學系（1993/09～1997/06）
經歷
臺灣臨床生理檢查技術學會第一屆常務理事（2014/08～2017/08）
臺中榮民總醫院產官學合作研究發展管理會委員（2012/01～2013/12）
中臺科技大學100學年度業界專家（2011）
臺灣睡眠醫學檢驗學會第一屆常務理事（2007/03～2010/03）
臺中榮民總醫院內科部醫檢生（2001/11～2010/10）
署立臺中醫院病理科研究助理（2000/09～2001/06）
臺中榮民總醫院病理部技術士（1999/09～2000/06）
溫志煜
現職
國立中興大學電機工程學系／通訊研究所教授（2015/02～）
國立中興大學電機工程學系系主任（2016/08～）
學歷
美國威斯康辛大學電機博士（2001/09～2005/06）
美國威斯康辛大學電機碩士（2001/09～2002/12）
國立成功大學電機碩士（1995/09～1997/06）
經歷
國立中興大學工學院工程科技中心主任（2015/08～2016/07）
國立中興大學電機系／通訊所副教授（2010/08～2015/01）
國立中興大學電機系／通訊所助理教授（2006/02～2010/07）
美國威斯康辛大學電機電腦工程學系計畫助理（2002/09～2005/05）
黃偉彰
現職
臺中榮民總醫院胸腔內科主治醫師（2010/2～）
臺灣結核暨肺部疾病醫學會秘書長（2016/04～）
衛生福利部疾病管制署諮詢委員
臺灣結核病個管師教育訓練及認證計畫專家委員（2018/05～）
部定助理教授（2018/04～）
學歷
中興大學生命科學系博士候選人
中山醫學大學醫學系畢業（1993/09～2000/06）
經歷
臺中榮民總醫院內科部住院醫師（2002/07～2005/06）
臺中榮民總醫院胸腔內科總醫師（2005/07～2008/09）
臺中榮民總醫院胸腔內科主治醫師（2008/09～2008/10）
嘉義榮民醫院胸腔內科主治醫師（2008/10～2010/02）
陳怡妏
現職
臺中榮民總醫院胸腔內科超音波室醫事技術師（2012/02～）
學歷
弘光科技大學護理系（2006/09～2008/06）
經歷
臺中榮民總醫院護理部神經內外科病房護理師（2008/08～2010/08）
臺中榮民總醫院腔內科張基晟醫師研究助理（2010/08～2011/06）
中國醫藥大學附設醫院高壓氧中心代訓技術員（2011/06～2011/09）
陳輝帆
現職
臺中榮民總醫院內科部胸腔內科醫檢師（2016/07～）
教育部部定講師（2009/09～）
學歷
中山醫學大學醫學院生化暨生物科技研究所（2006/09～2008/06）
中山醫學大學醫學科技學院檢驗技術學系（2003/09～2005/06）
中臺醫護技術學院醫事技術科（1995/09～2000/06）
經歷
第十四屆臺中市醫檢師公會理事（2011/04～2014/05）
臺中榮民總醫院病理檢驗部微生物科病毒室（2001/02～2009/01）
臺中榮民總醫院病理檢驗部微生物科血清室（2009/01～2013/12）
臺中榮民總醫院病理檢驗部微生物科細菌室（2014/01～2017/07）
邱麗華
現職
臺中榮民總醫院胸腔內科契約醫事技術師（2007/07～）
學歷
中臺醫事技術學校醫管系（2001/09～2003/06）
中臺醫事技術學校護理科（1990/09～1995/06）
經歷
臺中榮民總醫院胸腔內科研究助理（2006/06-2007/07）
臺中林新醫院專科護理師（1999/04-2006/04）
臺北馬偕醫院護理部護理師（1995/07-1998/06）
楊千梅
現職
臺中榮民總醫院胸腔內科契約醫事技術師（2010/6～）
學歷
弘光科技大學護理系畢（2004/01）
經歷
臺中榮民總醫院胸腔內科研究護理師（2002/06～2010/05）
陳建銘婦產科產房開刀房護理師（1998/9～2000/10）
楊珮青
現職
臺中榮民總醫院護理部護理師（2010/02～）
學歷
美和科技大學護理系（2005/09～2009/06）
經歷
臺中榮民總醫院護理部護理師（2010/02～）
章節試閱
1.1 肺功能檢查重要性
水、食物與空氣是維持生命不可或缺的元素，然而，水與食物大都可以透過選擇而進入體內，但空氣則無法輕易的比照辦理。由於每一口呼吸的空氣品質攸關體內細胞代謝、系統運作及疾病防衛之機轉，其重要性，實不可言喻。
隨著工業化的進展以及人類活動的足跡，空氣品質已有非常嚴重惡化的趨勢。據研究報告顯示[1-2]，含有二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）及懸浮微粒（particulate matter, PM）等汙染物的空氣，對於呼吸道有顯著的影響。其中二氧化氮對於急診率及幼童氣喘有關；臭氧濃度對於慢性阻塞性肺疾（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的住院率及嚴重度則有正相關；更值得注意的是，細懸浮微粒（PM2.5）每增加10μg/m3則提升8%肺癌死亡率與6%心肺疾病死亡率[3]。臺灣每年在東北季風境外飄入的細懸浮微粒[4]（圖1.1），伴隨內部移動源與工業排放，常常達到非常高的濃度[5]（圖1.2），避免戶外活動頓時成為最好的藥方。
空氣汙染物不斷地加劇，使得罹患呼吸道疾病的年齡層逐漸下降；另一方面，隨著年紀增加，呼吸空氣汙物累積的量也變多，加上代謝與運動量的下降，提高呼吸道疾病的嚴重度與供病症機會。此外，抽菸也是造成呼吸道疾病重要的原因，根據研究顯示[6]，美國在2001年肺部疾病的死亡，超過一半為COPD，這些主要原因與抽菸以及空氣汙染脫離不了關係。
肺功能檢查（pulmonary function testing, PFT）是人口眾多的呼吸道疾病診治與監控的量化指標的重要工具。透過肺功能檢查，可以快速得知肺量的狀態，阻塞程度、阻塞的位置，以及氣體交換功能等。特殊目的的項目，如支氣管擴張試驗（bronchodilator test, BT）、支氣激發試驗（methacholine challenge test, MCT）則可評估呼吸道的回復力用以確認氣喘或者是藥物療效等。如此重要的檢查，得仰賴於評估之準確與品質的管理，而這也是我們努力的目標。
1.2 本書導讀
本書以臨床實務為主軸，提供讀者從流體概念、檢查的標準化及臨床的意義，讓醫學院背景學生、工程學系學生可從中得到延伸的應用知識。
本書第二章為胸腔呼吸常見臨床疾病之介紹，診斷的地方會引述到肺功能檢查。第三章為儀器感測原理，提供儀器如何偵測呼吸的量或用力程度，這可以讓基礎科學與定理應用到基本肺功能檢查上。第四到第十章部分，為各項檢查作業的介紹及相關的延伸問題，每個章節皆有臨床案例提供讀後思考練習；這幾個章節，會用到第三章的知識且能反應出第二章臨床疾病的判讀。
第十一章是跨領域的內容，將肺功能相關檢查項目，透過無線感測網路與自動控制的手段，建構下肢心肺復健的系統，可提供不同檢查在醫療科技的應用。第十二與十三章，分別執行肺功能檢查可能遭遇的緊急狀況與處理要領，以及感染控制的建議。書末附有關鍵字索引，提供讀者參考。全書（如圖1.3）將有助於建立肺功能檢查室的建構參考，以及檢查過程中緊急與儀器故障之排除，讓肺功能各項檢查能在最佳的品管下，得到臨床最好的參考資料。
1.1 肺功能檢查重要性
水、食物與空氣是維持生命不可或缺的元素，然而，水與食物大都可以透過選擇而進入體內，但空氣則無法輕易的比照辦理。由於每一口呼吸的空氣品質攸關體內細胞代謝、系統運作及疾病防衛之機轉，其重要性，實不可言喻。
隨著工業化的進展以及人類活動的足跡，空氣品質已有非常嚴重惡化的趨勢。據研究報告顯示[1-2]，含有二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）及懸浮微粒（particulate matter, PM）等汙染物的空氣，對於呼吸道有顯著的影響。其中二氧化氮對於急診率及幼童氣喘有關；臭氧濃度對於慢性阻塞性肺疾（chronic obstru...
推薦序
推薦序一
肺功能檢查是建立在生理學及物理學等知識上的一項醫學檢查工具，除了在診斷肺部疾病扮演了重要的角色外，也可以運用在評估治療反應及評估手術前後的風險。隨著電子機械技術的進步，肺功能機器也日益進步與普及，但肺功能檢查的執行仍必須有扎實的知識，以及有高度的技巧，指導受檢者配合，以得到可靠的檢驗數據。因此這是一項必須將理論與實務充分結合的工作，才能得到高品質的肺功能檢驗報告。所以執行肺功能的技術人員必須接受相當的訓練，才可以獨立執行檢驗工作。坊間關於肺功能相關知識的書籍頗多，但以肺功能檢查操作者為出發點撰寫的書籍卻很少。臺中榮總胸腔內科自創院以來即建立肺功能檢查室，三十多年來在扎實的學理基礎上也累積了豐富的臨床經驗，一直是中部相關科系學生見實習的主要機構。本科肺功能室人員經三年多來的努力，將相關的知識與經驗撰寫成書，十分不易。希望這一本著作能造福學子及新進人員，建立扎實的學理及實作技術。
臺中榮民總醫院內科部呼吸治療科主任 詹明澄
臺中榮民總醫院內科部胸腔內科主任 張基晟
推薦序一
肺功能檢查是建立在生理學及物理學等知識上的一項醫學檢查工具，除了在診斷肺部疾病扮演了重要的角色外，也可以運用在評估治療反應及評估手術前後的風險。隨著電子機械技術的進步，肺功能機器也日益進步與普及，但肺功能檢查的執行仍必須有扎實的知識，以及有高度的技巧，指導受檢者配合，以得到可靠的檢驗數據。因此這是一項必須將理論與實務充分結合的工作，才能得到高品質的肺功能檢驗報告。所以執行肺功能的技術人員必須接受相當的訓練，才可以獨立執行檢驗工作。坊間關於肺功能相關知識的書籍頗多，但以肺功能檢查操作者...
作者序
隨著全球工業化革命的進展，空氣汙染的嚴重度隨之增加，使得罹患胸腔與呼吸道相關疾病盛行率不斷提升，而年齡層也逐漸下降；此外，抽菸或粉塵工作環境也是呼吸道相關疾病與肺癌的危險因子，肺功能與相關的檢查，即是這類疾病診斷與治療追蹤不可或缺的工具。
然而，肺功能檢查除了臨床疾病的判讀知識，知道檢查數值的準確度以及儀器的穩定度也是必要的。由於傳統教育分科過細，科系之間的興趣及專長無法有效整合，以致於醫事人員對儀器所產生的訊號，容易忽略其穩定或干擾而造成檢查數值的偏異；對於工科背景人員，雖可設計好的儀器，但訊號呈現的意義及使用介面，則無法讓醫護人員或病患端得到較人性化的操作。這些問題侷限了肺功能的發展，以及診治與研究的困擾。
本書以臨床呼吸道常見疾病介紹作為切入，讓讀者可以將疾病的定義作為研讀基礎的背景；接著，介紹肺功能感測之基本原理，作為臨床檢查項目最基本之認知；有了疾病的基礎與感測原理的基本認知後，即進入各項量測之操作實務及延伸的原理，每個章節後附有實際案例與重點複習，可供系統思考與練習，並提供感染控制與常見的緊急事件處理方式；最後，則以跨領域結合之章節，提供醫療科技發展之應用範例。
期盼本書的內容可讓醫學背景科系（如醫事檢驗學系、護理科系和醫學、呼吸治療等科系）及其他工科學生（如醫學工程、機械等），發揮更寬廣的知識與更有深度與標準化的應用；對於相關行業之就業者，更能提升檢查品質與診治的參考。
本書大都利用下班後時段撰寫，因此，非常感謝家人給與的時間，以及許多前輩與長官的指導；此外，更感謝臺中榮民總醫院胸腔內科張基晟主任呼吸治療科詹明澄主任與臨床試驗中心許正園主任之推薦、胸腔內科黃偉彰醫師、國立中興大學溫志煜教授與其他專家在百忙之中提供章節，讓本書的結構更為紮實與內容更為豐富。本書之作，達三年之久，且雖已多次校稿，疏漏在所難免，還望讀者多給予指導與回饋。
隨著全球工業化革命的進展，空氣汙染的嚴重度隨之增加，使得罹患胸腔與呼吸道相關疾病盛行率不斷提升，而年齡層也逐漸下降；此外，抽菸或粉塵工作環境也是呼吸道相關疾病與肺癌的危險因子，肺功能與相關的檢查，即是這類疾病診斷與治療追蹤不可或缺的工具。
然而，肺功能檢查除了臨床疾病的判讀知識，知道檢查數值的準確度以及儀器的穩定度也是必要的。由於傳統教育分科過細，科系之間的興趣及專長無法有效整合，以致於醫事人員對儀器所產生的訊號，容易忽略其穩定或干擾而造成檢查數值的偏異；對於工科背景人員，雖可設計好的儀器，但訊...
目錄
目錄
推薦序一／詹明澄、張基晟
推薦序二／許正園
作者序
第一章 簡介
1.1 肺功能檢查重要性
1.2 本書導讀
參考文獻
第二章 呼吸道常見疾病
2.1 阻塞性氣道疾病（Obstructive airway diseases）
2.2 限制性肺病（Restrictive lung diseases）
參考文獻
第三章 肺功能檢查感測基本原理
3.1 流體描述
3.2 流速與流量
3.3 肺功能儀器感測原理（Principle of spirometes）
3.4 肺流量計與呼吸運動模型
3.5 實際案例討論
3.6 重點複習
參考文獻
第四章 肺流量計相關之檢查
4.1 重要性與適應症
4.2 用力肺活量（Forced Vital Capacity, FVC）
4.3 流速容積環（Flow volume loop, FVL）
4.4 最大志願換氣量（Maximum voluntary ventilation, MVV）
4.5 預測值
4.6 重點複習
參考文獻
第五章 特殊呼吸道反應檢查
5.1 呼吸道可逆性測試（Reversibility test）
5.2 支氣管激發試驗（Methacholine challenge text, MCT）
5.3 重點複習
5.4 案例討論
參考文獻
第六章 氣體交換檢查
6.1 重要性與適應症
6.2 氣體交換描述
6.3 氣體交換量測（Signal breath for diffusion capacity of lung with Co, DLco-sb）
6.4 實際案例討論
6.5 預測值
6.6 重點複習
參考文獻
第七章 肺總量檢查
7.1 重要性與適應症
7.2 體箱計量測法（Bady plethysmography）
7.3 氮氣洗出法（Nitrogen washout）
7.4 氦氣平衡法（Helium equilibrium）
7.5 實際案例討論
7.6 預測值
參考文獻
第八章 呼氣一氧化氮檢查
8.1 重要性與適應症
8.2 呼氣一氧化氮描述
8.3 實際案例與重點複習
參考文獻
第九章 漸進式來回穿梭步行測試
9.1 前言
9.2 設施的準備
9.3 受試者的準備
9.4 測試方法
9.5 測試終止
9.6 標準化紀錄
9.7 結論 139
9.8 重點複習
參考文獻
第十章 六分鐘步行運動測試
10.1 前言
10.2 適應症
10.3 禁忌症
10.4 執行方法
10.5 重點複習與練習
參考文獻
第十一章 無線感測網路在下肢走路運動之應用
11.1 導言
11.2 文獻探討
11.3 CRASE 協定
11.4 系統體系
11.5 系統效能評估
11.6 結論與未來展望
參考文獻
第十二章 緊急處理
12.1 藥物過敏（Drug allergy）
12.2 換氣過度（Hyperventilation）
12.3 缺氧（Hypoxia）
12.4 暈厥（Syncope）
12.5 跌倒
12.6 心肺復甦術及外心臟電擊去顫器
12.7 重點複習與練習
參考文獻
第十三章 肺功能檢查之感染控制
13.1 感染控制
13.2 手部衛生
13.2 案例分享
13.3 重點複習與練習
參考文獻
索引
目錄
推薦序一／詹明澄、張基晟
推薦序二／許正園
作者序
第一章 簡介
1.1 肺功能檢查重要性
1.2 本書導讀
參考文獻
第二章 呼吸道常見疾病
2.1 阻塞性氣道疾病（Obstructive airway diseases）
2.2 限制性肺病（Restrictive lung diseases）
參考文獻
第三章 肺功能檢查感測基本原理
3.1 流體描述
3.2 流速與流量
3.3 肺功能儀器感測原理（Principle of spirometes）
3.4 肺流量計與呼吸運動模型
3.5 實際案例討論
3.6 重點複習
參考文獻
第四章 肺流量計相關之檢查
4.1 重要性與適應症...
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