名人推薦：

專業推薦
★ 杰膚美皮膚專科診所院長李杰年
★ 璞之妍診所院長蔡佳芬
（依姓氏筆畫排列）

名人推薦：專業推薦
★ 杰膚美皮膚專科診所院長李杰年
★ 璞之妍診所院長蔡佳芬
（依姓氏筆畫排列）

★清潔犯大忌，當心皮膚乾巴巴
「物理性防禦」是皮膚的防火牆功能，而說起皮膚的物理性防禦，其實有以下二種意思——
．保護身體，將其與外界隔離
．讓內部的水分不要流失

第一項皮膚功能，應該是一般人往往會最先想到的─將外界一切與身體阻隔開來。
皮膚負責將內臟、血液等各式各樣的組織封在身體裡，並保護人體不受充滿細菌的外界侵襲。換言之，一旦皮膚出現傷口導致外界的病原菌入侵人體，你我就會生病。
第二項防禦功能則是「保溼」。
保溼其實只在角質層進行。當角質層流失水分、變得乾燥，就會出現裂痕，導致部分翻起、剝落——你可以想像一下因乾旱而龜裂的土地，大概就像是那個樣子。
當皮膚的這層屏障損壞——換句話說，當角質層剝落，皮膚便容易受到來自外界的刺激。而原本對刺激就容易起反應的敏感肌，在此時就會出問題。
簡而言之，想要維持肌膚健康，唯有做好保溼。
「保溼只要平日簡單做做就好了吧？應該不會很麻煩。」你可能會這麼以為，但保溼其實是很有學問的，日常保養只能說是基本中的基本。接下來，就來看看保溼的原理吧。

◎角質層的保溼原理
前面已經提到，保溼工作是在皮膚最上面的角質層進行的。
雖然正如前所述，角質層的細胞已經死去，但這些細胞並不只是無所事事、等待剝落的皮垢而已。
在角質層裡，會結合以下三種原理，來進行保溼——
．細胞中的天然保溼因子（胺基酸、尿酸、乳酸）會抓住水分子（H2O）
．細胞外的神經醯胺會抓住水分子
．皮膚表面的皮脂膜會防止水分散失

接下來我就先從原理「細胞中的天然保溼因子（胺基酸、尿酸、乳酸）會抓住水分子」開始依序說明。
在角質細胞中含有「胺基酸」、「尿酸」、「乳酸」等「天然保溼因子」。天然保溼因子可簡稱為「N M F」（Natural Moisturizing Factor），顧名思義，它具有能保存水分的特質。
皮膚在更新時，表皮細胞會由下而上，逐漸改變並浮到表皮上，這即稱為「新陳代謝」。在新陳代謝的過程中，表皮細胞內的主要蛋白質「角蛋白」會分解，形成胺基酸。
換言之，角質層中含有許多經分解達到最終型態的胺基酸。這些胺基酸最大的特色是「親水性」，簡單來說，就是喜歡與水結合。
胺基酸會吸引水分子，一旦抓住水便牢牢不放。這種結合方式稱為「共價鍵」，是非常緊密的結合。
尿酸及乳酸，也是新陳代謝的產物，而且同樣具有緊抱水分子的特性。
原理「細胞外的神經醯胺會抓住水分子」，與一種如膠水般黏在角質細胞與角質細胞間的東西有關。舉例來說，它就像將磚頭和磚頭黏起來的水泥。
它主要由一種叫「神經醯胺」的「細胞間脂質」所組成——神經醯胺分子本身也具有抓住大量水分子的特性。
原理的「皮膚表面的皮脂膜會防止水分散失」，正意味著覆蓋在皮膚表面的皮脂有多重要。
與一根一根毛連接的皮脂腺，會分泌皮脂。當皮脂從毛孔跑到外面，如一層膜將皮膚表面包覆起來，便會形成「皮脂膜」。這層皮脂膜會將皮膚表面用油封起來，使水分不流失，同時賦予肌膚光澤。
當角質層發揮了以上三種功能，它便能順利保溼，令皮膚不乾燥、維持水潤。

◎過度清潔會令皮膚的保溼力下滑
但保溼的結構並非堅不可摧。更何況角質層的厚度只有○‧○二公釐，既薄又纖細。
究竟，是什麼原因會導致保溼的結構受損呢？——造成最多破壞的，莫過於「過度清洗」。
一切原因，都是因為肥皂及沐浴乳中所含有的「界面活性劑」。
界面活性劑會在界面——也就是物質的臨界面上發揮作用。相信你也聽過有句話叫「油水分離」，這代表水與油的界面即使相接，也會因為性質不同而互不相溶。
界面活性劑的分子具有容易與水混合的部分（親水基）以及容易與油混合的部分（親油基），它會在互相反彈的界面中將水與油撮合、使其溶在一起。肥皂及沐浴乳就是這樣將油脂從皮膚表面帶離的。
這表示，用摻了界面活性劑的肥皂及沐浴乳拚命洗身體，皮脂膜的「油脂」就會率先被奪走。
當皮脂膜這層膜消失，底下細胞間脂質的神經醯胺便會裸露出來。由於細胞間脂質是油，因此也會被界面活性劑溶解。
失去皮脂膜與細胞間脂質的結果，就是皮膚的鎖水力、保溼力大幅下滑，這也正是「過度清洗」的問題所在。
現代人大多非常愛乾淨。這雖然並非壞事，但人的皮膚其實並不需要如此頻繁地清洗。
塔摩利*與福山雅治都曾說過「洗澡時我不用肥皂和沐浴乳，只用手搓身體」，在日本還曾經蔚為話題，人稱「塔摩利式入浴法」。老實說，這種洗澡方式對皮膚正是最好的。
這或許很令人難以置信，但其實可以每天用肥皂及沐浴乳清潔的，就只有腋下與陰部而已。因為這些長毛的地方有一種叫「頂泌腺」的特殊「汗腺」，會分泌出有味道的汗——這應該是動物用來散發性吸引力所留下的（汗腺分為兩種，遍布全身的稱為「外分泌腺」，由此分泌的就是普通的汗）。
即便是要清洗腋下及陰部，所需的肥皂或沐浴乳也僅用一點點就夠了，甚至只用洗頭髮流下的洗髮水洗一洗即可。至於身體的其他部位，其實只要泡澡或淋浴就好。這樣做並不會累積污垢或體臭，所以完全不必擔心。
話說回來，從角質層剝落的角質畢竟是比○‧○二公釐還要薄又小的物質。用尼龍搓澡巾刷來刷去，根本毫無道理。

◎乾燥肌與油性肌的個人差異
其實前面所說的清洗方法，只是基本，狀況還是可能因人而異。
若你是屬於皮脂膜較厚的「油性肌」，那麼即使皮脂膜多少有些脫落，肌膚還是會留有保溼力。
然而我想會讀這本書的，應該大多是為皮膚不好所苦的人，或者是希望幫身邊人改善肌膚問題的人。這些患者的皮膚大多是皮脂膜偏薄的「乾燥肌」，因此保溼往往會是一大問題。
當肌膚乾燥愈來愈嚴重，就會演變成「皮脂缺乏性溼疹」。皮膚會乾巴巴的、脫皮，甚至冒出紅色斑點。因為生癢，許多人常忍不住一直搔抓，有時還會抓傷——這種症狀在冬天特別容易發作。
皮脂缺乏性溼疹本身並不是什麼很嚴重的疾病，但一旦過度搔癢、抓傷，細菌及病毒就會從傷口入侵，引發各式各樣的皮膚問題。
用來去除化妝品的卸妝產品，也是皮膚受傷的原因之一。
化妝品本身是油性的，否則無法附著在肌膚上。換句話說，這正代表卸妝產品是一種「為了除去油性成分」而製造出來的商品。若想將化妝品的油性成分卸乾淨，就會連保溼的皮脂膜及細胞間脂質神經醯胺也一起除去。
卸妝油也一樣。雖然號稱「讓化妝品溶解再去除，對肌膚溫和」，聽起來好像不會傷害肌膚，但其實當化妝品的油脂溶入卸妝油時，皮脂膜與神經醯胺也都會一起被帶走。當這層保護皮膚表面的膜剝落了，刺激與乾燥就會直接攻擊你的表皮。

★保溼從體內做起，維生素是關鍵

瞭解了保溼屏障被破壞的原因後，接著就來擬定對策吧！
從前面的說明我想你應該也明白了，保溼對策中最重要的就是「避免過度清洗」。就像剛才提過的那樣，「偷懶」一點反而剛剛好。
再來還有一點十分重要，那就是——
攝取維生素B，從體內提高保溼力。

記得要配合積極攝取維生素 B2、B6，這點就連我自己也正在實踐。
皮脂黏膩往往是因為維生素不足。這些維生素會讓皮脂腺分泌的油脂變清爽，同時生成優質胺基酸。但只要油脂夠清爽，就不會堵塞毛孔，而能順利跑到皮膚表面，形成好的皮脂膜，賦予肌膚光澤。
請記住，角質內的胺基酸等保溼因子是「天然」的，並無法從外界擦拭補充。故必須要充分攝取維生素 B2與 B6，從體內提升胺基酸的品質。
透過營養均衡的飲食來攝取是最理想的，以下整理了富含維生素 B2與 B6的各種食品——
‧富含「維生素 B2」的食品：牛或豬或雞的肝臟、海藻、鯖魚等藍背魚、鰻魚、納豆、蛋、牛奶、乳酪等等。
‧富含「維生素 B6」的食品：蒜頭、香蕉、雞里肌、牛或豬或雞的肝臟、鮪魚、鰹魚等等。

話雖如此，這些維生素即使一次大量食用，也無法囤積在體內，因此必須時時提醒自己補充攝取。
如果覺得那樣滿辛苦的，或許服用「Chocola BB」等維生素 B2、B6的營養補充劑，也能有不錯的效果。
除此之外，想讓體內的維生素不被破壞，在生活習慣上也要多加注意，例如：應避免睡眠不足、不規律的生活，還有不能酗酒、抽菸等等。
喝酒和吸菸相比，又以吸菸對皮膚的傷害最嚴重。害皮膚老化的外在要因前二名——第一名是紫外線、再來就是抽菸。

◎保溼劑如何選擇？
若你老是覺得皮膚很乾燥，乾巴巴的又脫皮，不妨在洗澡後塗乳霜、化妝水、乳液等保溼劑，這樣皮膚就不會乾到發癢了。
選擇保溼劑時，請記得以下提醒——
使用含神經醯胺的保溼劑。

神經醯胺與角質細胞內的天然保溼因子不同，它介於角質層的細胞與細胞之間，也就是位於細胞外，因此能從外界進行一定程度的補充。
市面上有許多這方面的產品，像含有神經醯胺前驅物的「Cetaphil舒特膚」就是個不錯的選擇。
由於市售的乳霜及化妝品都含有香料與各式各樣的添加物，建議肌膚敏感的人還是去看皮膚科，請醫師開簡單的保溼劑*比較安全。
凡士林不但可以安心使用，而且很方便。它能造出一層人工皮脂膜，為乾燥肌的人補強保水機制。
由於凡士林並不會滲透皮膚，而只是將表面包覆起來，所以沒必要塗得太厚，只要薄薄一層就夠了。嘴唇乾裂時也可以使用。
冬季來臨時，由於戶外空氣乾燥，皮膚也容易變得乾燥。但當皮膚溼度在五○到五五％時，便較不容易有乾燥問題，因此建議可以用加溼氣，讓溼度維持在五○％以上。

◎化妝多傷肌？
在瞭解了皮膚保溼的各種原理後，請冷靜思考一下，你是不是也對「化妝後再卸妝」、「塗抹化妝水或乳液保養肌膚」等行為，產生了一絲疑慮呢？
對此，我能給你的建議就是——
盡量不要化妝和卸妝。

就如同前面章節所述，卸妝會將化妝品及皮脂膜、神經醯胺一起除去，破壞角質層的屏障。
即使你用基礎化妝品來保養肌膚，那些人工製造的水分、油脂也都無法包含後述的「皮膚共生菌」。因為打造健康膚質的這些皮膚共生菌，就只會住在皮脂膜裡面。
以皮膚專科醫師的立場來說，「反覆塗抹再卸除」會造成皮膚不小的負擔。臉部化妝會，現在十分流行的指甲彩繪也是——那就跟你反覆將膠帶貼上又撕除沒兩樣。
我偶爾會遇到病患跑來問我：「我的指甲變得容易脆裂……。」這通常都是因為美甲所使用的去光水，破壞了指甲琺瑯質所造成。因此我總建議指甲油一旦塗了，乾脆就放著會比較好。
近年來，到處都能聽到有人在呼籲「不要化妝、卸妝」，對於這點我個人深表認同。
如果你皮膚的狀況非常差，一直都很乾燥、粗糙，那最好就暫時別化妝和卸妝了。想信這樣皮膚的負擔一定能減輕許多。
除了化妝、美甲，坊間也流傳有「肌膚暗沉、粗糙是因為老舊角質堆積」、「老舊角質殘留會妨礙新陳代謝」等說法，也因此讓果酸煥膚等去角質美容蔚為風潮。
對此，我想特別提醒你——
去角質百害無一利。

人的皮膚具有天然屏障，刻意將負責保溼的角質去除，其實就等於在破壞屏障。即便老舊角質在剛去除後讓皮膚暫時看起來變亮了，以長遠來看都只是在傷害肌膚（不過在治療粉刺與痘瘡的療程中，也會出現「痘膚潤凝膠」這類和煥膚類似的藥）。
建議盡量不要採用這些「對症療法型」的保養，而要回歸皮膚的基礎，從根本保養起。

前言：肌膚保養做得好，全身都健康

第一章十大錯誤認知，皮膚科名醫為你破除
保養有迷思，別壞了皮膚不自知
每日勤清潔，對肌膚最好？
美麗懶不得，去角質是必備功夫？
多吃膠原蛋白，給你彈性蛋白肌？
究竟該不該使用「類固醇」？
香港腳免看診，擦藥就會好？
金屬過敏危機，不戴首飾能避免？
異位性皮膚炎，你沒想到的起因
兒童皮膚病，去小兒科一勞永逸？
晒出古銅肌，身體裡外都健康？
天然的最好？「廣告話術」有陷阱

第二章修護透嫩蛋白肌，基礎保養有訣竅
誤信網路謠言，恐賠上美肌膚
好氣色看得出，是因為「臉皮薄」
肌膚五大功能，健康的第一道防線
清潔犯大忌，當心皮膚乾巴巴
保溼從體內做起，維生素是關鍵
鹽麴敷臉最天然？小心過敏蔓延全身
維持肌膚平衡，別讓壓力搞破壞
膠原蛋白難吸收，怎麼辦？
緊鎖角質水分，保養的第一要務

第三章肌膚煩惱大小事，「原因療法」能治好
備足基本常識，對症修復最安心
壓力解放時，蕁麻疹最易發作
毛囊炎常誤判，用藥不當更惡化
腸道功能下降，也會引發青春痘？
手擠粉刺？百害無一利的錯誤示範
太陽晒多易致癌，「這樣做」可預防
攝取必要維生素，黑斑淡化不擴散
「除毛」傷角質，如何及時修復？
皮膚龜裂易感染，保溼工作不可偷懶
抓癢換來一時舒服，症狀加重得不償失
最難防的金屬過敏，竟在嘴巴裡？
疣是良性腫瘤，不容易病變？
長繭看不看醫生？由疼痛決定
香港腳擦錯藥，當心成慢性病
掉髮模式不對勁，淋巴癌的預兆
頭皮屑如下雪？洗髮精你用對了嗎？
皮膚是鏡子，免疫健康的自我檢測

第四章名醫對策，「異位性皮膚炎」徹底治療
「異位性皮膚炎」，免疫失調的結果
肌膚屏障破損，病發的主因
「類固醇」怎麼用，才不起副作用？
醫療諮詢五步驟，根治皮膚固疾
「經口免疫療法」，是什麼？
為肌膚找到值得信任的醫師

第五章健康把關由內而外，氣色自然好
免疫戰友，皮膚與腸道的完美啟動
壞菌全消滅，身體最健康？
善用自癒力，好習慣讓人更有活力