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脈要診法——中醫治病獨具妙方
戰國時期醫學家扁鵲，在總結前人醫療經驗的基礎上創造總結出了望、聞、問、切的診斷疾病的方法。這四診法是中醫診斷學的重要內容，為臨床辯證和防治疾病提供了客觀依據。在這四診法中，扁鵲尤擅長望診和切診。而《內經》對脈要診法，尤其是望診和切診，也有詳細而周密的分析和研究。
【脈診須知】
中醫學中的脈診是一種既簡單方便又細膩有效的診斷方法，只要應用得好，便能有效地指導臨床診斷治療。
（1）脈診的基本原理
《內經》中說：「經脈者，所以行血氣而營陰陽。」這說明經脈有運行氣血的作用。經脈對營血或其運行有約束和限制作用。《靈樞•營衛生會》中指出：「壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常」，「老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀」。
無論是血脈，還是血脈周圍的人體組織，對脈中氣血的運行均能產生阻力。氣血的盛衰、動力與阻力的大小形成了脈象速率、脈形粗細長短、脈的強弱等不同的變化，並反映到各切脈部位。中醫學以氣血的外部表現判斷內在氣血的變化情況。
（2）脈診的診斷意義
根據脈象判斷病與不病：如「長則氣治，短則氣病」。
根據脈象判斷氣血的盛衰：如「代則氣衰，細則氣少」。
根據脈象判斷疾病：如「數則煩心」、「上盛則氣高（鬲），下盛則氣脹」、「澀則心痛」。
根據脈象判斷疾病的進退：如「大則病進」。
根據脈象判斷疾病預後：如「渾渾革革，至如湧泉，病進而危；弊弊綿綿，其去如弦絕者，死」。
（3）正確應用脈診
掌握正常脈象：所謂正常脈象，即無病之脈的形象，習慣稱為「平脈」。這種脈象是三部有脈，節律整齊，來去從容和緩、充實有力，又具柔和之象，一息（一呼一吸）脈來四到五至的，亦即有胃、有神、有根之脈才能進一步區分病脈。
正確掌握診脈的方法：寸關尺三部定位要準確，首先定關，關前為寸，關後為尺，三指平布，疏密適宜。按脈指力要適度，分浮中沉，細心體會。
選擇診脈時間：《素問•脈要精微論》指出：「診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。」說明診脈時要保持安靜，呼吸平穩，氣血調勻，此時診得的脈象就能真實反映病情。
（4）診脈時病人體位要自然
患者最好是端坐，伸臂自然，或仰臥位使氣血流暢。必須避免阻滯血流，以防脈現假象。
（5）注意識別異常的脈管位置
如斜飛脈，即脈不見於寸口部，從尺部斜向手背；反關脈，即脈管呈現於寸口的背側等情況。切不可把脈管的異常誤認為是脈微、脈弱、脈沉細或無脈等假象，從而導致錯誤的判斷。
（6）掌握氣候、年齡、性別等脈象的變化
由於人的脈像是和四時氣候變化相應的，《素問•脈要精微論》中說：「春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權」，即常說的春弦、夏洪、秋毛、冬石。這是由於季節氣候不同而脈搏也有相應的變化，但都屬於正常脈象。又如在年齡、性別方面，年齡小，脈跳快，而老年人脈搏力量較弱，青壯年或體力勞動者脈搏多較有力。在性別方面，女性比男性脈搏稍弱一點。
（7）科學嚴謹，心無雜念
診脈要有嚴肅的科學態度，要集中精力細心體會，不可草率按摸，主觀臆斷，企圖使脈象符合症候。如《素問•脈要精微論》中說：「持脈有道，虛靜為保。」即是強調，醫生診脈要有講究，最為重要的是心靜沒有雜念，這樣才能聚精會神地體會手下的脈象，不至於因心中雜念而分散注意力，導致對脈象做出錯誤的判斷，從而影響對病症的診斷。
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切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
——《素問•脈要精微論》
診脈時，在體察脈搏動靜變化的同時，還要注意觀察病人眼神的旺衰，面部五色的變化，五臟有餘還是不足，六腑是強壯還是衰弱，形氣是強盛還是衰敗，從這幾個方面綜合考察，然後判斷病人是死還是生。
【診脈為何獨取寸口】
《內經》云：「夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別。」
脈象的大小、滑溜艱澀、浮顯沉滯均可以憑手指感覺辨別清楚。
中醫診脈獨取寸口。寸口，又名氣口、脈口。這個地方，動脈呈現部位淺，脈管搏動明顯，便於摸取，故為臨床醫家廣泛採用。之所以稱為寸口，是因為這個診脈的地方在魚際穴後一寸的地方。
臨床上，中醫常利用寸口脈變化情況來推論臟腑氣血功能的盛衰，以作為診斷疾病的參考依據。根據中醫基本理論，其理論根據歸納起來有以下幾個方面：
（1）寸口部為脈之大會，為臟腑諸氣的通路
《難經•一難》中說：「十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然，寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也……五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。」由此可以認為，寸口脈是指手太陰肺經之脈，是肺經氣血流通的地方。同時，肺位最高，又朝百脈，全身臟腑氣血循行都要流經肺而大會於寸口，故五臟六腑之氣血盛衰，臟腑功能強弱都可在氣口這個地方反映出來。
（2）肺脾同屬太陰，有脈氣相通，脾胃為氣血生化之源
《素問•五臟別論》中說：「胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太營也。」飲食物經過胃的腐熟受納，在太陰脾的消化運輸作用下，精微物質布散於全身，對全身組織器官造成滋養作用。肺亦屬太陰，肺經起於中焦，又主一身之氣，肺經氣血的盛衰，能夠反映全身各臟腑器官的氣血盛衰。
（3）肺為十二經之始終
經絡是人體氣血運行的主要通絡，十二經氣血循環流注，起於肺經又終止於肺經。營衛氣血遍布周身，循行五十度又終止於肺經，復會於氣口。所以診寸口脈能夠了解營衛氣血的盛衰。
（4）獨取寸口，方便易行，便於診察
寸口處動脈淺在，易於觸知，脈搏強弱，易於分辨，因而沿用已久。歷代醫家在長期醫療實踐中累積了豐富的經驗，並系統地觀察了各種疾病寸口脈變動情況，總結出大量的有參考價值的文獻資料，以及臟腑病變和脈搏變化的客觀規律，上升為脈診理論。又驗之於臨床，辨證無誤。因而寸口成為指導臨床、診治疾病的獨特方法，充分體現了中醫學術理論別具一格。
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欲知寸口太過與不及。寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。
——《素問•平人氣象論》
切脈要知道寸口脈的太過和不及。寸口脈應指而短的，主頭痛病。寸口脈應指而長的，主足痛、腿脛痛。寸口脈應指短促而上擊的，主肩背痛。寸口脈沉而緊的，為病在裡。
【脈診與四時】
《內經》云：「四經應四時，十二支應十二月，十二月應十二脈。」
四大經（肝經、心經、肺經、腎經）與春、夏、秋、冬四時相對應，十二地支與一年十二個月相對應，十二個月與手足三陰、三陽十二條經脈相對應。
《內經》認為，脈診與四時關係密切，經文中多處提及。如《素問•脈要精微論》中說：「四變之動，脈與之上下。」說明脈象受四時變化影響而發生不同的變化。而且具有不同的特點：春季人的脈象具有從容和緩圓滑之象；夏季脈象起伏方正，洪達如鉤；秋季脈象清虛散澀，上下平調；冬季脈象沉石而下，必及其底。正如《素問•脈要精微論》中說：「春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。」
四時之氣，同時影響人身氣血的浮沉變化而使四時脈象有浮沉的變化。如《素問•脈要精微論》中說：「春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。」即春季的脈象應當浮一些，就像魚游在水波中一樣；夏季的脈象充盈在皮下，浮泛而大，就像萬物有餘一樣；秋天的脈象沉於皮膚之下，就像蟄蟲即將潛伏一樣，冬天的脈象沉於骨下，就像蟄蟲謹密地潛伏，人們居於密室中一樣。
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診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
——《素問•脈要精微論》
脈診應當在早晨進行最好，因為此時，人身陰氣還不十分旺盛，陽氣也尚未散盡，病人又沒有進食，經脈中氣血還未充盛，絡脈中的氣血調和，全身的血氣又未大亂，這樣病脈才可以診斷出來。
【脈診在臨床中的重要性】
在中醫望、聞、問、切四診法中，脈診在診斷治療中的作用尤其重要。
《內經》中說：「神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。」王叔和的《脈經》中也說：「脈理精微，其體難辨，浮緊弦芤，輾轉相類，在心易瞭，指下難明。」
關於脈學在中醫四診中的地位，雖然李時珍有「四診之末」之言，但徐靈胎說：「病之名有萬，而脈之象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈知其何病，此皆推測偶中，以此欺人也。」從「四診之末」到否定脈診的地位，古今附和其說者為數不少。而孫思邈認為：「夫脈者，醫之大業也，既不深究其道，何以為醫者哉。」徐春甫也說：「脈為醫之關鍵，醫不察脈，則無以別證，證不別，則無以措治，醫唯明脈，則誠良醫。」
把切脈作為評判醫者的首要標準，確實如此，千百年來，中醫其他切診之法漸被遺棄，唯獨取寸口、三指診脈幾成中醫之標識，由此足以證明脈學在四診之中絕非排列末位，更不可捨棄不用。
所以，《玉函經》所言「脈為醫門之先，其理微妙，未易研究，大抵問而知之以視其外，切而知之以察其內，證之於脈不可偏廢」較為中肯。實際上依靠脈診而定疾病的性質，定疾病的臟腑，定疾病的吉凶，是其他三診無法比擬的。
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有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者為僕。
——《素問•脈要精微論》
脈象均表現為沉細而數，多為腎中虛火上逆；脈象沉細而散漫，多為寒熱病變；脈象浮而散漫，多出現目眩昏倒。
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