不想得糖尿病就好好刷牙—日本糖尿病專科醫...

摘文1

牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態

為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。

糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。

而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。

這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）——但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。

當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。

慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。

摘文2

內臟脂肪一囤積「肚子就有火」

那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。

事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。

人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。

接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。

高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍

在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。

這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。

血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。

以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。

可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。

由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。


摘文3

想滅掉身體的火，請阻斷發炎的大門

那麼要怎麼做才能消除身體的「慢性發炎」或肚子裡的「火」呢？我認為關鍵在於口腔護理與治療牙周病。

我們的嘴巴（口腔）是食物的入口，也就是「生命的入口」；但它也可能是細菌的入口，亦即「疾病的入口」。

古語有云：「禍從口出、病從口入」做好口腔衛生管理預防細菌入侵，才是因應慢性發炎的重要關鍵。

二○一七年五月，日本的NHK電視台製作了有關「慢性發炎」的特輯12，能對民眾宣導慢性發炎的相關知識是件好事，只是有點遺憾；節目裡介紹了造成慢性發炎的原因：肥胖、飲酒、壓力、抽菸、糖尿病、老化等，唯獨漏掉牙周病。

我認為會導致慢性發炎的因素當然很多，但日本人出現慢性發炎最大的因素其實在於口腔。

p.93-96

透過健檢自我檢視！

CRP 小於 ○．○二表示健康

本章節一開始就提及，因為糖尿病住院的A先生，後來因為治療了牙周病，CRP值從住院當天的○．三五 mg／dl，出院後一個月降到○．一六 mg／dl。

這種CRP檢查可了解體內發炎的程度，一般的健康檢查都會納入；所以了解其數值代表的意義，就能清楚體內發炎的狀況。

一般來說，CRP的數值在○．三以下為標準值。健康檢查結果說明書等等，應該都會如此標示；所以A先生的CRP值為○．三五，通常不會被特別關注。

但若根據 Hisayama study 的研究報告，身體真正健康者的發炎程度，CRP值要小於○．○二16。所以，請記住「CRP小於○．○二體內才是真的乾淨沒有發炎」。

利用高感應度的CRP找出慢性發炎

原本這種CRP檢查是為了觀察患者出現肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎等「重大發炎」時，當下之身體狀況所開發的檢查項目。所以，平常醫師只會注意十或二十這種兩位數的大數字。

例如，即使感冒了，CRP只會上升到三到五，連肥胖也只有一到二。如前所述，因為腹部有脂肪就很像肚子有「火」，所以可藉用這種數值表示體內的發炎指數。如果是牙周病患， 大概是○． 二到○．四之間。

我剛成為醫師時，CRP檢查的檢測感應度比現在還差，若數值小於○．三就無法正確的檢測。因此要確認是否得到牙周病的檢測標準值設定為○．三左右。但現在已開發「高感應度CRP」的檢測方法，連數值小到○．○一也沒問題。

年過三十甚至四十歲者，不妨作個檢查了解自己的高感應度CRP值；清楚這個數值，有助於預防因慢性發炎引起的糖尿病、腦中風、心肌梗塞等疾病。

儘管因為檢測方法不停地進步，過去設定的檢測與數值難免會有些盲點；但嚴重的是，到目前為止，大半的醫師還是沒有意識到口腔發炎的重要性，疏忽牙周病這類微小的發炎症狀。

從上頁的圖表可知，原本數值若未低於○．○二都算不上是真正的健康，但根據目前普遍上地認定，若數值為○．四左右，也屬於正常值。

因此，我希望大家了解微小發炎的嚴重性後，可以記住CRP值的目標是○．○二以下；若數值若出現○．二或○．三，雖然目前看起來還不嚴重，但可能就已經是肥胖或牙周病的徵兆！

摘文4

到死為止都要保有二十八顆牙齒！

日本厚生省與牙科醫師公會，從平成元年（一九八九年）開始推行「八○二○運動」，這個推廣運動的意思，為即使高齡八十歲，也應保有二十顆以上的牙齒。

這個運動的興起，看似政府對民眾的口腔日漸重視，但我卻認為這個「八○二○運動」的宣導口號，其實是口腔護理退步的象徵。

一般成人會有三十二顆牙齒，若扣除最後長成的四顆智齒，大多數人會有二十八顆恆牙；但政令宣導上，卻只提倡大家應該保有二十顆牙齒，等於變相鼓勵大家，默默接受自己可以有八顆牙齒崩壞的機會。

口腔護理是全身健康的基礎，我認為到死為止，不該是「二十顆」，而是應該保有完整的「二十八顆」牙齒才對！

若這二十八顆牙齒都是恆牙當然最好，缺牙者裝假牙也行。保有二十八顆牙齒才能元氣滿滿的過生活，請大家把這個重要的觀念當作常識。

在這邊跟大家分享一個很引人矚目的研究數據，曾有牙醫針對自己的身體進行十年間的追蹤調查。

根據此份研究數據可知，人體一旦進入高齡期，長者平均會少掉二十顆左右的牙齒。

近日更有研究指出，人體若缺牙，跌倒的風險最多會比一般人增加二．五倍，且缺牙者相較沒缺牙者有增加五成以上的失智風險。所以，想要到死為止還保有二十八顆牙齒，就要趁年輕時好好保養與呵護牙齒。


摘文5

有咬勁的食物有益牙齦健康

無論是人類或野生動物，若只吃柔軟的食物就會得牙周病。像動物園裡也有深受牙周病所苦，最終死亡猩猩的例子。

據說這隻猩猩嘴裡的牙垢（牙屎）變成牙結石，接著顎骨崩塌流失，完全呈現「牙齒腐蝕病」的狀態，最後痛到連食物都吃不下。牠一吃東西就流出黃色膿液，過不久即衰竭身亡。

獼猴也是一樣，大家覺得日本高崎山的野生日本獼猴以什麼為主食？我想很多人都想到水果或果實，其實牠們最常吃的東西是樹葉20。人類一吃好像就要流血的堅硬樹葉，這些野生獼猴卻吃得津津有味。

接下來介紹一個有趣的研究吧21！這是一九八一年，由北海道大學齒學部（故石川純教授的講座）所發表，有關用軟飼料餵食食蟹獼猴（長尾獼猴），觀察其牙齦有何變化的研究。即把平常獼猴用的飼料，配合野生獼猴的飲食需求，做成如石頭般堅硬的軟木塞狀飼料（硬食）。

如果只餵這種硬食，這些獼猴不會出現牙齦炎；但若把相同的飼料磨成粉末加水攪拌，拌成如同介護食（頤養食：易嚼美味適合銀髮族的食物）的黏稠狀態（軟食）餵食，這些獼猴一個月就會出現牙齦炎。專門術語稱這種研究為「實驗性牙齦炎」。

透過這個實驗我們了解一個重要的事實——就算只在意食物的營養成分或總熱量，並不會直接影響牙齦的健康狀態。但是，是否常有機會咀嚼有咬勁的食物，卻會對牙齦的健康狀態產生重大的影響。


西田醫師推薦的刷牙法

重點在於清除污垢和按摩牙齦

刷牙有兩大重點：一是清除污垢——牙屎，另一是按摩牙齦。也就是用牙刷「徹底清潔牙齒表面，並按摩牙齦」，尤其後者更重要。

前面說過，蒙古遊牧民族或野生獼猴，因為經常咀嚼有咬勁的食物，飲食行為很像刷牙，所以都沒蛀牙或牙周病。這是因為這些有咬勁的食物可清除污垢，同時發揮按摩牙齦的效果，使得這看似很尋常的飲食習慣卻孕育一口健康的好牙。

反觀生活於大都市裡，大多數人的飲食行為，經常狼吞虎嚥，缺乏咀嚼，沒有按摩牙齦的效果。所以，用餐後更應該要好好刷牙清除污垢，並按摩牙齦。

為何需要按摩牙齦？因為利用牙刷輕柔仔細地按摩，不僅可促進血液循環，還能打造緊實強韌的牙齦，以對抗細菌的入侵。若不清楚怎麼正確刷牙，可去牙科請教牙醫，順便請他教你如何按摩牙齦吧！

其實我們所說的「牙齦」包含了各種部位，其中最容易髒的位置在哪裡呢？請試著用手指四處摸摸自己的牙齦，確認牙齦的黏滑狀態（把指頭跟指頭靠在一起再分開拉條線試試，應該要有點黏滑感）。

那最容易髒的位置在哪裡呢？答案是上下唇的內側。因為食物進入嘴巴用牙齒咀嚼的動作，會有刷牙的效果，但這些食物幾乎不會碰到上下唇的內側，所以這位置很容易髒。正因為這裡也不容易受到刺激，才需要特別仔細地按摩。

那麼，用牙刷按摩牙齦會得到哪些好的效果？關於這點，我們可以用先前介紹的食蟹獼猴實驗加以佐證。

我們把只餵軟食引起實驗性牙齦炎的獼猴嘴巴分成田字四個區塊，分別採取「什麼都不做」、「不刷牙只刮除牙垢」、「不清除牙垢只按摩牙齦」、「按摩牙齦並清除牙垢」這四種作為一個月。再觀察一個月後獼猴的嘴巴內部有何變化？

結果發現，第四種作為，按摩牙齦並清除牙垢的效果最佳。儘管這時獼猴只餵軟食，但一個月後，牠的牙齦炎好了，也恢復健康的牙齦。

接下來，效果第二個好的作為是？很讓人意外，答案居然是不清除牙垢只按摩牙齦。

大家都以為刷牙的目的就是要「清潔」牙齒的表面，事實上牙刷還有另一種重要的用途——按摩牙齦。從這個獼猴實驗可知，比起只清潔牙齒，按摩牙齦更加重要。而習慣吃軟食的現代人，牙齒的狀況也跟這些獼猴一樣。很多女性晚上都有按摩臉部的習慣，不妨從今晚起，也把這份關愛挹注在牙齦，幫它溫柔地按摩按摩吧！

摘文1

牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態

為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。

糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。

而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。

這很像嘴巴...

序言

治療牙周病，救了我的命

我是個內科醫師，也是糖尿病專科醫師。我在愛媛縣松山市開立糖尿病專科診所，這幾年來，幾乎每個周末都會應全國牙科醫師公會、口腔衛教師公會或行政單位等邀約，以口腔保健的重要性為主題舉辦演講。

身為糖尿病專科醫師的我，為何會重視口腔的健康呢？許多人都會有這樣的疑問，了解原因後讀者應該會感到不可思議，這一切得從我八年前的親身經驗說起。

八年前任職於愛媛大學醫學部附設醫院糖尿病內科的我，是個不折不扣的「牙周病男」。當時的我只有早上會刷牙而且幾乎只刷五秒，甚至連啃個蘋果都會流血。雖然家人也曾跟我抱怨：「你口臭很嚴重耶……」但我從小學以後，只有蛀牙跟拔智齒才會去看牙醫。

當時我的體重高達九十二公斤！血壓和血糖都偏高，儘管自己是糖尿病專科醫師，卻出現新陳代謝症候群，更是糖尿病的預備軍。加上還有嚴重的心律不整，同期的循環器官專科醫師甚至很擔心我：「你啊……再這樣下去會死喔，還是儘早動手術比較好……」

剛好這時我們跟愛媛縣牙科醫師公會要成立共同研究協會，身為牙周病男的我深感這樣不太妙，只好勉強找牙醫治療牙周病。

沒想到這時跟牙醫和口腔衛教師的結識會大大改變我的一生。當口腔衛教師清除了我的牙垢與牙結石，讓我的嘴巴變得潔淨光溜溜，體會到什麼才是口腔應該要有的樣子；而後他們教我如何正確的刷牙與清潔牙縫後，我的身體開始發生了可視為奇蹟的變化。

首先不光是早上，我養成晚餐後刷牙和使用牙線的習慣，更停止長期吃宵夜的嗜好。在這之前，每當我晚上十點至十一點左右從醫院回家後，一定是蛋糕、冰淇淋或拉麵等食物吃到飽。可是，當你在晚餐後刷牙並用牙線清潔口腔後，你就不會想再吃宵夜把嘴巴弄髒。

就像好不容易收拾乾淨的廚房，如果被家人弄髒了會生氣一樣，嘴巴一旦刷乾淨就不會想再弄髒。

當我不吃宵夜後，體重開始逐漸減輕，身體也跟著變得輕盈，自然會想要開始試著運動或走路，結果我大約一年就成功地減了十八公斤。之前的高血壓、高血糖、嚴重的心律不整等毛病，通通都不見了，好好刷牙竟然可以讓身體出現這麼大的變化，牙醫和口腔衛教師簡直是救了我一命。

切身體會到牙科醫療好處的我，開始研讀原本我完全不感興趣的牙科知識。研讀後發現，以糖尿病為首的很多疾病，其實都跟口腔健康密不可分的科學實證。但如此重要的事實不僅一般人不曉得，連很多醫療相關從業人員也不知道。

於是，我對於救我一命的牙科醫療體系懷著報恩的心，基於即便只有自己一個人努力，也要跟大眾宣導口腔健康與身體疾病關係的使命感，開始在全國各地舉辦演講活動或執筆論述。有個兒童牙科醫師甚至稱我為「日本對於牙周病治療最不服輸的糖尿病專科醫師」，我為此深感榮耀。

本書首先會論述日本的糖尿病現況與其背景（第一章）；其次說明何為連結糖尿病與牙周病的重要關鍵——慢性發炎，也會提到牙周病將引起多麼可怕的後果（第二章）。接下來要說明目前治療牙周病深受矚目的洛德乳酸桿菌，這種乳酸菌的效果（第三章）。然後介紹如何正確刷牙以維護口腔的健康（第四章），最後則從五大重點說明想維持口腔健康不可或缺的好習慣（第五章）。

總之，口腔健康跟各種身體疾病都有關係，牙周病甚至會影響全身的健康。尤其糖尿病和牙周病的關係，甚至可說是「互為表裡」。希望透過本書能讓讀者了解如此重要的事實，也請各位讀者們，務必將這個事實告訴你的家人或朋友。

序言

治療牙周病，救了我的命

我是個內科醫師，也是糖尿病專科醫師。我在愛媛縣松山市開立糖尿病專科診所，這幾年來，幾乎每個周末都會應全國牙科醫師公會、口腔衛教師公會或行政單位等邀約，以口腔保健的重要性為主題舉辦演講。

身為糖尿病專科醫師的我，為何會重視口腔的健康呢？許多人都會有這樣的疑問，了解原因後讀者應該會感到不可思議，這一切得從我八年前的親身經驗說起。

八年前任職於愛媛大學醫學部附設醫院糖尿病內科的我，是個不折不扣的「牙周病男」。當時的我只有早上會刷牙而且幾乎只刷五秒，甚至連啃個蘋果都...

序言 治療牙周病，救了我的命
第一章 不管是誰都可能深陷糖尿病危機！
小心糖尿病成為一種趨勢
透過健檢自我檢視
孩童也可能成為糖尿病預備軍
糖尿病普及化的五個因素
1. 晚餐太晚吃
2. 運動量不足
3. 高脂肪飲食
4. 單糖類攝取過量
5. 吃太急與食物太軟
第二章 牙周病與糖尿病因「慢性發炎」產生連結
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
．所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態
．•內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
．高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
一直都沒注意才可怕
牙周病和糖尿病「互為表裡」
不會痛也不會發燒的「慢性發炎」
人會跟著血管一起老化
糖尿病會引起各種併發症
「慢性發炎」從口腔開始
．可以安然離世的關鍵
．•想滅掉身體的火，請阻斷發炎的大門
忽略囗腔護理引發致命危機
．因嚴重肺炎危及性命的B小姐
．因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士
口腔護理是攸關性命的鎖鑰
．為何會出現「地震後肺炎」
．零肺炎、零死亡人數的養老院袐密
孕婦因牙齦炎失去腹中胎兒
顎骨流失、牙齒脫落的惡性循環
透過健檢自我檢視
．•CRP小於0.02表示健康
．利用高感應度的CRP找出慢性發炎
牙周病一治好飲食習慣也會改變
．責備患者的飲食習慣等於「營養霸凌」
．有良好的味覺和咀嚼習慣，才有健康的口腔
．「積極正面」的醫療
第三章 幫助口腔加強好菌，降低疾病風險
口腔裡有七百種好菌和壞菌
．在診所種花，連周邊都會變漂亮
．若好菌沒了，壞菌也無法存活
漱口水或藥物的使用如同戰爭
．好菌會跟著壞菌一起被消滅
．光靠漱口水潄口，無法清除口腔髒汙
口腔也需要增加好菌
洛德乳酸桿菌是哪種乳酸菌？
．取自大自然，沒有副作用
．具有科學實證的效果與安全性
．不單是對腸道，連牙周病也有療效
．改善寶寶夜哭的小祕訣
從口腔健康邁向人生的康健與幸福
第四章 就此改變人生的西田式口腔保健術
好好刷牙，扭轉人生
．如果有定期檢查牙齒就好了
到死為止都要保有二十八顆牙齒！
名稱不一樣認知也會跟著改變
．與其叫牙周病，不如叫「牙齦炎」或「牙周炎」
．連老人家也能一聽就懂的病名
就是嘴巴才需要洗一洗
牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
．當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？
有咬勁的食物有益牙齦健康
遊牧民族不會蛀牙的理由
西田醫師推薦的刷牙法
．重點在於清除汙垢和按摩牙齦
．基本牙刷應該要有兩支
年過四十歲的人一定要清潔牙縫
．牙線和牙間刷缺一不可
．牙間刷能清除卡在牙縫間的汙垢
•．這樣才厲害！三步驟刷牙法
西田醫師推薦的潔牙劑
．為何把牙齒表面刷到光滑很重要？
．清新感的潔牙產品真的好嗎？
．選擇「不容易髒」的積極潔牙產品
缺水也可以使用的「唾液刷牙法」
緊急避難袋裡有牙刷嗎？
口腔若保持潔淨，人生就會不一樣
第五章 從口腔維護健康的五個好習慣
［習慣一］定期去牙科診所洗牙
．•最少每六個月去看一次牙醫
．寶寶的健康，從「負兩歲」開始
［習慣二］記得清潔牙縫
．牙齒數量越少死亡率越高
． 比藥還有效！清潔牙縫可降低死亡率
［習慣三］晚上七點前吃完晚餐
．•比限醣更重要的用餐時間
．熱量其實不是重點
．請不要讓臟器疲於奔命
．胰臟一旦過勞，將永久失去工作能力
［習慣四］乳酸菌生活
．不單是腸道，口腔也需要乳酸菌
［習慣五］利用口香糖訓練唾液
．現代人的飲食習慣不容易分泌唾液
．唾液是萬用的靈液
．嚼口香糖改變感冒體質
後記 守護我們的口腔與健康
參考文獻

序言 治療牙周病，救了我的命
第一章 不管是誰都可能深陷糖尿病危機！
小心糖尿病成為一種趨勢
透過健檢自我檢視
孩童也可能成為糖尿病預備軍
糖尿病普及化的五個因素
1. 晚餐太晚吃
2. 運動量不足
3. 高脂肪飲食
4. 單糖類攝取過量
5. 吃太急與食物太軟
第二章 牙周病與糖尿病因「慢性發炎」產生連結
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
．所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態
．•內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
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