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二手徵求有驚喜
節錄自〈部落文化健康站的照顧實踐與服務困境之研究：一個實務工作者的反思〉／賴秦瑩、羅慧中、郭俊巖
中文摘要
本文旨在探討部落文化健康站落實在地老化的照顧實踐與服務困境，以及部落文化健康站邁向永續發展的可能。為達此目的，本研究採訪談法針對臺中市大安溪流域泰雅族部落4位照顧服務員進行質性資料的蒐集分析。研究發現原鄉部落醫療照顧資源長期匱乏，族人的醫療人權一向被忽視，目前文健站是部落高齡族人主要的健康促進和人際互動平台，但文健站仍礙於年輕專業人力不足、服務使用者名額限制、族群別資格認定限制（非原民身份不符合資格）及醫療照顧設備缺乏等因素影響，而使文健站的營運效能受到影響。循此，本研究提出幾項提升文健站之服務量能與邁向永續發展的政策省思：（一）增加照顧資源讓部落失能長者獲得充足的照顧服務；（二）補充專業人力來減輕照顧服務員工作負荷；（三）隨著高齡化速度加快應放寬文健站服務人數限制；（四）在多元族群融合氛圍下應打破服務使用者族群別資格限制；（五）補足文健站醫療照顧設備；（六）培力照顧服務員專業能力來促進其職涯發展；（七）制訂照顧服務員薪資分級制和暢通升遷管道；（八）政府應力推年輕族人返鄉從事部落照顧工作並從耆老身上傳承原住民族深度文化體系。
關鍵字：原住民、社區照顧服務、醫療照顧、文化認同
Research on the Caring Practices and Service Difficulties in Tribal Culture and Health Service Stations: A Practitioner’s Reflections
Chin-Ying Lai, Huei-Chung Luo, Chun-Yen Kuo
Abstract
This paper discusses the implementation and difficulties of caring services and practices in taking care of the elders in the Tribal Culture and Health Service Stations, as well as the Stations’ possibilities in sustainable development. To achieve this goal, this research interviewed and gathered data from four nursing assistants in the Atayal Tribes around the Da’an River Region for further analysis. Research found that the medical and caring resources are scarce for a long time in aboriginal communities and aboriginals’ medical rights have been neglected. At present, the Stations are aboriginal elders’ main platform for health promotion and social interaction. Stations’ performance, however, are affected by (a) the lack of young professionals, (b) the limited capacity of people to be served, (c) restrictions on ethnic groups’ qualifications (aboriginals only; non-aboriginals are not qualified), and (d) the lack of medical and caring facilities. This article, therefore, depicts several points in promoting the service momentum of the Stations, and in re-thinking the policies of a sustainable development: (1) increase the care resources for tribal disabled elders and they can receive adequate services; (2) provide more health professionals to reduce the workload of nursing assistants; (3) release of restriction on the number of people served at Tribal Culture and Health Service Stations as accelerated aging; (4) break the restrictions on ethnic groups’ qualifications of service users in a multi-ethnic environment; (5) add more medical care equipment to Tribal Culture and Health Service Stations; (6) train nursing assistants to increase their professional ability in order to promote their career development; (7) create a salary grade chart and promotion channels for nursing assistants; (8) the government should encourage young aboriginal people to do tribal health care jobs, then they are able to learn and inherit aboriginal cultures from elders.
Keywords: Aboriginals, Community Care Service, Medical Care, Cultural Identity
壹、研究背景與目的
人類文明進入後工業社會時代，最為醒目的是科技日新月異，促成各國醫療技術不斷創新、公共衛生環境日益完善和生活條件日漸提升，使得人民的平均壽命不斷延長。但這般人口高齡化（population aging）現象卻也成為世界各國共同面臨的施政難題，如失能者/獨居老人日漸增多、基層照顧人力不足及長照財政壓力日趨嚴重等問題，甚且對社會、經濟、社區及家庭各方面亦帶來極大的衝擊和挑戰（Poulshock and Deimling, 1984；Sales, 2003；郭俊巖、蔡盈修、周文蕊、賴秦瑩，2018）。目前世界各國政府無不想方設法尋求可行的因應對策來克服人口老化問題和照顧需求問題。
近年來，我國政府也為了因應人口高齡化的照顧問題，而開始籌劃老人照顧相關配套措施，如內政部於2005年開始推展「建立社區照顧關懷據點計畫」，鼓勵民間社團/組織設置社區照顧關懷據點，具體發展社區照護服務措施，使得社區長輩的生活照顧及長期照護服務等工作可以就近社區化，從而實現預防照顧普及化和落實照顧服務在地化的政策目標（行政院，2005）。我國社區照顧據點的設置，對於落實及接軌國際倡議在地老化（aging in place）理念可說邁出一大步。然社區照顧關懷據點雖符合主流社會的照顧需求，但在政策面及實務面卻無法關照原住民族的文化特殊性，為了避免原住民長者應享的福利權益被主流社會政策所忽略，原住民族委員會（簡稱原民會）延續社區照顧據點之設置辦法，隨之於2006年起推動「部落老人日間關懷站計劃」，並跟在地非營利組織合作設置關懷站，辦理部落長者初級預防照顧服務。在日間關懷站實施十年之後，有鑑於照顧實踐應貼近部落文化脈絡，因而原民會於2015年頒訂「推展原住民部落文化健康照顧四年計劃」，期盼建立具有文化敏感度及符合原住民部落老人照顧需求的在地互助照顧服務模式，繼而將部落老人日間關懷站更名為「部落文化健康站」（以下稱文健站），以增進原住民高齡長者社會參與、減少孤獨感及促進健康（原住民族委員會，2019、2020）。
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