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Chapter1、瘦子、胖子都有下腹突出的問題
長相和身形是我們外在的門面，也是我們給別人的第一印象，長相是先天基因決定，但是身形卻是我們可以經營和管理的。如果你不是胖子，但是卻有個小肚子，甚至是個大肚子，會不會很焦慮?如果你是胖子，首要該減重的部位應該會思考你的腹部，一旦腹部不突出了，全身的身形才會美觀，穿衣服才不會顯現缺點。因此，我們先了解為什麼我們的腹部會突出呢？
(1)難纏的腹部脂肪
一般人審美的標準比較重視「骨感」，也就是偏向「瘦」比較好看，模特兒就是這樣的標準。想像一下，如果你是女生，擁有纖細的四肢、巴掌大的小臉、迷人性感的鎖骨、平坦緊實的腹部、完美的九頭身比例，相信你走路有風，神采奕奕，人際關係特好；如果你是男生，無論玉樹臨風的氣質男或健美的型男，擁有寬闊的肩膀和胸膛、相對狹窄的腹部和臀部，肯定你穿衣有型，人緣非常好，很容易讓女生一見傾心。
肚子會突出，是因為囤積了許多脂肪，讓我們回憶一下，這些脂肪是如何慢慢地跑到腹部的？
A 先天基因影響
人類的脂肪分為「皮下脂肪組織」和「內臟脂肪組織」兩種。很多人不知道體內脂肪有兩種，這兩種脂肪組織對脂解的敏感性大不相同，皮下脂肪組織一般對胰島素敏感，所以對脂肪燃燒的抗性更強。相對之下，內臟脂肪組織具有更高的胰島素抗性，它與腎上腺素脂肪燃燒刺激存在更緊密的關係。然而，兩種類型的脂肪組織會透過某種方式均衡兩種脂肪的分解。而內臟脂肪組織主要是集中在腹部的脂肪，也叫「腹部脂肪」。也有人把脂肪分為「白色脂肪(White adipose tissue，縮寫為WAT)或稱黃色脂肪」、「棕色脂肪(brown adipose tissue，縮寫為BAT)」、米色脂肪(beige adipose tissue，縮寫為BAT)3種。白色脂肪分布在皮下和內臟附近，主要用來儲存多餘的能量，是導致肥胖的主因。而棕色脂肪在身體含量低，約占成人身體不到5%，不過作用卻很大。棕色脂肪裡含有豐富的線粒體，能燃燒身體中的白色脂肪，加快身體的新陳代謝，一方面不會造成肥胖，另一方面有助於減肥瘦身。有時候我們會納悶為什麼有些人很會吃卻都吃不胖，原因是他們擁有的棕色脂肪比較多。米色脂肪是比較晚被發現的脂肪組織，為白色脂肪與棕色脂肪的中間表型，大部分混在白色脂肪裡，由白色脂肪褐變（褐化）產生。
表1：三種脂肪功能表
白色脂肪 米色脂肪 棕色脂肪
功用 儲存能量 燃燒能量、產生能量 燃燒能量、產生能量
分布位置 皮下、內臟 分布廣泛 鎖骨、脊椎、頸部
生成來源 和纖維細胞同源 白色脂肪轉化 和骨骼肌細胞同源
太多 肥胖 無法儲存能量、阻礙生長 無法儲存能量、阻礙生長
太少 影響發育 肥胖 肥胖
以上3種脂肪中，太多的白色脂肪會導致我們肥胖和得慢性病，比如說糖尿病、高血壓、高血脂、高血糖、心臟病、脂肪肝、癌症等等。也因為受到審美觀念的影響，大家視白色脂肪為恐怖的訪客。但是脂肪堆積不一定是件壞事，倘若身體不將能量以脂肪的形式儲存起來，消化後多餘的碳水化合物、糖、脂肪、蛋白質就會透過血管在身體四處流竄，在不該堆積的地方住下來，會損害我們的器官功能。
B 生活習慣
不好的生活習慣會使我們的身體容易發胖，例如：
a. 長期熬夜會使身體代謝失調，而且快速堆積脂肪，特別集中在我們的腹部。
b. 吃宵夜會使身體更容易攝取過多不必要的熱量，而且吃完宵夜後直接睡覺休息也會使熱量沒辦法消耗，而快速堆積在我們的肚子裡。
c. 暴飲暴食會傷害我們的腸胃，並且導致快速發胖，腰部會突出就是這樣造成的。
C缺乏運動
我們的身體一旦攝取過多的熱量，就會轉化成脂肪儲存。所以，缺乏運動會直接導致脂肪堆積，形成皮下脂肪或內臟脂肪。人體脂肪堆積會挑選人體重心附近（人體重心指人體全部環節所受到的重力合力作用點)，而脂肪堆積的重心近端效應指人體的脂肪趨近於以人體重心為中心，向外一圈一圈的輻射，靠近重心的皮下位置更容易沉積脂肪。由於腹部與我們站立時的重心位置靠近，在這裡囤積才不會影響我們、站、走、跑、跳時的重心變化，特別是可以保持我們直立行走時的幾何平衡性。因此腹部內臟脂肪和腹部皮下脂肪，是脂肪堆積首要選擇駐紮的地方。哪些人缺乏運動才會造成腹部突出呢？從中國傳統醫學的角度來看，不脫下面3種：
a. 多排便不順、久坐、缺乏運動：有些人很瘦，因為長期排便不暢又不運動而造成腹部突出。久坐不動的人新陳代謝比較慢，血脈不流暢，脂肪容易堆積，加上不愛運動，因而形成「大腹便便」。
b. 胃口大，三餐不正常、愛吃零食、胃部沒有排空，始終是飽的：有些人胃口很大，經常多吃飽食，胃就會被撐大，長期下來這個位置自然會突顯，如果不運動，身形不會有改善。
c. 腰腹肥胖者飲食習慣不好、暴飲暴食、過度飲酒、有氧運動強度不夠：腰腹部這個地方，通常很容易堆積脂肪，特別是更年期婦女，由於內分泌失常、激素水準的改變導致，一旦這個部位的肥胖表現得不合理，就需要尋求醫學干預了。除了可藉助內服中藥、針灸調理、適當鍛鍊，比如說跳舞、打太極拳等等方式進行調整。男性方面，過度飲酒是「大腹便便」最主要的因素，特別是啤酒。總的來說，拋開生理因素外，腹部突出和飲食不當且少運動的關係最大。
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