按摩伸展+調養應對,生活自在好輕盈
營養師推薦菜單+中醫師藥膳方劑,由內而外美魔力
掌握生心理,疼愛自己多一點,更年期的妳好美!
女人的生命旅程猶如一朵花,從含苞待放、嬌豔欲滴到餘香迴蕩。隨著荷爾蒙的波動變化,導致生心理上許多不適;月經不規律、熱潮紅、盜汗、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿,以及情緒不穩、焦慮、多疑、失眠等。
壢新醫院的婦產科專業醫師團隊,結合藥劑科、營養科及中醫多重觀點,透過全方位的應對,降低更年期帶來的生理不適與心理壓力,讓女性朋友輕鬆面對更年期,展現自信笑容,美麗生活好自在。
本書特色
—認識更年期不嫌早,愛自己從今天開始—
◆我的更年期到了沒?測驗一下就知道
◆更年期應對好輕盈,按摩伸展、生活習慣不漏失
◆荷爾蒙流失別緊張!補充療法Q&A全解決
◆更年期建議飲食、推薦食譜讓妳吃出美魔力!
◆藥膳茶飲、中藥方劑,妳現在就該開始調養~
作者簡介:
聯新國際醫療壢新醫院
任士熙 壢新醫院婦產科 主任
三軍總醫院澎湖分院婦產科主任
陳達昌 壢新醫院婦產科 病房主任
台北三軍總醫院婦產部主治醫師
林 博 壢新醫院精神科 主治醫師
台北榮民總醫院精神科主治醫師
陳威達 壢新醫院中醫科 主任級主治醫師
上海辰新醫院特聘中醫部顧問
陳宗政 壢新醫院中醫科 主任
長庚醫院中醫部醫師
王凱平 壢新醫院中醫科 副主任
國家運動選手訓練中心特約醫師
徐名慧 壢新醫院中醫科 主治醫師
關山慈濟醫院中醫科總醫師
許 慈 壢新醫院中醫科 兼任主治醫師
中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師
廖美玲 壢新醫院特色醫療部 辦公室主任
桃園市營養師公會理事長
陳宗宏 壢新醫院藥劑科 藥師
北區正確用藥資源中心 用藥安全講師
陳佳佳 壢新醫院藥劑科 藥師
北區正確用藥資源中心 用藥安全講師
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章節試閱
Chapter 1 認識熟齡後的你──西醫怎麼看更年期
林媽媽今年52歲,最近常為一點小事就對家人亂發脾氣,有時候感覺心情低落很想哭。晚上經常睡不著,白天總是覺得手心、胸口直冒汗,林媽媽說,這汗就像倒水一樣,一天都要換好幾套衣服,她懷疑自己得了什麼怪病。
像林媽媽這樣的婦女,在婦產科門診經常可以見到。根據統計,約有40%的女性有更年期身心不適症狀,但是會主動求醫者卻只有大約20%,有許多人不知道自己為更年期症狀,而看錯科別、找錯醫師,例如心悸、胸悶去就跑去看心臟科,焦慮、憂鬱、失眠去看精神科,繞一大圈才到婦產科求治。
女性大約從45 ~ 55歲進入更年期,這是一個正常的生理過程,並不是一種病態反應,只要正確認識更年期不適症狀產生的原因,及其對治方法,便能與這些不適反應和平共處,順利度過這樣的「生理年齡更新期」。
關於更年期的定義
更年期是每一個人,包含男性、女性都會經歷的生理過渡時期,並非女性獨有的專利,只是女性受到荷爾蒙影響較大,所產生的不適症狀較為明顯。
如果要為更年期下一個定義,一般是指女性到了35歲以後,開始出現卵巢功能衰退,50歲以後,卵巢皮質內具有活性的濾泡數量減少,女性雌激素(主要的女性荷爾蒙)分泌不足且不穩定,期間出現月經不規律的現象,這時候我們可以定義為進入「更年期」階段。
更年期包含了停經前直到完全停經,女性從青春期第一次月經來潮,到了40歲以後,卵巢功能開始出現衰退,女性荷爾蒙分泌減少,月經週期開始變得不規則,最後完全沒有月經,如果連續一年都不再有月經,我們稱為「停經期」,而在停經期前後這段時間,就是「更年期」。簡單的說,從生育功能旺盛的性成熟期(生育期),逐漸到卵巢功能衰退甚至喪失,致使不能生育期這段過渡期間,就是更年期。
更年期大致分為四階段
根據北美更年期協會的定義,一般所謂更年期依時程前後分為:「前更年期」、「更年期過渡期」、「最終經期」和「後更年期」。一般而言,女性大約從40歲到50歲開始進入更年期,平均最終經期大約是51 ~ 52歲停經,女性的更年期多為2 ~ 3年,有些人甚至可能長達5 ~ 15年,約有1 / 3的女性期更年期症候群較嚴重。
判斷是否已進入更年期,除了從年齡、月經週期變化、生理症狀表現等來簡單判別,最精確的方式就是從女性荷爾蒙濃度來做確診,我們可以到婦產科,由專業醫師來抽血做進一步診斷。一般醫師會詳細詢問月經週期變化、個人及家族病史,目前症狀表現,可能配合超音波、子宮頸抹片等檢查,以排除是否有子宮、卵巢疾病(子宮肌瘤、子宮內膜異位、卵巢腫瘤等問題也可能會有陰道不正常出血之表現)。此外,還可能做血液檢查各項女性荷爾蒙之濃度,以便與其他內分泌疾病產生類似更年期不適作區別(甲狀腺功能異常也會出現盜汗、心悸、倦怠、煩躁等症狀)。
造成停經的主要原因是卵巢已經消耗殆盡,女性一生當中大約有二十萬個原發性濾泡,生長成囊狀濾泡而進行排卵,而女性到了40歲左右,只有少數原發性濾泡還存在,當原發性濾泡數目遞減的時候,卵巢動情素(雌激素)分泌就會減少,當雌激素不能夠抑制濾泡刺激素、黃體生成素的分泌時,無法產生黃體生成素的分泌高峰期,就不會產生規律的月經週期,而隨著原發性濾泡的退化減少,最終雌激素分泌也會變成零。
女性荷爾蒙在生理週期不同階段都有不同的變化,這些變化導致月經週期的產生,當女性從生育期逐漸步入更年期,體內性荷爾蒙分泌量也會產生變化。最明顯的變化就是,更年期時濾泡刺激素(FSH)會維持在較高濃度,而其他的荷爾蒙則會減至最低值。
影響更年期主要關鍵主角──雌激素(Estrogen)
女性出現一系列更年期不適症狀,主要原因就是因為卵巢衰退,體內雌激素分泌減少,所以要了解更年期症候群之前,必須先認識影響更年期的主要女性荷爾蒙──雌激素。
雌激素(又稱動情素)是女性非常重要的性荷爾蒙,主要是由卵巢所分泌,少部分由腎上腺皮質分泌,若是懷孕女性,胎盤也可以分泌大量雌激素。
雌激素的主要功能是促進女性第一及第二性徵的發育,例如乳房、外生殖器(陰阜、陰唇)的發育,以及生殖器官(卵巢、輸卵管、子宮、陰道等)由小孩型態轉變成大人型態。
雌激素對於身體器官組織的作用:
生殖系統:促進輸卵管、子宮、陰道增大與增厚,外生殖器(陰阜、大小陰唇)也會因為脂肪堆積而增大。子宮內膜的增厚可以為將來受精卵著床做準備,輸卵管的黏膜增殖以及纖毛上皮細胞增加可以幫助受精卵推向子宮,而陰道內膜的增厚則可預防陰道受傷或感染。
泌尿系統:尿道上皮組織增厚,以預防泌尿道感染。
心血管系統:修復受損的心肌、血管細胞,增加動脈彈性,強化心臟收縮功能,增加低凝血因子的生成。
中樞神經系統:刺激腦細胞神經傳導,預防阿茲海默症、憂鬱症,預防神經纖維發炎、退化,增強副交感神經作用。
乳房:使乳房間質組織發育及脂肪堆積,幫助乳房管線系統生成。雌激素負責乳房早期發育和乳汁生產構造的生長,但對於製造乳汁的乳房小葉和小泡無太大影響,所以不負責乳汁生產。
骨骼:使女性在青春期快速長高,並且比男性早幾年停止長高。同時具有抑制噬骨細胞作用,促進骨骼鈣質沉積,以預防骨質疏鬆。
皮膚:使皮膚彈力纖維、膠原蛋白增生,增加皮膚血管分布,抑制皮脂分泌,促進表皮再生。
脂肪:調節脂質代謝,增加高密度脂蛋白(好的膽固醇),降低低密度脂蛋白(壞的膽固醇),使得皮下脂肪積量增加,並且使脂肪堆積在乳房與臀部。
當我們認識到雌激素對於身體各部位的作用,就能夠明白為什麼女性進入更年期後會出現更年期症候群,或是容易誘發心血管、骨質疏鬆等問題。(如下圖表)
認識更年期症候群
女性在停經前期進入更年期這段期間,容易出現熱潮紅、頭暈、盜汗、失眠等生理不適現象,或是出現煩躁不安、易怒、沮喪悲觀等心理不適現象,這些我們統稱為「更年期症候群」。
更年期是生理與心理上的個轉折期,約有80%女性會出現症狀,而大約有30%的人症狀較為嚴重。大約有1/2的人在1 ~ 5年內症狀會逐漸消失,另外,約有30%的人則症狀會持續5年以上。每一個人的更年期開始的時刻、症狀輕重程度及維持時間均不相同,輕者若無影響日常生活可以不必治療,嚴重者就需要就醫診治,若是提早在40歲以前出現疑似更年期症狀,應立刻到婦產科做詳細確診,以排除是否為其他疾病。
更年期症候群常見症狀及處置
更年期帶給女性在身心狀態與生活上的困擾,是十分具有影響力的。許多人在進入停經期之前經歷很長一段時間的更年前期,這種年齡大多數女性正處於人生最忙碌的巔峰,而更年期症候群的症狀表現與自律神經失調、慢性疲勞症候群、經前症候群等疾病的症狀非常類似,很容易混淆,很多人因為個別症狀求醫,而忽略了自己其實已進入更年期。
然而,並不是所有的人都一定會經歷更年期不適症狀,也許影響生活的時間很短,或者是症狀很輕微,且每個人更年期症狀出現的時間、維持的長度都不盡相同。
以下這個表格是以受到影響的系統,及其可能發生症狀表現。
生殖系統:陰道乾澀、陰道萎縮、外陰部搔癢、性交疼痛
泌尿系統:尿道萎縮、尿道炎、頻尿、尿失禁
心血管系統:血栓、心肌梗塞、中風、心律不整
中樞神經系統:頭痛、失眠、記憶力減退、情緒障礙
骨骼系統:骨質疏鬆、關節疼痛、牙齒鬆動、腰酸背痛
皮膚系統:皮膚乾澀、搔癢、斑點、皺紋
脂肪代謝:高血脂症、肥胖
從症狀出現的時間,我們可以簡單歸類為短、中、長期。
更年期短期症狀
熱潮紅、盜汗
根據統計,熱潮紅、盜汗是女性更年期最常見的症狀,約有70%以上的女性會出現輕重程度不一的熱潮紅症狀,但是持續時間通常不長,短則6個月,長則2 .3年,而且每次發作時間也很短,幾秒至幾分鐘就能緩解,這種症狀通常來得突然,讓人措手不及。許多人的熱潮紅、盜汗發生在晚上睡覺時,因而干擾睡眠,最後導致失眠。
症狀表現:無特別徵兆,突然出現胸口或臉部、頸部發熱發燙,心跳加速,滿頭大汗。
發生原因:大腦中樞負責調控體溫的神經系統,受到雌激素分泌不穩定的影響而出現功能失調,血管系統因此會展開一連串反應,來做熱量釋放(散熱),包括心跳加速,使體表末梢皮膚血管擴張,藉以散熱,所以會出現熱潮紅、心跳加速、盜汗等現象,盜汗通常是伴隨在熱潮紅之後發生。
調養之道:飲食要選擇營養豐富的豆類、蔬果、奶類、蛋類,採取少量多餐。避免過鹹、過油、過辣的食物,減少含咖啡因、酒精的飲料。維持固定的運動習慣,選擇具有紓壓作用的運動,例如瑜珈、氣功、太極等,配合腹式呼吸有助身心放鬆。
日常生活要盡量避開壓力源,學習紓壓方式,經常練習放鬆技巧,例如深呼吸、靜坐、冥想,都能有助緩和緊繃情緒。以正面心態面對更年期,細心覺察不適症狀即將發生時的身心變化,與這些症狀和平共處。症狀嚴重且影響日常生活者,可遵從醫師指示使用荷爾蒙補充製劑。
注意事項:高血壓、心臟病和甲狀腺機能亢進也會帶來相似的症狀,因此必須配合荷爾蒙相關檢驗進行辨別與確認。
心悸
心悸、心慌是許多更年期女性的困擾,有時候不一定是伴隨熱潮紅發生,有時沒來由的就突然感覺心跳加速。
症狀表現:心臟突然跳快,有時會氣喘不過來。
發生原因:雌激素對於副交感神經系統具有增強作用,當雌激素分泌紊亂時,交感神經與副交感神經失去平衡,便可能產生心悸現象。此外,過度勞累、過飲含咖啡因飲料、作息紊亂、失眠等也會造成心悸不適現象。
調養之道:防止過度疲勞,作息要規律,工作、休閒是要適度調配。學習減壓,可透過規律運動來調節生活壓力。減少飲用咖啡、茶類含有咖啡因成分的飲品。症狀嚴重且影響日常生活者,可遵從醫師指示使用補充荷爾蒙補充製劑。
注意事項:心臟病、心律不整、憂鬱症等疾病也會帶來相似的症狀,因此必須配合抽血等相關檢驗進行辨別與確認。
頭暈、耳鳴
許多更年期不適症狀都會誘發或加重頭暈、耳鳴等問題,例如熱潮紅、心悸、失眠、情緒障礙等等。
症狀表現:身體感覺輕飄飄的,天花板及牆壁會旋轉。耳內嗡嗡叫,嚴重者會引起嘔吐。
發生原因:自律神經失調、壓力過大、睡眠不足或血液循環不良。
調養之道:注意飲食均衡,多補充優質蛋白,及含鐵質、鈣質豐富的食物,例如奶類、蛋類、豆類、深色蔬果。學習解壓,利用呼吸調節方式紓壓。
注意事項:中耳炎、中風、梅尼爾氏症、高血壓也會帶來相似的症狀,因此必須透過相關檢驗進行辨別與確認。
頭痛
不論是否為更年期,頭痛都是女性最常出現的不適症狀,進入更年期後的雌激素遞減,可能會加重頭痛現象,尤其是平常月經來潮就有經痛、頭痛等經前症候群的人,更年期時頭痛現象會變得更嚴重。
症狀表現:緊張性頭痛(整個頭痛,會連到頸部)、偏頭痛(頭的一側剌痛,眼冒金星),生理期頭痛等。
發生原因:自律神經失調使血管擴張、壓力、肩頸肌肉緊張、睡眠不足。
調養之道:飲食要清淡,避免過油、過鹹或辛辣刺激的食物。避免咖啡與飲酒等可能引發頭痛之飲食。同時也要禁菸、酒。尋求專業醫師協助,使用藥物治療,如荷爾蒙補充製劑、止痛藥等。
注意事項:高血壓、腦瘤等疾病也會帶來相似的症狀,因此必須透過相關檢驗進行辨別與確認。
針對經常出現因為壓力引起的緊張性頭痛及肩頸僵硬,可以經常做肩頸的伸展動作,使肌肉放鬆、血流供應順暢。
失眠
失眠也是台灣女性常見的更年期不適症狀,同時也是影響日常生活與健康最鉅的問題。許多人因為面臨更年期的身心改變而影響睡眠,像熱潮紅、盜汗、頻尿、心悸等問題在夜間發作,就會干擾睡眠,有些人則是因為更年期所產生的焦慮、煩躁、抑鬱等情緒問題而影響晚上睡眠。
症狀表現:不易入睡、半夜會醒來、沒有熟睡感、多夢。
發生原因:情緒不穩或緊張;夜尿、盜汗中斷睡眠。
調養之道:找出失眠的發生原因對症處理,睡前不宜喝太多水,尤其是咖啡、茶類、碳酸飲料。如果會因為咖啡因而影響睡眠,那麼在中午之後就不要再喝這類飲料;睡前不宜做激烈運動、看電視、打電腦,這些刺激腦部活躍的事都會影響入睡。
布置一個舒適的睡眠環境,臥室燈光要柔和,不要有太多聲音干擾。晚上沐浴時,不妨泡泡澡或足浴,水溫控制在38 ~ 40℃之間,時間15 ~ 30分鐘,有助於入眠。如果失眠症狀嚴重,請尋求醫師協助,視需要以藥物來治療睡眠障礙。目前也有很多醫院設有睡眠中心,可以提供專業的治療。
注意事項:憂鬱症會帶來相似的症狀,因此必須透過相關檢驗進行辨別與確認。
情緒障礙
更年期女性大多同時面臨多種角色的衝擊,此時可能仍然在職場工作,也可能正好是兒女離家的空巢期,再加上荷爾蒙波動造成的生理不適,容易產生情緒不穩、焦慮、煩躁、抑鬱、猜忌、失落等問題,嚴重者可能出現憂鬱症、躁鬱症、經能官能症等精神情緒障礙。
症狀表現:莫名其妙的生氣、心情沮喪、焦慮。
發生原因:女性荷爾蒙波動與減少,空巢期或壓力造成。
調養之道:建立正確態度面對更年期,要知道更年期只是人生正常生理週期,並非疾病,只要有正確的態度與處置,很多症狀都可以獲得緩解、改善,而且這些症狀經過一段時間都會恢復。學習安排自己的生活,過去將生活重心都放在家庭,現在可以將重心轉回自己身上,安排休閒生活並重新分配生活目標。透過規律的運動,讓生理機能正常運作,減少更年期不適症狀,運動所產生的腦內啡,同時也是最佳的紓壓方式。學習放鬆技巧,例如腹式呼吸,可以藉由柔和音樂,靜坐冥想配合腹式呼吸,有助和緩情緒。如果情緒障礙嚴重,請尋求專業醫師協助,視需要使用荷爾蒙補充製劑或是抗焦慮、抗憂鬱、鎮靜等藥物。情緒問題還可透過心理諮詢的方式獲得改善。
注意事項:憂鬱症、精神官能症、自律神經失調等症也會帶來相似的症狀,因此必須透過相關檢驗進行辨別與確認。
下肢水腫、靜脈曲張
症狀表現:晚上開始雙腳浮腫,到早上還是水腫,有時連臉跟手都開始水腫。
發生原因:荷爾蒙減少、疲勞、新陳代謝差,水分在細胞外無法被人體代謝。
調養之道:飲食要清淡,避免過鹹或辛辣刺激,可以多吃紅豆、冬瓜、綠豆等有利排水的食物。水分補充要足夠,睡前不要喝過多的水。適度運動幫助排汗。晚上睡覺前不妨做做足浴,可促進下肢血液循環,幫助水分代謝。
注意事項:腎臟病、心臟病、肝病會帶來相似的症狀,因此必須透過相關檢驗進行辨別與確認。
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推薦序
【叢書序】守護健康 守護愛
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聯新國際醫療集團總執行長 張煥禎
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作者序
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這些生理與心理上極度的不舒適感,會令女性不免認為更年期就是老化的徵兆,是一種即將失去原有的美麗與女性魅力的起始點,因而對自己喪失信心,不再關切外表,甚至忘了自己是個柔情似水的女人。
隨著醫療科技的進步,人類壽命大幅延長,女性在更年期之後,其實還有一段長時間的人生歲月,在這關鍵時刻,女性應該更積極地開創屬於自己人生的另一個美好未來,每天過著充滿活力、美麗、魅力、健康與快樂的生活,才是身為女性最重要的人生議題!
因此,在本書之中,就是希望透過婦產科、藥劑科、營養科與傳統中醫的多重觀點,讓女性朋友對更年期能更熟悉,因而透過瞭解與對症處理,降低因更年期產生的生理不適與心理壓力,持續享受接下來的美麗人生。
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目錄
【叢書序】守護健康 守護愛
前言:留住風華,熟女「更」顯美麗自信
Chapter 1 認識熟齡後的你──西醫怎麼看更年期
關於更年期的定義
影響更年期主要關鍵主角──雌激素(Estrogen)
認識更年期症候群
更年期症候群常見症狀及處置
更年期短期症狀
熱潮紅、盜汗
心悸
頭暈、耳鳴
頭痛
失眠
情緒障礙
下肢水腫、靜脈曲張
更年期中期症狀
皮膚乾燥搔癢
頻尿、殘尿感、尿失禁
陰道炎、性交疼痛
更年期長期症狀
心血管疾病
骨質疏鬆症
失智症
更年期症候群的調理
Chapter 2 對症下「藥」?荷爾蒙補充法Q&A
Q.更年期症候群有哪些治療方式?
Q.什麼是荷爾蒙補充療法?有什麼好處?
Q.荷爾蒙補充療法(HRT)有哪幾種?
Q.荷爾蒙補充療法適用於全部的女性嗎?我適合使用這種療法嗎?
Q.荷爾蒙的補充是不是都是要用吃藥的方式呢?不同的使用途徑,其效果是否會有差異?
Q.用在治療更年期的荷爾蒙有哪幾種?聽說荷爾蒙就是避孕藥?
Q.進行荷爾蒙補充療法(HRT)之前有沒有什麼需要特別注意的事項?
Q.荷爾蒙補充療法有沒有副作用呢?要怎麼預防與改善?
Q.一般荷爾蒙補充療法要治療多久的時間,需要長期服用荷爾蒙製劑嗎?
Q.荷爾蒙補充療法與心血管疾病是否有關聯?
Q.聽說荷爾蒙補充療法會讓人致癌,這是真的嗎?
Q.使用荷爾蒙補充療法可以預防骨質疏鬆症嗎?
Q.治療更年期不適一定要用藥物嗎?是否有其他替代的方法?
Q.植物荷爾蒙與荷爾蒙補充療法的藥物效果一樣嗎?
Q.荷爾蒙補充療法是否可以解決我更年期心情不適的問題?
Q.我42歲,月經週期正常,但是經量感覺比以前少,最近經常失眠、晚上睡不著,白天很疲倦,而且感覺很容易發脾氣,是否一定要吃荷爾蒙?針對我的失眠問題有沒有其他辦法?
Chapter 3 吃出美魔力──抗衰老要美麗用吃的就可以
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【叢書序】守護健康 守護愛
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更年期症候群常見症狀及處置
更年期短期症狀
熱潮紅、盜汗
心悸
頭暈、耳鳴
頭痛
失眠
情緒障礙
下肢水腫、靜脈曲張
更年期中期症狀
皮膚乾燥搔癢
頻尿、殘尿感、尿失禁
陰道炎、性交疼痛
更年期長期症狀
心血管疾病
骨質疏鬆症
失智症
更年期症候群的調理
Chapter 2 對症下「藥」?荷爾蒙補充法Q&A
Q.更...
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